肺部超声可对成人肺炎做出准确诊

肺部超声可对成人肺炎做出准确诊
在诊断肺炎时，目前的指南不推荐将肺部超声（LUS）作为X线胸片（CXR）或胸部CT扫描的替代检查。
为了评估LUS用于成人肺炎诊断时的准确性，来自美国马里兰州约翰霍普金斯大学医学院肺和危重病医学科的Checkley等人，对现有的相关证据进行了一项荟萃分析与总结，提示当由高度熟练的超声医生进行LUS检查时，可以对成人肺炎做出准确的诊断。文章发表在近期的Respir Research杂志上，Medscape网站也对该文进行了推介。
研究者系统搜索了已发表的、比较LUS检查对≥18岁成人肺炎诊断准确性的研究。所有候选研究都需要以X线胸片或胸部CT检查和/或临床诊断标准作为参照标准，且在评估时有X线胸片或胸部CT资料可用。
采用手工方法从符合入选条件的研究中提取相关描述和定量信息。然后，使用Mantel-Haenszel方法计算出合并后的诊断敏感性和特异性；使用DerSimonian-Laird计算出合并后的阳性和阴性似然比（LR）。此外，研究者使用Q和I2统计方法评估了研究的异质性。
研究者最终共确定10项研究符合纳入分析的标准，这些研究共涉及1172例受试者。其中，6项入选研究的受试者为，因怀疑肺炎而住院或入住急诊科的成年患者；另4项研究的受试者为危重的成年患者。
7项研究的LUS是由高度熟练的超声医生完成，2项研究由受过训练的内科医生完成，另一项研究没有提及检查者的训练水平。所有的研究都是在高收入患者中完成。LUS检查所需的最长时间为13分钟。9项研究使用了3.5~5MHz的微凸探头，1项研究采用了5~9MHz凸探头。
分析发现：使用LUS诊断肺炎时，其合并后的灵敏度和特异性分别为94%和96%；合并后的阳性和阴性似然比分别为16.8和0.07；同时，其ROC曲线下面积为0.99。
该研究显示：当由高度熟练的超声医生进行检查时，LUS可以对肺炎患者做出很好的诊断。作者认为，对于有经验的医生而言，LUS似乎是其手中一个有用的诊断工具，所以，应鼓励全科医生和急诊医生学习LUS技术。

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