药源性肾上腺功能障碍

1.药源性皮质醇增多症：
<1>、致病药物：糖皮质激素类如泼尼松，氢化可的松、地塞米松等。
<2>、症状和体征：表现为“满月脸”、“水牛背”、体重增加、皮肤变薄、精神症状等，即所谓库欣综合征。
<3>、作用机制：在正常情况下，下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素(CRF),作用于下丘脑—垂体—肾上腺轴(简称HPA轴)释放促肾上腺皮质激素(ACTH)，ACTH刺激肾上腺皮质合成和释放皮质激素，当糖皮质激素慢性增加时即可引起肾上腺皮质功能增强，导致库欣综合征的发生。
库欣综合征一般在氢化可的松的每日剂量50毫克或超过50毫克，治疗开始后的2周内出现。此征是否出现的变异性很大，一些患者在低剂量时也可能出现，通常氢化可的松每日剂量小于20毫克时，症状即可消失。
<4>、防治：避免长期使用糖皮质激素，应该是小剂量短期用。＜未完待续＞

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常见于肾病综合症长期服用激素治疗的病人