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本帖最后由 德哥医生 于 2014-5-28 10:17 编辑 ' Y" U# Z9 o# B+ ]3 I1 f* [" y% J 86 患者,男性,36岁,查体可闻及异常支气管呼吸音,该患者不可能的诊断是# Z6 @! c* ]& O4 l0 Q) O A.大叶性肺炎实变期 B.空洞性肺结核 C.大量胸腔积液) v% Z8 W& Q1 Y* J- L D.压迫性肺不张 E.支气管肺炎 87! d1 B. S: {) C( q5 B" z, W 女性,92岁,心悸,气短,查体可触及心尖区舒张期震颤,该患者的诊断是 A.主动脉瓣关闭不全, z- [8 f$ i8 H& h0 k5 \ B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全9 y: a! p2 ~5 i: h" U 88 患者,女性,40岁,呼吸困难,心绞痛,晕厥,查体:主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射样杂音,该患者可在哪个部位触到震颤 A.胸骨右缘第2肋间5 M8 O1 C% c K3 u, A0 @0 Z B.胸骨左缘第2肋间 C.胸骨左缘第3~4肋间8 Z; u+ D! J0 ~- s/ A* A D.心尖部( Y2 L2 D9 s, | J" x7 U! u8 @! m( v9 S E.剑突下 89 男,51岁,近3年来出现关节炎症状和尿路结石,进食肉类食物时,病情加重｡该患者发生的疾病涉及的代谢途径是 A.糖代谢* d- ^9 K, X& ^0 T B.脂代谢( c# g9 p+ F% h0 T% X- n C.嘌呤核苷酸代谢 D.嘧啶核苷酸代谢 E.氨基酸代谢- ^% e y/ ?" l4 F S( ^7 _0 j! T 90 患者男性,77岁,上腹胀痛6天,今晨空腹来诊,查体发现上腹有振水音,该患者可能是 A.正常 B.腹腔内大量气体 C.胃内大量气体 D.腹腔内大量液体 E.胃内大量液体潴留) x! |/ P1 h/ a+ X 91 h! i& U/ \) B; o4 K9 v! K& c4 } 初孕妇,26岁｡妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大6cm,S+1,胎膜已破,胎儿体重估计3000g,血压130/80mmHg,胎心144次/分｡2小时后肛查:宫口仍6cm,边薄,先露S+1,宫缩力弱,20秒/5~6分,胎心好｡应诊断为 A.潜伏期延长 B.活跃期延长( U' Q7 ^2 a# v8 p3 l; Z C.活跃期停滞 D.第二产程延长 E.滞产) C# R9 X3 i0 J& P 92 男性,41岁,查体见双侧肺泡呼吸音减弱,首先考虑 A.酸中毒 E.中毒性菌痢 931 o- w& k$ b. H 患者,女性,35岁,查体见双侧瞳孔不等大,该患者可能是下列疾病,除外 A.脑外伤4 H) [7 k: I: o4 k% X X' V) ] B.脑肿瘤8 k& g" ~4 i9 p# ]# } C.脑积水: P% x$ F( K4 _, } S. W& e$ N D.脑疝& k: b" ~9 s1 ]& `0 C E.中枢神经梅毒( `3 }7 h1 O4 ^* [/ K8 J+ l 94! r4 ]! L" A! M 女性,20岁,反复低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰一年,出现大量咯血l天｡查体:双颊潮红,左肺上野触觉语颤增强,并可闻及异常支气管呼吸音,其咯血原因可能为 A.慢性支气管炎4 F- W* I8 \8 T$ O5 B B.肺炎 C.支气管肺癌 D.支气管扩张, {9 J. P& d3 K' ^* F% D5 l7 a; L E.肺结核0 H2 V: }( ]0 P, H3 n& r 954 F/ _2 n8 O7 }# _ ~4 D 女性,37岁,左下肺肺炎,查体:左下肺可闻及明显支气管呼吸音,该患者的病变属于下列哪期7 q4 @1 W6 g9 X$ l; h* x A.充血期: e3 x2 r2 T0 r0 H B.实变期 C.消散期 D.痊愈期 E.机化期5 l5 S( C# r- B6 T 96 患者男性,28岁,出现右下腹绞痛,疼痛向右腹股沟及腰部放散,该患者的诊断是( M a5 \; P( ^7 h: u5 K9 Q0 \ A.急性肠炎 B.急性阑尾炎 G7 U/ n9 c# B# O; @ C.