德哥医生
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德哥医生发表于 2014-5-28 10:12:46 | 只看该作者

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x
86
8 t1 W( l t# k+ n: ?男,52岁｡上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀,呕吐｡经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻｡最适宜的手术方式是7 |7 [5 y" J# y" {) g# G
A.毕I式胃大部切除术0 {: P8 {8 X. ?0 Y3 B% L
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
- y; j( T$ a0 g' a6 N5 t0 @C.胃空肠吻合术9 }3 e& s' p1 z$ x. u
D.迷走神经干切断术0 E! ?. T+ h! B; k
E.选择性胃迷走神经切断术
8 W9 O1 I4 v: Y2 ~0 W3 u87
3 W8 \/ y5 f ^# k, Q男性,64岁,心脏听诊可闻及重叠型奔马律,该患者可能是
9 c& ?3 s2 j9 hA.完全性房室传导阻滞
: U8 ?5 ]8 v( M) bB.房颤# N) k, w( ]$ f+ T3 c
C.心肌病心率正常/ W2 ?; [. d0 I9 d3 `
D.房早
) S. e3 m# m" l$ g) b, z- AE.心力衰竭伴心动过速9 o! ?2 F, Y3 d$ H2 A
B1型选择题
1 |: A5 J; K1 m7 M T答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。+ F9 |- A, k# |' F% h2 H
A.知情同意原则& `0 {: d' M; y2 F4 p6 i$ I
B.保守秘密原则5 p$ ^! T* b& Z6 C
C.互相协作原则9 ], R" P. D3 X) B. \- \
D.诚实原则
- z7 l- Q! I2 XE.公正原则
9 j }* I1 R; n6 b0 R. |（88-89题共用备选答案）
. P0 O$ O7 c' T, C5 p y88
( K; H& Z$ w/ A' [0 \在临床诊疗或开展以人为研究对象的医学研究时,首先应坚持
" u4 N0 b1 V- ?) O, v* K3 dA.知情同意原则
, c0 n! D" [- j) J9 ~+ O2 F( MB.保守秘密原则
! I. T+ f8 x) n: b" d9 p. hC.互相协作原则
4 D% ^7 g" ]0 g5 [1 w1 z& [' DD.诚实原则* N- N! @3 _' }/ d! c6 c: W& i0 U
E.公正原则% {4 C6 M1 |1 W" N/ d
893 |+ g* @' W& V2 o! V& c2 J
“人人享有卫生保健”是贯彻了
; |: K5 c) |& ~* aA.知情同意原则
, H# @, I5 `& \! a% aB.保守秘密原则
4 u+ _1 W" T% x9 g+ [: ]1 RC.互相协作原则: L, B8 N' {9 f
D.诚实原则+ N3 J$ V3 w& r
E.公正原则+ U1 k7 {3 M# O- k% P0 U* a" A ^: T0 G
A.潜伏期延长
2 ]' r) Q; y+ ?9 }# C3 B9 SB.活跃期延长
( \( J& ]3 n+ B# x+ r. |C.活跃期停滞
9 [1 s: y, C. L* ?. UD.第二产程延长5 a$ Q; K8 b0 l3 Q- G" ?
E.第二产程停滞" P3 Z" [ ^/ P5 |- ~9 g
（90-91题共用备选答案）
2 j! t% ?4 K# _' E( N( d) ~: Q90* Z1 F! i; t5 l7 D0 ?
初产妇,妊娠40周,于晨5时临产,14时宫口开大5cm,22时宫口开大7cm,此时应诊断为/ N: k3 C; J: W& `( L0 q+ k
A.潜伏期延长
. T8 K1 l7 e$ qB.活跃期延长
( b2 |: v6 {& ]' r* TC.活跃期停滞
. q/ n3 {) B- a* tD.第二产程延长4 K9 y+ s( z: J& `, k) Y
E.第二产程停滞0 L; A' I: F" S/ m& M3 b3 n% x3 x
91# T$ I( E4 P7 @5 M' F
初产妇,宫口开全超过2小时,此时应诊断为
J% j' O& }* m' w% aA.潜伏期延长- D' V4 V% K) i [$ s, ]! }" u R
B.活跃期延长1 }1 m$ R' e8 B, a* ]
C.活跃期停滞
$ x2 c5 |+ D. P; v' i; mD.第二产程延长9 S& a; i+ a" B% M1 v
E.第二产程停滞
" P, \# R. \3 K/ K. S5 o: dA.责令改正4 o& i4 T! _9 U6 I# v
B.警告& H2 ~; Y" i) U
C.罚款# t I) A/ R) W$ |0 `
D.吊销执业许可证
$ u4 C+ R4 |% VE.追究刑事责任
