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2014年临床执业医师考试专业综合模拟试题（四）( A4 k; B) R, L4 C0 [ 试卷说明：; K1 E4 e; j3 n. T$ I/ C) `2 j% t' } ◇ 本卷共分为 4大题 150小题，作答时间为 150分钟，总分 150 分，90 分及格。5 \' H4 c: J( u K2 ?+ w/ j- I8 T ◇ 试卷年份：2014 年 ◇ 试卷来源：找题啦 1 Q; {9 K6 J$ K0 J A1型选择题1 x1 `2 K, d6 [8 r 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。; g( s1 g# D1 N# y6 `; E0 c0 V% N 10 o' X! s1 ~! J8 n4 K% S0 l3 a 心包叩击音最常见于 A.心包积液 B.二尖瓣关闭不全 C.心力衰竭 D.扩张型心肌病( y; y/ x, I9 ]+ A6 K E.缩窄性心包炎 2' R& A1 Y% [+ a8 |" B, v1 ` Y! K 心尖搏动向左下移位见于6 G, j- f( z+ n, j A.正常人左侧卧位 B.左心室增大 C.左心房增大 D.右心房增大8 y5 G. s6 }0 ]8 e. L$ K E.右心室增大! r3 L! m$ R) o/ r* ^ 3 心悸伴发热见于下列疾病,除外2 u @1 P7 _; [) G& e Z5 ] A.心肌炎1 v1 i' }* o$ j, B B.心绞痛- T' K6 L5 e$ o C.急性传染病+ H' u! i7 L+ b D.心包炎- F! }3 L# ], m6 ] E.风湿热 45 B: |5 m9 h1 V2 ~ U! t) c" S' w1 s 婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用& ?4 F5 S3 x& E9 ]- n( A& s A.局部糖皮质激素 B.全身糖皮质激素# Q( \, F) H$ Y5 [ r+ E2 ]( d# t C.β2肾上腺素能受体激动剂$ s; Z% |5 C3 s5 ^7 d2 z; { D.茶碱类药物7 i% s7 A! p4 ^5 V' p/ m6 { E.细胞膜稳定剂# K6 z* j( ]2 h' o* t% D( F 5; O2 I& P- f( r" T 引起呕血的病因不包括 A.食管疾病8 p+ D$ A* g5 G; F( L' K" \$ [' x B.血液疾病 C.心脏疾病 D.急性传染病 E.肝胆疾病# Z$ s# t4 X* S6 D( ?/ D4 ? 6: F7 n6 Z/ `' T( t# V 28.患者,女性,右侧胸腔积液,其多喜哪种体位% p* \& L7 d' ^( G: W" F+ r A.左侧卧位 B.去枕卧位 C.仰卧位: t! a; c5 B" O' S D.俯卧位1 b' X3 q! c% |! G3 Q+ O E.右侧卧位9 n; a) b! Q/ W5 @1 U 7% i. {. k. h8 N' | 先发热后意识障碍者见于以下哪种疾病" d0 A. A2 X h+ N A.脑出血# G1 Q! i3 w6 v$ ^$ X8 b B.蛛网膜下腔出血( F7 y {" Z5 x8 |) f9 j k' W( a C.巴比妥类药物中毒, X# p" A4 E4 r# M$ Q. l D.大面积脑梗死5 ^, r: J. b) y n M4 Q/ p E.败血症 88 ?6 ~9 q4 R6 }, G- r& x2 R 高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是% @* U) J, W8 x A.开颅手术 B.腰穿放脑脊液 C.脑室穿刺 D.静脉快速滴注甘露醇3 \( \; Y& D7 B3 `# D/ g E.静脉注射50%葡萄糖0 {8 u) i: ^' r1 J' F/ _ 9 下面与肾综合征出血热病理改变描述不相符的是 A.基本病理改变是小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死( ]; P* K- l' _- R5 L# F! C B.右心房内膜下广泛出血 C.腺垂体后叶显著充血、出血和凝固性坏死 D.肾皮质苍白,髓质充血、出血、水肿4 ?# p2 Y, @. k u2 |$ c& y E.后腹膜、纵隔胶冻样水肿6 V9 W; W1 H. X0 O8 G; g3 y+ G) A; j 10* G9 y, V1 C" |' A) y9 ~3 ] 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 A.输新鲜血 B.输新鲜冰冻血浆4 \$ Y; M- i9 U C.输浓缩红细胞 D.输白蛋白制剂3 r2 o( C+ q0 ]6 H$ b6 v; _( o E.自体输血 11; } u2 M& S/ F# \( p( @5 ] 生后2月时应接种的疫苗是& q4 s) R6 _* r) s( l3 o A.乙肝疫苗. X0 Q" R2 }( ]. b B.流感疫苗 P2 w I& V8 v: {" q# `" M C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 E.白百破疫苗/ e4 w% s7 x! ]* f# z 12 新生儿生理性体重下降发生在出生后 A.第1周7 T# {# M5 _8 r2 @ B.第2周 C.第3周2 z% F% x, l0 _ D.第4周 E.第5周; @+ y9 \' F- E4 N: n9 [ 13+ y/ E( i6 @8 N* t& X8 v 呕吐伴黄疸可见于 A.幽门梗阻 B.急性胃炎 C.胆石症 D.急性肾盂肾炎 E.急性阑尾炎 149 k) V. u" l8 A* B* h 意识障碍伴瞳孔缩小可见于以下哪种疾病 A.吗啡类中毒8 T" X0 Y0 G+ `7 L3 [ B.颠茄类中毒. \, X5 _ N9 N1 ^& K& G( S C.酒精中毒- t; ]' R! }& P) I3 }9 |1 Z. v D.氰化物中毒5 Y0 b' u# ~- j8 o& y E.枕骨大孔疝" t1 F {, {0 V* O 15 女,足月顺产,母乳喂养｡近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深｡体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物｡血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl),直接胆红素17μmol/L(1mg/dl),子血型“O”,母血型“A”｡引起黄疽的原因是# u$ @2 a* T O; Z7 Y% \: B A.母乳性黄疽- x$ r& e- C/ a1 ` B.新生儿肝炎/ C! p- ?) j# ~; `( ` C.新生儿败血症0 W; m' j; b9 @ D.新生儿ABO溶血病0 J: y- ~" a6 T+ u) h! E E.新生儿Rh溶血病/ Q" m3 N# c2 n* D 164 d i7 r0 E* }! q+ K; p: x 关于枕先露的分娩机转,正确的是 A.胎头进入骨盆人口时以枕下前囟径衔接 B.胎头降至骨盆底时开始俯屈 C.当胎头在中骨盆开始内旋转2 h, b! _. |: c8 N D.宫缩和腹压促使胎头仰伸3 U2 W- A1 @0 X& N3 F! b" f$ ]/ F E.分娩过程中胎头呈持续性下降$ F" S+ `4 p( m! { 17 下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌" i9 P- s) P/ K% d+ L A.乙胺丁醇3 b9 ]7 G( m4 }* d! c B.氨硫脲 C.吡嗪酰胺 D.链霉素 E.对氨基水杨酸 18 了解胎儿成熟度最常用的检查项目是 A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值 B.检测羊水中肌酐值 C.检测羊水中胆红素类物质 \9 r! b0 U. `, ]1 i D.检测羊水中淀粉酶值 E.B型超声检查胎儿双顶径值* I6 z. x; V" m# e, ]1 R& s) [# g7 M 19 下列哪种疾病引起的腹泻属于慢性腹泻 ^7 k0 f. t9 d A.急性肠道缺血 B.慢性胰腺炎 C.过敏性紫癜 ] H* A3 @+ |2 z2 Q D.败血症$ f* M: R* G2 x E.砷中毒 20 胸骨左缘第2肋间有连续性震颤,提示 A.