急性胆囊炎1 s# J; R* n( {3 M. P D.输尿管结石 E.急性胃炎. l: W v2 S3 A+ B 97; y5 R) R9 J8 i5 m+ _& \ 一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是* \7 j9 o% P$ R/ z6 r$ T A.全腹压痛及肌紧张 E: N% Z' B. c* J3 g# [ B.肠鸣音亢进' f+ }9 d( i7 P& n |: s5 f C.肝浊音界消失 D.呼吸浅快,腹肌呈板样 E.发热及白细胞计数上升 98 患者男性,36岁,咳嗽、咳脓痰、发热,体温常在39℃以上,24小时内体温波动不超过l℃｡查体:右上肺语颤增强、叩诊实音、肺泡呼吸音增强｡该患者最可能的诊断是 A.大叶性肺炎 B.肺结核+ [' G1 k( I3 F% R C.肺脓肿$ A. T5 N" V$ z L D.慢性支气管炎. C0 i8 W8 T4 }7 n6 O& a: w E.支气管扩张 99 女性,43岁,矮胖,查体肺下界在锁骨中线,腋前线,肩胛下角线分别为5、7、9肋间隙,左右肺下界大致相同,最可能的原因是0 X& y- H/ T. K A.胸腔积液, Q; Y1 V1 N3 s( x3 |0 f/ P6 V B.肺气肿 C.气胸 D.心包积液 E.正常状态% i8 m7 F$ B) K- p Y6 B+ F 100 男性,38岁,查体出现双下肢非凹陷性水肿,该水肿的原因是3 p! h9 q5 I1 ?/ \! {; ?2 k A.药物性水肿 B.肾病综合征 C.肝硬化, b6 A3 T" `: h. j D.黏液性水肿' `; J/ F# [& J6 @8 k E.特发性水肿 1010 s9 m& _& `6 g! T 患者,25岁,女性,停经3个月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为 A.葡萄胎9 w0 T: ?/ w$ Q- C) e B.侵蚀性葡萄胎$ x# ], W& Q* x( g2 [ C.双胎妊娠 D.妊娠合并子宫肌瘤 E.先兆流产 102& ]' |& j8 ~! a! b0 y K 6岁女童,吃果冻过程中突发呼吸困难,口唇发绀,可见吸气时三凹征,该患者的呼吸困难属于 A.血源性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难: [( A3 O2 J2 _5 I, J2 x. a E.吸气性呼吸困难% j) B2 U$ [7 v0 G% M1 x 103 患者,女性,76岁,心脏查体心浊音界变小,该患者可能是 h, N3 }; U6 L A.胸腔积液 B.大量腹水 C.肺实变 D.胸膜粘连* ?* a0 y6 X; J* ~+ X( J E.肺气肿% w* V$ l ~% Q+ ^: V 1042 o# t) ~$ y( E% h 患者,男性,33岁,发热,胸痛,查体可闻及胸膜摩擦音,该患者的呼吸节律为0 l+ l) A+ }6 } A.腹式呼吸为主% S$ a0 |) q1 u2 Q# x+ B1 n0 u B.抑制性呼吸$ U( P) B5 v% b- K" a C.间停呼吸) q+ A% I5 V* r1 ?- W" X D.潮式呼吸 E.叹气样呼吸 1053 n/ A7 i. f2 ~+ c) y5 _ 女,48岁｡晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响｡最可能的诊断是 A.类风湿性关节炎0 ~7 @% x- t9 ^ B.狭窄性腱鞘炎 C.腱鞘囊肿 D.滑囊炎 |; t0 S3 B& ^2 e$ y E.创伤性关节炎 1064 C8 X! a8 V e$ a4 l _$ m- U 男,54岁,因外伤造成右肱骨外科颈骨折,臂不能外展,三角肌表面皮肤麻木,考虑是损伤了 A.桡神经 B.尺神经 C.腋神经 Z* h+ N" f( Q6 k# f D.正中神经 E.肌皮神经 B1型选择题 答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。 A.果糖二磷酸酶—1 B.6—磷酸果糖激酶—1 M4 q% k" x2 D C.HMGCoA还原酶 D.磷酸化酶 E.HMG-CoA合成酶/ D, X) T+ P! d8 z3 j （107-111题共用备选答案） 107 糖原分解途径中的关键酶是 A.果糖二磷酸酶—1 B.6—磷酸果糖激酶—1$ I9 D x/ t! t: K K& z C.HMGCoA还原酶% q5 `/ T5 S4 ?3 p9 N1 x! A D.