德哥医生
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德哥医生发表于 2014-5-28 10:09:26 | 只看该作者

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本帖最后由 德哥医生 于 2014-5-28 10:17 编辑 5 u5 E# e" K, T
1 L: d( _3 l4 U# d; _3 }
86
. A' o8 C( I4 b4 E患者,男性,36岁,查体可闻及异常支气管呼吸音,该患者不可能的诊断是
! O8 h5 t: u8 ?) W) BA.大叶性肺炎实变期
, Y- ^5 [$ |# w3 v: ?7 ^7 AB.空洞性肺结核0 m' U; m, Y3 G" V9 r: \
C.大量胸腔积液
/ T. c9 _! u( g: W1 L: a5 d' `3 hD.压迫性肺不张& ?; p' n. m0 ]" S6 e. M- ^
E.支气管肺炎
7 y1 [& S, ]& `! L c9 G87
) z# ?$ u/ [" K5 ]* Q! S女性,92岁,心悸,气短,查体可触及心尖区舒张期震颤,该患者的诊断是
4 P3 V' P0 Z) Y& k$ w6 |! l7 o4 A) LA.主动脉瓣关闭不全5 `. ~) L, W# O, I) b
B.肺动脉瓣狭窄+ @4 ^7 w5 {0 e% e0 K7 a. u
C.二尖瓣狭窄6 |2 J, N% a/ Y ~' L2 f$ }+ \
D.主动脉瓣狭窄8 v' S! f! e3 y' Q
E.二尖瓣关闭不全# B) d8 j+ S3 l7 n
88
5 Q- S$ K- @+ g2 l患者,女性,40岁,呼吸困难,心绞痛,晕厥,查体:主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射样杂音,该患者可在哪个部位触到震颤
- K. k' d# R6 S" pA.胸骨右缘第2肋间( w' O# |! j3 g) |- t8 E4 u1 f
B.胸骨左缘第2肋间
9 d+ {# m, C W. [. }+ hC.胸骨左缘第3~4肋间+ G% y7 ^$ z$ n, z+ Q+ I
D.心尖部( Q1 M; y" `1 c1 W4 b. c
E.剑突下
6 d' S2 I2 h4 F2 O k89
" D1 S& W; i$ a& S男,51岁,近3年来出现关节炎症状和尿路结石,进食肉类食物时,病情加重｡该患者发生的疾病涉及的代谢途径是
+ L- n) \+ O- JA.糖代谢: t# {/ I; R ]& s) H
B.脂代谢
% m( x) j& u hC.嘌呤核苷酸代谢) P$ B ^' s. @1 z6 Q, S
D.嘧啶核苷酸代谢$ s' @2 J9 w+ `7 h* k6 [
E.氨基酸代谢4 s* `7 `1 d+ d) B% g @
90
( _: |6 Z/ }1 D9 t患者男性,77岁,上腹胀痛6天,今晨空腹来诊,查体发现上腹有振水音,该患者可能是. K- \$ {. W7 G# G) @
A.正常+ k9 x0 p0 K P) p
B.腹腔内大量气体
/ i+ L! f9 _ b* }: e- |C.胃内大量气体' H) e# W7 X( G7 g3 p+ o2 y
D.腹腔内大量液体4 U) y, N$ l0 e5 g3 F% u; B. p
E.胃内大量液体潴留
6 [0 u) E: N* w5 u5 A% A5 u91
6 b+ w% B8 g8 g: _1 E& P; v初孕妇,26岁｡妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大6cm,S+1,胎膜已破,胎儿体重估计3000g,血压130/80mmHg,胎心144次/分｡2小时后肛查:宫口仍6cm,边薄,先露S+1,宫缩力弱,20秒/5~6分,胎心好｡应诊断为7 o! t) J+ ]- \0 k) d2 b& S
A.潜伏期延长+ }5 |: s' L) Y) i0 r
B.活跃期延长2 ~8 q) K% D7 ?5 y- U. `
C.活跃期停滞: R3 b3 ^' ~, o
D.第二产程延长
) e+ J% b- b& D# L2 _E.滞产0 }8 _& q0 [& M# `/ [( o
92 S \7 x4 l8 ?* o6 E/ \
男性,41岁,查体见双侧肺泡呼吸音减弱,首先考虑
0 W' X! E3 D% J- O- p- nA.酸中毒
^3 L R' L" b5 {0 O! O* LE.中毒性菌痢5 l2 K+ k8 M$ J q

+ [3 P1 e i8 z) p1 W93. ?, G3 v. {: f1 `0 z
患者,女性,35岁,查体见双侧瞳孔不等大,该患者可能是下列疾病,除外2 l, Z( F' p7 G" n. a1 r% @9 f* ^
A.脑外伤+ L# @) H3 A% J6 B& P' Q8 _& I
B.脑肿瘤; q5 [6 @$ A3 \ c
C.脑积水
* S% L$ h' p+ Q8 j4 m' C- i- LD.脑疝6 Z+ ~$ B- e0 \" t
E.中枢神经梅毒$ g& _& h6 Z' h9 P& O k6 {
94! ?& c# c; A* r