: f) c- q5 ?! {; A6 R3 ?" l（92-93题共用备选答案）$ a3 o" V0 k* g3 r
92
, H" x% e( o8 m* C! M医疗机构未制定有关防范和处理医疗事故预案的,卫生行政机关可给予的处罚是# g# q$ v% X& D( j* Q7 I7 B
A.责令改正: k9 Q4 p! E9 A& G
B.警告
, z2 d; V; d- S1 A! q, s" @C.罚款; Z4 h) x; A: j' q; l
D.吊销执业许可证& y' ~ |% E: V! { k" C
E.追究刑事责任+ e+ n# b. l/ t6 C1 \! L6 v5 S
93
7 {! y, Q. j6 D, _; \. X承担尸检任务的医疗机构无任何理由拒绝进行尸检的,卫生行政机关可给予的处罚是 `- @6 Y: ?/ h1 k" W+ N4 Y
A.责令改正
0 Y1 y2 `6 w( W% d) tB.警告
( e4 _2 {0 V3 X9 YC.罚款% R- |" G! v5 W& D0 d
D.吊销执业许可证
) h3 j1 G9 i/ z8 B9 B( ^E.追究刑事责任% ]* l( X* @- j: ~, b5 C9 \! \
A.唐氏综合征(21-三体综合征)7 {) i) ?1 T/ A' B c7 S
B.软骨发育不良3 W; ^' ^$ j h2 E
C.先天性甲状腺功能减低症) G# _' T/ f+ C d" N
D.佝偻病6 y% k' ~* @6 Z! k% f5 b5 A
E.苯丙酮尿症3 f' N" m4 y3 @
（94-96题共用备选答案）
; \8 m m! z( g: v5 C94
2 T% H6 }* W) R; P8 E" H女,2岁,智能落后,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,口半张,舌伸出口外,皮肤细嫩,肌张力低下,右侧通贯手｡- Q5 @2 J# K, }* ^1 N
A.唐氏综合征(21-三体综合征)( a8 s1 f: ]4 _, s* L* v( L( t
B.软骨发育不良( K- @7 V. T- h0 ^
C.先天性甲状腺功能减低症
1 f* m* B8 x% m2 m- z; B, }/ FD.佝偻病
- c/ @ |- N; u3 W# q0 oE.苯丙酮尿症. }' s7 u( E& _) {! p! K7 F8 x
95
V' \& }! t' C; K/ W) l9 s0 H男,1岁,智能落后,表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外,皮肤苍黄、粗糙,四肢粗短,腱反射减弱｡
. R: T- I2 J0 D' mA.唐氏综合征(21-三体综合征)
8 n7 x+ [8 r2 d- [, g. r4 x5 gB.软骨发育不良7 A# l% u4 ?' Q1 W1 l; k& }
C.先天性甲状腺功能减低症- m# v; H- Z$ h
D.佝偻病6 g4 d' j& z$ k g0 u6 q
E.苯丙酮尿症8 ] i0 k* E# w) P2 X+ ?
960 u; U& J, f5 a3 B9 {
男,15天,皮肤毛发色素减少,有癫痫样发作,尿有鼠尿气味｡/ P8 Y* [6 @/ u: F6 D/ d+ z
A.唐氏综合征(21-三体综合征)( z' M' l9 F& P! e+ r, ~
B.软骨发育不良
/ V4 O ]5 F3 l5 i0 p& l& uC.先天性甲状腺功能减低症: {' O( _5 O- _* [6 J
D.佝偻病 H* c: k. e+ U' M4 {8 Q
E.苯丙酮尿症
3 u, p7 t: F! [6 ZA.10个月
+ Z! B1 K; j; A+ E, X1 ~0 ]B.1岁半
* `( N7 {5 e% X5 _! fC.1岁8个月( A1 J# Q0 B% i) O
D.2岁半* b F& t) s; J6 s$ V
E.3岁
$ h* J0 `! ?& A9 M7 `) I（97-98题共用备选答案）
: h0 O+ |9 k, O8 ^2 T% Z' o, ]976 F. y& _2 ~1 o- h4 R
正常小儿前囟闭合最晚的年龄是& y% K3 G4 F" \9 ?) Z/ f: J
A.10个月8 z. G; U( f: @
B.1岁半
) C) @/ _( j8 K7 mC.1岁8个月
( T/ V3 w8 \1 |+ z" X q2 N# ]D.2岁半
$ U* ?8 y% a" |# `4 o R* {, {E.3岁2 y7 ?2 J8 k H Z! G! _7 O$ G7 p
98
/ g- s8 ~8 }9 W1 `) K# I正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是
; e" c5 m$ `7 c$ d2 ?% vA.10个月7 I0 b( B4 S! I7 P) T
B.1岁半. X3 g) z% {0 M2 h
C.1岁8个月
, b! f5 h2 {1 eD.2岁半
0 S: @( a e) @1 A U( VE.3岁3 {( @5 G) r8 Y
A.球部尿道
( Z1 _- T$ e' mB.膜部尿道
( ?' [( P, C. C$ jC.悬垂部尿道
. B% p* s( Z7 c# V' l& k7 ND.前列腺部尿道
7 I5 s7 h+ N! T2 U& QE.膀胱颈部