磷酸化酶" o4 A1 j, @( d: h M E.HMG-CoA合成酶 108 糖异生途径中的关键酶是! d9 ^1 M5 t1 u E# A0 A' w4 d A.果糖二磷酸酶—1$ M; T/ U* w5 g6 G$ @4 W2 R; U B.6—磷酸果糖激酶—17 J$ S! G& @% t9 z/ W C.HMGCoA还原酶 D.磷酸化酶7 K& x% L! Y! K7 C E.HMG-CoA合成酶 109 胆固醇合成途径中的关键酶是 A.果糖二磷酸酶—1 B.6—磷酸果糖激酶—17 g/ V( X: t' r% H1 y9 ?( e C.HMGCoA还原酶 D.磷酸化酶 E.HMG-CoA合成酶: a+ L" b( y, c9 |) q$ C 110 参与酮体和胆固醇合成的酶是- W& N! j! p. Q A.果糖二磷酸酶—15 U `' m j( G% b4 N B.6—磷酸果糖激酶—1 C.HMGCoA还原酶 D.磷酸化酶 E.HMG-CoA合成酶 1119 n* X9 w1 \1 |4 I+ q E 糖酵解途径中的关键酶是 A.果糖二磷酸酶—1* A8 b' @0 x8 H% }1 J B.6—磷酸果糖激酶—1# v* U0 n2 A' |- e9 }% i6 k C.HMGCoA还原酶" }3 Q1 I1 |* ~1 @: n8 h A D.磷酸化酶) M/ m6 ]9 a+ \) C$ [ ]& q- a E.HMG-CoA合成酶, I' s" ~2 V% r/ u A.胆盐与胆囊收缩素 B.乙酰胆碱与组胺 C.盐酸与脂肪# A0 v+ y7 J4 ]' L$ f9 S D.抑胃肽与胆囊收缩素# g4 b* a9 [+ I; C E.促胰液素与胆囊收缩素; s3 X+ H9 C( ^, T) R& A （112-113题共用备选答案） 112 促进胃液分泌的因素7 J4 W% b. ^( ]9 M k$ P A.胆盐与胆囊收缩素 B.乙酰胆碱与组胺( ~! A! t, D2 C1 c) l; D1 C6 C C.盐酸与脂肪 D.抑胃肽与胆囊收缩素 E.促胰液素与胆囊收缩素. s* l2 n- \2 x% @ 113 抑制胃液分泌的因素 A.胆盐与胆囊收缩素 B.乙酰胆碱与组胺# K0 K1 N. W2 X& e. \2 e% f0 j6 x" B C.盐酸与脂肪6 p8 y' ^# ~. g D.抑胃肽与胆囊收缩素3 \' `' {. v# g% [1 l6 c; t E.促胰液素与胆囊收缩素 A.大肠杆菌 B.拟杆菌 C.绿脓杆菌$ o' m; ]. w2 R! E D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌 （114-116题共用备选答案）7 u7 ^4 u6 }- i) e3 M 114) y9 j1 ~) x# b( p 脓液量多,淡红色,稀薄的是0 P& \, @/ S+ {0 b/ B A.大肠杆菌 B.拟杆菌( N9 D: j1 W% S5 @' l C.绿脓杆菌 D.溶血性链球菌0 }2 e) j2 L, {& q9 F4 ] E.金黄色葡萄球菌 115; \4 r: R1 I, Z4 J0 N 脓液恶臭,普通细菌培养阴性的是/ S/ R. u6 r. x. ^1 d1 |4 | A.大肠杆菌( ~6 d, @. s+ O' H9 z. Z# d B.拟杆菌" N& j% i& H! h" D3 r$ P& C& @ C.绿脓杆菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌/ f( P, O% f, _) [, B4 D& i9 R! H7 [ 116 脓液有甜腥臭味的是 H. L; W5 }2 O: b' h A.大肠杆菌3 B2 Y" ^3 O0 s4 y |8 F B.拟杆菌' X4 i% Y& g6 m0 ~% ~! V C.绿脓杆菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌* i; B& A8 z9 V3 @ j! f A.腹泻 便呈糊样, C* l4 u h* w/ [' Q+ k B.便秘4 k% z0 m( T( x9 c* t C.全消化均可受累 D.钡灌肠透视呈铅管征9 F: U9 r+ p! B' g) W E.易并发中毒性巨结肠 （117-119题共用备选答案） 117. h H2 q& `; L5 L' k, v" A. E7 [ Crohn病; {! m5 G r. x& e# p A.腹泻 便呈糊样 B.便秘 C.