诊疗歌诀

诊疗歌诀
诊疗歌诀
p+ W# l! x6 x& Y
) m1 a' h" U2 z ?4 Y, j4 u1. 管型尿的临床意义:
红球白盂间;
颗粒球管伤;
/ P) ~, i9 T/ I( g上皮管坏死;
脂肪肾病征;
蜡状慢肾炎.
" B$ Z# p% a) t6 E/ g也就是说红细胞管型多见于急性肾小球肾炎;白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有意义,能区分上下尿路感染;颗粒管型常见于肾小球疾病和肾小管损伤;上皮管型可见于肾小管坏死;脂肪管型多见于肾病综合征;蜡状管型常见于慢性肾小球肾炎.
, `+ m D4 l! l( m, P4 y$ i2. 一． 激素的副作用Cushingoid map
+ c; P" n2 l- h# v# K4 NC 白内障 U 溃疡病 S 紫纹 H 高血压 I 感染并发症 N 骨松死（无菌性）
' a* f* D$ F4 y3 q# b+ lG 生长迟缓 O 骨质疏松 I 骨质疏松 D糖尿病 M肌病 A脂肪沉积 P胰腺炎
+ g) v( v; n6 \4 S二．发热伴皮疹疾病
传麻猩水幼伤风
" r' x8 G j! x7 ^斑恙天战土钩登
丹鼻流行北亚回
组织皮肌系统红
血白霍奇恶性网
; y; X2 D4 h5 R变风亚败结多形
- m: k6 I8 l7 p# q0 W5 t$ ]1 i; ~皮肤粘肤淋巴综
药热药疹与血清
1． 传染病
麻疹；猩红热；水痘；幼儿急疹；伤寒、副伤寒；风疹；斑疹伤寒；恙虫病；天花；战壕病；野兔病；钩端螺旋体病；登出血热；丹毒；马鼻疽；流行性出血热；北亚蜱性斑疹热；回归热。
$ @; Y# H7 |, g9 J2． 结缔组织病
皮肌炎、多发性肌炎；系统性红斑狼疮；
3． 血液病
1 t& R4 [( ^$ ^, l1 q( l5 v急性白血病；霍奇金病；恶性网状细胞病；
4． 变态反应性疾病
+ n0 ?3 {- y3 q风湿热；变态反应性亚改血症；结节性红斑；多形红斑；皮肤粘膜淋巴结综合征；药疹、药热；血清病。

/ q1 s2 w) r& S+ F) q0 B3. 儿科常见出疹疾病的出疹时间：
8 U3 ~% M; J, Y4 B6 m$ w# i4 j一是风水二是猩，天花幼疹三天出，麻疹四天出皮疹，斑疹伤寒五天明，伤寒需到六日后，出疹时间要记清。（风：风疹，水：水痘。猩：猩红热。）
( ~( S$ d+ \! _( z- Q2 P
4. 小儿X线检查腕部骨化中心发育：
2 {) k, x* Y& q8 Z; Z4 M( a头钩桡三3岁前
6 w9 }0 R6 _$ {! A月舟大小幼儿园
尺骨远端小学后
. Z! G5 Q' _. I青春期前豆骨见
! G8 _1 @' T- g注：正常小儿4－6个月出现头骨及钩骨，桡骨远端6－12个月，2－3岁出现三角骨。4－6岁出现月骨和大、小多角骨，5－8岁出现舟骨。尺骨远端的成骨中心6－8岁时出现。而9－13岁时出现豆骨。
2 _3 N9 R; J3 I5 c
5. 小儿生长发育规律:
2 V$ z/ R$ z# G5 s; d一哭二笑三认母;
/ E- ]; i" r. `7 e" a, @8 Y四月大笑五认生;
七月无意说爸妈;
! l6 Q* p3 U# X. d4 z. H0 r" W八月有意仿大人;
十月招手会再见;
一岁以后能说话.
/ E3 v) ~1 A, M: r
# }+ b! @4 ]6 N! t) N% E$ ?6. 小儿生长发育规律:
一听二看三抬头;
四撑五抓六翻身;
. N, j! k0 e @+ X8 q七坐八爬九扶立;
' ?; Q3 M H6 W1 M一岁左右能独走.
. [: f* [7 k# f O' x4 E% A6 _7. 出疹：1.带状疱疹诊断要点:集、带、单、中、痛。
集簇水疱、带状排列、单侧分布、不过中线、剧烈疼痛。
8 l7 O/ U1 l W. i/ s# B2.一水二猩三天花，四麻五斑六伤寒

8. 小儿握持反射特点:
|- t2 _8 L' ?# A& s' O一紧二松三消失;
四握五抓六移物;
九月随意钳小珠;
一岁用匙无翻书.