女性,20岁,反复低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰一年,出现大量咯血l天｡查体:双颊潮红,左肺上野触觉语颤增强,并可闻及异常支气管呼吸音,其咯血原因可能为
& b# V8 e8 L( u+ J$ e# @A.慢性支气管炎8 ?. d/ R% J4 {
B.肺炎
! T$ {( ?1 r1 {3 q: W6 JC.支气管肺癌
# q% f0 T9 {& q x i: ^' c: ?" GD.支气管扩张
% W7 _4 {0 x. n3 f5 h' SE.肺结核4 K1 y, M0 z) W; u8 Y+ e
95/ K0 l1 h+ v+ v; _2 j: }1 _
女性,37岁,左下肺肺炎,查体:左下肺可闻及明显支气管呼吸音,该患者的病变属于下列哪期
) H% j" z+ a1 CA.充血期
" K% O4 N- T$ I I) l) J+ XB.实变期
; h5 `# O1 G& B' iC.消散期
$ ^ I# [1 E) y/ Q' zD.痊愈期' i4 P. _* @5 r+ i( k4 R
E.机化期
8 W. |( r+ X- z6 \5 {3 O# u& w( v/ Z967 e% K8 `- a( h- V9 w: {$ h: H
患者男性,28岁,出现右下腹绞痛,疼痛向右腹股沟及腰部放散,该患者的诊断是
# r( l: G1 s4 [! l9 ~A.急性肠炎
+ U# _/ S4 z; m% V1 KB.急性阑尾炎1 V, Y( U, j j! j$ S
C.急性胆囊炎# v- E( ~5 l# P# R; y
D.输尿管结石, t) F, u4 v I/ b8 r' q5 o' k
E.急性胃炎 c& d4 z4 [* p
97
4 J3 e* {/ R; m" m一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是: [! b$ p/ l! @# E% \9 A
A.全腹压痛及肌紧张# l/ t5 q2 N+ ]$ |! q9 r
B.肠鸣音亢进# e& K4 W* ^0 P6 g
C.肝浊音界消失. t: g6 l! |8 h6 x* E
D.呼吸浅快,腹肌呈板样
; O9 }3 ~. s( Y) U- JE.发热及白细胞计数上升+ [( S6 k2 Z: q' |" j, P& t; ?1 `
981 h2 ^. q& b U' U# B+ U
患者男性,36岁,咳嗽、咳脓痰、发热,体温常在39℃以上,24小时内体温波动不超过l℃｡查体:右上肺语颤增强、叩诊实音、肺泡呼吸音增强｡该患者最可能的诊断是
: w5 @( a/ V; X% K0 j! L0 `A.大叶性肺炎( Y8 E) F* E- a8 }; }7 ~3 f
B.肺结核
2 F( e2 t- b& {& k( O3 zC.肺脓肿
( W, @" n1 W- `: qD.慢性支气管炎! Q/ Z. }) Q2 q2 u5 M7 T
E.支气管扩张
F. z K4 g" d2 w! H99
( o& W7 b A* o4 b' C3 x" G女性,43岁,矮胖,查体肺下界在锁骨中线,腋前线,肩胛下角线分别为5、7、9肋间隙,左右肺下界大致相同,最可能的原因是+ ]1 |* p! p9 N2 n# ^
A.胸腔积液
; V: o$ ^2 B' qB.肺气肿
9 R0 s/ l- \( x5 zC.气胸0 [8 m4 z* W _9 W" a. ?
D.心包积液
& w d' n8 | x+ ?E.正常状态
9 k. v( S3 N3 m) B100* _: k9 D- O4 l z
男性,38岁,查体出现双下肢非凹陷性水肿,该水肿的原因是
5 u6 |- H) u% A* R' F" r' ZA.药物性水肿1 ]. b7 |5 u& b& ]8 A. ]7 k
B.肾病综合征* @' X" D3 w Z G8 f0 i
C.肝硬化
6 ^5 T/ M0 `( q* B8 B+ i) G3 m+ DD.黏液性水肿* A# A) i: y; z, c
E.特发性水肿
+ `/ h1 e# j+ E2 g- e% b. {3 T1 o101
, h* ~% x! e9 Q9 o$ r `* U患者,25岁,女性,停经3个月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为
, _$ }5 u) T7 c# z. rA.葡萄胎$ l0 [# U1 f b; U s3 F
B.侵蚀性葡萄胎3 @% Z& Q; J, e2 x; t* d
C.双胎妊娠( C& g# R7 G A1 [5 c! c) c; v; |
D.妊娠合并子宫肌瘤5 U9 ^) z1 d! G% F" }) v
E.先兆流产2 U6 h; K5 v1 }/ s @
102
5 W' f% ~$ O+ u& l* M6岁女童,吃果冻过程中突发呼吸困难,口唇发绀,可见吸气时三凹征,该患者的呼吸困难属于1 ]( ~7 M6 c& U# T/ K$ }
A.血源性呼吸困难
' ^& i& _) f. _$ n. W% j! g1 LB.呼气性呼吸困难: C* Q( h! Y* `5 N7 ]/ u2 \
C.混合性呼吸困难4 C! E: m& s5 o$ q
D.心源性呼吸困难9 ], s6 u. s. w
E.吸气性呼吸困难# Y: b5 S z& R: E( n1 L' m