肺动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄,8 P8 S1 @5 T! {5 M0 o6 P C.主动脉瓣关闭不全 D.动脉导管末闭 E.主动脉瓣狭窄 21' }1 K/ {9 }/ t+ j 少尿是指每日尿量少于+ I6 b4 L, X, B! E A.200ml" F. q m: E) w0 E7 k ?( J B.600ml9 {' s Y# E' R* T9 y( k C.500ml6 U+ R& q1 m$ o D.400ml E.1000ml6 f* r2 }8 _. i 22' s5 J# ^3 ?4 `! N# B 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者可能出现的症状及体征是 A.Kussmaul呼吸5 Q L8 a1 S7 `+ S B.呼气音延长- f. g8 _6 X& j: P C.异常支气管呼吸音 D.大水泡音+ X- t; G7 q0 \0 g. X E.羊鸣音* X9 u: U9 R/ I' B& t9 d5 m 23 意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病 y5 \; [- r) A* u, r$ x% ? A.巴比妥类中毒 B.吗啡类中毒 C.酒精中毒! Y$ ^ ?# ~7 i( Z1 M+ r3 Z D.有机磷农药中毒3 E& y) c8 \/ L5 A E.脑出血 24+ b2 H# X! `* P, c) o/ @ 缺铁性贫血在成年男性中最多见原因是3 l# N* `" }; e' D% r J: B4 K A.消化道慢性失血 B.铁需要量增加 C.失血过多( w( @4 ]& l' u D.铁摄入不足 E.骨髓造血功能减退 25 下列哪项属于吸气性呼吸困难 A.慢性支气管炎 B.甲状腺肿大1 l# c% V& O1 F" Q, o; c C.大片肺不张8 f2 S3 }, t2 O D.支气管哮喘, t) L- m; D; J" I: ]% @3 U E.气胸 26 总胆红素浓度超过多少,临床上可发现黄疸( t# b; z4 `. X; Y: h A.1.7 mmol/L* h. t7 }! \; A( Z B.3.4 mmol/L C.13.68 mmol/L! N0 J* D1 _% C9 ]" _. k% Y D.17.1 mmol/L E.34.2mmol/ 27 婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是 A.1周0 i7 X" K% S7 @% K- t# ` B.4周* U9 [. @0 W9 ] C.8周5 d, I0 T6 h' a& A8 d D.12周 E.2周 28" I' x& }/ Z$ R 男,11个月｡咳嗽1天,发热3小时,T39.3℃,就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟｡查体:咽红,心肺腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史,最可能诊断是 A.癫痫 B.低钙惊厥 C.中毒性脑病0 k7 [, _8 N3 ? D.化脓性脑膜炎 E.高热惊厥2 e3 H) C1 {5 k: Z) x 29# H8 x: j( @1 s9 ?4 } 患者,男性,胸闷,查体心浊音界为烧瓶样,该患者的诊断是6 ?' k! L; @4 A' u7 ~) [ A.胸腔积液 B.左、右心室增大) }0 @& \ c* q, Z* [ C.左、右心房增大- m) c& X$ i5 C8 _3 H" u D.心包积液 E.左房增大. s4 @: D! }& N8 g6 e* p 30 神经内分泌组织是指( t* ^) \. `, j! U, j; n A.垂体前叶 B.垂体后叶9 `/ B7 `: A' b3 w C.下丘脑 D.垂体门脉系统' e2 X# A* ]. ~3 l0 }& N E.鞍区的颅咽管组织# ]1 e j* x2 y, Q/ a 31 功能性收缩期杂音最常见部位是 A.肺动脉瓣区 B.主动脉瓣区 C.主动脉瓣第二听诊区 D.三尖瓣区1 N s9 n) N+ a E.二尖瓣区: R: d- c$ I) M0 i4 } 32 主动脉瓣狭窄杂音的听诊特点不包括$ A1 {$ E! P: T) y% q3 |. d5 J A.递减型+ F4 D0 U2 Q7 H S) F' p9 y B.吹风样常伴震颤7 h1 o+ N! h8 F; A1 c C.喷射性0 E+ }9 J, w9 U/ A4 U D.向颈部传导 E.伴A2减弱, Y) v! Z* ]0 L 33 肝细胞性黄疸的特点是 A.皮肤黄绿色 B.血中结合和非结合胆红素均增高 C.有血红蛋白尿 D.皮肤瘙痒显著 E.尿胆原减少5 J; |' `9 u" Q u 34 类风湿关节炎的自身抗体不包括0 r0 x( `/ }* W" n+ a* Q A.类风湿因子 B.抗角蛋白抗体 C.抗瓜氨酸多肽抗体; n; x, ]* [' k) ~$ S+ W D.抗dsDNA抗体 E.抗核周因子抗体 35/ _8 l3 k( O- @* m- g 新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是9 C6 ?8 i g0 G" T# b0 d A.体温升高、体重减轻 B.呼吸困难、发绀明显 C.肢体痉挛、角弓反张+ B1 w+ O& X7 p" \ D.前囟隆起、骨缝分离 E.拒乳、嗜睡、肌张力低* _7 s/ t6 g, ^- | 36 维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是 A.适当多晒太阳 B.提倡母乳喂养 C.孕母补充维生素D及钙剂* p9 [ V2 x Y6 D- g! \5 n: p D.及时添加辅食 E.早产儿2个月开始补充维生素2 j8 s* q3 i2 ~) J7 ] 379 n: v0 }' k5 q 下列引起腹泻的疾病中哪项不是内分泌及代谢性疾病 A.霍乱 B.甲状腺功能亢进｡ C.肾上腺皮质功能减退症; M6 [& Q8 r& t3 Y D.糖尿病性肠病/ j4 Q, ], D( @2 o- r# E E.类癌综合征: T- x! k6 l% ~9 O5 q 38! h* r* `) S( Z3 z3 e$ I; h 早期妊娠的确诊依据是* \) d* F1 H8 {% I, X1 d. [" F: R A.停经史1 N3 ^6 |% G+ W% Q0 T% I8 w6 A$ |! X B.早孕反应 C.尿妊娠试验 D.黑加征( J9 u/ ]3 W3 c E.B型超声检查 394 p- y" r2 Q, d3 d+ R) Q4 W 特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是 A.抗血小板抗体产生7 l3 g! ?0 }2 w: \: a& N B.骨髓巨核细胞生成增加 C.雌激素抑制血小板生成1 Y7 }3 {0 _ z- i2 { D.脾吞噬血小板增多 E.骨髓巨核细胞生成减少0 K0 |2 d9 m, Q: H; ] 400 p: R1 i" P. Z/ K6 C 严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项% J, ?9 h! t0 J+ X+ t1 w* x A.呼吸频率,深度,节律改变 B.发绀明显 C.鼻翼扇动! r8 ^2 s7 t6 w) |$ ?4 R D.“三凹征”2 p1 v v0 A, [4 m7 b5 n3 p E.以上都不是 41 患者,女性,查体脾脏压痛,该患者可能是 A.脾梗死 B.肝硬化" T7 Y/ n: l5 |9 O+ w5 z0 g C.骨髓纤维化 D.白血病5 e' k9 ?7 v) z E.粟粒型肺结核 42 胸腔疾病所致的腹部牵涉痛不包括" H" n1 L- N' }0 m' r A.肺炎 B.肺梗死 C.哮喘/ o5 X: d. k2 q2 n$ u+ O& m% S D.胸膜炎 E.食道裂孔疝8 g6 @0 E2 q1 A& @6 T' L 43$ _8 ?( {6 z9 r 右心室显著增大,心浊音界可出现哪种改变 A.仅绝对浊音界扩大 B.相对浊音界向左右扩大,向左增大明显 C.相对浊音界向左右扩大,左界向左下扩大 D.心界如梨形 E.相对浊音界向右扩大2 O( B/ Z+ s$ r: Q 44 临床上最常见的心音分裂是 A.S2通常分裂5 g) }3 o8 b, y7 g9 w" Q7 W B.S2生理分裂 C.S2固定分裂, H* ^# ]7 [: T" d1 W, x' Y D.Sl分裂 E.S2反常分裂 45 由卧位迅速站立可使哪种杂音更明显 J+ h l# d9 ? A.