9. 皮疹与发热关系的口诀
"水猩花 麻斑伤"（发热第一天起皮疹为水痘，猩代表猩红热，发热第二天起皮疹为猩红热，依次类推，麻代表麻疹，斑代表斑疹伤寒，伤代表伤寒）
6 m$ G# C5 {; r9 S/ d6 C3 r
10. 流行性出血热:
- f! `8 r6 N4 s9 o8 O发热、面红、醉酒貌；
头痛、腰痛似感冒；
# W& l) f4 W: o4 O- k; P# ^& N: J皮肤粘膜出血点；
, I$ h6 n& y' w( d* L% M恶心、呕吐、蛋白尿。
2 k. V8 r3 f9 ?' I
11. 水痘”的皮疹特点可简单记为：
“老少四辈，成双成对。”
主要反映水痘皮疹，丘疹、水疱、结痂的快速演变过程，和陆续成批发生的特点。
! m2 U& K: @5 R& X3 S) W0 A+ O12. 心律失常疾病口诀：
7 Q0 ^- p8 H- r8 Q失常规快窦阵扑，
0 `. \2 R) a' E# A0 f6 Y规慢窦缓窦房阻，
6 m# i: i# F% m" J( d5 r心扑房结冠ⅡⅢ，
1 @$ ~5 A- w/ Q9 [# z室正Ⅰ阻房频速，
不规激起窦期房，
1 ^+ J3 N! _3 v- x- X激传脱节Ⅱ度阻，
其他律失心室停，
; D) P# U/ s4 U) h+ V$ a' j; d室扑房颤早复苏。
一．心律规律的心律失常
1．心室律过快而心律规则的心律失常
（1）窦性心动过速；
（2）阵发性心动过速；
（3）心房扑动（呈2：1房室传导）
2．心室率过慢而心律规则的心律失常
$ A; h) }- |# n, C* W; L（1）窦性心动过缓；
, k5 r1 R9 f( z' ^( h（2）窦房阻滞；
" @/ N: c9 G; n% t( W（3）心房扑动（呈5：1或6：1房室传导）
+ P& ^% l4 e8 c& b9 M0 k5 d（4）房室结区性心律；
（5）冠状窦性心率；
: V4 P n+ L, `, _1 _( D（6）Ⅱ度房室传导阻滞；
3．心室率正常而心室律规则的心律师失常
5 l2 `5 P! S4 s4 u（1）Ⅰ度房室传导阻滞；
（2）房扑（4：1房室传导）；
（3）频率较低的房室结区性心动过速；
1 k# L8 G% \$ p8 R& J: ~二．心律不规则的心律师失常
1．激动起源失常所致的心律师失常
（1）窦性心律不齐；
& {7 f& W: E9 ?$ [! i s（2）期前收缩；
% M1 }& P+ e, X* y2 }( o（3）房扑、房颤；
' q. `& N2 O. k1 \2．激动传导失常所致的心律失常
7 E' ^( ^; y7 W" |& ^2 `（1）不完全性房室脱节；
6 w8 Z6 q. C: {! |; ?（2）Ⅱ度房室传导阻滞；
三．其他心律失常
1．心室停搏；
( x) J& e: w+ H+ k& Q I8 \/ b3 |2．心室扑动；
3．心房纤颤。
: B0 x) Z, y. \" S0 j* {" c# F
- a7 ~& l' O2 t& ~6 N13. 麻疹一般病程：
9 v9 Y9 `" J9 g' H# t' p烧3天，疹3天，退3天。
- s2 Q, h& C( [) ~7 G& Y, {
! k3 l2 t6 H. M0 `3 E: s( x! ]- Y6 ?14. 麻疹： 鼻涕眼泪脸上挂（指卡他症状明显），高热哭闹不说话（指发热及精神状态），戴帽穿衣出疹子（指出疹顺序），三个3天记清它（烧3天，疹3天，退3天）。
风疹： 发热当天出疹子，耳后枕后淋巴大，一般情况尚可佳。
幼儿急疹 ： 发热3~4天，热退疹出，好发年龄6个月~18个月。
水痘： 发热当天就出疹，三代同堂是特征，向心分布不要忘，痒感明显最痛苦。
手足口病 ： 有类似水痘样皮疹，离心性分布，手足口及肛周和肘膝关节处分布。
一水风，二猩红，三天花，四麻疹，五斑疹，六伤寒

