德哥医生
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德哥医生发表于 2014-5-28 10:09:26 | 只看该作者

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本帖最后由 德哥医生 于 2014-5-28 10:17 编辑 ! Q0 k& \& y& @# ?" k1 h' e

4 S% Q; Q8 L3 k865 Z. K" ^9 T( G7 [; O: k
患者,男性,36岁,查体可闻及异常支气管呼吸音,该患者不可能的诊断是3 s( K0 C4 N8 x' h& i& q
A.大叶性肺炎实变期# f7 S1 \; {5 |( w+ A
B.空洞性肺结核2 H! f1 y0 _$ H: N |- j
C.大量胸腔积液1 f6 W4 h0 K+ O; I/ G# L
D.压迫性肺不张
: |9 I% ?( `* q% O% PE.支气管肺炎
2 j" @6 }' o, a% C# Z0 b) s876 b+ ~$ x" ^5 @6 |+ K/ A
女性,92岁,心悸,气短,查体可触及心尖区舒张期震颤,该患者的诊断是2 [% t: P0 _8 R8 ]% u' n# l
A.主动脉瓣关闭不全
, i' x4 T, P) Z8 JB.肺动脉瓣狭窄
J4 z) ^5 I& xC.二尖瓣狭窄 ?2 `# T) i' b0 b1 v K# v
D.主动脉瓣狭窄& V& F- Q/ v% b8 F8 S) f
E.二尖瓣关闭不全5 k, u7 i2 d; g* s8 a) Z9 i
88. Q2 J: a: O* z! q/ Z% `
患者,女性,40岁,呼吸困难,心绞痛,晕厥,查体:主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射样杂音,该患者可在哪个部位触到震颤
+ E }6 A, F* Y, r# B: T' I# B dA.胸骨右缘第2肋间
, \5 b& W" A; ~: K1 u. J7 K9 S6 cB.胸骨左缘第2肋间
. x+ z1 U: |& O0 w! e+ J. m# {C.胸骨左缘第3~4肋间
5 b0 L s3 l2 N( ?6 F: D( z: ?D.心尖部! H4 c; h: \" Z0 E, g7 R) Q
E.剑突下1 c0 c1 |# ?: j1 A0 A
89
& L# ]0 J, E; _" M男,51岁,近3年来出现关节炎症状和尿路结石,进食肉类食物时,病情加重｡该患者发生的疾病涉及的代谢途径是
( y3 ^/ g, R0 MA.糖代谢2 w: G" w5 g$ I1 ~) \
B.脂代谢0 [# }+ M5 d9 U9 v
C.嘌呤核苷酸代谢1 j L ?, b9 u9 Y% ^
D.嘧啶核苷酸代谢
; K: f) }1 m/ p3 d/ PE.氨基酸代谢
8 u- e% o4 o, Q. v5 E. s90
) H% q; x: q8 q R; G) [患者男性,77岁,上腹胀痛6天,今晨空腹来诊,查体发现上腹有振水音,该患者可能是/ Y) n, R( j% `1 T/ B9 E
A.正常
# Y4 t0 u6 c5 e2 i L' qB.腹腔内大量气体' R+ c/ ^2 S3 L$ J3 n# w
C.胃内大量气体! G5 x6 {2 d6 k- I1 }. P, p* S
D.腹腔内大量液体& X9 y" b7 k9 w) K0 l
E.胃内大量液体潴留8 d1 o5 D7 O+ D& n5 f- L0 G: L) t
91
T* K% r8 b5 ?4 h: T- X初孕妇,26岁｡妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大6cm,S+1,胎膜已破,胎儿体重估计3000g,血压130/80mmHg,胎心144次/分｡2小时后肛查:宫口仍6cm,边薄,先露S+1,宫缩力弱,20秒/5~6分,胎心好｡应诊断为0 O: v2 C; @# z) B# A3 y+ b
A.潜伏期延长* s) a% `0 ?4 n, D5 a9 c5 x
B.活跃期延长
$ W+ G& C6 w! P+ {! `' a% `C.活跃期停滞
6 G" G# u' B8 O# f( N* z" V9 `D.第二产程延长
( Y4 w* s$ t; J. e+ ^ m$ N8 SE.滞产9 W3 F/ x$ ~) J. C
92; s" Q* C% l$ m4 c$ b& H
男性,41岁,查体见双侧肺泡呼吸音减弱,首先考虑
' ]; ?# G$ q" `( AA.酸中毒3 o. `7 g$ H! ?7 o
E.中毒性菌痢3 `# |8 J$ m+ F5 X+ Y
) ]% X$ M/ F( o0 F
93
0 ?5 M5 E& v5 r; b& M0 q* }患者,女性,35岁,查体见双侧瞳孔不等大,该患者可能是下列疾病,除外
# G) l, @" N) W ~' V- ?6 Y! cA.脑外伤
$ o, E" E$ R( M# }( }B.脑肿瘤' \4 J0 v4 }* [$ u. W# J
C.脑积水5 H% r2 b! |$ D
D.脑疝
M" ^+ G+ Y7 A) O8 J" wE.中枢神经梅毒
: l* S9 f- y6 o, n# t! ^94
F4 x8 v3 L3 U: j* \. a女性,20岁,反复低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰一年,出现大量咯血l天｡查体:双颊潮红,左肺上野触觉语颤增强,并可闻及异常支气管呼吸音,其咯血原因可能为
( P% E9 o3 [% Z7 q. \' Q2 nA.慢性支气管炎' F8 T4 F' E: Z1 [, W- Y
B.肺炎' `4 S$ a: J3 m* e. S" H& E