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.肺动脉瓣狭窄* t) Q0 V8 M/ g* {% L E.三尖瓣关闭不全 46+ |8 e% V A5 Q6 O$ n' b* p; x 患者,女性,查体:肝浊音界扩大,该患者可能的诊断是; ]* j3 J. g5 u' z. M5 b) e A.肝脓肿8 ?) H/ S4 A7 ~5 ~2 ~ B.肝硬化 C.急性肝坏死' T. u {3 B- ^: }2 P; p D.胃肠胀气4 S- H- ^% _( f; w4 _ E.肺气肿: Y+ U& U8 _2 ]* q 47 正常心尖搏动位置在) { g8 n/ B6 D+ I A.第5肋间左锁骨中线内2.O~2.5cm$ ^! Z a. t4 x; u M O; q- a B.第6肋问左锁骨中线内l~2cm! r3 G- p7 n* J C.第5肋间左锁骨中线内0.5~lcm* ~! p2 _6 H% r( E D.第6肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm, R: z7 ?% m! o; e# p E.第4肋间左锁骨中线内0.5~l.0cm/ y, @) @9 t6 n 486 X- f6 J6 r3 K: h" Q0 f* ^ 引起呕血的急性传染病不包括 A.流行性出血热" S3 O3 S' u2 R8 N* P) I B.钩端螺旋体病 C.登革热 D.麻疹 E.暴发性肝炎 49 粪便呈果酱样应考虑 A.霍乱 B.肠结核! s1 Z( B- N7 u C.Crohn病 D.溃疡性结肠炎, Y* F0 n. C* D2 h/ J9 M$ [3 g! t1 y$ H E.肠阿米巴病 503 D2 E* Y( e# V& B8 B 下列哪种病变的杂音为全收缩期杂音" Q& I7 m1 k N( O* ~ A.二尖瓣狭窄) } |9 B' T" B5 p1 I" e B.二尖瓣关闭不全0 z& C* T, d* u H& O+ A5 m C.肺动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄; K1 d4 {5 q1 a/ \6 o4 \ E.动脉导管未闭& n |* q0 f/ ]# j# F! Y1 ` 51 关于激素的生理作用,下述哪一条是错误的 A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用( i# S( h5 _ q. F# Z' b B.调节机体的新陈代谢,包括消化道和消化腺运动 C.调节细胞外液的量和组成成分,维持内环境稳定- o+ Z* d% [; A4 ^! Y! e" j D.不仅能影响细胞原有的代谢过程,还能创造或产生新的功能或反应 E.调节机体的生长发育和生殖功能 52 M" ^+ p3 E! Q# n5 i; h 第四心音的产生与下列哪项有关. D, g' M" g0 f' ] A.心房收缩 B.心室舒张开始 C.心室收缩开始# U. V, c# U0 E: L h D.心室快速充盈; G" z$ F* _8 h+ K+ y: m E.血流加速 53* Q' a+ m7 ]" s: E# k" u 引起黄疸的疾病中,下列哪个是先天性溶血性疾病 A.新生儿溶血# X, {3 _- n6 H4 y* W ~1 a% {: s B.蚕豆病 C.海洋性贫血; v0 c: N! p( \' m+ N7 d+ ? D.阵发性睡眠性血红蛋白尿: B" ` P( G a' P* y E.自身免疫性溶血性贫血 54" q( s& s' t, D$ r+ @ 关于心脏杂音的形成机制,下列哪种是不正确的& q( K! `* j4 E( t" c# C, o A.血流通过狭窄或关闭不全的瓣膜口产生漩涡可出现杂音. g1 S$ E ~% Z, J5 W B.血流速度越慢,漩涡越易产生,杂音越强 C.血流通过异常扩大或狭窄的血管腔产生漩涡 D.乳头肌或腱索断裂,断端在心腔内摆动产生涡流 E.心脏内发生异常通道,产生分流,使血流加速而产生杂音 55 心浊音界呈烧瓶形且随体位改变提示 A.心包积液+ c6 y8 H+ f& N B.大量腹水 C.大量胸腔积液" M/ ]. p: y; b' z P2 r D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄1 J {6 ]5 r5 i* S( R) w 56$ l3 G9 W( z E* z( H 下列哪项不属于额外心音 A.肿瘤扑落音 B.大炮音 C.心包叩击音 D.开瓣音 E.奔马律 574 w7 u6 G5 N" m0 `3 ~ 老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕 A.肝硬化 B.胃癌8 Z' i3 D5 w- t$ M C.急性胆囊炎( B7 W8 w6 t/ M4 P" _( M D.消化性溃疡 E.急性胃黏膜病变 58/ o8 D3 {/ j; q& w+ N0 b; m" k 引起头痛的颅脑病变是- J) }. r& I% I$ \: O1 e% E0 Q A.脑肿瘤7 v& A& n$ s9 k; q+ n# C: M B.神经衰弱 C.三叉神经痛* p% ]' U9 D& H. Z) H D.中毒 E.颈椎先天性畸形 59 下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是 A.M3—t(15,17) B.M2—t(8,21) C.CMML—t(9,21) D.M4—l6号染色体缺失; v% g% |) w& ?. N" V5 e2 p- t' _ E.L3—t(8,14)' ~7 m* W- j# f/ w0 E; | 60 心脏叩诊呈普大型,不随体位改变常见于 A.心包积液 B.肺源性心脏病 C.扩张型心肌病 D.高血压性心脏病. d$ R9 ^' F8 N( w, q" P' l6 U E.主动脉瓣关闭不全 61& K- P0 t5 E/ Y. q& i4 l 关于舒张早期奔马律的特点,不正确的是$ {' Z. J9 g( ~( E7 u/ f# I+ [7 R A.治疗后随心功能好转,奔马律可消失5 ^' |' J4 C/ i% V B.反映心肌功能严重受损; \$ z6 r- K9 s0 {$ [ C.由病理性S3与Sl、S2组成 D.分为左室奔马律和右室奔马律,后者常见 E.提示有严重器质性心脏病2 t/ J3 x# S0 Z7 M$ D6 ^ 62 Austin-Flint杂音为何种杂音 A.器质性主动脉瓣狭窄杂音8 y2 n! i; y! G" o5 j B.相对性主动脉瓣关闭不全杂音 C.相对性二尖瓣关闭不全杂音9 I' L) {3 @6 o4 r: U+ t D.相对性二尖瓣狭窄杂音 E.器质性二尖瓣狭窄杂音! S m" k5 ~! D$ ]9 W 63+ G% @/ V. s4 o5 R! v( N1 [5 J 小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的 A.1/4张6 `( H) h7 w/ @0 Q B.1/3张$ S7 c: n3 o- V& | C.2/5张; n% y, m* o- K/ ^# h" G2 I- | D.1/2张# h9 P& l. |* s9 @ E.2/3张 A2型选择题 答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 64, X7 p) F. T* {3 j1 ]: \! R2 K5 k 女性,60岁,咳嗽伴呼吸困难,查体:右下肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失,该患者可能为 A.自发性气胸9 s1 [, A3 N( a" p% { B.胸腔积液 C.心包炎. o, a ?" b& A( \" j D.支气管扩张& l" `: r/ W% {; x5 y8 _, K( \ E.肺气肿' i, M# q" q5 \" S! t. T' m 65; v! D) M- N6 l" D* N/ j7 C( M 男性,56岁,结核性胸膜炎,右侧大量胸腔积液,该患者查体时心尖搏动可能 A.向右移位 B.向左移位 p( d: [. g8 e' w4 T% u2 r C.向上移位) P. T. c, r4 y9 S$ v) S* s D.向下移位1 B& S5 E5 E4 M9 C9 N/ D6 n2 E E.