1031 x( M) B6 ]0 v
患者,女性,76岁,心脏查体心浊音界变小,该患者可能是! L: t4 B7 U# C4 v/ y7 M
A.胸腔积液3 F/ A' I" K. t! m/ T: Y3 Y6 C
B.大量腹水
! K, \* n* k G: _: ^# [. I" d: S# ~: PC.肺实变
, B' Y: r7 _1 [3 t/ S# PD.胸膜粘连- S* o5 y6 H J* Q
E.肺气肿1 o6 q( U. Z- q1 l7 Q, N
104
3 t# F- a. [2 ~& i# ^患者,男性,33岁,发热,胸痛,查体可闻及胸膜摩擦音,该患者的呼吸节律为' F3 \' t4 D( W
A.腹式呼吸为主
& q; u, V+ t1 V( OB.抑制性呼吸
8 n7 p4 Z! q$ R4 j3 M# @C.间停呼吸6 R2 ]' F# S& \$ R: m2 h
D.潮式呼吸9 ~" t7 P2 `1 w5 W6 H3 c7 @
E.叹气样呼吸' Y5 W8 E/ N% q$ a
105" M2 K# v' a- t# Q4 n5 b' N- z
女,48岁｡晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响｡最可能的诊断是+ W# r) z+ ]/ N# F. ]
A.类风湿性关节炎
# K$ K2 f; H, K5 B" V6 eB.狭窄性腱鞘炎1 o! s: b( u4 b. p3 l
C.腱鞘囊肿+ x/ j$ L4 X4 y$ ` J# T' J3 Q7 _! O
D.滑囊炎. `; i) e& Z; b, R6 A5 P
E.创伤性关节炎1 s) B* [3 M3 B8 G
1065 R9 I+ [* D5 S2 ]5 Q
男,54岁,因外伤造成右肱骨外科颈骨折,臂不能外展,三角肌表面皮肤麻木,考虑是损伤了
7 _7 a) I, f2 O9 c- N, ?* _A.桡神经* j) |1 \: V' ~" b! P4 U4 _
B.尺神经
H1 m: M; E) |. Z9 ^" {C.腋神经
4 v' Z2 n7 H3 T! B( nD.正中神经
! @) F, \: S" pE.肌皮神经$ j( a4 s) L A0 a
B1型选择题2 ~& t* _0 r6 k5 ?
答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。( P) v! g$ `' l8 A
A.果糖二磷酸酶—1
! D: p5 h1 \% _B.6—磷酸果糖激酶—1
# d( ?/ w) G) D8 u q! @C.HMGCoA还原酶 }( X( r1 H( M- C! w6 r: M2 R! `
D.磷酸化酶1 b# q$ c: B' }8 I5 T' \" k* t* i
E.HMG-CoA合成酶
4 y# i2 e3 w/ F（107-111题共用备选答案）+ S9 L4 Z2 n$ O- W) U* Q4 k, W. m# v
1075 z/ K4 k$ N0 N8 k4 ^9 R
糖原分解途径中的关键酶是
: k5 G- P3 k4 A6 S, @3 y5 cA.果糖二磷酸酶—14 b% D# ~9 M& `$ }
B.6—磷酸果糖激酶—1: d# F* M0 N; o. d! ]& G( f2 Y3 l
C.HMGCoA还原酶# C: j; T4 o; Q. ]+ ]: q3 z) Y
D.磷酸化酶3 w7 Q; t: G8 R/ v( |, g
E.HMG-CoA合成酶0 R' c) V7 I+ r3 d
1082 p' J9 \! u/ ]7 l. [
糖异生途径中的关键酶是4 G9 V$ i4 Q: g* b7 ^& l+ g
A.果糖二磷酸酶—1. }1 p* o- ~* |8 H* b. T/ Z7 z; p
B.6—磷酸果糖激酶—1
+ j& ?- u8 D2 p' c) [C.HMGCoA还原酶# {3 T3 S! B( B. N
D.磷酸化酶9 b5 D8 r% y7 p# _6 Z/ e" I
E.HMG-CoA合成酶; [$ S3 N+ u* D8 {# B7 g
109
, W) c# h' [$ b* k& b$ X) m& U胆固醇合成途径中的关键酶是8 s; W7 S0 c& m4 T
A.果糖二磷酸酶—1
t {, ]) g& N5 N1 q1 V! s- Y7 @3 hB.6—磷酸果糖激酶—1
% G. H2 u# T9 t) P% ]7 _C.HMGCoA还原酶
! n L6 Q, `4 R- u6 M% D7 _D.磷酸化酶
/ q" T6 `0 f: E/ r& u8 lE.HMG-CoA合成酶# u; }2 Q& {$ p7 V- ?" J; k
110
. h5 b7 v7 ^; X( o9 K参与酮体和胆固醇合成的酶是3 _! I0 \7 c: t4 [) T: _
A.果糖二磷酸酶—1$ e& q) p7 i3 @6 g3 c
B.6—磷酸果糖激酶—1# c! I9 \# o' k4 I0 g: b
C.HMGCoA还原酶3 Y4 U, u* W: S, |/ [1 v
D.磷酸化酶& B2 b ^; h, }+ o# \+ X8 U( H
E.HMG-CoA合成酶8 f% w g+ Q9 B" T% M2 W