0 V, @- t2 c/ [0 V9 b- m1 C1 T" ?15. 抽搐疾病口诀：
颅内感染寄惊厥；
外伤占位先天血；
0 s& \8 x' B: Y; a' U! ~* n% }3 w全身感染代内外；
4 C3 e! M5 o: z4 j物子破狂源癔缺；
一．颅内疾病
1．颅内感染；
2．寄生虫病；
3．脑外伤；
) m% f# B# @. I$ l8 b. p: @4 ]4．脑占位性疾病；
5．先天性异常及变性疾病；
# e. {/ O( X% O: {4 }6．脑血管疾病；
二．全身性疾病1．感染；
2．代谢、营养及内分泌疾病；
4 N6 ?6 Y6 E5 {/ x" q- b3．外因性中毒；
4．物理性损伤伤；
5．子痫；
6．破伤风；
7．心源性脑缺血；
) v5 ?% Y" n( Q8．狂犬病；
/ N! [$ X9 {; [3 x# J& l R- x, \9．癔病；
10．缺氧：一氧化碳中毒、窒息、肺水肿、休克、溺水等

* J* n) Z, C6 \! y$ y* s. D9 m: P16. 通气/血流比值记忆
1 O! n6 l& }4 H* B0 L9 y( Y& e2 \
血液——河水 进入肺泡的氧气——人血液中的红细胞——载人的船 通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。
* f+ `" [6 X9 ]" C9 n3 U
/ n: t7 T2 i8 H6 x5 R0 }/ r) y通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。

17. 一．激素的副作用：
$ x. U7 f; x2 f9 L# n$ p4 R; k白青眼精神病；
; a) C$ I! L) K3 c: Z p% z' {' B! P血水出栓不长；
, b V5 Y* e7 _* L颅高压闭阳萎；
低钾钙骨松死；
/ ~' P7 g, j& F5 s8 i' E- l! w胰腺炎显肥糖；
. O0 @1 G2 i; q9 m9 L溃疡病无霉菌。
1 ?" m3 `/ _. R- G( E, \+ t也就是说可以引起白内障、青光眼、精神异常；血栓、水肿、生长迟缓；儿童良性高血压、闭经、阳萎；低血钾、低血钙、骨松死（无菌性）；胰腺炎、显性糖尿病、向心性肥胖、溃疡病加重、霉菌性感染。
二．瘫痪口诀
6 p2 j& Y* }, g" h2 O瘫面周围神经炎；
p+ {1 }1 r2 S4 D1 I" k中枢只有下面瘫；
单瘫单肢运神元；
% U- a5 `6 K; f1 S" U$ ?" `延髓语障咽下难；
偏瘫脱髓大脑干；
' V; y7 _+ e. p截横急髓蛛半选；
' m0 }% P" g, y% `四肢先天脑干灰；
周癔重周格癫暂。
2 K% y+ s3 J) S1．面瘫周围性面瘫，中枢性面瘫只有下面部肌肉的瘫痪；
2．单瘫：大多由上或下运动神经元病变引起；
3．延髓麻痹：可引起咽下困难，言语障碍综合征；
4．偏瘫
（1）脱髓疾病；
（2）大脑病变；
' w, T3 j( H3 t, [! J（3）脑干病变；
) S3 | Q0 M5 [5 |6 A: L5．截瘫
（1）脊髓贯性损害；
% S8 M0 T9 U) }: K（2）脊髓半切面损害；
（3）脊髓选择性损害；
$ \' L) d. \5 U$ h9 y6．四肢瘫
5 b2 M/ k- D) T6 ?2 ^ |+ O（1）先天性脑发育不全；
2 ?: D7 N P5 G/ k4 C( z5 x（2）大脑、脑干疾病；
8 j/ _: V! T/ j R7 S（3）急性脊髓灰质炎
; s A; x2 U. \ C7．周围性瘫痪
) s2 R i* L" h' y; o) |（1）癔症性瘫痪；
（2）重症肌无力；
8 g# C% ]9 S; E+ D（3）周期性麻痹；
（4）格林-巴利综合征；
（5）癫痫后瘫痪；
: p W9 t4 i! \% D（6）短暂性脑缺血发作。
# Y7 V: R8 J9 M5 W6 v( e# e
18. 川崎病
记住：m（y） heart，可提示全部症状
/ T& [+ p. C/ k0 m C( um：mucocutaneous（粘膜充血）
2 O4 i5 `, j- I% Ey：无特别
h：hand 手足硬肿 脱皮
e：eye 结膜充血
: @& }- l; ^3 m, g4 k6 c8 m/ qa：a nodule 单个或多个淋巴结肿大
1 |2 C) @. S. t: S9 Sr：rash 皮疹
t：temper 发热
' @+ v. E5 n2 C( T5 [my heart 心脏改变
- r% I6 x* ^# Q% v( Z Z
" d8 j: \5 x/ m3 }; O; W1 |6 r19. 糖皮质激素的副作用:
一进一退五诱发
一进:肾上腺皮质功能亢进
一退:肾上腺皮质功能减退(停药时)
五诱发:诱发感染\消化道溃疡\糖尿病\高血压\精神异常