无变化' ~4 n3 |& Q, Q2 j) N" b 66* f& }. _: D2 j& z2 `) ]& E# [ 男孩,2岁｡低热15天,伴盗汗、消瘦、轻咳10天｡胸部X线透视呈“双极影”,诊断为原发综合征｡不符合活动性肺结核的指标是 A.结核菌素试验硬结直径≥15mm B.有发热及其他结核中毒症状# A5 s$ ?- f+ |1 Z2 |3 Y% w3 I C.胃液找到抗酸杆菌* r( C$ |7 D: i; D0 Z& } D.胸部X线片示渗出性改变 E.血沉增快,而无其他原因解释 677 t1 R3 \) @+ Z' c) U9 h1 ?7 j 患者,男性,29岁,查体见心尖搏动增强,可能的原因是 A.肺气肿 W* ^4 l/ l7 x1 ` B.左侧气胸9 z" I/ u: U& {. F9 d+ M C.心肌病 D.心肌炎 E.甲状腺功能亢进 680 `8 J- K7 y a 患者,男性,50岁,一天前出现尿频,尿急,该患者首先应考虑' p- z4 e- | ^. P9 h- e A.肾炎. X" a! w0 X! o/ l, W; V- ] B.急性膀胱炎3 W' N- e% w4 w- x# f2 @ C.膀胱癌 D.肾结石5 ?9 }$ [, m8 ]6 Y+ _ E.前列腺炎0 K9 Q9 m3 }$ m' o3 Q* N. m( o& S 69 女性,50岁,查体见气管右移,可能是以下疾病,除外% Z6 U& _' X+ T) R' F: K# C. y P A.左侧胸腔积液 B.左侧气胸 C.左纵隔肿瘤( ^& K& B( E; W0 |$ I$ J* l D.心包积液9 ^! P& X; j" c E.左侧甲状腺肿大6 ?. O- C+ k7 u) m9 V 70! @: y6 d2 X& F* }+ O2 [ 男性,65岁,反复咳嗽咳痰3余年,每年冬季发作3个月以上｡查体:桶状胸,双肺散在干湿哕音,可能的诊断是1 T4 d% f( G" M* T* \ A.慢性支气管炎2 g* ~; b5 m* r. [ B.肺结核 C.支气管扩张2 ^4 W5 |& U1 m+ m2 E! | D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺气肿- a+ [$ `0 i; }, s9 c 71 男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸｡体检发现双侧甲状腺多个结节｡基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29% 最可能的诊断是 A.单纯性甲状腺肿" t; h/ g, q( l( `9 N8 q+ m$ j B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤6 u7 X8 H! t+ |+ L' f6 ~' ^ 72 男性,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊｡既往有多年房颤病史｡最可能的诊断是 A.血管闭塞性脉管炎& }9 G: [. F4 g( l* n G/ A5 T B.动脉硬化性闭塞症4 A5 W Q9 G& e" I V! ` C.动脉栓塞 D.雷诺氏病 E.深静脉血栓形成& W/ f1 {* o1 Q& z, x+ f 738 }, C' ?* r0 X, O3 r4 p! }$ ? 女性,64岁,绝经14年,阴道少量出血3次｡查体:腹膨隆,如足月妊娠,腹水征(-),B超示:巨大肿物40cm×50cm×30cm大,囊性,多房性｡体重、食欲、二便均无变化｡本例最可能为卵巢的 A.粘液性囊腺瘤 B.浆液性囊腺瘤 C.皮样囊肿 D.卵泡膜细胞瘤 E.透明细胞癌# q/ m, _* V6 z' |; ~7 ^9 e- ? 748 w: i$ v, Z; Y1 g" Y" s* h 患者,女性,77岁,查体肝浊音界缩小,该患者可能是9 |0 m8 d2 b: @ A.肝癌 B.肝炎 C.肝淤血 D.肝脓肿5 `3 p( F: c0 O8 D' z" } E.肝硬化' X) R+ Z l' Z# L8 h* C 75 男性,26岁,查体见气管左移,可能是 A.左侧胸腔积液 B.左肺不张; ^; y) F1 D2 n9 S C.左侧气胸2 `* r6 [ [4 i8 r D.右侧胸膜粘连% L7 D3 s1 T+ J8 d( s2 v# F E.心包积液: X3 k5 h! N; C! | 76 女性,23岁,瘦高,查体可见肾下垂,该体征是指; d( C/ v+ y. n5 | A.深呼气时能触到l/2以上的肾/ b1 y: {! ^! ^5 m# F# [- u B.深呼气时能触到l/2以下的肾 C.深吸气时能触到l/2以上的肾! W h! S/ i0 n* {& J D.深吸气时能触到l/2以下的肾 E.深吸气时能触到肾下缘 77 男性,60岁｡左上肢摔伤,急诊来院｡X线摄片显示肱骨干横形骨折,并有移位,经手法复位不理想,后改为牵引治疗,又经X线照像见骨折端有分离,其最可能的后果是 A.桡神经损伤! C4 F0 K. Z! b1 J B.肩关节强直# k9 j2 W B4 O/ n+ l7 Y C.肘关节强直4 @1 D! o3 `) K4 N8 | D.损伤性骨化 E.骨折不愈合 78- t/ r# F9 Y/ m2 u/ r. Q1 g- R 患者,男性,23岁,近日咳嗽,咳黄绿色痰,该患者的诊断可能为 A.支原体肺炎 B.铜绿假单胞菌肺炎 C.大叶性肺炎 D.二尖瓣狭窄; S9 ?! _- Y+ \! C7 ?/ x E.支气管扩张" b! i0 X& N ^9 d* U 796 r& ^% U% w( Y3 B9 F 患者,女性,24岁,全腹痛6小时,呼吸浅速,查体:BP 90/60mmH9,P l20次/分,板状腹,全腹压痛,反跳痛,该患者的诊断是. } v. a3 Y5 a& R( b2 h A.胃溃疡穿孔( m3 v: ~% [% v l$ M6 d+ w8 } B.急性阑尾炎' k9 ^; R$ N# |. J9 b+ x4 y" [ C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎9 `- Y. V9 y. S* g& ]$ M E.结核性腹膜炎 80/ ]# [7 o7 y# w# _ 患者,男性,34岁,尿频,尿急伴有血尿,同时出现午后低热,乏力盗汗,该患者的诊断是 A.前列腺炎* a$ Q- F ^5 [, D B.膀胱结核 C.尿路结石 D.前列腺增生 E.膀胱癌 814 q* y8 X) _- T1 B 男,26岁,右侧阴囊增大不适半年｡检查肿块约2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性｡双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常｡应诊断为# @ w# i/ U Q' f3 h9 [' c A.睾丸鞘膜积液' ]: Y& ]1 @2 d B.睾丸肿瘤 C.腹股沟疝 D.精索鞘膜积液 E.阴囊橡皮肿7 o6 @* h; a r1 p0 b 82 女性,29岁,右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院,7年前有类似发病史一次｡尿常规示白细胞(+++),红细胞(+),尿蛋白(+),血常规白细胞总数升高｡泌尿系B超及IVP未见异常｡最可能的诊断是 A.急性膀胱炎 B.慢性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎& E( b' _, }6 S0 Z: y. m/ `; a D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎急性发作 83 患者,35岁,男性,查体肝脏弥漫性肿大,该患者可能的疾病是4 W% P/ F3 B) J& E A.脂肪肝' O- h) f: K9 s* [ B.肝脏肿瘤 C.肝脓肿 D.肝囊肿+ D; |4 O; R2 a7 P E.肝包虫病 84- c* J5 Z& a! V* f1 ] 患者,男性,62岁,查体见语音震颤无明显变化,其可能的疾病是 A.慢性支气管炎7 _- g) V0 u% N B.胸腔积液2 u: O& a S, a" [( F& w8 ? C.气胸 D.肺气肿 E.大片肺梗死 85# V( Q5 r4 H* b+ j4 t8 a 女性,55岁,反复咳嗽咳痰9年,每次持续3个月以上,该患者的咳嗽是由于 A.支气管异物7 ]7 J4 C$ Y8 V, P B.急性喉炎 C.百日咳6 F" B9 J) F8 _2 z D.气管肿瘤 E.