|
本帖最后由 1067959175 于 2014-6-22 20:45 编辑 患者男性，42岁，搬运工，5月26日作业时不慎被行车碾压右脚中间三个脚趾，当时疼痛明显，出血不多，当即送医院清创缝合，住院三天。摄片足跖骨无异常X线征象。第四天来我处就诊。检查患者一般情况可，体胖。T P R BP 正常。拆开包扎敷料，见右脚中间三趾不同程度损伤，无活动性出血，无渗液，第二趾尺侧缘缝合5针，肤色正常，触觉敏感；中趾，肿胀，淤青，趾背侧麻木，痛觉减退；趾腹、趾端不规则破损严重，趾腹黑色，硬，被缝合15针，趾甲已脱离。第三趾轻度淤血、压痛。给予抗感染、改善血液循环，局部处理等，于10-12天先后拆线，第二。第四趾正常愈合。中趾愈合不良，干燥，拆线困难，趾腹黑痂约2mm厚，感觉迟钝。后期间断清创换药，输液十多天，（青霉素类、头孢类、克林霉素、香丹、七叶皂甙钠、维生素类都用过了，清创换药（外用消炎粉、龙血竭、利福平、氯霉素注射液等）一直有些肿大，趾背皮肤暗紫色，自觉比较痒，感觉减退，皮下无捻发音，压之无凹陷。趾腹外层黑色，较硬，逐渐长出新肉，第四十多天时停止治疗换药。一周后又来了，见多处渗液，黄色粘液状，2-3足趾间隙白色浸渍潮湿，自诉趾背很痒，怀疑继发真菌感染，（查血糖正常）抗感染同时抗真菌治疗五天，截止今天发稿，情况如图。本人技穷，内心难安，请各位老师不吝指教为感！ |
评分
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
来自 2楼| 感谢各位老师热情指导，患者拒绝拍片，觉得没有必要。这是今天拍的图片，你觉得好些了吗？昨天开始已经停用所有抗生素，口服云南白药，愈伤灵。趾间泛白，痒，基底潮红，考虑继发真菌感染，我今天的处理是继续服用昨天的药物，5%碳酸氢钠注射液清洗患处，趾间凃特比萘芬霜，患趾云南白药粉。 |
看来还挺严重的，不要这样治下去了，潜在截趾的危险，快去医院拍片检查，看是否有骨折坏死的可能，一旦出事就麻烦大了。
){kind=link}