全消化均可受累! [, y# ^$ x) j E.易并发中毒性巨结肠 118, `; X. d& J/ i! [ 溃疡型肠结核常见 A.腹泻 便呈糊样 B.便秘& v. O" S7 Q0 ]+ S4 l C.全消化均可受累- g% y) E/ U) B& ^" H9 B E.易并发中毒性巨结肠 1190 b/ g& ]& M9 j+ j7 }5 R% U 增生型肠结核常见 A.腹泻" J( F. p! x" A: z 便呈糊样! D# \, k3 v( d- d1 e B.便秘 C.全消化均可受累 E.易并发中毒性巨结肠 A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎7 k/ M9 M( ~6 S1 Q B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎2 F/ a* f i0 M9 X% }0 | C.弥漫性新月体性肾小球肾炎 D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 E.轻微病变性肾小球肾炎 （120-121题共用备选答案）( }7 s! G1 ^! {2 u: e, C; w 120 毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于3 ]6 ^$ t; O' k2 r, D/ J A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎5 ^ H- Q7 i, A8 g+ |# F. H, F B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C.弥漫性新月体性肾小球肾炎+ a2 M# b( e% E, ? D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎& ?5 W2 W" L$ Z2 N0 v E.轻微病变性肾小球肾炎 121) V* R- x, H& e7 t 大红肾见于 A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎4 l$ y* M: I' {0 [1 I) `, ?& V C.弥漫性新月体性肾小球肾炎: e, D! V4 v1 _) [* h D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎$ l6 a; B: k/ F( W+ G; @& ^* U E.轻微病变性肾小球肾炎' e3 l3 `( O4 W A.慢性铅中毒 B.慢性汞中毒 C.慢性砷中毒0 g: e+ S8 F: F, g$ M( \3 S3 J D.慢性锰中毒5 s8 W$ }: J% C) E4 i7 g' n# z E.慢性镉中毒 （122-123题共用备选答案） 122' t. N. {. |- m# k 书写笔迹颤是何种中毒的表现 A.慢性铅中毒 B.慢性汞中毒+ x! N, I2 ?+ ?* }& \% v( l: k" p- T C.慢性砷中毒0 s9 x1 P- \0 J D.慢性锰中毒5 |9 u' M8 e1 G+ G. P$ k+ s+ x E.慢性镉中毒 123 书写过小症是何种中毒的表现* a# u) A6 H) ?: \ L' s A.慢性铅中毒 B.慢性汞中毒! r7 J3 {) g4 K+ ^1 m) U3 o C.慢性砷中毒 D.慢性锰中毒5 s* A6 x6 a2 ]3 j2 i& P' ^ E.慢性镉中毒 A.抑制细菌蛋白质合成 B.抑制细菌细胞壁合成2 E8 w& e4 ^2 B C.影响细菌细胞膜通透性 D.干扰细菌叶酸代谢# ?) b# G1 r: s E.抑制细菌DNA螺旋酶$ Y; F/ a% A5 s- \+ C9 q* n# _ （124-125题共用备选答案）" X5 w2 T# y% w5 P- A7 S8 Z 124 头孢菌素类药物的抗菌机制是 A.抑制细菌蛋白质合成 B.抑制细菌细胞壁合成 _* v' ?# g. v C.影响细菌细胞膜通透性 D.干扰细菌叶酸代谢6 R7 b* P; Z/ i) ^1 W9 T E.抑制细菌DNA螺旋酶 125* m; n5 }$ X6 E! d/ c* D* Y 氨基甙类药物的抗菌机制是% S9 K: }. C/ U& `9 a A.抑制细菌蛋白质合成/ v- Z5 c9 n' F9 }9 { B.抑制细菌细胞壁合成 C.影响细菌细胞膜通透性! F( ^/ l, C9 _8 t+ G, N8 ? D.