1115 L" n! J% v; M' c0 X/ `$ U
糖酵解途径中的关键酶是- t$ C5 f+ }7 e! ~$ s5 w
A.果糖二磷酸酶—1 U' v6 v$ }$ t
B.6—磷酸果糖激酶—1+ |1 y' y7 H C/ Y& r* q
C.HMGCoA还原酶* K+ i! D0 C6 w# w4 o) o n& \2 g+ }
D.磷酸化酶: ?$ f8 q% A2 {
E.HMG-CoA合成酶+ {" F9 ]8 o2 M1 O) d
A.胆盐与胆囊收缩素
2 J- E7 n& O2 ?8 r f: oB.乙酰胆碱与组胺
% ]* g0 e: q( X- k4 s/ N& pC.盐酸与脂肪" c+ w* D: s& d) R+ f
D.抑胃肽与胆囊收缩素( T1 A+ p8 `& X& x) e
E.促胰液素与胆囊收缩素. {! E9 T5 k& d$ b# J& H
（112-113题共用备选答案）
' z9 e0 G0 G) P( ]" q% a112* Y. |* i8 |+ h6 S6 t
促进胃液分泌的因素9 k5 E0 S# q0 i5 m+ e+ p
A.胆盐与胆囊收缩素: K6 W0 M! Y1 Y) Q; }
B.乙酰胆碱与组胺( O" d1 G! w; e8 }' n. U5 m% v
C.盐酸与脂肪! |: X; [ L" o4 p8 `' s
D.抑胃肽与胆囊收缩素
9 _1 @5 c ]8 F+ n Z% xE.促胰液素与胆囊收缩素
: O8 }; [" @$ l: {6 x# X4 W. ?113- q6 U9 ?6 h" g8 x8 h+ S: ]
抑制胃液分泌的因素+ L8 [% }( b( b2 F& r( ?& T
A.胆盐与胆囊收缩素
8 _6 F, p. c' ?B.乙酰胆碱与组胺
+ g6 D0 l5 }" B; m; A2 U) FC.盐酸与脂肪
) S9 T/ j9 r- a. s: [+ R J! lD.抑胃肽与胆囊收缩素5 P; Q& f9 U' \/ V
E.促胰液素与胆囊收缩素
! b$ C) ~, l! l: E' {$ n) o! K. n3 r0 }A.大肠杆菌- O( }# Q- ~4 f0 j1 x/ m1 w& O
B.拟杆菌
! C9 [4 C$ ?: u H' GC.绿脓杆菌) a0 ?0 i% s, j, \: ~' x
D.溶血性链球菌
) ^6 C7 [* d3 ^1 W! YE.金黄色葡萄球菌
# Z# q8 [6 j6 l2 J# P7 `. I（114-116题共用备选答案）
+ P" t" [1 [& J# C5 L114
$ \5 l$ @; J$ l& t$ y脓液量多,淡红色,稀薄的是
, X2 M9 q3 {4 }* D& O& yA.大肠杆菌- B$ g( y" G3 W) ^# Z+ K
B.拟杆菌5 F R* v, `7 Q6 T& o" g4 N" u
C.绿脓杆菌
8 x; @4 L: e, \ ~* ?& l) [( u- bD.溶血性链球菌" j0 X# q2 g" R( v) w. `/ e
E.金黄色葡萄球菌+ P( m1 l2 z8 w
115. D' T' r& |2 N0 n
脓液恶臭,普通细菌培养阴性的是
% Y' u$ a9 w6 v* nA.大肠杆菌
. C( z5 h! w k% l7 p6 D# y$ D- oB.拟杆菌
+ z |# r v6 }2 Q PC.绿脓杆菌
8 S p0 N6 V( D! X+ f( o0 ID.溶血性链球菌" C$ J8 F. C# p0 r5 }2 D9 c, s" Q
E.金黄色葡萄球菌
$ L6 n$ t# \) B# u1167 l) ]5 b! d: l; F4 z
脓液有甜腥臭味的是
& U2 K; {2 a5 T% n7 z) vA.大肠杆菌
# m& ^4 `% e7 j, M- h% U& rB.拟杆菌+ U: n+ P4 E( ^& c3 a6 D* Y
C.绿脓杆菌# ~% m( m! O) p
D.溶血性链球菌
# Y& u5 ~' s* K* c2 QE.金黄色葡萄球菌
' w7 [( ~7 a" q! L2 fA.腹泻
0 W3 J7 y/ h4 d( `" G1 [& p便呈糊样
8 C, U- V# P2 z. y; h3 QB.便秘, h! V3 u# }* l. h: n3 h1 v
C.全消化均可受累% r3 r) J# G& ~& e8 V5 ^; M/ u1 S: S
D.钡灌肠透视呈铅管征4 A, r( E. {) W/ e* `
E.易并发中毒性巨结肠
2 C. C1 r, E* F" b$ I) `% c. Q（117-119题共用备选答案）' k+ ?: P1 i6 o' D2 g- S/ _# g* b
117
]" r( J. z/ a* z0 SCrohn病. k0 l# J! b8 I
A.腹泻$ Q' G' ^5 g9 j1 H6 t
便呈糊样
! N/ W, V' W, z0 h% R2 MB.便秘
% r4 E1 p" k8 D4 f2 Z6 x: X/ `C.全消化均可受累
$ L- F0 P% U9 ]E.易并发中毒性巨结肠
) \3 t* C+ n7 l7 _* T" P1188 _; t3 Y7 e: b0 I
溃疡型肠结核常见
+ |3 x5 N9 M+ n' E E- h4 tA.腹泻