20. [原创]内科昏迷原因常见如下
1 P7 P' E! u1 H9 x) ?! sAEIOU 低低糖肝暑
3 ~3 j4 t& z- T& ?) `0 `& OA:脑血管疾病
E:癫痫
I:感染
O:中毒
U:尿毒症
低:低血压
6 l# T/ _! V# c X! x; k: {0 \低:低血糖
3 Z' Z% b/ k' A6 N, R2 x糖:糖尿病
肝:肝病昏迷
暑：中暑
4 `+ y% p8 o; S* ^% p3 E
21. 产科宫底高度与孕月龄的关系：
6 A" _3 {) F5 r) F+ g2、6平，3、7三
4、8两中间
Q6 K7 J) ~3 Z# d9月最高10回8
o: }" V) R* y4 T: s过了10月抱娃娃。
6 p6 u: S" K: V6 a Y/ ?注：孕2月、6月时宫底高度分别平耻骨联合上缘、平脐水平线，3月、7月时分别在大约耻骨联合上缘3cm、脐上3cm，4月、8月时分别在耻骨联合与脐连线中点水平线、剑突与脐连线中点水平线，9月达最高，约在剑突与脐连线中点水平线至剑突之间，10月时约降至8月时水平。
7 v/ T! P' s* T U- F$ |
22. 若说到口诀，本人也曾注意收集，现将其中一些奉献出来，共同分享!
1、植物性神经对内脏功能调节

交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。
' [3 q2 a+ ]0 r3 m4 A
& x' Z; h& U0 C! j% J- k2、休克可以概括为“三字四环节五衰竭”

三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
4 C ?) r6 l4 ]3 C- X( }五衰竭——即：急性呼衰、心衰
! P7 a7 c) [. {, [" z& \) @8 K* F
7 i* G* y* e. o0 O" i( U& J0 w3、感染性休克的治疗

1 k6 N' A# m2 X4 `. {- b“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克 　“感”——控制感染　“激”——糖皮质激素的应用　 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 　“活”——血管活性物质的应用　 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱 text

4、各热型及常见疾病

败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]
只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
5 e* W, W+ w& I V5 ]大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热] [疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]
5 Q# D1 h& g& C! A布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]
: I- J1 y) s9 P3 l8 A
“百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。”
* ^+ S7 j5 G5 h0 E; T' K
23. 21三体综和征:呆,小,丑,纹, 畸
+ N& `+ b2 h" h
24. 肺炎合并心衰的:
一大二快三突然.(一大:肝脏大;二快:心率快,呼吸快;三突然;突然原发病情加重;突然面色苍白或青紫;突然尿量减少,颜面浮肿).临床工作中,患儿热,咳,喘,呼吸急促,肺部有固定湿罗音的基础上,出现上述口角表现,心衰诊断基本成立.
. _' X5 |0 W) |! x$ S& ]
; d4 Z, \& T* K4 C* ?+ A" P25. ■补钾：“五不宜”
& ~6 Q$ Y% O$ g6 Q5 ]●时机不宜过早：见尿补钾(即6h内有尿)
●浓度不宜过高：氯化钾VD浓度＜0.3%，一般0.15-0.2%(即每100ml加入10%KCl 1.5-2ml)。
k0 N+ Y; c5 m' l2 U7 ^& B; n# H●速度不宜过快：VD＜0.3mmol/kg.h，即VD时间≥6-8h。绝对不能静推，不能加入扩容液。
5 O' w! e( K, m3 _; c/ }●剂量不宜过多：剂量(PO+VD)，轻者KCl200-300mg/kg.d，重者300-450mg/kg.d ，＜6g/d。
●疗程不宜过短：宜5-7d (细胞内钾恢复较慢)

■静脉补钙“五不能”：
●不能推注太快：要＞10min，边推边听心率(＞80次/min)，过快→呕吐/心率减慢→心脏停搏。
6 D) V' D' T( M* G. t+ |●不能漏到血管外：否则会引起局部组织坏死，留下疤痕。
●不能与碳酸氢钠同时使用：因其能使血中游离钙浓度降低。
●不能与洋地黄同时使用：必须使用时两药间隔至少4h以上。
●不能与输血浆及全血同时进行：因血浆蛋白越高，血中游离钙越少，Ca++亦相应减少加重惊厥。
- n5 p: R1 m4 W6 Q3 B: R

感谢分享，德哥医生知识渊博，你懂得也太多了佩服啊

知识渊博,不错的文章,佩服.

辛苦楼主 好东西 要收藏！

谢谢分享，收藏了