慢性支气管炎. Y7 `& E5 t" a) H e$ n 2014年临床执业医师考试专业综合模拟试题（四） n) |7 P% d( z5 X% [/ m 试卷说明：( \0 y8 X* Q$ ^1 t ◇ 本卷共分为 4大题 150小题，作答时间为 150分钟，总分 150 分，90 分及格。2 C. |+ x* e/ r+ y/ m) |7 G( h ◇ 试卷年份：2014 年% w# ?+ H8 p& P& L# w" d ◇ 试卷来源：找题啦 : N& ^( Y9 l8 p% U A1型选择题8 K3 o7 I: M# ? 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1 心包叩击音最常见于 A.心包积液" Z1 a( e* s- |4 @4 k B.二尖瓣关闭不全- T2 ~. {- d3 d7 g* a. ]1 U C.心力衰竭( p* |+ u8 c" B8 Z4 \ D.扩张型心肌病 E.缩窄性心包炎 2 心尖搏动向左下移位见于8 ~; l- a* @" T7 E2 f A.正常人左侧卧位$ }2 O$ o3 v! N9 W: N" V* k B.左心室增大5 b- E) f6 R o1 ` C.左心房增大 D.右心房增大 E.右心室增大 3 心悸伴发热见于下列疾病,除外. H/ o! }$ b; s2 d# i. w( x( D/ h A.心肌炎 B.心绞痛 C.急性传染病 D.心包炎 E.风湿热 4 婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 A.局部糖皮质激素 B.全身糖皮质激素4 U3 F) A8 } J( d; G C.β2肾上腺素能受体激动剂 D.茶碱类药物 E.细胞膜稳定剂 5 引起呕血的病因不包括 A.食管疾病5 j' k- {/ S- s9 x$ j B.血液疾病% R+ K4 }3 @2 {( G C.心脏疾病9 M# C' o- l, F$ c3 Y, O- c) f) K D.急性传染病 E.肝胆疾病. N9 }% B6 O& ~) t: w+ f 64 Y; F& z$ _1 U 28.患者,女性,右侧胸腔积液,其多喜哪种体位 A.左侧卧位& L; } g, y! c9 X- | B.去枕卧位/ i$ [0 D4 x- @" o C.仰卧位 D.俯卧位 E.右侧卧位$ g; y5 m. k8 l. ^ 7: V5 m% ^ k8 U6 }$ x! x4 v& T( e 先发热后意识障碍者见于以下哪种疾病 H2 Q6 d6 I# _1 \! `& J A.脑出血7 W$ r1 }" ^5 E- T6 B B.蛛网膜下腔出血 C.巴比妥类药物中毒2 o3 V' |& D. O' l% p5 t3 h D.大面积脑梗死 E.败血症 8 高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是 A.开颅手术 B.腰穿放脑脊液 C.脑室穿刺! M$ S/ D/ _1 x k- P" z5 W D.静脉快速滴注甘露醇6 Z8 S" `! G0 w: i E.静脉注射50%葡萄糖 9 下面与肾综合征出血热病理改变描述不相符的是 A.基本病理改变是小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死 B.右心房内膜下广泛出血- v2 v2 m6 R }. o+ i& S' P$ s- c% x C.腺垂体后叶显著充血、出血和凝固性坏死1 f0 d+ j% n) y2 s D.肾皮质苍白,髓质充血、出血、水肿 E.后腹膜、纵隔胶冻样水肿! o0 R; a, @6 ]/ ~. H7 | V) f- ~ 10' S4 B+ F" y& A' T2 V" ~8 P 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 A.输新鲜血 B.输新鲜冰冻血浆 C.输浓缩红细胞5 P5 U& y1 C# R4 C" I D.输白蛋白制剂 E.自体输血: R& A: c) ^& C( K7 l3 Z5 }, u 11 生后2月时应接种的疫苗是' ]- X4 t, y# ~ A.乙肝疫苗: H7 n! ^' J6 d' D5 E B.流感疫苗' f% q3 I1 v) l& ~/ L C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗8 v; @# J; e+ R7 [ E.白百破疫苗- j$ } v% ?. [; `. ~9 n 12! r) g. I# Z. R% J* Q# P 新生儿生理性体重下降发生在出生后 A.第1周 B.第2周' c/ `3 j* Z9 P9 d# x3 T" M- J+ X1 | C.第3周: K6 x% F) e8 c D.第4周7 {4 P' F$ u7 y7 Y& S( c E.第5周6 t8 G; w, ~% o; D! x. ~ 13: R" @, i E% ?$ B8 F3 S' o5 u 呕吐伴黄疸可见于 A.幽门梗阻 B.急性胃炎* n% T) |2 @: P3 w+ q. p3 s% t C.胆石症6 {7 s* H1 n& h2 R4 }) F! N$ ~ D.急性肾盂肾炎! p& V1 W( L$ k B2 ^1 y2 w E.急性阑尾炎 14 意识障碍伴瞳孔缩小可见于以下哪种疾病! q7 }- c" @; O( j" N# r% v A.吗啡类中毒 B.颠茄类中毒/ ^3 Z" j7 e* F C.酒精中毒- d9 B3 _& E+ Q D.氰化物中毒 E.枕骨大孔疝4 ?' F" r1 n8 u1 I7 o1 S& L 150 k1 U' D9 W2 e( k& l M3 { 女,足月顺产,母乳喂养｡近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深｡体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物｡血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl),直接胆红素17μmol/L(1mg/dl),子血型“O”,母血型“A”｡引起黄疽的原因是& r1 L: P5 C; m- d! ` A.母乳性黄疽 B.新生儿肝炎0 f) R% c0 L4 M, I& B. F C.新生儿败血症$ _8 f& n. p" H D.新生儿ABO溶血病# F, T5 Y* L6 C% A4 J& l' ? E.新生儿Rh溶血病& r% J8 m' @: M0 B ~ x2 l 16' U7 ?$ a( M! L" s! ~ 关于枕先露的分娩机转,正确的是: m( r' \- C9 b$ o' u8 Z A.胎头进入骨盆人口时以枕下前囟径衔接 B.胎头降至骨盆底时开始俯屈 C.当胎头在中骨盆开始内旋转 D.宫缩和腹压促使胎头仰伸6 E' a" ~3 Y; Q E.分娩过程中胎头呈持续性下降- O u' Q3 V) u f 17" W$ [: V3 I& d, `1 e 下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌- D- ^/ v& Z- K' E! h A.乙胺丁醇! f2 [( J- k: p/ L+ A0 U B.氨硫脲) h% Z& I% N1 u, Y C.吡嗪酰胺 D.链霉素. Y1 Z$ z! c5 Q% W E.对氨基水杨酸- c2 o' U$ n5 x: g$ D5 P 188 @0 K( c: a& L 了解胎儿成熟度最常用的检查项目是 A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值 B.检测羊水中肌酐值1 ^0 W+ ~$ J3 C, v C.检测羊水中胆红素类物质( e, [$ N1 U W# p& U. @: |: Y# X D.检测羊水中淀粉酶值/ D$ @8 E5 {2 C' ?! O* U5 R E.B型超声检查胎儿双顶径值5 t4 y1 X$ r! ` y 19 下列哪种疾病引起的腹泻属于慢性腹泻 A.急性肠道缺血 B.慢性胰腺炎/ K* Z! E- X( {. Y8 n0 h1 k C.过敏性紫癜 D.败血症 E.砷中毒 20 胸骨左缘第2肋间有连续性震颤,提示5 Y o& k/ p7 ~ A.肺动脉瓣狭窄# L; k |: c m B.二尖瓣狭窄, C.主动脉瓣关闭不全$ @6 U( a9 Q. H D.动脉导管末闭# J0 M+ R4 x1 D6 c E.