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2014年临床执业医师考试专业综合模拟试题（四） 试卷说明：+ N& G! s' D" p/ H9 a, u5 y ◇ 本卷共分为 4大题 150小题，作答时间为 150分钟，总分 150 分，90 分及格。& x5 E$ v0 b1 V; R/ y: D ◇ 试卷年份：2014 年8 {: K4 a, F' |0 Q$ ] ◇ 试卷来源：找题啦 A1型选择题 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。7 B8 g! U* o2 Q5 r$ @; ]& a! V 1 心包叩击音最常见于 I; i/ b' w/ m$ Z+ | A.心包积液 B.二尖瓣关闭不全9 _7 f5 q9 l6 _- u C.心力衰竭/ ~- D# p2 X. g6 H) Y3 T D.扩张型心肌病 E.缩窄性心包炎9 l, Y, O0 i- r; ~% m8 c l4 u 2% h" S' ^9 N! f: a2 ] 心尖搏动向左下移位见于 A.正常人左侧卧位 B.左心室增大. W' O" v1 H8 t C.左心房增大/ ^/ N2 M7 L9 T5 T, K6 x% X D.右心房增大 E.右心室增大2 I8 `2 b+ }# J; k9 G, L& n$ h 3 心悸伴发热见于下列疾病,除外2 D8 T8 v3 I1 i# |5 h1 s1 E7 A A.心肌炎* h: {, ~ ^3 ^: U6 \* r1 J B.心绞痛$ n( o* M7 v6 `' w w: P3 P! L& i* C C.急性传染病' }+ \/ q/ @+ Z; d D.心包炎2 i& s" n9 k" t: i; ? E.风湿热* D0 z# e8 {& ?% Q, i 45 P5 _1 p0 C/ {- U1 x% U 婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 A.局部糖皮质激素 B.全身糖皮质激素 C.β2肾上腺素能受体激动剂! x I. q0 ~+ P% s4 w, J D.茶碱类药物( N3 {; `3 l& X) |: m* ^; e* Y; Q E.细胞膜稳定剂$ M9 T4 ^1 u6 i) ~. ?' x7 B: s 5 引起呕血的病因不包括 A.食管疾病 B.血液疾病 C.心脏疾病/ y0 q- @' n. Q8 V D.急性传染病 E.肝胆疾病 6 `+ P, |* t' f' y 28.患者,女性,右侧胸腔积液,其多喜哪种体位 A.左侧卧位 B.去枕卧位 C.仰卧位. C1 u4 w3 n3 h( U D.俯卧位 E.右侧卧位) Z3 G- V% T% e7 X$ w: j$ ~- E 7 先发热后意识障碍者见于以下哪种疾病 A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血 C.巴比妥类药物中毒 D.大面积脑梗死 E.败血症* U% l4 ~$ x: v/ I# } 83 E- A& F2 k" a4 [* s, D 高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是 A.开颅手术 B.腰穿放脑脊液 C.脑室穿刺 D.静脉快速滴注甘露醇! f K/ S0 L1 {5 I3 @( k7 g E.静脉注射50%葡萄糖 9 下面与肾综合征出血热病理改变描述不相符的是$ x f) `% h9 K A.基本病理改变是小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死 I5 w# r* _2 e% J& a B.右心房内膜下广泛出血 C.腺垂体后叶显著充血、出血和凝固性坏死( W. C9 ~& h) a D.肾皮质苍白,髓质充血、出血、水肿$ ^4 X* C: b1 B: m+ ~ E.后腹膜、纵隔胶冻样水肿 10 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是) d+ M6 f# T( h A.输新鲜血/ P. S/ h+ q0 f9 e( B: R- J, e1 O B.输新鲜冰冻血浆 C.输浓缩红细胞 D.输白蛋白制剂6 v# h1 U8 @1 K E.自体输血- H; ]4 Z2 B2 b- V9 z5 w9 F; }* F 11) p5 N4 S5 r7 U4 T 生后2月时应接种的疫苗是+ V% ?! Q+ I" y! i3 v+ A A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗/ D) w; f2 ?! d5 S9 B D.脊髓灰质炎疫苗6 o0 ^3 t" H1 I! S$ X( l E.白百破疫苗& A* @6 ?2 A; ^( B% E& W6 i 12 新生儿生理性体重下降发生在出生后 A.第1周 B.第2周, k9 |* u8 J" x C.第3周' L0 D+ t1 J0 X4 I( i. |2 a D.第4周 E.第5周 13 呕吐伴黄疸可见于 A.幽门梗阻- e0 ~3 v) [: O. W B.急性胃炎, s/ S) U+ ~# ?$ v8 U: H8 K9 I C.胆石症3 [% ?* ]4 |1 y9 B) y D.急性肾盂肾炎 E.急性阑尾炎* J; [( d" c$ F' `% T 148 G: K4 t% }0 \/ ? V5 i/ _/ [9 p 意识障碍伴瞳孔缩小可见于以下哪种疾病 A.吗啡类中毒 B.颠茄类中毒+ y% d1 S: ~8 ~) v/ U C.酒精中毒 D.氰化物中毒# d7 b: ]# f- H1 t. M: M3 U4 s% s E.枕骨大孔疝8 Z, E( a- i5 O) A 15 女,足月顺产,母乳喂养｡近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深｡体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物｡血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl),直接胆红素17μmol/L(1mg/dl),子血型“O”,母血型“A”｡引起黄疽的原因是/ e& i9 ~. a9 _1 B A.母乳性黄疽- t( i$ |/ S, j* R0 T- |4 ` B.新生儿肝炎$ f6 G4 Z. q0 R C.新生儿败血症% c9 P. l( s4 h& T. L5 m D.新生儿ABO溶血病7 ^/ h4 T5 i1 ]8 r E.新生儿Rh溶血病 16 关于枕先露的分娩机转,正确的是- X$ E- ]7 b6 f8 C5 J A.胎头进入骨盆人口时以枕下前囟径衔接 B.胎头降至骨盆底时开始俯屈 C.当胎头在中骨盆开始内旋转' @/ y1 B5 O% f3 V3 {+ D% j D.宫缩和腹压促使胎头仰伸 E.分娩过程中胎头呈持续性下降: b3 B! R0 [; v- i( _+ P3 { 171 X0 o1 ~* F2 ?7 Z5 ^ 下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌5 D8 b. c9 A1 k, C: c A.乙胺丁醇" t8 Q, Z# t) Q B.氨硫脲$ Y( v1 E+ Z0 j8 t. s, ^ C.吡嗪酰胺3 y; P8 J' ?/ G* k+ I" ]! {, d& @- L8 _ D.链霉素- g" o/ _4 }8 J E.对氨基水杨酸 18# Z7 ]" U F9 _/ p' I' h+ N, u9 C 了解胎儿成熟度最常用的检查项目是 A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值 B.检测羊水中肌酐值( g' z+ O7 g& l: Y) Z C.检测羊水中胆红素类物质 D.检测羊水中淀粉酶值 E.B型超声检查胎儿双顶径值 19 下列哪种疾病引起的腹泻属于慢性腹泻 A.急性肠道缺血 B.慢性胰腺炎 C.过敏性紫癜 D.败血症 E.砷中毒 20+ c+ o+ g7 h/ I% ]/ i; M 胸骨左缘第2肋间有连续性震颤,提示 A.肺动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄,: z, `1 K$ t1 p+ g( p# e) b C.主动脉瓣关闭不全" |9 T/ D" a3 ~# _/ B D.动脉导管末闭2 x) m' i1 b1 s E.