9 K4 i5 o2 A, q; Z! V M（99-100题共用备选答案）
1 d# {" G; C l4 A99 R. a) F& p7 H. B2 F1 u! @( H
骨盆骨折易伤及
0 e/ F7 D: O& k3 p) _" uA.球部尿道
# Q, Q! q" C# H \; I: nB.膜部尿道
/ o& V0 K# Y) xC.悬垂部尿道
2 M$ m7 m9 A3 K C7 @# cD.前列腺部尿道* u" n1 O7 U# F) j$ F- H2 z
E.膀胱颈部
6 ?1 Y: z2 s0 s1 l9 [, `100 Z6 v6 V: O+ }, l& T0 i% T2 K
骑跨伤易伤及* B! W2 \' x0 M( V2 Y! M. \: Q
A.球部尿道
3 `. R' D% Q( J! N9 M# B3 aB.膜部尿道3 U8 `- D# {6 e# o( \, ]. ]" k0 I
C.悬垂部尿道
$ o8 c. c: {1 Z! v; M0 z1 y7 OD.前列腺部尿道
) h1 J: }8 h- n2 P* AE.膀胱颈部
0 }2 _" H5 N+ [$ b3 V W6 j. q+ TA.盐酸, e$ {! S5 y& Q" e$ j0 C
B.蛋白质分解产物: [; q/ Q9 ^( J, [7 q7 ~# W, D3 Q; ?: p
C.脂酸钠
- ^7 `8 B/ T' f6 _8 U. B) uD.脂肪
& V4 o2 h+ H$ A) A8 W/ W! ?7 D DE.糖类3 x! h% q: B' \4 N0 T$ x% G+ t
（101-102题共用备选答案） w6 s$ X+ W; P9 S
101
5 F/ C/ Q& ~: _% J刺激小肠粘膜释放促胰液素的最强物质是
`- `- [* ?, b5 c( k* E KA.盐酸
: H* M7 ~, `5 l) k% m+ F% \" s3 D$ BB.蛋白质分解产物- `0 O6 N$ z) f6 P
C.脂酸钠
) @5 i+ H4 M8 g' G9 N, f& L- ?D.脂肪
3 l& J4 X& i' l; GE.糖类
$ T$ P& R0 v9 E2 e9 G102
5 b5 y e" {5 @( O1 S* J刺激小肠粘膜释放胆囊收缩素的最强物质是- `6 x# z1 s1 E3 B- J
A.盐酸2 ~, U% Z9 g' A3 y" W
B.蛋白质分解产物
( r4 d, v" Z, D) Z% P! I+ i9 B8 D/ R3 ~C.脂酸钠
/ P$ g: l9 \" ]& K4 G MD.脂肪
* ` W* f0 ^8 j/ K. TE.糖类
+ }* A# x8 ?+ y# E* z: ^: |8 E# qA.乙肝疫苗
% o! X+ m: @( N1 H4 zB.流感疫苗4 W3 B5 ~2 \" w
C.麻疹疫苗+ U: h" W7 g, @) o5 v6 O
D.脊髓灰质炎疫苗8 p- P$ W" \& H: ]( Z/ |4 S
E.白、百、破疫苗2 z/ y1 Y8 H' S& g. K
（103-104题共用备选答案）4 v! w3 q: F X* J5 U
103* j k2 u: z: c$ z
新生儿期接种的疫苗应是6 @, L4 Y! @, v
A.乙肝疫苗: m5 l' D1 i0 T6 o
B.流感疫苗9 T3 X) S' }" k( Q
C.麻疹疫苗
3 f) F; O+ c) cD.脊髓灰质炎疫苗
3 E5 S. R% a# HE.白、百、破疫苗9 }% ^7 q! q) F
1044 e" \$ `* A& {* z S- [0 F7 u2 e7 F
生后2月时应接种的疫苗是# ?, F7 @& `# y- v8 ?7 ]
A.乙肝疫苗
/ f1 Z" ~9 W# ~B.流感疫苗+ t4 F1 X" o; Y, V$ F; T; Y
C.麻疹疫苗! c" P8 b; }9 S# G% @( j
D.脊髓灰质炎疫苗
M$ u& Q3 `9 F7 I5 f7 P" _E.白、百、破疫苗% H$ |* ?; e6 r9 q% K% l: H8 X% F1 g' V
A.1条α链和l条β肽链(αβ)1 z4 M) ?% L! Q& s
B.2条α链和2条β肽链(α2β2)1 s% Y8 O- E$ m) F6 M
C.2条α链和2条β肽链(α2δ2)
% T$ p! L4 w4 D4 t4 o- Y# hD.2条α链和2条了肽链(α2γ2). s- a# L: n6 o
E.4条β肽链(β4)( w; X3 ~" M( V' U
（105-106题共用备选答案）+ S, X* n; \+ D2 ?' w& a9 n5 @
105$ n- c; j$ U3 ~! p* [, D
血红蛋白F的珠蛋白肽链组成是8 O7 \5 l, T6 Y3 b; m
A.1条α链和l条β肽链(αβ)9 z. I: D) g$ m. A& i
B.2条α链和2条β肽链(α2β2)
' y: R% Y' P+ c, Y* c$ PC.2条α链和2条β肽链(α2δ2)
/ I* A6 i9 `3 ?% l5 `1 r( iD.2条α链和2条了肽链(α2γ2)+ ?9 p9 a0 w, N5 M1 b* T. ?' h
E.4条β肽链(β4)
5 t( T) h5 a+ V5 E" c106
$ ` X, f: k, i血红蛋白H的珠蛋白肽链组成是" V% ~) t8 v" D2 ?# U7 i