主动脉瓣狭窄 21 少尿是指每日尿量少于) G/ p, y, v% f8 n' B7 v) x A.200ml2 D$ ]! J1 [& ^2 s; ^ B.600ml C.500ml4 a: u I& g. t+ m- e& z1 L; |! A D.400ml( w; i; V( g+ S* t% a8 W* Y E.1000ml 226 D: y' z$ {5 |" ] ~ 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者可能出现的症状及体征是 A.Kussmaul呼吸 `' f2 b" u! `/ v. G+ r' T6 \# [! l/ Z B.呼气音延长0 Z; d+ W& r# \% a/ K; G( h# V4 Q9 a C.异常支气管呼吸音 D.大水泡音4 \5 T. t' d1 M& F6 v E.羊鸣音 23 意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病 A.巴比妥类中毒 B.吗啡类中毒- {3 G9 i) i% b/ p. y1 u C.酒精中毒/ c" D* i$ E& E2 I# B' h+ W) D D.有机磷农药中毒 E.脑出血 24 缺铁性贫血在成年男性中最多见原因是+ p6 m: S) v& h- R! W A.消化道慢性失血1 d" P. Z: ]# [; t B.铁需要量增加- i# S% g; t# p+ g C.失血过多 D.铁摄入不足5 ]" `( X& ?! o+ U, O0 V) _7 M( d2 ]8 M E.骨髓造血功能减退 25 下列哪项属于吸气性呼吸困难9 F3 p" g( j2 S A.慢性支气管炎( {3 J& h& _4 i/ M$ c+ ^ B.甲状腺肿大! i. {0 F2 v1 v. E C.大片肺不张: l U/ Z. U8 }4 E2 s- d1 f D.支气管哮喘" M1 R4 E$ d" U) s E.气胸 26 总胆红素浓度超过多少,临床上可发现黄疸, {$ D' I. J) b: k5 _0 }6 Y A.1.7 mmol/L B.3.4 mmol/L+ c# B7 F4 P" O! m. ^7 [2 ~ C.13.68 mmol/L, v& {5 o1 n( ~5 W$ l6 T: F D.17.1 mmol/L* P0 c& [2 U4 P! u; A2 ` E.34.2mmol/ 27 婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是8 x, y; ]6 A2 S, N9 S A.1周 B.4周. S; Z8 I8 ^. i3 T C.8周 D.12周 E.2周 28 男,11个月｡咳嗽1天,发热3小时,T39.3℃,就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟｡查体:咽红,心肺腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史,最可能诊断是 A.癫痫7 q% A$ y, T0 Q/ t B.低钙惊厥- ?9 a7 s$ t5 Q2 c& E C.中毒性脑病% {; s8 z* L; Q4 @/ D D.化脓性脑膜炎" \) C+ E- X" q) m E.高热惊厥6 [3 a; R6 |, ~1 y+ i1 o& G3 ~ 29. J2 @5 f4 _; \6 @% N" y2 ^ 患者,男性,胸闷,查体心浊音界为烧瓶样,该患者的诊断是8 I V( m: q; s/ \% K! G( c3 B A.胸腔积液 B.左、右心室增大0 `2 x' Q* o+ d C.左、右心房增大6 f# [0 W/ l) @0 o4 S D.心包积液& U/ N4 `, P A* K/ D# K. H E.左房增大 308 s g, G: y9 q- E( W) ~/ C 神经内分泌组织是指. j5 i. m2 L2 w' i4 w; E1 d+ [1 o m A.垂体前叶3 F' m y( {! y- Q- k B.垂体后叶 C.下丘脑 D.垂体门脉系统. V$ ~, V5 [* N1 o E.鞍区的颅咽管组织 r" G8 r, _& D; ~4 O 310 t, y& Z! X, _3 T* G) P8 b7 ] 功能性收缩期杂音最常见部位是 A.肺动脉瓣区. L& r! c6 ~2 f n7 ^7 ] B.主动脉瓣区 C.主动脉瓣第二听诊区 D.三尖瓣区7 N( p `1 H7 ] E.二尖瓣区7 n/ D8 J# M3 D7 m 327 t( ^7 g% z/ y1 @+ y9 j- G 主动脉瓣狭窄杂音的听诊特点不包括4 }) c: ]( q8 W4 f7 d! F+ X A.递减型3 X5 h, e( f0 C# I B.吹风样常伴震颤 C.喷射性0 c, c' m- j& Y% H D.向颈部传导4 p1 d& B% x% C! [: l7 B E.伴A2减弱 33 肝细胞性黄疸的特点是: X" O& j0 K8 |: z' x$ X A.皮肤黄绿色 B.血中结合和非结合胆红素均增高6 {" A) \1 y2 O, @ C.有血红蛋白尿 D.皮肤瘙痒显著, h; [5 y! n9 s& A1 k0 |7 G; i ^ E.尿胆原减少. B: J! R% m" c6 f8 G 34) l W1 S. b. w! Y# Y 类风湿关节炎的自身抗体不包括 A.类风湿因子! E3 ^2 G. V( v, |- Z; |$ k B.抗角蛋白抗体 C.抗瓜氨酸多肽抗体. K. V' U& @, V1 J! O/ X( x D.抗dsDNA抗体% o$ |% M3 q& e4 w- a% Z0 S E.抗核周因子抗体) f# h- {4 a$ V) [, ?: W1 I6 U3 Q 35 新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 A.体温升高、体重减轻/ k# E5 d$ M! G B.呼吸困难、发绀明显 C.肢体痉挛、角弓反张 D.前囟隆起、骨缝分离 E.拒乳、嗜睡、肌张力低9 O! N3 X8 m+ f 36# @. d9 n- ~2 g9 P 维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是 A.适当多晒太阳1 Y" R9 R( Z0 L B.提倡母乳喂养 C.孕母补充维生素D及钙剂) Q) v, E* N! B* j& N! g D.及时添加辅食 E.早产儿2个月开始补充维生素 37* Y/ o9 `/ J3 q& T: @4 W 下列引起腹泻的疾病中哪项不是内分泌及代谢性疾病 A.霍乱 B.甲状腺功能亢进｡8 _% F) `& D8 J9 J* N6 b C.肾上腺皮质功能减退症/ n( `2 B! b! r$ \+ X D.糖尿病性肠病 E.类癌综合征 380 d# I( A g: a# ?( M 早期妊娠的确诊依据是4 I9 ^9 j. j8 f. O+ `" [; E! T A.停经史 B.早孕反应 C.尿妊娠试验 D.黑加征 E.B型超声检查 399 Z/ X2 I) `/ N+ g6 L 特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是 A.抗血小板抗体产生 B.骨髓巨核细胞生成增加 C.雌激素抑制血小板生成+ R1 @: G- `, N5 j$ X& ~9 I& U D.脾吞噬血小板增多 E.骨髓巨核细胞生成减少0 o) c/ h% x3 n+ T$ |8 T3 I" D 403 C2 C% v9 Q0 [" C8 u8 i; \ 严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项 A.呼吸频率,深度,节律改变 B.发绀明显 Q; c/ Y: ~+ `% l C.鼻翼扇动 D.“三凹征” E.以上都不是 41, C" n, T6 R( O9 u; X# w 患者,女性,查体脾脏压痛,该患者可能是6 B0 z @+ S# O; v+ L A.脾梗死( m! ^: s9 L4 E, ?8 B! q5 t2 L6 p3 s B.肝硬化 C.骨髓纤维化7 W4 T/ k; K- J" p D.白血病 E.粟粒型肺结核9 D- `" n. E! W7 C: z 42 胸腔疾病所致的腹部牵涉痛不包括 A.肺炎 B.肺梗死" ]+ X7 }2 h/ c C.哮喘 D.胸膜炎9 i! X* J% _. u) F9 T E.食道裂孔疝& U) ~$ E+ Q0 Q! }' g) r+ X 436 }' B& \. \1 W. i0 s p; D 右心室显著增大,心浊音界可出现哪种改变 A.仅绝对浊音界扩大 B.相对浊音界向左右扩大,向左增大明显 C.相对浊音界向左右扩大,左界向左下扩大+ P& A9 Y: ]" X( } D.心界如梨形 E.