干扰细菌叶酸代谢 E.抑制细菌DNA螺旋酶- t; z. U! a' d3 R A3/A4型选择题! O+ e4 C; W8 Z: R0 X- b1 C 答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。( x/ _3 G. D. ?+ l- S2 N+ h) | 女,2岁｡自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦｡体检:身高80cm,体重7,000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝｡ 根据上文回答126-129题。- M5 W2 d j8 x, I3 j" A) @& s& K 126 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停｡首先应考虑最可能的原因是 A.急性心力衰竭 B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹8 q* n- \- ~: y, v$ L* Y C.重度脱水伴休克) H8 Y, ?* [: M2 W) ?/ f D.低钙血症引起的喉痉挛 E.自发性低血糖 127 该情况下,除立即给氧外,首先应采取的紧急抢救措施为$ C' G2 l8 j4 `- }" m. S A.给予呼吸兴奋剂4 Q- R5 r8 k5 H. U" `8 K B.输液纠正脱水 C.立即测血糖,静注高渗葡萄糖 D.立即测血钙,补充钙剂( s3 w/ _6 T: [" W! b3 M E.立即给强心剂治疗2 w+ z3 k9 h, J6 o& ^( x4 y8 N- f 128 此患儿目前最可能的主要诊断应是 A.营养性缺铁性贫血8 V/ z7 N" _7 d8 b B.先天性甲状腺功能减低症& d b4 l7 T P% |9 I. T; r C.营养不良6 S( X. ?$ a0 s4 H4 D' q8 C; D; V D.婴幼儿腹泻 E.心功能不全: @* O( e+ k8 ^" E' a 男4岁,因怀疑先天性心脏病就诊。 根据上文回答129-132题。, _' y( N+ H8 L: @0 U 129- b2 q* Q" x/ m6 E, r% U- t6 S 合并症治愈后,进一步治疗的方法为/ x5 k1 N9 ~6 s" _* M A.预防外伤5 t# E4 }3 g) h' x B.长期抗生素预防感染 U M# v7 o7 l( b& l+ x1 r1 e C.应用激素( \% M3 e6 p, ` Q% M6 U( p/ H D.口服维生素 E.施行心脏手 130+ S& a7 s% q3 A: A 2个月后患儿出现发热伴咽痛,2周后出现头痛｡右侧巴氏征(+),WBCl8×109/L,中性0.86,淋巴0.14｡考虑合并 A.肺炎; c+ W. k4 p, U& Z) i B.脑出血4 }* h6 W- ^7 W, T, w* j C.脑脓肿, P# S) _4 {0 N2 U5 [0 m D.心肌炎 E.结核性脑膜炎 131, n! Q/ [" ^# B8 Q6 V( }5 b( } 该患儿口唇粘膜青紫,轻度杵状指趾,胸骨左缘2~4肋间听到2~3级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱;为确诊应做的检查是 A.脑电图" Z9 v) ^) t& M+ N+ Z; l B.头部CT C.心肌酶谱 D.右心导管造影 E.腹部B超 1322 p. t, R5 E X& g' z 首先去检查. `/ A9 U/ _( D# m' Y& x A.血常规$ W4 @7 B6 n' ^! e3 i B.脑电图1 |* Q( [3 x+ A! H2 ?8 e C.血钙、磷测定* K' X! _" x" A4 C! Y D.胸部X线摄片* x" i0 r- O5 J E.腹部B超 62岁｡绝经11年,阴道反复流血4个月就诊｡查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg｡妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。 根据上文回答133-134题。 133 最可能的诊断是# n p" P! |+ f, |9 X1 A1 v A.子宫颈癌, a- U9 L$ {# r' k& G B.老年性子宫内膜炎 C.子宫内膜息肉 D.老年性阴道炎( [2 ]5 f3 Z& \( r E.