A.1条α链和l条β肽链(αβ) b% l2 d% u- C% c
B.2条α链和2条β肽链(α2β2)
8 C9 w- d& ?* I+ {' M& sC.2条α链和2条β肽链(α2δ2)
5 ?6 g% e5 }' d7 bD.2条α链和2条了肽链(α2γ2)
7 H! w. C; k$ _3 _ V! SE.4条β肽链(β4)4 l/ M7 H& z4 B9 ?3 ~
A.长期饮用含藻类毒素的宅沟水井水$ d: X6 }2 s; ~. i# |: d6 O
B.职业性接触石棉
9 n# D/ B: N2 A& A5 }C.人乳头状瘤病毒18型感染
8 U, V. K5 z2 h. w& [5 B+ tD.职业性接触联苯胺 ~( k5 n9 J2 z1 m9 A+ f4 R n
E.职业性接触铅
5 H- B: T8 ^1 T! ~- a3 L（107-108题共用备选答案）
' V7 M0 N$ Z; c" B3 i$ A* d( V% x107
" @& N) U' w3 O {# v$ r; Y4 L6 o7 ~: M上述各因素中最可能致肝癌的是
* I) H) G5 H6 G2 Z XA.长期饮用含藻类毒素的宅沟水井水7 v! l: h% e0 C# i
B.职业性接触石棉
) ?- ]* V @) t, M; j# A2 A6 `C.人乳头状瘤病毒18型感染 }/ i4 }0 |* X
D.职业性接触联苯胺7 t+ b* {$ {' k, e; v& T8 C6 C, J; \
E.职业性接触铅4 ]( ~, ?: Q8 N% H! k9 ]' q3 P
108
+ `- T$ {3 t7 o; \0 X! C% a上述各因素中最可能致肺癌的是
) X. R7 y) n/ f1 dA.长期饮用含藻类毒素的宅沟水井水
/ J/ B8 o. a$ o0 BB.职业性接触石棉4 A! C/ k' a2 l# R1 n3 I5 I( s
C.人乳头状瘤病毒18型感染! G8 m/ H, Z# W/ @5 s h* S
D.职业性接触联苯胺2 J. ]5 K! @* T* t; W0 e
E.职业性接触铅
P% y% p! c+ tA3/A4型选择题9 q q6 ?" p$ \ s3 V2 L, j, m
答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
, n8 d1 U2 ^. F% J8 M# P+ {男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸｡体检发现双侧甲状腺多个结节｡基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%
& ?- _+ h' t7 `根据上文回答109-110题。
# l* \: D' c* [3 W% k3 e109* d% J% G+ ^7 ^
甲状腺手术后1天,病人手足抽搐时处理方法是立即
, r% U. X8 R' I' DA.测定血清钙浓度$ E! |2 b _2 x2 \
B.口服钙剂
2 G9 |) M9 e. ]C.口服二氢速固醇+ J: N3 G% H( q. Y/ T |! i
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml+ h/ `. V/ G8 ?0 g- c
E.行甲状旁腺移植术2 G- a; @4 z5 R4 [6 T) n
110
2 H5 L) i, q& Z" v( Y2 d' r+ a9 u, _5 Z最有效的治疗是
9 E: o; \! P' T. tA.长期抗甲状腺药物治疗
8 T8 Y ^" Q$ Z: `7 wB.手术治疗1 [1 R7 C7 }1 l q- k8 B
C.放射治疗" I- w/ U$ U8 K A6 V
D.甲状腺素治疗2 S& @ f2 U2 e2 {+ a6 `
E.中医治疗
$ i0 I& ]) x( ]* a男孩,5岁｡自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症
: c( b% R" [: D; T, t根据上文回答111-112题。
+ r# P( z; m8 ^* x: Y- P1119 D0 l+ Y, o- z- m1 f
此患儿其心脏由哪4种畸形组成7 z( Z; t% T1 U o) \# b8 Z! X
A.主动脉狭窄,室间隔缺损,肺动脉骑跨,右心室肥厚
l; G6 u% q# \1 [5 I, JB.主动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥厚. @% F, o% ?) M
C.肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚
* l. w' ]; _' z' L- cD.肺动脉狭窄,房间隔缺损,肺动脉骑跨,左心室肥厚5 ^: `' g. w' |
E.肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚8 K: f, f2 N4 }6 N! J
112
3 C4 v# R" [4 e1 E8 }此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发
, P5 Q: B! ^% w* eA.支气管肺炎% Y1 w1 K$ q3 p$ ]. {1 a5 L2 K! ?