相对浊音界向右扩大% N. p% F4 X4 Z7 ]( R6 e4 A 44 临床上最常见的心音分裂是 A.S2通常分裂 B.S2生理分裂 C.S2固定分裂* ~/ Z* b5 m! Z$ F h8 j4 ^0 h5 C( Q D.Sl分裂 E.S2反常分裂 45 由卧位迅速站立可使哪种杂音更明显; t1 a) m( m* e: ]! G$ F7 [ A.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全; ?+ }$ y3 j- z D.肺动脉瓣狭窄+ I+ o$ p3 w( R8 o E.三尖瓣关闭不全 46 患者,女性,查体:肝浊音界扩大,该患者可能的诊断是8 @( H# K1 [5 P A.肝脓肿 B.肝硬化0 u$ M: Y3 p5 d, h C.急性肝坏死 D.胃肠胀气 E.肺气肿 47 正常心尖搏动位置在 A.第5肋间左锁骨中线内2.O~2.5cm2 \ n5 t! h O7 J5 e B.第6肋问左锁骨中线内l~2cm C.第5肋间左锁骨中线内0.5~lcm D.第6肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm E.第4肋间左锁骨中线内0.5~l.0cm 48 引起呕血的急性传染病不包括 A.流行性出血热 B.钩端螺旋体病" e4 K$ V7 r1 C F% x1 K, q C.登革热& V! N6 V$ v# l3 b4 S( o D.麻疹2 \0 X4 B' q5 h1 A/ s; {0 _( T" i5 A E.暴发性肝炎 497 X. t8 G: k L' d4 |: A 粪便呈果酱样应考虑 e( Z0 C) i# r9 {4 C7 R A.霍乱 B.肠结核 X; M, ]2 Y% b C.Crohn病: R" n0 p# w/ i% ?+ R' r) I# F0 i D.溃疡性结肠炎- k4 Q5 H, {, L E.肠阿米巴病 50) ^- d* c6 X( D$ p 下列哪种病变的杂音为全收缩期杂音 A.二尖瓣狭窄% \* s5 L. S% o B.二尖瓣关闭不全 C.肺动脉瓣狭窄0 I6 r) K% t* Q/ z4 ]5 c$ O D.主动脉瓣狭窄8 `' ?0 {. O9 Z E.动脉导管未闭: x# a* S& l: K3 q0 l8 L4 [ 51+ c& q- f6 J" a% ?1 C 关于激素的生理作用,下述哪一条是错误的 A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用 B.调节机体的新陈代谢,包括消化道和消化腺运动 C.调节细胞外液的量和组成成分,维持内环境稳定# r7 ~0 W8 I) g- j1 k D.不仅能影响细胞原有的代谢过程,还能创造或产生新的功能或反应 E.调节机体的生长发育和生殖功能9 V% x$ {1 D7 ` 52! F- n/ c1 b* F. [ 第四心音的产生与下列哪项有关: g5 F3 T3 e- n; U' j$ B8 A! @* @" O A.心房收缩 B.心室舒张开始 C.心室收缩开始 D.心室快速充盈- r" e& G6 O1 n* R1 h E.血流加速' J! z- E8 ] n$ p0 | 53 引起黄疸的疾病中,下列哪个是先天性溶血性疾病 A.新生儿溶血 B.蚕豆病 C.海洋性贫血3 T9 }) g. J+ r D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.自身免疫性溶血性贫血! `1 S3 K. H9 g, _6 G. P 540 j' C. E# s6 a' n U E) Z, j% p& J 关于心脏杂音的形成机制,下列哪种是不正确的& N% D! f! p' r: P7 `( A A.血流通过狭窄或关闭不全的瓣膜口产生漩涡可出现杂音* G; \7 |2 m1 S B.血流速度越慢,漩涡越易产生,杂音越强- B7 a' u; \) Z1 e0 _% S) Q C.血流通过异常扩大或狭窄的血管腔产生漩涡 D.乳头肌或腱索断裂,断端在心腔内摆动产生涡流 E.心脏内发生异常通道,产生分流,使血流加速而产生杂音 55; ~, k3 h& ?* m( J; N3 A 心浊音界呈烧瓶形且随体位改变提示0 g0 E* i( K. j A.心包积液4 d% _, G* @, U8 @ B.大量腹水$ f( p% q( T! ` C.大量胸腔积液 D.主动脉瓣狭窄0 D! C6 @2 e; ~/ K9 f E.二尖瓣狭窄( u1 h( {8 S7 t$ b! F! z5 @ 56 下列哪项不属于额外心音 A.肿瘤扑落音& V: r! D9 l. k B.大炮音" P- s1 l5 t) D9 M* ? C.心包叩击音" j/ N4 \, t+ ?, r3 a4 C9 T' m D.开瓣音 E.奔马律 57% f( T6 J, `+ V+ Z4 j( y: ?8 h3 ] 老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕 A.肝硬化 B.胃癌$ G7 D$ Y2 M2 m0 m- e: V C.急性胆囊炎2 G# Q2 }. u6 E8 [ D.消化性溃疡 E.急性胃黏膜病变 58 引起头痛的颅脑病变是* ?6 Y+ E# R; J1 @1 S% `0 A A.脑肿瘤 B.神经衰弱( b4 ], ?) u+ t& p; A8 F5 [# f$ r C.三叉神经痛 D.中毒 E.颈椎先天性畸形 59 下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是 A.M3—t(15,17) B.M2—t(8,21) C.CMML—t(9,21) D.M4—l6号染色体缺失 E.L3—t(8,14)* {7 x# q( u, ?6 Z5 } 60 心脏叩诊呈普大型,不随体位改变常见于 A.心包积液 B.肺源性心脏病 C.扩张型心肌病 D.高血压性心脏病 E.主动脉瓣关闭不全6 O) v4 ^' G' u6 L& m+ F' ` 61+ t; q4 B# d5 I2 U* Z4 P4 M 关于舒张早期奔马律的特点,不正确的是 A.治疗后随心功能好转,奔马律可消失 B.反映心肌功能严重受损 C.由病理性S3与Sl、S2组成 D.分为左室奔马律和右室奔马律,后者常见% V8 p5 g' R; m6 [3 L) C7 p E.提示有严重器质性心脏病5 ?, H7 E O% O. F 62 Austin-Flint杂音为何种杂音; W [6 J' M# P+ R. f1 J2 A A.器质性主动脉瓣狭窄杂音+ D9 W2 A6 X' P# J" e B.相对性主动脉瓣关闭不全杂音 C.相对性二尖瓣关闭不全杂音; V' x* B8 H6 O9 `# `* @0 C1 | D.相对性二尖瓣狭窄杂音 E.器质性二尖瓣狭窄杂音! @9 P) c) P: A1 @1 I( _ 63' Q# V' e( r( `! ]+ @4 f3 [" H 小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的 A.1/4张/ E7 P8 o- }1 q- Q B.1/3张 C.2/5张5 t6 S+ ^1 ~% y D.1/2张5 ?4 D! }: A; @7 \! J) x8 N) b% @ E.2/3张0 Y1 m2 S9 z! M8 X- ?) u A2型选择题* L H! T9 O* O 答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 x8 i( [9 M# c ~1 U 649 ~5 R% X- ]& w$ y% k' O7 e! W 女性,60岁,咳嗽伴呼吸困难,查体:右下肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失,该患者可能为 A.自发性气胸 B.胸腔积液 C.心包炎$ }8 h. w2 U9 E" f D.支气管扩张1 n8 q' e) L3 V8 r! ] E.肺气肿1 {9 @% l( Z \2 Q9 B 65. W0 P! O$ J8 b; d0 f6 ^ 男性,56岁,结核性胸膜炎,右侧大量胸腔积液,该患者查体时心尖搏动可能/ T6 s" f, d! n. Y# t1 a: @2 V A.向右移位 B.向左移位" ]6 l6 K1 e% O* `* J, | C.向上移位( d3 b5 o* N/ j' x1 o/ m& W D.向下移位$ }" t3 ~% T0 h; w3 ^/ `$ i E.无变化 66 男孩,2岁｡低热15天,伴盗汗、消瘦、轻咳10天｡胸部X线透视呈“双极影”,诊断为原发综合征｡不符合活动性肺结核的指标是 A.