子宫内膜癌0 N( ~1 |* [* |5 e( N8 [: B& Y 134 确诊的最佳方法是7 }. \9 j) a$ t3 C7 Q, G' ^ A.宫腔涂片细胞学检查 B.宫颈管细胞学检查 C.宫颈活检7 r: x! \# X9 T E D.官腔镜检查6 @; c" t3 r" d) k- b E.子宫分段诊刮 男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊｡检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平｡& d) z4 w i( M, o, V 根据上文回答135-138题。 135* }8 C% T/ s5 E0 O4 | 正确的搬运方法是 A.一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上 B.一人抬头,另人抬足放于木板上 C.两人架其上肢助其走上担架车5 J% P! k, V# {* P6 v$ m& m7 e D.两人将其躯干成一体滚动至木板上 E.三人分别抬其头和两腿放于担架上 136 为明确诊断应首选的辅助检查是0 v8 R) d7 ]3 B- R7 Q5 u A.肌电图 B.X线片# O6 B, y; Z% V- j C.CT& X! K8 ]* U+ a, E; M1 w- v, o D.MRI- f. l. \( N0 P5 P! l% u E.B超 137! B0 j* a' w! P& ]9 ? 如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结,可能是由于 A.,肾脏损伤 B.直肠损伤 C.膀胱损伤 D.尿道损伤6 l% o0 {% j; i: i0 E. O- N E.腹膜后血肿刺激 138+ V. b& j# i8 e' a& o 如果伤后3个小时,病人双下肢感觉、运动逐渐恢复,其最可能是1 a0 ^0 D: Q! l! G7 q' S A.脊髓水肿 B.脊髓出血+ G4 ^: y! Y& B4 t3 |3 [- G+ g C.脊髓震荡" ?5 E: G# o1 b1 ?; b+ Q* m D.脊髓挫伤4 I2 K! m+ l* B9 U% ~- j E.脊髓受压6 e n) j2 L# G" u% [+ Z 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊,体检:腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症｡* J* k A0 G' w# }" N* g3 ?9 x" D 根据上文回答139-141题。# S1 e. t+ f3 i9 g& { 139) j" }( A2 c' }* @: i 下述哪项检查对确诊最有意义/ W x+ o9 m/ Z! Q, b* Z* l A.血皮质醇节律测定 B.24小时尿游离皮质醇测定* e) b; ^0 M; b7 ]2 U C.24小时尿17-羟,17-酮测定7 M! F: H+ B/ F7 q5 W0 X D.血ACTH测定% M/ M! P# M; z E.OGTT 140 如经上述检查确定了Cushing综合征后,为进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义 A.CRF兴奋试验* y3 c' j- P* x# D! l* w B.小剂量地塞米松抑制试验! g0 B6 l' l/ Q( D C.ACTH兴奋试验 D.大剂量地塞米松抑制试验 E.甲吡酮试验 1411 B% b/ \; y4 Y. h 如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选下述哪种治疗方案) V/ H1 b8 Y; X2 S* ? A.经额垂体瘤切除术 B.经蝶垂体瘤切除术! Q) F2 C3 ~) t. \8 z C.垂体放射治疗 . D.双肾上腺次全切除术 E.赛庚定治疗 男性,60岁,乙肝病史20年,此次因发热,腹胀,少尿来院就诊,查体:巩膜黄染,肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,B超示腹腔大量积液｡ 根据上文回答142-143题。 142 该患者适当的治疗措施是 A.高盐饮食" R: q: P+ J* P; C B.高蛋白饮食+ L( U/ n4 Q4 A C.常下地活动 D.反复多次抽腹水 E.