主动脉瓣狭窄 21 少尿是指每日尿量少于 A.200ml- L+ b4 h8 \# F0 \9 L' s0 g( ~ B.600ml2 Q' I- g) L/ o/ i3 B2 B C.500ml D.400ml E.1000ml+ \. }1 U0 ]! O5 M x& w( B 22 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者可能出现的症状及体征是 j* `9 b' }' W" A) K* L, E A.Kussmaul呼吸 B.呼气音延长+ H1 h G/ y& `" ` C.异常支气管呼吸音* G) W$ X/ Q5 c- @. ? D.大水泡音+ R! u4 n' f6 o7 t. a E.羊鸣音 23 意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病1 g7 `( j5 X0 F6 V A.巴比妥类中毒 B.吗啡类中毒; |1 ^. K7 c7 O z9 k! Z C.酒精中毒 D.有机磷农药中毒; M- ~# i& K0 r+ y/ g9 O# _& h E.脑出血 241 m/ }- U* e& s( H4 m" S 缺铁性贫血在成年男性中最多见原因是 A.消化道慢性失血 B.铁需要量增加) {9 U! u$ T% `; q; O: } C.失血过多 r; \- v2 O6 b2 ~% G1 N2 n D.铁摄入不足 E.骨髓造血功能减退# U6 w+ R# [4 K. ?( k 25' U- V9 c# I+ M 下列哪项属于吸气性呼吸困难 A.慢性支气管炎% Q0 Y# p8 D/ Y3 H5 S B.甲状腺肿大 C.大片肺不张 D.支气管哮喘( f8 N; q0 g# g E.气胸 26 总胆红素浓度超过多少,临床上可发现黄疸 A.1.7 mmol/L B.3.4 mmol/L C.13.68 mmol/L D.17.1 mmol/L! t2 K+ {( ^' i E.34.2mmol/ 27 婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是7 r4 G" N& R1 y3 y" S( Y A.1周 B.4周* |) T4 Y, f! x* r/ H C.8周 D.12周 E.2周 288 \4 h# S& X9 a4 S' \ 男,11个月｡咳嗽1天,发热3小时,T39.3℃,就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟｡查体:咽红,心肺腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史,最可能诊断是7 e3 ^- s* z! x' g A.癫痫 B.低钙惊厥 C.中毒性脑病, [- }3 G# a3 s# X& d D.化脓性脑膜炎 E.高热惊厥 Q2 `: Y5 O* {' A& Y/ v! d 29$ u+ q7 J4 r$ E8 b 患者,男性,胸闷,查体心浊音界为烧瓶样,该患者的诊断是4 x' S5 `$ G( q3 M# n) u2 | A.胸腔积液 B.左、右心室增大6 \* q7 H. ^" y: |5 |( P- Z C.左、右心房增大 D.心包积液/ q$ R: k" ~2 ^6 T' v. a! r E.左房增大 308 c0 n" l/ z* ?( @4 S! t' W 神经内分泌组织是指, q$ t7 L4 y1 |) k' q9 x0 v* E A.垂体前叶 B.垂体后叶2 Z% {1 l+ f V1 {# v+ U C.下丘脑 D.垂体门脉系统 E.鞍区的颅咽管组织 31 功能性收缩期杂音最常见部位是# O; t) f8 _0 i# K A.肺动脉瓣区# J( P @0 d1 U4 ]- W B.主动脉瓣区 C.主动脉瓣第二听诊区1 `/ N7 Y! a- }) t3 k6 V F% L+ B D.三尖瓣区) u. u7 \1 R; _+ B, A S# |! C E.二尖瓣区. y x! N7 Z- j; W 32- @, |/ @5 z& G: z/ R% n7 C* ^ 主动脉瓣狭窄杂音的听诊特点不包括 A.递减型 B.吹风样常伴震颤, x, g* e6 [( _, o1 q5 W C.喷射性 D.向颈部传导2 @ I6 q7 G/ s6 C8 [5 M6 T- z$ p% G E.伴A2减弱 33 肝细胞性黄疸的特点是 A.皮肤黄绿色 B.血中结合和非结合胆红素均增高* y* t* j; G" Y C.有血红蛋白尿 D.皮肤瘙痒显著. U% B. j) H& B8 K( B, X2 I4 q% {/ k E.尿胆原减少/ @- N9 C, z" O! }1 k9 V" b 34 类风湿关节炎的自身抗体不包括( F- R" I$ E3 C1 T6 j$ K A.类风湿因子/ o' @2 ]1 d# \ C, l/ I G B.抗角蛋白抗体 C.抗瓜氨酸多肽抗体 D.抗dsDNA抗体 `$ }! @* _: k' w6 }$ s6 k' c E.抗核周因子抗体% h6 l( k. h. P' `5 G7 U, j7 c 35 新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 A.体温升高、体重减轻 B.呼吸困难、发绀明显 C.肢体痉挛、角弓反张: i2 G6 {; g# Q: d# y D.前囟隆起、骨缝分离 E.拒乳、嗜睡、肌张力低% n* Y3 M- j& M9 [ 36 维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是 A.适当多晒太阳8 p+ q2 P; J6 g( W" P9 @. ]' y# Z B.提倡母乳喂养 C.孕母补充维生素D及钙剂 D.及时添加辅食7 @$ n4 ]$ S' v1 `/ V6 H7 l" o+ I E.早产儿2个月开始补充维生素" ^1 A5 z) U4 {' a) k 37- w, G( _' g( X/ F 下列引起腹泻的疾病中哪项不是内分泌及代谢性疾病 A.霍乱% m- c) B$ ]# V. M* i" I9 ` B.甲状腺功能亢进｡1 _2 w9 y: a# G' W% @; U4 E( S: h C.肾上腺皮质功能减退症" t* Q4 U; o* @9 Q, r9 i0 |3 f D.糖尿病性肠病 E.类癌综合征 38! d5 |& R, ^, U2 I) u" f4 N 早期妊娠的确诊依据是 A.停经史 B.早孕反应& R/ u% l9 g" [0 ]' g* ? C.尿妊娠试验 D.黑加征 E.B型超声检查 39 特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是 A.抗血小板抗体产生) G& {6 |& I2 D" M! B/ R* U B.骨髓巨核细胞生成增加2 B, Q' c4 O7 @# b3 K% p7 X% d C.雌激素抑制血小板生成! [4 F o$ @- z; Q. i D.脾吞噬血小板增多 E.骨髓巨核细胞生成减少 40' ^7 B( n1 e5 c6 a4 f 严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项! D( x2 f* J$ L0 ?# @) n6 R3 f A.呼吸频率,深度,节律改变5 @3 H& Z( s8 Q* K9 j9 z+ n B.发绀明显, ]+ e1 o4 `' \' M Q2 Q C.鼻翼扇动- B, d, G- T) Y9 F* k D.“三凹征”0 e4 g6 X9 V$ |/ v9 ~ E.以上都不是 41- j% C- Z" y1 \" {( x* j 患者,女性,查体脾脏压痛,该患者可能是 A.脾梗死9 W! K: i/ i- L: q: r3 E B.肝硬化 C.骨髓纤维化1 W3 }, i' m5 N \& n' L7 f* @ D.白血病 E.粟粒型肺结核 42 胸腔疾病所致的腹部牵涉痛不包括 A.肺炎 B.肺梗死 C.哮喘 D.胸膜炎* n$ U. ?$ e. Z6 z1 n3 w: \ E.食道裂孔疝 43 右心室显著增大,心浊音界可出现哪种改变 A.仅绝对浊音界扩大 B.相对浊音界向左右扩大,向左增大明显1 }/ A: \. }4 c/ \ C.相对浊音界向左右扩大,左界向左下扩大7 L+ z1 r4 C/ i! Q2 q D.心界如梨形1 {% _2 p- G: {3 l& s9 o0 w) d E.相对浊音界向右扩大 44 临床上最常见的心音分裂是9 z( q' H/ u! W. {8 s! F- C A.S2通常分裂 B.S2生理分裂* S' A# I. {% z+ g7 m C.S2固定分裂0 J- X" ^. b# u+ x. q) m# ? D.Sl分裂 E.S2反常分裂8 R" ^9 j+ s! w& G 45$ o4 B( l5 l8 V" d0 Z" ^2 ?& u 由卧位迅速站立可使哪种杂音更明显- p) h1 |1 Y/ g4 f7 k8 m A.