% a1 M3 x* Q- D; m+ G# O% Y ~便呈糊样
, `) i/ @; R) P3 YB.便秘
! ?, x* K# B& a2 g8 z7 [2 T: p$ ^% {C.全消化均可受累- `6 Y4 x$ Y1 P; E T' E( s. W
E.易并发中毒性巨结肠9 y) n0 _" T* ? v* t
1191 Z. F2 l, n& g
增生型肠结核常见5 Q/ g0 Y9 \4 q1 C
A.腹泻! i' H) w& P: [# u9 G; w) A/ R: |
便呈糊样
# u2 L2 v' e% l- c& |5 sB.便秘
z/ |# _; k5 }C.全消化均可受累
& W: _1 }7 b2 e1 z+ N; F0 d* gE.易并发中毒性巨结肠
8 T/ H6 S5 w* T# pA.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎; u: d. a* r2 i( c' U/ E) x
B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎6 t% H: \8 l7 y5 B
C.弥漫性新月体性肾小球肾炎
- y+ t; e! Z+ `3 L- tD.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎. B4 N3 [' I3 A7 H
E.轻微病变性肾小球肾炎
/ k# f5 H* W4 g（120-121题共用备选答案）
# ]% W @5 v) j2 d120
3 V2 W; V6 g1 ]3 B, {( H毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于
$ k$ {5 A. f$ `) GA.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎, W+ f" d/ d' A+ B4 m8 b0 I6 Y
B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎( N( Q+ s3 f4 Q1 H* a# g
C.弥漫性新月体性肾小球肾炎- L: r% T# }; @, l* R
D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
7 i3 L0 h {# {' t! bE.轻微病变性肾小球肾炎0 S6 B, }0 E: W. O
121+ k `: F& u) B/ `; y- B$ z: G
大红肾见于1 w- x5 _. h% P5 D! y/ c' c
A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
$ F$ ]3 P3 }) c2 m: QB.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
: D- f- {" U: m7 P! I1 FC.弥漫性新月体性肾小球肾炎
: ?: f2 x5 d, [, ]5 J, PD.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎/ M+ [& B7 M& u; C
E.轻微病变性肾小球肾炎
" ~( t2 B/ C3 K' o( ~A.慢性铅中毒% E( u0 i1 n: _# c0 J; a
B.慢性汞中毒
! d( h6 c* f% k% SC.慢性砷中毒) l& o8 C9 @9 y) R& c# ^" n+ u3 a- a
D.慢性锰中毒$ o2 w+ O6 @4 V: u$ b) F$ S" H
E.慢性镉中毒
, S+ h5 l% Z3 e5 e（122-123题共用备选答案）5 P5 A+ ^- `; R% X, o
122
, q! B3 @, M* R- |4 |书写笔迹颤是何种中毒的表现) A, e4 S, |+ P6 l4 @' Q+ p
A.慢性铅中毒
/ f' ]' E V+ a9 N( NB.慢性汞中毒9 _" d5 n& t" P, v1 s% |
C.慢性砷中毒
8 X8 h z; h: C* K8 ? L6 U8 AD.慢性锰中毒5 u2 S/ b, U( v
E.慢性镉中毒* @6 l0 ^7 o, B7 K. d
123
* L* f5 p; ?2 I% M% m( f书写过小症是何种中毒的表现
0 q, z& v7 Q) S, V; yA.慢性铅中毒
* j' s7 R( t6 t" VB.慢性汞中毒
0 i1 L2 E8 r% e. OC.慢性砷中毒
- e$ v/ d9 ~8 |- K8 lD.慢性锰中毒! S5 u; P+ `. p% v; M8 Y
E.慢性镉中毒* B0 J9 k1 y [' Q
A.抑制细菌蛋白质合成
$ T/ B! s/ B0 P, k7 N8 OB.抑制细菌细胞壁合成1 R6 z3 m4 w' a/ y
C.影响细菌细胞膜通透性! T' M# n* o, Q: K+ z
D.干扰细菌叶酸代谢0 @" g' A; ~# s( S) Y2 _6 x
E.抑制细菌DNA螺旋酶( B- T# V7 i" @- d" y0 p) m
（124-125题共用备选答案）/ k/ u' v2 {; o/ O* W; r& ?