B.充血性心力衰竭7 w/ ~ h0 m: @/ j
C.低钙惊厥, x! @1 |+ p8 ]7 p( v
D.脑血栓,脑脓肿
( N! w- \* x3 o1 IE.癫痫2 P! `8 S" U9 d6 f5 \( J$ Z
男,49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊｡血压80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗｡2 L2 n2 C3 K" o1 w0 I
根据上文回答113-115题。* ?# M8 P) y# V! U% b: S" ~9 ^
1139 q* z! A4 D _* z
首先考虑
7 _& s3 m) f0 Y9 [/ kA.急性肠炎
/ p8 a+ S7 h+ b9 B. I% K U! QB.急性胃穿孔
5 @+ m: Z+ h: u g( hC.心绞痛- H9 P* U! a+ S8 Q' ^- U) q5 S; L
D.心肌梗塞
' F( t3 z8 Z$ ^: c& R) ~: R; SE.食管下段癌出血
3 [+ y( Q) L/ ?, L114
$ U: W' N9 x5 Q- m7 | ]/ G0 ~最能尽快明确诊断的检查是. h% N6 ~- B" D" k% [
A.超声心动图
* D* i7 o- {' WB.CT
7 o4 J* i) q3 LC.血生化、心肌酶
% f8 ~2 s2 L6 _* _D.胸片
( C0 j- i7 U* ^4 TE.胃镜
: o5 [, b! ?: y8 m115
8 J; \; @5 u1 N. H- p" M. p, t急救措施首选; `0 `' y- U* T
A.抗炎补液治疗/ I8 Y9 x# ?% Y! x9 {2 F& U
B.开腹探查# J) |: b$ R) Z3 T# V
C.含服硝酸甘油
$ h) M6 P) P2 X" b/ TD.溶栓治疗
: }) k" D0 e, c; Y* b* P9 ^E.输血、补液,纠正休克
' M s- H7 g( H* i& T' h" }男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻｡身高85cm,体重7500g｡皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm｡脉搏缓慢,心音较低钝
. o! y l$ O" w% p根据上文回答116-119题。
9 ?/ S2 u7 ?+ H+ ~0 `- i" H116. R; P# J: g" U. e5 g. b. [. j! b
其主要诊断应是
, E; w% L& T! k9 y) M: b) gA.先天性甲状腺功能减低症$ v+ S5 [8 {6 c4 X! p1 C/ i) x% j
B.营养性贫血
6 T1 j7 n9 q' s- G/ sC.婴幼儿腹泻; T3 g; P3 W n* y; n" j
D.营养不良
* e8 n8 w7 `) ~E.心功能不全9 p: G9 q3 z- m' j
117
1 w) k Q' d3 Z$ S8 k4 g* g假设此患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则有, f* B& f6 Q& M3 P& q
A.维生素A缺乏
9 C; ]( y7 M8 U, n' wB.维生素B缺乏
& }$ ^2 |4 g- ^, r R0 @C.维生素C缺乏: v. k; e0 B% u3 t9 Y- n8 L) M9 p
D.维生素D缺乏5 k" i* K7 [& e7 ^3 Q
E.维生素E缺乏% Q# O" ~8 `% }' m# k# [3 Q" w) w! k
1181 |% y$ d: ]/ J+ a: K5 v
假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是9 K# [9 P( j8 |3 y/ @' I+ n* O
A.急性心力衰竭' u3 K, G* h/ C( h# d' F0 y1 J( G
B.低钙血症引起喉痉挛# U4 g% O; B3 |) I5 T
C.低钾血症引起呼吸肌麻痹
! v4 b% J2 v m* c9 v: MD.自发性低血糖
% |. ?7 D$ |. c( C, h) r# XE.脱水引起休克- _) U5 O- l/ e- i
119
3 r3 N1 e/ ]. n2 U4 A' e/ U" P上述情况发生,除立即给氧外,首先应采取的措施为
3 Y! z# o2 D8 L. t M# t5 {A.给予呼吸兴奋剂
. C' T2 ]& u/ z7 }8 w2 t! B( S+ aB.测血糖,静注高渗葡萄糖& G. N, [ l& A
C.测血钙,静脉补充钙剂
& s7 T% v7 X9 R) B" rD.给予强心剂
% S4 F M, l mE.输液纠正脱水
" d( _) \0 B& {* K$ |男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐｡体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分' i+ I% T! t; e
根据上文回答120-123题。5 h0 D* N: B' Y6 c' V2 V( y
120* D5 ^' }5 z+ n; O, { ~- E# ?
最可能的诊断是* v- c4 C5 D t: z
A.急性胆囊炎
! `' x/ X4 Q' ^6 A9 U+ uB.急性胃炎8 _/ P% x. S9 r1 ?" w
C.急性肠梗阻$ u1 [; m+ g5 T# N2 F5 ~
D.急性胰腺炎
, U" N) L* Q4 @( M1 R0 j3 IE.急性胆管炎6 D; t$ b7 d0 d6 d7 {% N
1212 ]8 E, P' i/ h5 e: J7 m
下列检查应首先选择0 o$ X1 H Y3 d* C- p5 l+ I
A.血、尿常规
4 U. e) U$ N9 y7 o% t0 h( aB.尿淀粉酶测定
9 \: I& J) I S$ c6 z: ?- T+ FC.胸腹部X线平片5 ?, r, U/ C) M* z% K
D.血清淀粉酶测定
4 P; l; r5 f# x* z3 A( P4 v! i! EE.腹部B型超声检查
$ P7 T7 r8 V- d/ `1 U$ o122
4 X9 l w+ Z# B1 \3 H3 r对诊断困难者应进一步采取' u# E# @. [ @+ d- }4 o0 s8 ?% H
A.剖腹探查
' c5 d" h" E! u7 nB.ERCP检查
% |" x; a4 o5 ~C.抗感染治疗下严密观察. g7 L9 X$ y' m, e7 D& J+ V% t
D.抗休克治疗9 t0 ~ W6 t, c( B6 f
E.腹腔穿刺
5 |9 O& X6 x" R, V. h. ^123
2 ~- \0 p* Q8 ]8 a在诊断尚未确立之前,不应采用的是