静注白蛋白5 T; e/ J/ G+ G; Y+ _ 143 I/ I$ N' L. E- x1 c" c. V: u1 Z 下列哪项指标不能提示肝功能严重损害 A.白/球比倒置7 w6 o, r8 V) D3 x B.血氨高 C.雌激素增高: v( L+ m( Q1 V @3 L( i) | D.红细胞生成素下降$ B6 n; h+ h0 e8 z4 M7 P5 G E.血糖降低 女性,32岁｡门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史｡听诊双肺散在哮鸣音,心率ll0次/分｡ 根据上文回答144-146题。 144 上述病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医｡体检:烦躁不安,端坐位,心率120次/分,双肺满布哮鸣音,首先考虑的诊断是9 @. T9 k4 |+ Z, w6 f" [; T& y! z0 h A.心源性哮喘8 p J2 W# Y. J; { B.合并气胸, Y, A9 n7 z8 s8 m, F' e C.急性细支气管炎 D.支气管哮喘急性发作 E.喘息型支气管炎急性发作 145 上述患者因病情较重收入病房,经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注,症状未能缓解,痰黏稠难以咳出,进食极少｡查体:汗多,心率l20次/分,呼吸音低,双肺哮鸣音明显减少,白细胞6.9×109/L,红细胞比积56%,血气分析PaC02 45mmHg,Pa02 60mmHg,pH7.33｡此时首选的治疗是0 [0 x' Q8 @( W+ u( W# Q6 F A.静脉推注毛花苷丙以减慢心率 B.增加激素的用量 C.进一步积极补充液体6 |9 e$ I6 o& ?5 k8 R D.应用广谱抗生素. Z, w6 g/ E8 Y% b9 h E.气管插管,机械通气治疗 146( A6 t: Q# }- E# E* T- Z# y" h 治疗的方法是 A.给予地西泮,使患者得到休息 B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘8 s) [; {0 ^% V7 s" ^' F* F C.给予普萘洛尔及胺碘酮,改善心悸# f. e0 r! A$ e) Y& S- [ D.1‰肾上腺素lml皮下注射,使症状迅速缓解; M& L- f# u1 `& E" K E.吸人色甘酸钠气雾剂 m3 N7 y' j* X 男,50岁,郊区农民,7月21 E1人院,主诉:发热伴头痛6天,神志不清、烦躁不安3天｡病来大便l~2次/日,便中可见黏液,未见脓血｡查体:神志不清,压眶有反应,颈强(+),克氏征(+),浅反射消失,深反射稍亢进｡血常规:WBC l4×109/L,N 80%,L15%,异型淋巴细胞5%｡CSF:细胞数220×106/L,N 38%,L 62%,糖3.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白定量0.59/L｡涂片检菌阴性,乙脑补体结合试验阴性,钩体凝溶试验1:100｡! G: E5 n6 s6 ]# f+ M 根据上文回答147-149题。4 q8 c' `3 `. H. O; v7 Q) O 147& ?+ S# A, [& N6 A/ K. d9 o4 v 该患者可能性最大的诊断是 A.钩体病(脑膜脑炎型) B.流行性脑脊髓膜炎! i5 t+ B* T$ D9 m C.流行性乙型脑炎 D.脑型疟疾 E. E.中毒性菌痢9 r" [, O# g3 Y8 L; q' c5 { 148- D. U. F+ q0 e 人院后该患者出现双侧瞳孔不等大,呼吸节律不整,该患者呼吸衰竭的主要原因是/ Z& m; I8 v4 n8 ~5 M+ g A.高热 B.痰阻、呼吸肌麻痹! z, q* I# {; y- {" S# C- |6 W' Z C.脑实质病变6 \1 E+ I$ j% m9 I$ [" N D.昏迷3 H2 J6 G9 e0 S9 h E.脑乏氧 149 对于上述情况最重要的抢救措施是哪项+ `3 B: {: ]- q$ k" O" N A.甘露醇静脉快滴2 L3 `) o7 [. Y" O( E6 d B.5%葡萄糖静脉点滴0 C$ D' r% Q$ Y) V* x/ T C.维生素C静脉点滴: R, [. m) q% p. b5 N+ Z D.低分子右旋糖酐静脉点滴. s1 F- |6 R# w2 j E.多巴胺静脉点滴中毒 |
执业模考三续
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