124" U; C+ T) o) B
头孢菌素类药物的抗菌机制是- ~& t" T" I: A
A.抑制细菌蛋白质合成6 h! A* F9 K& f
B.抑制细菌细胞壁合成% }2 n6 D/ ^4 `# g
C.影响细菌细胞膜通透性
' F* \& _( X. \1 g0 E: SD.干扰细菌叶酸代谢
1 n' G3 I5 F) n2 Y- UE.抑制细菌DNA螺旋酶
& t2 o8 C! J( \ A$ R! {125
) r P1 J6 U/ e6 `. Y氨基甙类药物的抗菌机制是
' ~% k; h- b3 ZA.抑制细菌蛋白质合成
8 s% ~6 N: O: z4 y0 y( _. v6 vB.抑制细菌细胞壁合成
$ S6 G7 E8 o' c1 s$ `% z& KC.影响细菌细胞膜通透性
N' \& V8 r) \% x" b) ID.干扰细菌叶酸代谢
$ v+ t) n! F ~! m: LE.抑制细菌DNA螺旋酶9 R) y7 j! c0 K" Z9 X
A3/A4型选择题" |( _7 W2 a. j# R) z3 l
答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
3 y* ~" W' i+ G5 j( E) _* v4 Z女,2岁｡自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦｡体检:身高80cm,体重7,000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝｡
; ^' l6 r1 q( ?4 R- P" q n' W根据上文回答126-129题。
! Z9 e1 g# h( d' i126/ ^' L8 Q ~! V% [
假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停｡首先应考虑最可能的原因是
1 H. M% ^" M( _0 M) D" OA.急性心力衰竭) s9 Y- L( ^9 f( l- J/ P [9 @. a( S
B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹
9 @2 f; x4 _; U1 G q/ `C.重度脱水伴休克* G* X& c5 ^& U ]; G
D.低钙血症引起的喉痉挛) L6 i) p# W. t4 b1 E% o3 s
E.自发性低血糖/ t5 x( a w0 u2 d1 _9 f
127
' O2 S0 Z; A2 F" V: W( z该情况下,除立即给氧外,首先应采取的紧急抢救措施为3 {, E5 y. w E8 _: q) p
A.给予呼吸兴奋剂: h% q. u3 m! X
B.输液纠正脱水* p) Y. b# g+ H: ]; l
C.立即测血糖,静注高渗葡萄糖
1 U$ Z/ `9 ?! Q( }: j3 m) Z S$ X( A9 D/ ED.立即测血钙,补充钙剂
; A7 B$ J1 F" I, aE.立即给强心剂治疗
! X6 o' u/ p% L) g4 b$ ?# U128. x- @/ L. ^2 }: B" T6 T% q
此患儿目前最可能的主要诊断应是
3 f, C. B9 A/ z! f: N6 m7 sA.营养性缺铁性贫血
5 \! f4 \# f e! ^B.先天性甲状腺功能减低症
+ ? W" T$ y+ y1 H: XC.营养不良- Z- C' [2 f" M0 A+ D$ l
D.婴幼儿腹泻 h' G) Y/ A6 e0 c& L1 P \
E.心功能不全0 ]6 t4 F- H3 a. u3 E* H' w
男4岁,因怀疑先天性心脏病就诊。7 @4 r& C2 g+ i! j; L9 Z1 \
根据上文回答129-132题。
+ ]- F0 L7 Y# u+ W3 n129
! `* O4 s7 x' K N8 B1 |合并症治愈后,进一步治疗的方法为
|0 ~3 A+ r! |# G% [A.预防外伤
# J! c/ S! Y I# P1 ^B.长期抗生素预防感染
( j, h6 S, q* r- YC.应用激素5 R: e( Q6 O2 u4 U: O
D.口服维生素7 h& S; _% d) a8 h
E.施行心脏手6 |7 E5 y% q! x( y% j
130
5 m1 I% Q5 Y( |! b% v9 O3 ~+ ]* U0 \2个月后患儿出现发热伴咽痛,2周后出现头痛｡右侧巴氏征(+),WBCl8×109/L,中性0.86,淋巴0.14｡考虑合并
9 M/ v0 T# E r. w9 ZA.肺炎
9 g! r$ R. t/ ~; F/ t. _; gB.脑出血
. O) i7 u" _+ `6 ~0 N0 v$ PC.脑脓肿
' {" H P" b$ P ND.心肌炎
4 D1 Q. _# P/ v- [8 ?9 d8 o zE.结核性脑膜炎5 d5 U1 \, m2 [+ |( a
1311 b8 E# F0 q0 |" }3 O2 L
该患儿口唇粘膜青紫,轻度杵状指趾,胸骨左缘2~4肋间听到2~3级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱;为确诊应做的检查是
) e" d4 c g$ s, n/ ], yA.脑电图* `) u+ `" H/ e
B.头部CT
5 K4 s8 E9 `* `# k" MC.心肌酶谱) g# z% B5 _' S& E; {* w h0 S) l
D.右心导管造影
; `, I6 b5 Y7 k# q V* x/ @2 x" @E.腹部B超, s- |2 p$ j B7 o3 M5 A
132 p9 t" e( {' y! g o4 h8 n) y4 S6 t
首先去检查9 d$ z' M1 g& O2 D4 n
A.血常规, }1 y8 m# z: e* y: ~2 u/ F* b8 i
B.脑电图/ P- b% `4 U5 i5 j! i# B8 F4 t
C.血钙、磷测定
8 ?3 c, ?9 Q% A/ LD.胸部X线摄片% X4 Z Y. I( P
E.腹部B超 d1 s# r/ e( Y" n& X# b' q- k
62岁｡绝经11年,阴道反复流血4个月就诊｡查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg｡妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。