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄& }! D4 Q9 O4 u* D+ H B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.肺动脉瓣狭窄 E.三尖瓣关闭不全. W( ^5 a. a% Q0 C; M7 E 46 患者,女性,查体:肝浊音界扩大,该患者可能的诊断是 A.肝脓肿" X7 ]" Y/ O1 w; H! }- s7 L B.肝硬化 C.急性肝坏死 D.胃肠胀气: f6 P; p: @) T6 {0 j2 E E.肺气肿5 q9 W6 O9 H+ a7 D 47 正常心尖搏动位置在 A.第5肋间左锁骨中线内2.O~2.5cm B.第6肋问左锁骨中线内l~2cm C.第5肋间左锁骨中线内0.5~lcm" ?( r2 K X$ H. s1 D& q' A D.第6肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm) t n* r6 U) w) x4 [2 l7 D E.第4肋间左锁骨中线内0.5~l.0cm# F8 g. q z- b- R: _9 ] 481 A4 j/ n v% m- K 引起呕血的急性传染病不包括 A.流行性出血热 B.钩端螺旋体病 C.登革热 D.麻疹0 h& G3 H; ]5 v3 r5 @ E.暴发性肝炎: b* n/ A( v, g* z6 P5 _& t ^ 49: u1 U1 ?4 e9 [ 粪便呈果酱样应考虑" [- u& |, P6 B A.霍乱 B.肠结核( p9 V3 g/ T/ k/ Z8 o C.Crohn病 D.溃疡性结肠炎 E.肠阿米巴病$ S+ e6 k, X8 N1 x 504 s3 k3 T: K; ? 下列哪种病变的杂音为全收缩期杂音3 `8 Q3 l1 j4 a6 N5 Q A.二尖瓣狭窄1 d! }2 D' G0 J3 w B.二尖瓣关闭不全' E& D: }, L* a3 q C.肺动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.动脉导管未闭9 S9 y5 p3 u W, n3 L 51 关于激素的生理作用,下述哪一条是错误的 A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用1 Q$ Z! Z+ u/ ^) ~4 J: I$ J B.调节机体的新陈代谢,包括消化道和消化腺运动9 l/ ~% u5 \' Z2 I# Y) M C.调节细胞外液的量和组成成分,维持内环境稳定" t' i6 ]2 n" |( L p- w7 ? D.不仅能影响细胞原有的代谢过程,还能创造或产生新的功能或反应" E7 {3 X4 t" P4 h) N, Y E.调节机体的生长发育和生殖功能2 t; r+ ^1 N) l/ P 52 第四心音的产生与下列哪项有关# R0 R6 l0 b# U; ?* r" D# l5 L A.心房收缩 B.心室舒张开始 C.心室收缩开始 D.心室快速充盈7 p- w! J3 G0 V ^' c5 | E.血流加速 533 {3 q2 Z$ f4 u5 |" f 引起黄疸的疾病中,下列哪个是先天性溶血性疾病. A: q" u5 D! T8 a! k& G( z A.新生儿溶血 B.蚕豆病 C.海洋性贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿1 q2 K( }# e( m; w% @2 Q E.自身免疫性溶血性贫血$ k. _, r9 ?$ [) E 54 关于心脏杂音的形成机制,下列哪种是不正确的 A.血流通过狭窄或关闭不全的瓣膜口产生漩涡可出现杂音% l* I) u% S! x3 ]7 f, p* @, R B.血流速度越慢,漩涡越易产生,杂音越强9 j& ^- w |, m# u) ~ { C.血流通过异常扩大或狭窄的血管腔产生漩涡 D.乳头肌或腱索断裂,断端在心腔内摆动产生涡流% H i2 M7 U7 S E.心脏内发生异常通道,产生分流,使血流加速而产生杂音+ B% I6 H; f. t2 o 55! L+ y. J9 p# G) ] 心浊音界呈烧瓶形且随体位改变提示 A.心包积液 B.大量腹水 C.大量胸腔积液 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄5 q- o5 C A7 Y& T* s 56 下列哪项不属于额外心音: z8 C/ ?- V; R$ p A.肿瘤扑落音; n: N' o$ d/ f B.大炮音/ ?% q2 A* u+ e- M7 }, ] C.心包叩击音 D.开瓣音 E.奔马律1 e$ g: z# _8 q( _4 g, M R# [" F 57 R/ R( ~ V8 D0 ^* ~ 老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕2 V" Q4 k# z/ z4 D7 n. @7 [+ R: B+ c A.肝硬化 B.胃癌 C.急性胆囊炎! h4 k' S y" k D.消化性溃疡& H1 z; W6 R# M. R E.急性胃黏膜病变' g' b, I2 N8 j% J- ]# o' {2 q9 k 58 引起头痛的颅脑病变是 A.脑肿瘤% R3 @. r+ _$ ^! S* F/ v1 s3 O B.神经衰弱- m% Q# ^- P$ e C.三叉神经痛, n! l4 G" u9 O& w6 ^/ P D.中毒 E.颈椎先天性畸形 59 下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是% U; Z' t/ W! Q3 _& D( ^ A.M3—t(15,17) B.M2—t(8,21) C.CMML—t(9,21) D.M4—l6号染色体缺失6 J! R" r* U; ~0 c E.L3—t(8,14) 60 心脏叩诊呈普大型,不随体位改变常见于3 K% `$ _ t2 T$ n4 d7 @ A.心包积液- g9 i% N$ {9 i: l B.肺源性心脏病 C.扩张型心肌病 D.高血压性心脏病' _7 a% Z2 y& }5 J E.主动脉瓣关闭不全 616 Y- s3 c- A% ]' ^% s 关于舒张早期奔马律的特点,不正确的是( d% i5 x5 H. @* H3 r" g. { A.治疗后随心功能好转,奔马律可消失 B.反映心肌功能严重受损 C.由病理性S3与Sl、S2组成: {0 g' ]! F2 }2 G. B: ~4 B, X D.分为左室奔马律和右室奔马律,后者常见+ h7 |( L) L# n9 y1 K E.提示有严重器质性心脏病 62/ _4 Y z* B/ G" t Austin-Flint杂音为何种杂音 A.器质性主动脉瓣狭窄杂音0 d/ P! O1 S; I9 J6 G7 }( A B.相对性主动脉瓣关闭不全杂音 C.相对性二尖瓣关闭不全杂音( f, ]0 z3 F; _. L" Q/ E9 g D.相对性二尖瓣狭窄杂音 E.器质性二尖瓣狭窄杂音1 O: O+ Z0 J" \; }4 t0 i 63 小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的9 |) @9 l( @) b$ t A.1/4张2 V' I F8 r7 I B.1/3张/ H1 b# [! ]) l+ h- K C.2/5张( y5 R1 \2 K; l7 R- m) g D.1/2张 E.2/3张 n. m o% O, m1 U7 ?* l A2型选择题 答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。0 D3 e8 l) i9 `. v$ J 64 女性,60岁,咳嗽伴呼吸困难,查体:右下肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失,该患者可能为 A.自发性气胸. }1 D' y$ M I1 b4 a5 z" I B.胸腔积液; h8 q" B m/ H- [ C.心包炎7 N3 Y- j0 c4 z! @. w3 E" s$ N4 k D.支气管扩张 E.肺气肿. @5 c. F5 W# A- w 653 }3 v7 G U' k$ B9 W& x: K 男性,56岁,结核性胸膜炎,右侧大量胸腔积液,该患者查体时心尖搏动可能 A.向右移位+ i- |0 p; Z" i$ i B.向左移位 C.向上移位 D.向下移位 E.无变化 661 S# v0 _/ z4 N- T! `4 I" ~ 男孩,2岁｡低热15天,伴盗汗、消瘦、轻咳10天｡胸部X线透视呈“双极影”,诊断为原发综合征｡不符合活动性肺结核的指标是 A.