0 o" a# g8 h; V7 Z' V) f$ W7 nA.禁食、胃肠减压
& m4 p1 z/ \, G' g" bB.吗啡类止痛药2 L- p; G9 ~& [, P+ z
C.胰酶抑制剂, @. d* u1 T! X' z
D.体液补充
+ Q7 W" F( g# S. @- FE.营养支持3 l' C2 D; h2 j/ F |! S: W& \. r& W+ v
经产妇,62岁｡绝经11年,阴道反复流血4个月就诊｡查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg｡妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常0 S' j8 C. `3 w2 w, y& O& H1 D
根据上文回答124-125题。! j5 i! C/ n1 v7 E
124 o; a4 @/ k! x& e: ~1 Q$ q; D1 H
确诊的最佳方法是
p T& ~$ ^7 s- D0 MA.宫腔涂片细胞学检查
0 o; K6 x3 l2 u0 ^" ^% D0 vB.宫颈管细胞学检查5 M' A4 F$ t- Q- }
C.宫颈活检
5 y0 f7 f+ z7 G5 n6 ?& `D.宫腔镜检查, a" i& I1 H- {$ u4 p- F- o- [
E.子宫分段诊刮活检
* ?3 w: o2 D" r6 t/ h1252 b2 o7 J- L7 T1 {3 F
最可能的诊断是
- x# _2 v5 F. p( ~7 s0 z) Q& \A.子宫颈癌
* a( d7 k( h* @B.老年性子宫内膜炎- ^* q" E! l4 b @+ [( h1 ?& L
C.子宫内膜息肉
% W. @; z2 v" O( }# `8 [D.老年性阴道炎: E& h/ f" m, c+ i4 t2 c
E.子宫内膜癌( `: p' G( o% d
已婚妇女,32岁｡1年前曾人工流产并行绝育术,近3月阴道不规则流血,妇科检查:子宫稍大、双附件区未查异常,尿HCG(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊｡
4 W' Z- T# n0 \" }* T5 Z根据上文回答126-127题。
$ ~0 p5 s5 m; \- U; b, V0 f# T126
5 y" c7 S" }7 T& E1 l c( D首选处理应为
3 {4 { ~ w! L) S" C7 _A.刮宫术
; T8 `) Q) |, ?- }& h% ^$ m) c' p( SB.后穹隆穿刺术
* N8 J- w% z: o7 n0 X0 }C.子宫全切术
; J( S; \5 _! X3 [D.化学药物治疗
2 ?( N0 J! J* z( h }2 \E.腹腔镜检查
$ T* g5 u/ {( N5 x, A! ~! U1278 w+ g: o* W& I
可能的诊断是9 h5 I3 G, A) U: x1 [( Y5 d
A.异位妊娠
" F8 z% F' T# GB.不全流产
! ^& R' Z( X9 z/ jC.月经失调
9 A6 W1 `9 ?( G& c) X( X; M9 D/ cD.侵蚀性葡萄胎
_+ Q" o3 j. r! ]. XE.绒毛膜癌6 F0 o7 h, `3 m! ~2 n2 S: |
初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.5cm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度80’
; I1 C. m3 C2 q根据上文回答128-130题。( @+ U" c9 {* Q/ C4 g
128
7 w% e8 A2 l6 k" u若出口后矢状径为8.5cm,估计能经阴道分娩的条件是6 P- j+ k, k+ t
A.持续性枕后位- c, j- U6 c0 ^, o9 h! k* \! J
B.估计胎儿体重2800g
2 K x9 M, V& R0 ~C.胎儿窘迫 L7 [' S8 E, b
D.完全臀先露' x% ]5 |2 l9 x
E.以上都不是/ \0 O0 E& s1 m' Z% V& o
129
4 f/ t0 ~( `5 T* t' Y本例估计胎儿体重3700g,其分娩方式应为- z3 H/ S {1 [2 m
A.等待自然分娩' y. G5 i& A' [& j' D
B.试产. u+ w- L( T i9 V) u: V
C.剖宫产
) o2 |, \2 K, [) b% yD.产钳助产
2 @; l# E' X6 v$ k# `( L$ M$ eE.胎头吸引& [6 K5 I4 d1 n% R8 T; b% t
1307 M" b" p! \! z% f2 x4 ^$ G3 k
本例的骨盆诊断是
}1 |$ z! j9 z BA.扁平骨盆
8 [2 J7 u% E; p3 j; y) i, MB.中骨盆狭窄# {8 ^3 t3 C2 c. k+ G" j5 @
C.漏斗骨盆
* P& h5 Z ]$ y# k9 e8 t- KD.均小骨盆8 b" }4 i# r5 Z' d2 u/ x
E.畸形骨盆& }& u3 P* u# A {4 K3 q
男,10岁,发热10天,体温38~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛｡查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影｡
* C6 z( c; ^/ @6 v根据上文回答131-133题。: B" W% y, o, n
1316 J% h4 O% q8 I
首选的药物治疗为
: E7 P- g3 k' o* W9 l- lA.青霉素
- T; q+ u6 k2 FB.头孢菌素
+ u- a: M/ s, b: Y j: V0 h9 ?0 iC.链霉素
6 _! G- u3 ?* PD.红霉素
4 `+ r% w( Q; P0 l+ rE.无环鸟苷 p, @; j- ?5 B
132% ?% J3 N- G# b
为确诊,首选的检查是( k: ]- F; V Q8 [2 d2 T+ L
A.血培养: n+ P, @$ ~: Z" L3 l, Z6 u- y
B.结核菌素试验
" n4 `1 V# {' ?. q6 P( xC.冷凝集试验9 l! d6 Z+ b/ v, t/ H! h. |
D.血肥达氏反应6 Q" y3 k6 ?! @0 q+ v# j. q
E.痰液病毒分离" n' y7 J* ~- N( d3 |( n/ E; }/ a
1334 G6 I2 }" b7 R
最可能的诊断为2 F; z6 H5 F* G* s: b/ t
A.腺病毒肺炎
. s( i/ j7 Q; o2 B0 U( G8 p! GB.呼吸道合胞病毒肺炎
( U% T- Z4 k- |$ j8 aC.肺炎支原体肺炎
/ K% K" p8 g1 J5 ND.金黄色葡萄球菌肺炎! Q- D) U: i2 L1 ?
