药源性肾上腺功能减退症

1.致病药物：常见药物有美替拉酮，氨鲁米特。酮康唑，利福平等。
2.症状和体征：昏睡，不想吃饭，体重减轻，低钠血症和高钾血症等。
3.作用机制：<1>、美替拉酮和氨鲁米特：主要是通过阻止肾上腺皮质激素的生物合成，导致肾上腺皮质激素减少而引起肾上腺功能减退，因此，这两种药物都被用于库兴综合征的治疗；<2>、酮康唑：这是一种潜在的肾上腺糖皮质激素合成抑制剂，在肾上腺糖皮质激素的生物合成过程中，酮康唑作用于2个步骤：分别是11β－羟化酶和胆固醇向孕烯醇酮的转变，这种影响可能和剂量有关，有每日2次，每次口服200毫克，治疗2天后发生肾上腺糖皮质激素合成的抑制，因此可用于库兴氏综合症的治疗。<3>、利福平：对于有肾上腺功能减退的患者，在使用利福平是有可能引起患者发生急性肾上腺功能不全，这是因为利福平是肝药酶诱导剂，可以增加肾上腺糖皮质激素的代谢，导致肾上腺功能不全。
4.预防与治疗：<1>、发现症状应该停止使用可疑药物；<2>、不要超剂量使用美替拉酮，氨鲁米特和酮康唑；<3>、使用糖皮质激素进行替代疗法。＜完＞

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