结核菌素试验硬结直径≥15mm B.有发热及其他结核中毒症状 C.胃液找到抗酸杆菌- L& {$ E; A/ b6 b D.胸部X线片示渗出性改变. `! {! ~, C; L3 C& o* }7 q0 u- `" n E.血沉增快,而无其他原因解释 67$ C) l1 i ?9 K5 B5 n) a2 R 患者,男性,29岁,查体见心尖搏动增强,可能的原因是 A.肺气肿( t& u; W8 z/ p1 t* W B.左侧气胸 C.心肌病 D.心肌炎: g+ [+ j) T5 H! z E.甲状腺功能亢进7 }; \: ?$ i/ S5 G" C 68 患者,男性,50岁,一天前出现尿频,尿急,该患者首先应考虑& n4 w( h) U4 @9 s) f# ]0 u A.肾炎3 z/ ?& r+ e% y B.急性膀胱炎 C.膀胱癌) n3 j% D" S. w! A$ r. ] n D.肾结石6 } ~7 i( L" @1 B E.前列腺炎/ ^/ ~( D! Y/ F% G& ~- H 69 女性,50岁,查体见气管右移,可能是以下疾病,除外 A.左侧胸腔积液- O# ]# Z0 ]$ A, G$ b B.左侧气胸 C.左纵隔肿瘤 D.心包积液5 }8 P# X5 c; x' L% b E.左侧甲状腺肿大 70 男性,65岁,反复咳嗽咳痰3余年,每年冬季发作3个月以上｡查体:桶状胸,双肺散在干湿哕音,可能的诊断是9 r0 w* @; o& B A.慢性支气管炎 B.肺结核% Y: `0 O' N! y0 |6 I9 ^5 T C.支气管扩张 D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺气肿 71 男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸｡体检发现双侧甲状腺多个结节｡基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29% 最可能的诊断是 A.单纯性甲状腺肿& V* m% t7 B- M B.结节性甲状腺肿" F2 x7 d$ `; B6 c C.原发性甲亢6 O. ~. b0 \; A4 E0 x/ V D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤 72 ` }0 h3 K$ E! E7 t8 e: r z 男性,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊｡既往有多年房颤病史｡最可能的诊断是 A.血管闭塞性脉管炎 B.动脉硬化性闭塞症 C.动脉栓塞/ ?7 A& O" E* i; ^$ `9 E1 V5 x D.雷诺氏病4 g p. n3 ?3 l7 U E.深静脉血栓形成 73 女性,64岁,绝经14年,阴道少量出血3次｡查体:腹膨隆,如足月妊娠,腹水征(-),B超示:巨大肿物40cm×50cm×30cm大,囊性,多房性｡体重、食欲、二便均无变化｡本例最可能为卵巢的( N4 b V# U& C$ b5 c! C" e" V A.粘液性囊腺瘤% ^0 o2 ~5 e- U5 w# J: R. ^ B.浆液性囊腺瘤0 X$ L& s1 E) ^; @: v4 I; E C.皮样囊肿" _" C8 A- J0 y1 y [ D.卵泡膜细胞瘤( _- d8 V" r# I( I# z) u% t E.透明细胞癌1 N7 y2 z0 l2 ? f1 p4 y 74 患者,女性,77岁,查体肝浊音界缩小,该患者可能是/ }( o" ~' z1 M A.肝癌 B.肝炎 C.肝淤血; Y9 p+ j d" X D.肝脓肿 E.肝硬化 75 男性,26岁,查体见气管左移,可能是& B, y" t. q( p, u W# t8 V3 e A.左侧胸腔积液3 }- v7 k. X8 O' V/ w, [+ e B.左肺不张2 g+ k6 ~2 O' T# m2 L" { C.左侧气胸: N3 {: j7 }& N/ e D.右侧胸膜粘连 E.心包积液 76; u0 _$ J! C* k0 W( d' ~2 K0 s8 c 女性,23岁,瘦高,查体可见肾下垂,该体征是指7 D3 k* ~8 K; ?! a; O A.深呼气时能触到l/2以上的肾+ i2 ], D0 ^6 K B.深呼气时能触到l/2以下的肾 C.深吸气时能触到l/2以上的肾3 @6 u8 A+ R8 C1 c2 @ Z D.深吸气时能触到l/2以下的肾: q. ^8 h# L+ `' a E.深吸气时能触到肾下缘 77 男性,60岁｡左上肢摔伤,急诊来院｡X线摄片显示肱骨干横形骨折,并有移位,经手法复位不理想,后改为牵引治疗,又经X线照像见骨折端有分离,其最可能的后果是- Q2 H5 Y5 a0 n* W- ^* ]9 o A.桡神经损伤8 f9 L+ b3 r" t, _ B.肩关节强直 C.肘关节强直% b9 j/ j/ h! B6 Y' m$ ]0 ~ D.损伤性骨化' ]) S; f0 \$ F+ Z/ ~# v/ n E.骨折不愈合4 ]6 P: D7 B: \4 c# K6 z 78+ ~" a% ^/ n' v% h# j 患者,男性,23岁,近日咳嗽,咳黄绿色痰,该患者的诊断可能为+ l7 j6 t2 k& W H8 ^" C, l5 y A.支原体肺炎6 |. [7 u0 ^% ^# o' D& _ B.铜绿假单胞菌肺炎 C.大叶性肺炎( Z, d3 m4 w, A8 ^$ d D.二尖瓣狭窄6 Z- a0 Y+ R3 h E.支气管扩张 79 患者,女性,24岁,全腹痛6小时,呼吸浅速,查体:BP 90/60mmH9,P l20次/分,板状腹,全腹压痛,反跳痛,该患者的诊断是) @+ I; i5 l0 I A.胃溃疡穿孔7 r. ?! Q n9 m' r* @ f6 e! j B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎( }+ ]9 d; F3 }; x# h8 M9 i) ] D.急性胰腺炎9 t1 [/ Q% A% M E.结核性腹膜炎 80 患者,男性,34岁,尿频,尿急伴有血尿,同时出现午后低热,乏力盗汗,该患者的诊断是 A.前列腺炎 B.膀胱结核2 A1 h5 S1 @5 o C.尿路结石 D.前列腺增生 E.膀胱癌 81 男,26岁,右侧阴囊增大不适半年｡检查肿块约2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性｡双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常｡应诊断为' l7 |7 |/ M3 B5 Q' p: {1 z A.睾丸鞘膜积液% b. ?. d$ W b+ X" U, {: a; M B.睾丸肿瘤$ B# n; r, ~2 U# N C.腹股沟疝 D.精索鞘膜积液 E.阴囊橡皮肿, g! `: m7 T; V2 e5 t( S 82, h# ]7 z6 P0 a9 d 女性,29岁,右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院,7年前有类似发病史一次｡尿常规示白细胞(+++),红细胞(+),尿蛋白(+),血常规白细胞总数升高｡泌尿系B超及IVP未见异常｡最可能的诊断是# i0 S0 M( `- ] A.急性膀胱炎 B.慢性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎急性发作5 H; |3 U) l& e! F) X: w 83 患者,35岁,男性,查体肝脏弥漫性肿大,该患者可能的疾病是 A.脂肪肝- N, @- O% s1 D: W B.肝脏肿瘤 C.肝脓肿 D.肝囊肿4 m+ v5 y( d2 r* @# w* y( @ E.肝包虫病( T7 J( H+ [' h' S 84 患者,男性,62岁,查体见语音震颤无明显变化,其可能的疾病是/ U2 U$ \6 {, f! A2 J7 t A.慢性支气管炎 B.胸腔积液 C.气胸: W6 ^+ y4 q( o1 u* q D.肺气肿 E.大片肺梗死 85 女性,55岁,反复咳嗽咳痰9年,每次持续3个月以上,该患者的咳嗽是由于 A.支气管异物+ S n5 q8 T$ q2 A f/ z4 u0 K. _$ K B.急性喉炎 C.百日咳 D.气管肿瘤 E.慢性支气管炎 2014年临床执业医师考试专业综合模拟试题（四）7 O. E8 R7 I) o0 t! w 试卷说明： ◇ 本卷共分为 4大题 150小题，作答时间为 150分钟，总分 150 分，90 分及格。( m' i% a: j% x- W; e- G. M ◇ 试卷年份：2014 年 ◇ 试卷来源：找题啦 3 R4 q; g. z- Q3 Z# F. T A1型选择题 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1 心包叩击音最常见于 A.