E.肺炎链球菌肺炎
' k+ U, Y9 }3 e男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性｡% Q9 @7 `0 J/ s
根据上文回答134-135题。" I4 @$ }- n/ i% r1 `% b
1343 B6 y; b/ V+ \. b) O
最可能的诊断为
" M& e# p* V+ ]; VA.颅内出血
0 y- z: F/ ~, V* vB.结核性脑膜炎' @& \) w6 }2 p! ^4 |
C.颅内肿瘤: F! N( Q7 |* E8 l
D.中毒性细菌性痢疾
. v0 G0 w: Z KE.化脓性脑膜炎
" [' R+ f4 C: ~5 d$ C8 Y0 ?135
* u F( N& |/ X O为确诊,应进一步检查3 @6 z0 O" J" r9 S9 |4 |- Y8 `
A.血常规
. k0 D# w. A( h7 n. E* HB.粪常规
( Z, A2 r- `$ V: c" e# ^; m! jC.脑脊液
9 p' N7 p3 L; o1 ?; UD.脑电图
( G$ u U% u [9 M0 x; \E.头部CT8 ]6 X e9 j; P" w5 T$ X9 ^
小儿4个月,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动｡查体:枕后有乒乓球感4 ?2 t# o1 ?: [# e
根据上文回答136-138题。
- a9 c# h8 G, H8 q' \* N5 e7 Y136
% e) E+ L, E; |4 s; C3 n% Q& d+ S患儿最可能是
& B6 u. [; m) {) {A.血糖降低& Y/ T0 d# n: W
B.血清钙降低/ H: W( P: t/ w h) j
C.血清镁降低& L7 R: P5 V* k5 i; G
D.血清钠降低/ H8 R; G3 E" `3 u J( J
E.脑脊液细胞数增多2 A$ I) P6 O4 N
1376 l$ M, B5 g/ y; I% ?8 [. A
可能的诊断是& ?4 F* G, Q+ |0 f4 W, v1 L
A.热性惊厥* b" d; N U# e* V- \; Y5 V# D# {7 f
B.低血糖症
7 D! B7 f6 |/ j2 z9 m% O" L5 sC.颅内感染
2 m6 y7 a/ i! S" |; ^. GD.低钠血症
# H0 \6 y; F: F. E. ^E.维生素D缺乏性手足搐搦症
2 @8 @. q. w8 q; R# ?) P138/ o7 `: } U' k0 v( P
止抽后的处理是
, D% C4 D5 K- |A.静滴钙剂
! x0 o7 w$ J- ^( _B.供给氧气6 V. ]: f" X& w6 o3 Y1 o; {
C.肌注呋塞米(速尿)- ~& ~% `% z* F8 Y
D.肌注维生素B12
+ j" v. @( ^* \0 K! t4 S' PE.静滴葡萄糖液0 v8 V+ c! G2 P5 l
初产妇,26岁｡孕39周,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,头先露,有宫缩,但子宫体部不变硬,持续时间30秒,间隔5分钟,胎心136次/分,B型超声示胎儿双顶径为9.0cm
/ w. v% p6 C+ I根据上文回答139-140题。+ J0 O; }1 t$ g, ?, x
139
# h' e' T, V9 E& S" O- [3 x出现以上情况最可能的是6 W6 u% Q4 \/ r7 P; K) h6 g
A.子宫收缩过强
9 ], x- m- d% A8 Y6 U5 ZB.胎儿过大
8 E' d u" a$ Y% @, W. qC.子宫收缩乏力
# K9 k. A9 L% P' h' DD.骨盆狭窄% U" @+ k% {1 H3 R1 w
E.胎儿畸形
5 Q! g2 s" p1 Z" L' g140' m: @/ ]- I9 q
此病例最适宜的处理是
) Z" U% Q" |+ }$ q m, i1 FA.人工破膜+ K+ r+ s( X; m, L$ q4 w$ n
B.立即剖宫产
) t. H$ b% J+ W$ qC.静脉点滴催产素5U
4 F6 t0 C' v" h- j7 Y9 nD.肌注度冷丁100mg
1 c5 F# P1 O5 m, O4 f4 \. b0 ?$ ]. aE.观察2小时后再决定 A0 S* K7 W# E. ]% Y b6 q) O
24岁女性,停经58天,13天前行人工流产吸宫术｡术后持续阴道流血｡
1 ^! Y/ b& P, f: l0 Q根据上文回答141-143题。
7 ]& f. W! G( M+ @9 e* D8 u141
) t2 F( `; t; Q! U0 V7 C' G3 l初步考虑的诊断是/ j3 N/ E- t8 p) C6 @- U+ D
A.子宫穿孔
+ n- A* d. y8 V8 z$ [B.吸宫不全3 m; g. n, h8 \( Y
C.子宫内膜炎
# N( f/ i# J4 z9 JD.子宫复旧不良
3 V% i1 g ]/ DE.漏吸
- A5 ^; X$ u- Q9 h$ w& Q i142; A0 p% x# W+ f7 ~
为明确诊断,首先应选用的辅助检查方法是3 j2 c% B; ?+ ? v% g- f8 S
A.腹腔镜检查
- z) e9 O; F1 {5 v0 M& kB.子宫镜检查
8 W3 U, |3 x+ y* j1 Y0 c6 _4 |C.B型超声检查- _# l3 x) }( |+ _& O8 }
D.HCG测定 Z# i2 f0 j; C2 i1 X
E.血常规检查0 \/ H# G+ v5 z/ t& i
143