结核菌素试验硬结直径≥15mm) {* x6 i8 O5 Z& k) _ B.有发热及其他结核中毒症状 C.胃液找到抗酸杆菌+ Q' ~9 ^2 _8 M T4 Q7 w D.胸部X线片示渗出性改变 E.血沉增快,而无其他原因解释/ B& N; G# M: o5 R5 P 676 w2 m% `) z: y/ V# R 患者,男性,29岁,查体见心尖搏动增强,可能的原因是 A.肺气肿 B.左侧气胸 C.心肌病$ {3 ^4 l4 f& ?; e& _& D D.心肌炎5 P. r0 b: [6 u: C+ S: z% Q2 N E.甲状腺功能亢进 68) F# Y j( _+ F! w ^6 z 患者,男性,50岁,一天前出现尿频,尿急,该患者首先应考虑# U$ P' b6 w7 N0 ^7 F K A.肾炎, d1 a) P9 V/ i# S' U# ^ B.急性膀胱炎( P0 M- z8 K# Q C.膀胱癌. q4 f' u+ Z. R1 B9 ~ D.肾结石0 C' t) q- u$ S E.前列腺炎 69/ p8 e; _/ y+ M& [) n 女性,50岁,查体见气管右移,可能是以下疾病,除外3 ^1 p) Z- I; d C6 @6 ~& R A.左侧胸腔积液 B.左侧气胸 C.左纵隔肿瘤 D.心包积液1 N8 x6 ?$ z6 e9 P E.左侧甲状腺肿大+ ^( t$ @, _0 Y 70. j7 m1 j; H+ | 男性,65岁,反复咳嗽咳痰3余年,每年冬季发作3个月以上｡查体:桶状胸,双肺散在干湿哕音,可能的诊断是1 U! m4 |$ N% T0 ]' n# g5 n7 c5 f A.慢性支气管炎; j7 _) L9 i( k1 L B.肺结核 C.支气管扩张 D.支气管哮喘6 j" |1 I5 Z2 U$ S9 b E.慢性阻塞性肺气肿5 _' P- U$ }8 u0 }& } 71/ P& {6 j/ e6 T* e! A 男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸｡体检发现双侧甲状腺多个结节｡基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29% 最可能的诊断是 A.单纯性甲状腺肿. Z( K$ P- x ~4 _/ X" v; ]: Z B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢! Q8 e8 @, r, e% F E.甲状腺肿瘤 72 男性,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊｡既往有多年房颤病史｡最可能的诊断是 A.血管闭塞性脉管炎& V8 f4 y( \# F1 I _ B.动脉硬化性闭塞症0 n* W) B8 ~7 _9 L C.动脉栓塞$ F3 C- c/ G' h& D D.雷诺氏病! Q3 ~+ O+ ^4 |3 k E.深静脉血栓形成 73' u' H9 N; A- {: y: V 女性,64岁,绝经14年,阴道少量出血3次｡查体:腹膨隆,如足月妊娠,腹水征(-),B超示:巨大肿物40cm×50cm×30cm大,囊性,多房性｡体重、食欲、二便均无变化｡本例最可能为卵巢的 A.粘液性囊腺瘤/ f# ^6 V1 D2 {- c7 c B.浆液性囊腺瘤 C.皮样囊肿 D.卵泡膜细胞瘤) w# Q6 T8 _0 U1 q' i E.透明细胞癌 740 m- C( h* X- P. E$ ~( S, \- s( u 患者,女性,77岁,查体肝浊音界缩小,该患者可能是 A.肝癌8 L4 P2 c3 w2 J$ L* k/ Y* ~ B.肝炎 C.肝淤血- m7 A0 W, P- p& _- v3 L D.肝脓肿$ ?- N+ c: B8 Z: L E.肝硬化 75 男性,26岁,查体见气管左移,可能是 A.左侧胸腔积液7 s* a7 e4 G. n6 [ B.左肺不张& u0 _2 ]' l& _" S" ]" ?7 O+ e2 q C.左侧气胸 I1 C1 _' V9 Q+ b8 d D.右侧胸膜粘连- o: A, z2 ?9 E E.心包积液 76 女性,23岁,瘦高,查体可见肾下垂,该体征是指' U0 O' ~3 L: j A.深呼气时能触到l/2以上的肾9 y; p( M, _9 ]$ U) E5 ] B.深呼气时能触到l/2以下的肾 C.深吸气时能触到l/2以上的肾 D.深吸气时能触到l/2以下的肾3 ^# X3 Y, U! i" w& M9 C E.深吸气时能触到肾下缘4 I! Q( ^ A: b2 i+ o# J6 Q! L 77 男性,60岁｡左上肢摔伤,急诊来院｡X线摄片显示肱骨干横形骨折,并有移位,经手法复位不理想,后改为牵引治疗,又经X线照像见骨折端有分离,其最可能的后果是& G8 } M) b0 M2 \: G5 u A.桡神经损伤 B.肩关节强直5 m! k7 N0 |* U" l C.肘关节强直; x+ M, m" R3 c1 I% q6 W. f D.损伤性骨化1 F, J5 p7 n( w2 R E.骨折不愈合 78 患者,男性,23岁,近日咳嗽,咳黄绿色痰,该患者的诊断可能为 A.支原体肺炎0 T- h8 Z) F$ l- Q/ {- H B.铜绿假单胞菌肺炎" b) `# \8 {1 L- w; p i1 o$ ^ C.大叶性肺炎 D.二尖瓣狭窄( Z8 r# [" Y/ C7 c E.支气管扩张 79 患者,女性,24岁,全腹痛6小时,呼吸浅速,查体:BP 90/60mmH9,P l20次/分,板状腹,全腹压痛,反跳痛,该患者的诊断是 A.胃溃疡穿孔0 T P+ s: t$ ] B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.结核性腹膜炎* o. [% `* s; A3 F/ H' D7 P7 r9 y 80 患者,男性,34岁,尿频,尿急伴有血尿,同时出现午后低热,乏力盗汗,该患者的诊断是 A.前列腺炎* ]1 m' H5 h+ b7 \8 r: s7 U B.膀胱结核 C.尿路结石/ N! p* F% g/ S" t: K) W D.前列腺增生 E.膀胱癌 81 男,26岁,右侧阴囊增大不适半年｡检查肿块约2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性｡双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常｡应诊断为 A.睾丸鞘膜积液! l8 D3 b, z$ x B.睾丸肿瘤0 f: ]6 a3 Q J C.腹股沟疝 D.精索鞘膜积液- F8 L/ w9 P. T1 z5 V" Q8 A( O E.阴囊橡皮肿; E9 @# w+ o6 Z* a9 Z3 f; Y3 G: [ 82 女性,29岁,右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院,7年前有类似发病史一次｡尿常规示白细胞(+++),红细胞(+),尿蛋白(+),血常规白细胞总数升高｡泌尿系B超及IVP未见异常｡最可能的诊断是1 M* v; w4 m7 Y8 ^6 ~$ I A.急性膀胱炎4 S. j& c! V1 p" ] B.慢性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎急性发作 83! W2 v, _' _/ T+ S8 C2 D 患者,35岁,男性,查体肝脏弥漫性肿大,该患者可能的疾病是8 X8 ], L9 b3 i' e9 ?( a* j A.脂肪肝+ O' p+ b5 o$ ] B.肝脏肿瘤! s0 w# |$ j- z& a. D. c% g% {( x- w C.肝脓肿6 p3 O4 m3 }/ w9 Q, e& M. T D.肝囊肿" Q+ K' R3 [* G% G! \. ` E.肝包虫病/ L% P0 H$ q2 G- V2 Z. |: y0 Y! k 84 患者,男性,62岁,查体见语音震颤无明显变化,其可能的疾病是8 N; H: u2 h; }9 p A.慢性支气管炎: f z8 G0 ?1 E( j+ M6 C) J- f B.胸腔积液3 E" t9 `; a7 \" b% X1 J5 w' Z$ K } C.气胸 D.肺气肿, M' `9 ?5 E. v' t; { E.大片肺梗死 85 女性,55岁,反复咳嗽咳痰9年,每次持续3个月以上,该患者的咳嗽是由于 A.支气管异物 B.急性喉炎" `4 ~3 Q" J( b& o4 d) m! [; R H C.百日咳 D.气管肿瘤 E.慢性支气管炎 |
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