心包积液& H- q9 y) f9 F& j8 r% b& A B.二尖瓣关闭不全: S/ h$ m$ H% w3 y/ ?+ F C.心力衰竭& F& c' a' q1 I+ ~. q! P$ _* ]/ i D.扩张型心肌病" N; k, D3 J4 i) C' X0 B8 b9 Y& Y7 X E.缩窄性心包炎+ t6 [9 n9 w+ }" U1 x 2 心尖搏动向左下移位见于 A.正常人左侧卧位- t& i* [$ N: |( Q7 y- e D' _ B.左心室增大 C.左心房增大 D.右心房增大 E.右心室增大; J7 D. E9 q( w6 e# q, v/ n 3, N! M# D9 E2 B T& r 心悸伴发热见于下列疾病,除外; m0 f5 W) S' o L# C8 y/ i* E% ] A.心肌炎 B.心绞痛 C.急性传染病 D.心包炎 E.风湿热/ Y, _: o; c# G* M- p 4& i" E' T- b8 i! I5 `0 N C4 I 婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 A.局部糖皮质激素 B.全身糖皮质激素8 G8 s! i: b2 ` C.β2肾上腺素能受体激动剂. G8 A* Q4 @4 A$ ^ D.茶碱类药物 E.细胞膜稳定剂3 S$ G& T! Y; G8 |8 u3 {& ` 5 引起呕血的病因不包括5 D1 c$ N* w- Z" L8 p A.食管疾病 B.血液疾病7 y& v' n6 a4 c- s* a9 Y- Q8 ] C.心脏疾病 D.急性传染病 E.肝胆疾病 6 28.患者,女性,右侧胸腔积液,其多喜哪种体位 A.左侧卧位) ?7 y3 v. n& \7 N1 M/ R B.去枕卧位. W# e/ h# a3 p! N4 Y/ j C.仰卧位 D.俯卧位 E.右侧卧位( ?: M- p, @9 d. ~7 ^$ M 7+ ]9 @/ ^$ [ t, C2 G 先发热后意识障碍者见于以下哪种疾病3 C7 q0 [$ X% q! g A.脑出血7 x& p7 G8 q4 f5 s B.蛛网膜下腔出血 C.巴比妥类药物中毒 D.大面积脑梗死4 ^( A3 h2 j% D* }; \; x E.败血症 8/ i; T8 z5 R$ u+ K0 j 高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是2 e; O/ ?- B& l5 Z% X1 B s: G" d A.开颅手术9 F* H- ?# C; N# G1 D4 d B.腰穿放脑脊液* w+ z, _2 g& j- _5 W5 ^ C.脑室穿刺 D.静脉快速滴注甘露醇 E.静脉注射50%葡萄糖 9 下面与肾综合征出血热病理改变描述不相符的是 A.基本病理改变是小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死5 J) r3 z" V& H& ^ B.右心房内膜下广泛出血 C.腺垂体后叶显著充血、出血和凝固性坏死1 ` ]0 t. s' L( Q D.肾皮质苍白,髓质充血、出血、水肿- E2 P$ C# R/ F7 U E.后腹膜、纵隔胶冻样水肿3 E& M& C0 [7 M! K 104 E7 N6 f% [' S, q8 { 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是% H7 B) v+ N5 f' G" }9 r( ~$ y A.输新鲜血6 H/ v& {) J# r& _ B.输新鲜冰冻血浆 C.输浓缩红细胞2 o4 n9 a4 f7 p& w, u4 u D.输白蛋白制剂1 P+ M5 G' N" b1 X4 i4 w E.自体输血; g% K" g: M: h9 f4 V 118 \ U3 q) M- m; h, f3 } a 生后2月时应接种的疫苗是 A.乙肝疫苗+ f4 P8 I7 H) ^0 u8 D B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗0 t5 P- i1 Z4 ~. ^3 G- p. i E.白百破疫苗( k, h3 P9 f2 K9 ]2 { 12! w! W: B: |! S( H+ U( m0 x7 ^ 新生儿生理性体重下降发生在出生后 A.第1周 B.第2周5 k) l9 f' s4 z% q5 R8 } C.第3周 D.第4周8 T" o7 U" _3 e6 i& R6 s3 l E.第5周 13; ~+ }" |% x; r3 z) Y4 d" y7 U 呕吐伴黄疸可见于/ q$ e' t1 H$ ?% ?, x/ G A.幽门梗阻2 l) g& R1 j. E+ ?' A; { B.急性胃炎 C.胆石症 D.急性肾盂肾炎 Y, V0 S- l Y/ F# s. B E.急性阑尾炎 14" B1 c5 Z! _( o2 |4 e0 a+ T# h 意识障碍伴瞳孔缩小可见于以下哪种疾病 A.吗啡类中毒 B.颠茄类中毒 C.酒精中毒$ y1 [- c* j/ q# E( f D.氰化物中毒9 [0 e* J7 V- K2 v% I E.枕骨大孔疝1 k$ |7 q3 {% {8 a1 i% i 15# O2 a. P9 Y" u" v5 c3 X 女,足月顺产,母乳喂养｡近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深｡体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物｡血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl),直接胆红素17μmol/L(1mg/dl),子血型“O”,母血型“A”｡引起黄疽的原因是 A.母乳性黄疽/ l: |3 w3 z4 d* c. K) S B.新生儿肝炎# a0 }1 p* B+ N) q; s6 s C.新生儿败血症 D.新生儿ABO溶血病 E.新生儿Rh溶血病 16- } _. ]' `' u! v" m2 O3 c* f 关于枕先露的分娩机转,正确的是 A.胎头进入骨盆人口时以枕下前囟径衔接 B.胎头降至骨盆底时开始俯屈) ]* `8 T& L$ \& P9 O1 \" M } C.当胎头在中骨盆开始内旋转 D.宫缩和腹压促使胎头仰伸 E.分娩过程中胎头呈持续性下降 17 下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌 A.乙胺丁醇 B.氨硫脲 C.吡嗪酰胺( n$ S' `4 `0 m2 K; Y D.链霉素 E.对氨基水杨酸- a8 {( g7 f2 Y: c! a 18* o4 e- x n! g4 h1 E 了解胎儿成熟度最常用的检查项目是& r; w1 }% b- [ A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值 B.检测羊水中肌酐值 C.检测羊水中胆红素类物质8 P) Z3 `* E! V' `! G. w( I, i& s; A D.检测羊水中淀粉酶值 E.B型超声检查胎儿双顶径值/ S/ x. u% ^ r# G; g 19 下列哪种疾病引起的腹泻属于慢性腹泻/ g# g7 p @1 {4 ^5 {% l A.急性肠道缺血 B.慢性胰腺炎 C.过敏性紫癜) _9 k8 _9 [& q' z# \+ O( Q1 N# ~ D.败血症9 A. a6 f& h1 s/ q3 Q E.砷中毒 20 胸骨左缘第2肋间有连续性震颤,提示8 \ U9 D7 n/ K A.肺动脉瓣狭窄9 h; N0 z7 {- r. @3 M B.二尖瓣狭窄, C.主动脉瓣关闭不全0 L9 l4 Q7 j( y2 w D.动脉导管末闭 E.主动脉瓣狭窄& X0 P' Z5 X: ]8 |- z 21$ u1 z _1 k& E& `) O 少尿是指每日尿量少于. D3 f# \2 i; `: | A.200ml B.600ml4 F+ J2 Y( Q& F$ u8 c3 l) T C.500ml: \ B" M' T1 L5 R( ` D.400ml E.1000ml 22* x* p0 ~) }' p& I- U 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者可能出现的症状及体征是) s# d' y W9 H9 z- j' Z A.Kussmaul呼吸) O* S, U/ } X, t; o' A; D! j B.呼气音延长 C.异常支气管呼吸音; z/ L% d) _* ^ ?6 @8 S D.