- B6 H" H7 `) ?1 F根据上文回答133-134题。7 _$ f, C* o% l, ]
133
7 Q( n" B% X" z7 k2 P6 w$ K: M最可能的诊断是: J& F( W: x7 O4 R
A.子宫颈癌) {& P/ ?, [/ V) D4 J
B.老年性子宫内膜炎5 L% @7 f! X& g' c: v; p! n
C.子宫内膜息肉6 s+ T) t( K6 I9 ]( F0 P
D.老年性阴道炎5 ~% g/ o& e# e! {: {+ I
E.子宫内膜癌5 S6 T3 {, Q+ h: b, m6 v$ [
1342 F) ~; g" S! f3 |
确诊的最佳方法是
) J3 I. v7 x! Y1 ^# CA.宫腔涂片细胞学检查
+ n$ X+ S& Z, d W' k7 y. L9 F) _7 VB.宫颈管细胞学检查
5 x- u* X# @ \- w- t+ F3 vC.宫颈活检4 f: n1 f9 @3 H6 v
D.官腔镜检查
4 O, M5 z+ d M h4 S# r+ VE.子宫分段诊刮
9 s! d9 ?- G) X* E# i/ @5 K. O男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊｡检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平｡
) l$ [% Z. [3 w( M# z' |根据上文回答135-138题。. \, t) ^2 B& K3 Y
135
* Y& v' T' H$ ~6 V, ]正确的搬运方法是7 J* a$ s5 |) d
A.一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上: c4 F" w- Y: k2 I
B.一人抬头,另人抬足放于木板上
* f# l- O3 [+ L3 MC.两人架其上肢助其走上担架车
* t5 G+ J8 P+ h# aD.两人将其躯干成一体滚动至木板上
1 j: o4 ^# G+ O7 HE.三人分别抬其头和两腿放于担架上
, T. ~ e+ W9 U' p136
' _ B% u5 a1 u( j# d) C为明确诊断应首选的辅助检查是
0 \) i: k- T% n! V) PA.肌电图3 g1 M2 `1 g, n+ r( V1 ]4 x
B.X线片- q: f# @( f7 l0 J
C.CT* }4 \( q0 a* b7 ~
D.MRI% e0 _# |) u' x
E.B超
3 L4 v1 F: Q+ P! k3 i, c$ z$ s& g8 y137! S4 N% E9 M% O. k' u/ s
如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结,可能是由于
0 i% T1 u4 m* u f, v; d0 e# NA.,肾脏损伤' c9 N* N5 x: q) r. C0 \
B.直肠损伤" |% r- I3 Q- d% d8 K( Z. T
C.膀胱损伤
$ S+ B. }$ J9 s+ j3 m+ B* I0 lD.尿道损伤
4 {- O. v" |! BE.腹膜后血肿刺激
2 {' o6 C; Z9 n: ^5 m& P138
2 s: Q7 a+ ?% z如果伤后3个小时,病人双下肢感觉、运动逐渐恢复,其最可能是
( ?+ [- y5 H* S6 G: q: nA.脊髓水肿3 D/ x/ m2 e; [
B.脊髓出血5 p I* u D0 G. h' k1 K$ L
C.脊髓震荡" d- D% W0 ?( T2 m/ R
D.脊髓挫伤1 X1 h6 J( N% v$ s- z
E.脊髓受压8 r8 _/ K$ {$ A6 k
女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊,体检:腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症｡* o: X1 z9 `. [ `/ F2 }" t8 v3 ]* d
根据上文回答139-141题。# }7 I. H2 c( h" t' f
139
- ^$ P) p5 }& L1 H8 M下述哪项检查对确诊最有意义# _. }! w1 }5 a) V/ E# b
A.血皮质醇节律测定& r- S! n$ F2 U% u5 i
B.24小时尿游离皮质醇测定: p9 x% b) M; N0 L
C.24小时尿17-羟,17-酮测定
4 L. N6 g4 ~; Q& T! i, i" n3 {" JD.血ACTH测定
$ m4 z# f% x5 b. j4 S3 }E.OGTT: k" I1 a, R9 ~/ P2 i* m3 f
140
2 E) ^$ ?, [! |$ L5 _* I如经上述检查确定了Cushing综合征后,为进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义2 M9 F& B+ c% V
A.CRF兴奋试验
: J7 u' {! i4 _9 F2 Q0 W2 |B.小剂量地塞米松抑制试验
$ L( F: T+ H- l6 s1 R6 ]# T1 D0 UC.ACTH兴奋试验
4 n" K$ i, [, M) Y+ q" [D.大剂量地塞米松抑制试验" S0 I5 ^6 H2 J& ]4 `( J+ J3 e1 J
E.甲吡酮试验
6 ?6 S2 A2 p; Z0 e141" |4 ~8 a [1 j8 i
如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选下述哪种治疗方案: s' r5 ^: `* R) Y' B4 N1 W
A.经额垂体瘤切除术) S3 v D1 K& U$ q3 q+ Z# L7 G& P
B.经蝶垂体瘤切除术
1 O d o- B0 D: u/ yC.垂体放射治疗 ./ q. y5 F, f8 K0 Y E$ s5 d0 j5 M" C
D.双肾上腺次全切除术
3 v& S5 f; ?; K! w. D9 ?) rE.赛庚定治疗
% i* x' F8 p- M: C$ j男性,60岁,乙肝病史20年,此次因发热,腹胀,少尿来院就诊,查体:巩膜黄染,肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,B超示腹腔大量积液｡