5 a C# l+ s' z& z; Y; b# |: G- l确诊后首选的治疗措施是
: k# ]7 h, P/ u( d$ m% tA.应用抗生素6 E9 i- q6 z# }/ l2 w" j
B.抗生素+宫缩剂
+ d* N- C7 r# ~; z- XC.抗生素+止血剂
1 x; v8 ?5 x2 w' yD.抗生素+清官术
4 b/ F' M. p8 ?( A- Z( H# |E.宫缩剂+清官术3 ?0 B5 `0 A! D* ^: H2 a
40岁经产妇,近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药｡妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显｡9 H& D1 K: u) J7 z; G
根据上文回答144-145题。3 h+ S- I# _9 M6 U* e X
144
' `$ }) S+ W$ G6 E' a; `1 p本例确诊后的处置应选择1 y8 f# S* n6 R( n/ s8 I* r+ f
A.镇痛药物治疗+ u( v9 @& {/ g% e( N
B.性激素治疗
d- [! f5 T [" s3 ?, a$ e5 l8 HC.化学药物治疗
3 {5 x( R3 j9 I# y& ]4 Z. Q; FD.手术治疗
/ n1 V# k6 w ?E.放射治疗
# v) q8 v8 |8 W145
+ A2 {# q8 i4 T v痛经逐渐加重的原因最可能是0 ]! `: T. }' L' J! _; C
A.功能性痛经
2 \% k1 W x% i6 ?) E, I* zB.子宫腺肌病3 e7 k1 E0 |3 `! J" S
C.子宫内膜结核
5 t$ y" q& J( p9 K9 [D.子宫内膜癌
1 g! I" b2 F) \( E( gE.子宫粘膜下肌瘤# O5 D: Y7 a* ]
男,25岁,头外伤昏迷5分钟后清醒,送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐｡体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,左侧肢体肌力IV级,巴彬斯基征阳性8 U4 n- ?. A3 T! o
根据上文回答146-147题。
& ]' } W8 P" d b; F146
) Q3 E1 t1 u% }% G* c若行CT检查,典型表现是2 g6 n3 ~. H% L6 ~- r! Q: {1 o
A.颅内无异常
( M9 I6 f c: g7 k' l! VB.颅内散在点片状高密度影. R: t/ }& V) D( O0 ], p! s
C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影: r3 ?; A; a% {
D.颅骨内板下新月形高密度影" H7 h# L' F# o! Z& {5 a7 s; q# j" k
E.脑内圆形高密度影
2 V4 d; I2 L& M. h147
8 \* f! C# R3 D y5 W% n+ \( [最可能的诊断是! |8 V( H, K; M. v
A.脑震荡
& @/ D0 l$ u& a% X3 z( qB.脑挫裂伤7 t6 g% s; |: |. E
C.硬膜外血肿6 C" |7 S9 N1 E6 B, G. ]) v$ ]7 n
D.硬膜下血肿
" ^! A8 ~+ I; U R3 SE.脑内血肿+ p( K* R1 S c5 S8 B/ J
男,25岁,突感上腹部剧痛｡检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失｡血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L｡
. ~! E+ N5 l" s1 W* v0 ?+ @1 M根据上文回答148-150题。
6 N$ h. _) ^1 E$ F& I1 c A6 `148
; S6 v l& y8 l首先应采取的检查为0 @3 o; c# v0 v( j. g q3 [3 `: c
A.腹部立位X线平片
: u; Z/ G1 a! K9 C/ W2 k- ~0 _B.腹部B超
4 _( U& U, L2 t4 H; {C.腹腔穿刺, P( U! a# ~( z _. Y/ D5 ?% a
D.腹部MRI
@1 w, ^- \3 V& YE.腹部CT
- f7 g2 w# D4 [- `8 \. p* \149- C) @* v( Z: K0 U! p. |
以下提示病情危险的是7 e5 z: x3 h7 l7 p$ R) k; I
A.恶心、呕吐频繁; R; M& Y/ u! ^( i
B.体温持续升高,寒战
& v& l/ D! L$ V* @( b! ~' g3 B2 xC.脉搏加快,体温上升% f" H8 A7 U7 a: c2 }- y* F
D.腹痛加重,大汗淋漓
+ ?# G- O3 C7 m' \4 X+ |6 O9 _E.脉搏加快,体温下降
0 D: U0 m, R1 n' o8 N4 t8 _5 E150
/ e( ?8 s, k- w- D4 y) j( I若腹穿抽出较多液体,应尽早采取的治疗措施是 n& |3 F- x. @; Z$ Z
A.胃肠减压、输液" G1 H T: \# w( N; f
B.镇痛镇静治疗
b% S( S& x5 L: U% t# H' fC.全量应用抗生素
, `2 r; C+ d$ V1 p5 x$ XD.输液、纠正水电和酸碱失衡
# S& `5 O1 M5 n6 UE.手术探查

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