大水泡音) y$ K3 g& z4 ^6 ?) G7 ^0 I E.羊鸣音( c! C$ a$ _! U4 q5 _7 Z7 }' A( G 23; _4 l. D8 O9 \ H8 o* V 意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病 A.巴比妥类中毒 B.吗啡类中毒7 r( A1 [8 l* Z0 i+ d1 x C.酒精中毒 D.有机磷农药中毒, Z; Q$ `% Z( C' } E.脑出血2 T9 B% [8 T4 Z1 } 24 缺铁性贫血在成年男性中最多见原因是 A.消化道慢性失血" A" {9 f6 j% ^; Y B.铁需要量增加 C.失血过多 D.铁摄入不足 E.骨髓造血功能减退5 h( B" a) ~/ n1 s$ ]6 U# ^1 v 25 下列哪项属于吸气性呼吸困难4 p9 A6 E) r3 q. o) u* b A.慢性支气管炎 B.甲状腺肿大, q' H; |! ^" L( q2 R, L- i% T5 I' d C.大片肺不张5 I. K" m/ |; ?$ {2 i+ q D.支气管哮喘 E.气胸8 O; f0 i+ C3 Z u 26 总胆红素浓度超过多少,临床上可发现黄疸8 d% o6 c3 n3 _- j' f A.1.7 mmol/L3 R4 M* c; J0 [* z: g2 g4 [+ V/ u B.3.4 mmol/L C.13.68 mmol/L8 j2 e- s6 A; F$ T/ i1 ~ D.17.1 mmol/L E.34.2mmol/3 W: K q6 y4 x1 p( p( ^( n1 N; i) K: m 270 S/ A2 R, Q) Z |- e- `3 p 婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是 A.1周 B.4周 C.8周 D.12周 E.2周; X( w6 X% H; K- B 28 男,11个月｡咳嗽1天,发热3小时,T39.3℃,就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟｡查体:咽红,心肺腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史,最可能诊断是 A.癫痫 B.低钙惊厥 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎 E.高热惊厥* N0 I& _5 @( I- Y$ z 29 患者,男性,胸闷,查体心浊音界为烧瓶样,该患者的诊断是 A.胸腔积液 B.左、右心室增大 C.左、右心房增大 D.心包积液 E.左房增大6 r8 ]( g4 s h7 Y8 C9 ?, { 30 神经内分泌组织是指 A.垂体前叶9 b! S0 H, I' k( q6 @& E- J; M B.垂体后叶 C.下丘脑 } N h/ l+ F( J; k D.垂体门脉系统 E.鞍区的颅咽管组织& S P! {2 N! H. l4 X 31 功能性收缩期杂音最常见部位是2 a' U& G4 o( s9 s2 a! v9 b; v A.肺动脉瓣区 B.主动脉瓣区4 i, T0 o4 Z h: d C.主动脉瓣第二听诊区 D.三尖瓣区( n" G" g& Y* J- U5 c+ ^8 e: c E.二尖瓣区 32# G# X: e$ J+ L4 ?+ j% E' Q* I 主动脉瓣狭窄杂音的听诊特点不包括3 v$ y- e5 j" _) a' H# t A.递减型 B.吹风样常伴震颤9 {9 ~! G, t- y. k2 m) l1 @) l C.喷射性 D.向颈部传导) U" `1 V5 y* W/ |" H- P% K E.伴A2减弱 33 肝细胞性黄疸的特点是 A.皮肤黄绿色 B.血中结合和非结合胆红素均增高; T$ @3 D8 I) ]8 b( ?; O C.有血红蛋白尿 D.皮肤瘙痒显著 E.尿胆原减少 342 j* E# b, y$ b 类风湿关节炎的自身抗体不包括' p' {6 i% p) V& L4 _. W A8 h A.类风湿因子( J7 W' _. y; d% [ {& m B.抗角蛋白抗体 C.抗瓜氨酸多肽抗体& ~2 T0 x$ [- W/ L0 D& l3 M D.抗dsDNA抗体3 ]8 j6 o k! w1 ~" j& N7 ?- x E.抗核周因子抗体+ a- s- X4 y' R 35& k2 d) r! I( N' c, D 新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 A.体温升高、体重减轻. U9 ~8 K* c# {8 B2 Z. d2 L6 c B.呼吸困难、发绀明显5 Q) H. \, z; v0 o1 W+ m C.肢体痉挛、角弓反张0 ?) d' ~, L$ i D.前囟隆起、骨缝分离; k4 `$ z! P6 d E.拒乳、嗜睡、肌张力低, Q/ w% M+ s7 G5 Y; w6 a 36 维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是9 Z' C8 z: B+ @" P# G$ A9 ]7 W A.适当多晒太阳 B.提倡母乳喂养: g) @( e: v6 H3 } C.孕母补充维生素D及钙剂* O3 g) r- R: |8 a+ N( y D.及时添加辅食4 G4 \+ n( |( V2 C! E4 C6 o E.早产儿2个月开始补充维生素 { Z$ R1 h4 [+ X# w$ j2 F 37, G9 [' P8 E9 f2 r7 W/ ? 下列引起腹泻的疾病中哪项不是内分泌及代谢性疾病 A.霍乱 B.甲状腺功能亢进｡) R; b7 \1 \; q3 m$ | C.肾上腺皮质功能减退症 D.糖尿病性肠病 E.类癌综合征 38% P, g& D0 c5 U% {+ Y' q 早期妊娠的确诊依据是: q- X: K V- y- a8 @0 Q A.停经史 B.早孕反应 C.尿妊娠试验4 [! d; L( V7 F' V D.黑加征 E.B型超声检查" D9 @; u$ g* r' S( }; ? 39, ?3 U% | \% ^ {4 `# z' ^ q 特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是8 j4 b( B# E2 T* y A.抗血小板抗体产生 B.骨髓巨核细胞生成增加 C.雌激素抑制血小板生成 D.脾吞噬血小板增多: t$ |' U7 j- G `4 a0 |) C E.骨髓巨核细胞生成减少 ~" a, m9 j6 Z0 a# u8 c* J2 p- Z0 O 40% u4 b" j0 G D7 u+ w 严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项' G" ^% t6 w) y* a- f8 x A.呼吸频率,深度,节律改变 B.发绀明显 C.鼻翼扇动 D.“三凹征” E.以上都不是 416 i9 V9 H. L6 U1 M& ] 患者,女性,查体脾脏压痛,该患者可能是 A.脾梗死 B.肝硬化 C.骨髓纤维化 D.白血病 E.粟粒型肺结核 42# A, A) F+ ?! ]+ ^% q; _4 @/ ?; g& G; |! l 胸腔疾病所致的腹部牵涉痛不包括* w, ?& f; ]! K/ L: N A.肺炎 B.肺梗死$ z' Y" }2 i2 ^, ?( d4 n; Y0 u C.哮喘 D.胸膜炎5 j+ W; V; m1 u* O- N9 u2 x E.食道裂孔疝! w7 I+ _/ ^+ P' h p5 { 43) {+ w+ Y$ W5 l 右心室显著增大,心浊音界可出现哪种改变+ S8 G- W& m9 r5 \# u A.仅绝对浊音界扩大" a1 Z& {% g; E/ y4 ] B.相对浊音界向左右扩大,向左增大明显 C.相对浊音界向左右扩大,左界向左下扩大; j8 L6 w* N; k5 x. o" l$ Z- c D.心界如梨形 E.相对浊音界向右扩大 448 ?3 Z3 d. K4 g3 }3 \ 临床上最常见的心音分裂是4 g8 ?# r/ g( y; b& x6 g8 C0 M, y2 j7 m A.S2通常分裂 B.S2生理分裂9 K* S( [5 \! j8 l: W3 `$ ? C.S2固定分裂 D.Sl分裂 E.S2反常分裂 45 由卧位迅速站立可使哪种杂音更明显 A.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄1 `/ Q2 z0 f E& P; p B.主动脉瓣关闭不全6 s/ k% X, [2 c2 ^$ c C.二尖瓣关闭不全% l" M! j3 F/ e$ G# z D.肺动脉瓣狭窄 E.