% W/ V" U% j- l+ N6 U根据上文回答142-143题。
6 n$ h7 U5 v: m142, q4 H5 Z$ b$ o- p
该患者适当的治疗措施是
/ n# y! `1 m+ x5 [/ SA.高盐饮食
4 E7 W/ e1 `. D9 D8 H8 M& U9 oB.高蛋白饮食
3 n) J2 o# t: m1 B7 `C.常下地活动+ A4 Q' ~/ L5 |6 P7 A1 J
D.反复多次抽腹水) P: U) ?" H: l+ `
E.静注白蛋白
; ^2 J' |( \, D" W$ Y& d143' M o8 ^8 }& X/ j
下列哪项指标不能提示肝功能严重损害6 \ l; t8 T3 ]
A.白/球比倒置
0 g7 l% T7 b* U) H2 [& fB.血氨高
! Y6 }( Q* q3 C" lC.雌激素增高
" W9 M- m+ D8 e* z% L8 LD.红细胞生成素下降
/ t7 o* Q1 U9 s2 O [4 Q( cE.血糖降低
* c! ]) x" |: Z" a; ^8 B0 U7 I女性,32岁｡门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史｡听诊双肺散在哮鸣音,心率ll0次/分｡
; K" J% E) x' T根据上文回答144-146题。
1 g. Y" @ i! z8 S6 X144/ s7 a( Y- b/ W7 S
上述病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医｡体检:烦躁不安,端坐位,心率120次/分,双肺满布哮鸣音,首先考虑的诊断是 K6 u- e( V( i0 J( U b% T
A.心源性哮喘
! A+ y' y0 S4 o# x/ bB.合并气胸/ r! U3 y- t5 C" I% B2 a
C.急性细支气管炎
8 L9 I4 e- L0 S- Z+ l) ID.支气管哮喘急性发作! g* t: u8 }0 b) u
E.喘息型支气管炎急性发作* h, x8 u0 H, [
145
# P1 ?6 j7 P* G) r+ v上述患者因病情较重收入病房,经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注,症状未能缓解,痰黏稠难以咳出,进食极少｡查体:汗多,心率l20次/分,呼吸音低,双肺哮鸣音明显减少,白细胞6.9×109/L,红细胞比积56%,血气分析PaC02 45mmHg,Pa02 60mmHg,pH7.33｡此时首选的治疗是
% H) s4 T$ q0 Y5 pA.静脉推注毛花苷丙以减慢心率
1 f2 G$ P4 B. N4 R) W8 r* ?2 G* o7 ]B.增加激素的用量6 `4 Q, H9 Y* m/ o! |' U
C.进一步积极补充液体
0 N+ T; W. b. ~% t7 Z9 t, Y, F. p' YD.应用广谱抗生素
( } ?+ |- J( M5 LE.气管插管,机械通气治疗
" i0 Y# O [9 u8 P. q146. r+ z; P" d d" w
治疗的方法是
) b8 C1 O& {; K5 a* m8 X8 L" D. oA.给予地西泮,使患者得到休息7 v; K6 @: t- t, o: @
B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘
' h2 p3 D2 q4 P$ c* d9 fC.给予普萘洛尔及胺碘酮,改善心悸
6 ?% @) ?9 m; H( d9 rD.1‰肾上腺素lml皮下注射,使症状迅速缓解
$ Z& q: z) G# g7 J6 r1 wE.吸人色甘酸钠气雾剂* @/ t y" T( Y5 b
男,50岁,郊区农民,7月21 E1人院,主诉:发热伴头痛6天,神志不清、烦躁不安3天｡病来大便l~2次/日,便中可见黏液,未见脓血｡查体:神志不清,压眶有反应,颈强(+),克氏征(+),浅反射消失,深反射稍亢进｡血常规:WBC l4×109/L,N 80%,L15%,异型淋巴细胞5%｡CSF:细胞数220×106/L,N 38%,L 62%,糖3.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白定量0.59/L｡涂片检菌阴性,乙脑补体结合试验阴性,钩体凝溶试验1:100｡! _+ G6 U4 Z$ T' w: @
根据上文回答147-149题。
8 _3 @' {+ e% Y6 j, H$ v2 Z147
& C. v3 J% T2 w7 O' A. i2 Q5 S该患者可能性最大的诊断是: y# r2 s( _0 }8 ~5 I& x
A.钩体病(脑膜脑炎型)8 g8 z' `0 Z+ g! ~/ z D
B.流行性脑脊髓膜炎3 n, y" N1 T: _. J3 ~% P: z4 U
C.流行性乙型脑炎( n) T+ [3 p1 S) N8 g4 O' \7 w
D.脑型疟疾# y$ x0 y6 b$ H7 [+ T( ^
E.: }" _! N+ G: t4 k
E.中毒性菌痢0 `3 [0 m- l" t8 s- X1 f
148
) A+ ~' `3 e9 O$ ^9 @$ v% f8 y人院后该患者出现双侧瞳孔不等大,呼吸节律不整,该患者呼吸衰竭的主要原因是
* r) T' c/ W5 r$ `9 ?% ?- V5 PA.高热( \4 g! X# C( I5 }; e
B.痰阻、呼吸肌麻痹 F- i( B' J" e0 [' z. V7 H' H
C.脑实质病变
* K: B) A0 R1 Y# t0 K4 x2 tD.昏迷
. |3 W' R( V! R3 ~" |; wE.脑乏氧6 E5 ?: F1 m# A, K% H0 s
149% n3 O* {% J5 n) x5 w w& R7 c
对于上述情况最重要的抢救措施是哪项
) q# q) x4 I* lA.甘露醇静脉快滴9 Z3 ?, u+ m) c
B.5%葡萄糖静脉点滴1 b% T5 X( C' K( X
C.维生素C静脉点滴
! B% u+ L. y; F" a4 O+ ED.低分子右旋糖酐静脉点滴
1 L+ u K1 L# ]0 E' L/ }7 i( qE.多巴胺静脉点滴中毒

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