三尖瓣关闭不全" G6 M7 Z# B$ b% M 46 患者,女性,查体:肝浊音界扩大,该患者可能的诊断是 A.肝脓肿& G# P8 ]! s4 T( k6 w B.肝硬化9 U4 c7 @3 [% N' p% ]8 u+ f C.急性肝坏死 D.胃肠胀气# e6 E4 d4 G. [1 S# t7 @) E) B3 K E.肺气肿 47" {" @5 D+ r' V) u3 w8 O# Q 正常心尖搏动位置在 A.第5肋间左锁骨中线内2.O~2.5cm B.第6肋问左锁骨中线内l~2cm6 q# \6 K7 Q( r/ C) m. A C.第5肋间左锁骨中线内0.5~lcm D.第6肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm: @4 E2 v3 v; t& n+ B E.第4肋间左锁骨中线内0.5~l.0cm 48 引起呕血的急性传染病不包括 A.流行性出血热 B.钩端螺旋体病 C.登革热 D.麻疹 E.暴发性肝炎 49, K6 M) S& v. C/ p( A$ f5 r 粪便呈果酱样应考虑 A.霍乱 B.肠结核! h' p3 ]) y9 Q; H" O C.Crohn病2 N E1 {' Z3 c0 M) a D.溃疡性结肠炎 E.肠阿米巴病- M% u1 D6 e/ ]' u2 Q3 e 50 下列哪种病变的杂音为全收缩期杂音5 w8 ~1 A5 g+ T6 [9 t( \6 o5 r A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.肺动脉瓣狭窄# H" h b( |0 W! n4 R D.主动脉瓣狭窄8 n8 e8 p6 N" c3 [" x9 b+ S3 _ E.动脉导管未闭 51. H9 D- d" R6 v4 f 关于激素的生理作用,下述哪一条是错误的$ |4 ~! j9 d8 m A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用& t0 h0 [4 t- {" x; ` B.调节机体的新陈代谢,包括消化道和消化腺运动$ b7 D5 N0 S' H: G4 I: [7 g3 U# a C.调节细胞外液的量和组成成分,维持内环境稳定3 n: r, L2 |# y' D' R D.不仅能影响细胞原有的代谢过程,还能创造或产生新的功能或反应8 ]: Z) C. j/ T4 ~1 J4 q E.调节机体的生长发育和生殖功能8 y7 K# t4 ^" n( b# I7 g v8 u2 Q 52 第四心音的产生与下列哪项有关( ?# _) G& T9 S* t0 j A.心房收缩 B.心室舒张开始1 r: Y) v3 H8 J) H C.心室收缩开始* A) h" s8 G# X% l2 h( |) | D.心室快速充盈& s( x. |' U& G1 u# p, L9 E E.血流加速 53# r4 K7 u' g! ^" e9 g 引起黄疸的疾病中,下列哪个是先天性溶血性疾病; M3 d; t; _8 e( w: n A.新生儿溶血 B.蚕豆病8 f& L) q" ]6 K5 Y* j C.海洋性贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.自身免疫性溶血性贫血 54 关于心脏杂音的形成机制,下列哪种是不正确的 A.血流通过狭窄或关闭不全的瓣膜口产生漩涡可出现杂音 B.血流速度越慢,漩涡越易产生,杂音越强 C.血流通过异常扩大或狭窄的血管腔产生漩涡 D.乳头肌或腱索断裂,断端在心腔内摆动产生涡流$ m, o' I( ]* ~- J E.心脏内发生异常通道,产生分流,使血流加速而产生杂音 55 心浊音界呈烧瓶形且随体位改变提示" t [" D* Q- Z8 Z( q* ` A.心包积液 B.大量腹水 C.大量胸腔积液 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄9 y9 d. S" n5 R% S+ D* n' o% S 56# w" W1 v$ A% S 下列哪项不属于额外心音: ?8 F" L: ?1 z. f A.肿瘤扑落音3 D4 X( n# @! R. G+ ] B.大炮音 C.心包叩击音 D.开瓣音 E.奔马律8 c+ l( | c& h* X1 p; @0 e2 @% e) \ 577 x. ], {* h2 d! I7 `4 ~; G6 O 老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕* A* l9 t8 R& L- r( C A.肝硬化 B.胃癌5 r: n3 E: ^( t% ]# B6 W% ] C.急性胆囊炎 D.消化性溃疡3 h" Q5 O5 g5 d# g* w9 ?, q; [$ p E.急性胃黏膜病变/ u; u1 n7 L6 D! Q. d+ C 58 引起头痛的颅脑病变是 A.脑肿瘤 B.神经衰弱, z5 K6 x( ~. O C.三叉神经痛 D.中毒: O, O4 J6 s& V# U/ }3 ~ E.颈椎先天性畸形5 J2 t0 ^# [5 x5 ~ 59 下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是" E! v$ H2 r1 Z5 m; i' K C' ~ A.M3—t(15,17)' _2 N# o% x/ H/ W7 g B.M2—t(8,21) C.CMML—t(9,21) D.M4—l6号染色体缺失0 U( e }* t! l6 M) b E.L3—t(8,14): {7 v1 p8 y; M4 ? e- b 60) n. d6 R* V: w+ m k 心脏叩诊呈普大型,不随体位改变常见于% e+ t3 q+ ]' o3 _2 w A.心包积液 B.肺源性心脏病$ Y- v5 w% { r C.扩张型心肌病 E8 Z2 z. F9 ?) F8 X D.高血压性心脏病% K1 I2 D" `" o/ d* K: r+ y+ O0 _ E.主动脉瓣关闭不全9 S+ \6 f6 Q s0 M8 ? j# j6 q 61: ^' @9 q: @: k& C( H) E$ ?/ c: [. O 关于舒张早期奔马律的特点,不正确的是 A.治疗后随心功能好转,奔马律可消失9 X3 _, ]& A% R% ]0 W B.反映心肌功能严重受损/ @+ ]- x7 l, _) j8 j C.由病理性S3与Sl、S2组成0 ], i3 d, ^9 ]% F7 p/ P* M2 c D.分为左室奔马律和右室奔马律,后者常见' u, K6 F7 m1 A3 W/ \* I" D E.提示有严重器质性心脏病8 |& U4 |! x+ e" U9 V 62' d& t; i. O+ K% q- u" A/ c1 b Austin-Flint杂音为何种杂音 A.器质性主动脉瓣狭窄杂音' x( d( ?) _4 i5 H( p& j' J B.相对性主动脉瓣关闭不全杂音 C.相对性二尖瓣关闭不全杂音 D.相对性二尖瓣狭窄杂音* y* X# z/ [( W7 G; }. I E.器质性二尖瓣狭窄杂音 63* I& X% Q. S8 f5 l4 z6 p 小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的) d [/ i$ z/ g A.1/4张# `3 D5 I0 u& `% S" O2 S B.1/3张" ? P% L( O( S0 z- ] C.2/5张 D.1/2张 E.2/3张 A2型选择题 答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 64; V! G( @$ i7 x, R2 L0 k 女性,60岁,咳嗽伴呼吸困难,查体:右下肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失,该患者可能为' @3 V9 `4 F8 f+ B+ W A.自发性气胸 q0 P1 o$ x5 [* O4 k# [5 Y B.胸腔积液/ Y/ X0 g: V: l" d: w C.心包炎 D.支气管扩张9 [; H) o7 A0 B$ e C E.肺气肿 65 男性,56岁,结核性胸膜炎,右侧大量胸腔积液,该患者查体时心尖搏动可能! Y% Z) _- _3 |* h1 U+ h& K A.向右移位" k H! F+ R6 l1 u B.向左移位; m/ E4 S) [/ ` C.向上移位$ ] |( b# t4 Q8 q1 M D.向下移位 E.无变化 667 q) X% l8 D, G6 Q L0 b6 ?3 n" C 男孩,2岁｡低热15天,伴盗汗、消瘦、轻咳10天｡胸部X线透视呈“双极影”,诊断为原发综合征｡不符合活动性肺结核的指标是 A.结核菌素试验硬结直径≥15mm+ A9 C4 B% w r) }- [; e7 h4 Y0 G' J B.有发热及其他结核中毒症状 C.胃液找到抗酸杆菌 D.胸部X线片示渗出性改变 E.血沉增快,而无其他原因解释 67 患者,男性,29岁,查体见心尖搏动增强,可能的原因是 A.肺气肿 B.左侧气胸( R7 ^7 y: X. A) O5 x& |7 D! m6 t# y C.心肌病 D.心肌炎 E.甲状腺功能亢进9 k3 d E7 C2 X' Z! ` 68 患者,男性,50岁,一天前出现尿频,尿急,该患者首先应考虑* |6 n% J, P5 S* B) G* v A.肾炎* f) O C, b0 ^0 {2 s4 o B.急性膀胱炎& \* I: y( j: q, Y C.膀胱癌 D.肾结石- c( K- r1 F; `) |8 I E.前列腺炎+ X% R& e- S, ], X 692 j3 G z( t6 b6 u! G* j/ ` 女性,50岁,查体见气管右移,可能是以下疾病,除外7 D; W0 v( g' C2 L [# d6 L# P A.左侧胸腔积液$ h+ L2 ?5 ~9 Y, d' M* Z B.左侧气胸6 ]) i( h* G3 b' y% a C.左纵隔肿瘤5 a! N k4 I4 O D.心包积液 E.左侧甲状腺肿大 700 [& F0 g% s: ^& A7 g7 |2 l 男性,65岁,反复咳嗽咳痰3余年,每年冬季发作3个月以上｡查体:桶状胸,双肺散在干湿哕音,可能的诊断是 A.慢性支气管炎2 c3 E/ c: K% ?, \1 d B.肺结核 C.支气管扩张3 T0 G) X4 N; b9 V$ g. ~9 e D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺气肿 71$ [3 z+ y4 c l6 j. h0 B 男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸｡体检发现双侧甲状腺多个结节｡基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29% 最可能的诊断是4 p2 I& n6 x; b/ ?4 F A.单纯性甲状腺肿8 C! K; h5 ^1 w' v4 K9 i) N( T B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢6 {- [& a! h/ z6 m D.继发性甲亢3 M: K" y2 r/ A. M E.甲状腺肿瘤7 R" w" Y3 e" A+ A( V4 l 72 男性,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊｡既往有多年房颤病史｡最可能的诊断是 A.血管闭塞性脉管炎9 r8 Y/ T; e$ y B.动脉硬化性闭塞症4 }2 T' h! i1 I9 b* M C.动脉栓塞 D.雷诺氏病 E.深静脉血栓形成5 g; d1 b! |' l0 z4 N 73! D8 V8 d4 c# } 女性,64岁,绝经14年,阴道少量出血3次｡查体:腹膨隆,如足月妊娠,腹水征(-),B超示:巨大肿物40cm×50cm×30cm大,囊性,多房性｡体重、食欲、二便均无变化｡本例最可能为卵巢的 A.粘液性囊腺瘤 B.浆液性囊腺瘤- {$ ?1 E* [# T, m9 g C.皮样囊肿 D.卵泡膜细胞瘤 E.透明细胞癌 74, `# x) J$ j4 \4 U. u 患者,女性,77岁,查体肝浊音界缩小,该患者可能是% L3 B. W2 P0 S/ X, L A.肝癌 B.肝炎 C.肝淤血 D.肝脓肿8 O. u5 u# ?" \! N7 m E.肝硬化' c& ]5 d( m1 [1 J @3 U W1 |5 n 75& q3 |, Q3 p& ?% ~* ~& c# [ 男性,26岁,查体见气管左移,可能是* c' M* c2 c4 r A.左侧胸腔积液* g$ \4 m. | Y; s7 w B.左肺不张 C.左侧气胸 D.右侧胸膜粘连 E.心包积液 76, Z, F% Q- U# S5 s6 g' j9 [ 女性,23岁,瘦高,查体可见肾下垂,该体征是指 A.深呼气时能触到l/2以上的肾( R* H& ?8 J# ]4 T- G B.深呼气时能触到l/2以下的肾* F9 r7 B! P6 b# W C.深吸气时能触到l/2以上的肾7 J8 S5 _* j0 a$ N D.深吸气时能触到l/2以下的肾3 N: l6 V9 }: a8 K4 _ E.深吸气时能触到肾下缘' e! i2 {7 J' O& v 77 男性,60岁｡左上肢摔伤,急诊来院｡X线摄片显示肱骨干横形骨折,并有移位,经手法复位不理想,后改为牵引治疗,又经X线照像见骨折端有分离,其最可能的后果是 A.桡神经损伤2 n' b% n2 ~, `. |* M' Z/ \ B.肩关节强直 C.肘关节强直 D.损伤性骨化2 \( j' m3 ^4 Q# M3 w1 w$ ] E.骨折不愈合' @, k, n1 T/ x' N7 `" D 78! u/ J, h2 ]1 J 患者,男性,23岁,近日咳嗽,咳黄绿色痰,该患者的诊断可能为0 B4 L- M9 p/ ~+ c3 X2 s' I A.支原体肺炎% o& S% |( M: F. G3 k# `6 G B.铜绿假单胞菌肺炎8 @( W, _) w1 }& g- r C.大叶性肺炎0 X6 n. H7 r9 ^2 w3 l D.二尖瓣狭窄 E.支气管扩张" ^' w% Q( z4 j6 F | 794 j' n* [7 t4 a8 N& A* S 患者,女性,24岁,全腹痛6小时,呼吸浅速,查体:BP 90/60mmH9,P l20次/分,板状腹,全腹压痛,反跳痛,该患者的诊断是 A.胃溃疡穿孔* d$ v: |0 h; m4 c P B.急性阑尾炎. ]0 @3 P) d; V0 G3 ? C.急性胆囊炎% @" [) O8 t/ x D.急性胰腺炎 E.结核性腹膜炎; k- w, b) r* ~9 [1 K% R4 T/ g 80 患者,男性,34岁,尿频,尿急伴有血尿,同时出现午后低热,乏力盗汗,该患者的诊断是9 ]0 ^5 |( ?) t0 D2 }! X8 K. W+ ]) z A.前列腺炎 B.膀胱结核2 m8 f& |" O1 ? C.尿路结石0 y6 a, P& w: s6 M D.前列腺增生 E.膀胱癌 815 i! F7 K% s+ p8 I) Z2 ? 男,26岁,右侧阴囊增大不适半年｡检查肿块约2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性｡双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常｡应诊断为 A.睾丸鞘膜积液9 L/ e! H# @4 v3 E5 v7 Q+ c5 V5 I2 i0 c B.睾丸肿瘤 C.腹股沟疝+ d" ^8 m% U' r! W( W W7 X D.精索鞘膜积液 E.阴囊橡皮肿1 Y: g1 h' L7 k0 ^ 829 l3 E' p" @0 K& B& U" K6 Q q 女性,29岁,右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院,7年前有类似发病史一次｡尿常规示白细胞(+++),红细胞(+),尿蛋白(+),血常规白细胞总数升高｡泌尿系B超及IVP未见异常｡最可能的诊断是 A.急性膀胱炎2 i3 P6 J- q5 g" F B.慢性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎急性发作 83$ P$ R, T& V/ ~9 ~ 患者,35岁,男性,查体肝脏弥漫性肿大,该患者可能的疾病是 A.脂肪肝- w* s2 E a' R5 j B.肝脏肿瘤 C.肝脓肿3 h% R; S+ [& x D.肝囊肿4 \6 Z' p# M, A7 O- B E.肝包虫病" |( i. x) O Z2 h. h$ _ 84 患者,男性,62岁,查体见语音震颤无明显变化,其可能的疾病是 A.慢性支气管炎/ B/ m3 F) G G+ A7 X, L& E B.胸腔积液 C.气胸' _; Y4 X8 x& O0 Q# ?* p% y# z, I D.肺气肿 E.大片肺梗死 85' Z8 N/ x, O) r' K; f9 Z 女性,55岁,反复咳嗽咳痰9年,每次持续3个月以上,该患者的咳嗽是由于 A.支气管异物: B, P# X& z# u E; o5 h B.急性喉炎6 m1 M) o1 Q9 m9 O, I C.百日咳: Q( U: \8 a0 E5 r* R3 b5 M D.气管肿瘤 E.慢性支气管炎 |
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