C.支气管肺癌) T- }7 P4 _7 b9 \0 \: n
D.支气管扩张
9 o$ j5 k( h6 Q- }: U vE.肺结核( j; i* g! _) ?4 x6 n
951 f& j0 J: N% a9 ?$ x# [
女性,37岁,左下肺肺炎,查体:左下肺可闻及明显支气管呼吸音,该患者的病变属于下列哪期
7 O3 P& A7 L/ u e& V! G) p( mA.充血期7 j9 w" n0 K9 E5 H. X L' p! b
B.实变期5 w0 R9 X1 k& Q, L4 R5 h' y0 q; x
C.消散期, {- [) v! r' r3 v
D.痊愈期
& j* j9 K6 W g# C3 E; b% _/ }E.机化期! o2 o G8 m" W( g; c
96
$ J# _) U+ @, A4 y R. g- f4 d" Y- |* r患者男性,28岁,出现右下腹绞痛,疼痛向右腹股沟及腰部放散,该患者的诊断是% b6 Q; O- B+ w0 } P& Y* o
A.急性肠炎
1 N N+ X4 v! X) I- E+ p& w/ OB.急性阑尾炎) ?* s) v& Y% i
C.急性胆囊炎
8 w2 d( Y t* {" FD.输尿管结石
- j5 h/ b) r1 R- P# N- a- P8 fE.急性胃炎
6 U5 ^, f1 u0 j6 ~* f" v2 q) s97) w) g; W) S) X0 C7 O; v! C
一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是
7 x. a t( D x! z7 p/ L6 @* P& IA.全腹压痛及肌紧张
5 L, `) B9 Y$ \1 y4 m9 U3 S1 t. k+ ZB.肠鸣音亢进
9 q% n; [% e. n* w' }C.肝浊音界消失+ u4 ~- X* X+ z- \1 f; M3 J
D.呼吸浅快,腹肌呈板样+ L0 Q t: S# f2 _4 ~6 |9 I4 m
E.发热及白细胞计数上升
2 x' ?: a. q, D) A98# s; e8 H! g) q: ?- r& I
患者男性,36岁,咳嗽、咳脓痰、发热,体温常在39℃以上,24小时内体温波动不超过l℃｡查体:右上肺语颤增强、叩诊实音、肺泡呼吸音增强｡该患者最可能的诊断是' z5 K' c; o( E, g9 I0 l" [8 u
A.大叶性肺炎
0 ]5 }6 F: R" z1 ~3 u4 mB.肺结核: |4 \; t4 O. e" l! v8 B
C.肺脓肿7 |% r9 K# E% [
D.慢性支气管炎
4 a1 M! j8 B6 z+ D) q" D: n8 ]) gE.支气管扩张' v9 }- s/ E2 H$ g# {: t; B M2 a
99
' R& V: z/ d+ M+ j# V5 h女性,43岁,矮胖,查体肺下界在锁骨中线,腋前线,肩胛下角线分别为5、7、9肋间隙,左右肺下界大致相同,最可能的原因是
8 a3 r+ p5 {; V9 `, }A.胸腔积液
! L/ o2 t0 U+ P5 w' H4 Z* m' ?B.肺气肿6 U: [# _& Y& `
C.气胸3 _' O; l2 \2 x9 y$ h# D3 P
D.心包积液
. w6 e" j4 S) D! E* WE.正常状态1 b# i, }5 i' U
100
' R3 n- H- a2 m男性,38岁,查体出现双下肢非凹陷性水肿,该水肿的原因是
% D _( y/ K4 }A.药物性水肿7 B3 D- v: D- m9 f/ [
B.肾病综合征
" I" Z) {" M; O* Z# Y8 s7 YC.肝硬化 K0 ^( D" Z/ g2 S' p+ U4 [
D.黏液性水肿: \- h$ o1 t0 p/ y( m9 C7 j
E.特发性水肿
% T+ c' `& E' p l101; H& b* Y6 o7 W% ~
患者,25岁,女性,停经3个月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为/ X/ x3 Q/ Z, B f
A.葡萄胎
4 r8 s+ r' w1 H$ G9 B; K0 ?. ^B.侵蚀性葡萄胎* b$ A$ k# T- k" v! k3 E& H6 D
C.双胎妊娠1 T! I* U8 V( `( t6 \
D.妊娠合并子宫肌瘤" ^: w( P4 }$ s. j9 \$ e1 H( ?. V
E.先兆流产 |& D' H/ j1 l5 X7 J4 x
1028 d, D$ `. E: e2 [
6岁女童,吃果冻过程中突发呼吸困难,口唇发绀,可见吸气时三凹征,该患者的呼吸困难属于
( _4 ~$ m6 m i2 R& t/ k6 I) }A.血源性呼吸困难0 o; Y5 |: E+ t5 b' k, i
B.呼气性呼吸困难3 Y, _ }( ~7 {+ b
C.混合性呼吸困难. w/ V0 @) O8 W$ E0 M+ _8 o3 {, u' v
D.心源性呼吸困难2 A' ^5 y% W) v! p4 [7 ?) r3 ^2 {
E.吸气性呼吸困难2 `+ K+ \) s ~. l8 r+ W& L
103
# F# Q' a4 C) g; N( S9 h% g患者,女性,76岁,心脏查体心浊音界变小,该患者可能是 I4 \9 h( K0 ]- C: q! ]. F: T
A.胸腔积液
1 S, N& k$ Y6 L& c2 H& EB.大量腹水% Q9 {' b/ L; @0 `4 M
C.肺实变
& w K# q) C+ g( S f" [: v8 XD.胸膜粘连
6 x4 E0 C5 F- r1 TE.肺气肿
& D! _/ \; b1 S2 q2 z( X104+ ?: |" S4 _ m0 v
患者,男性,33岁,发热,胸痛,查体可闻及胸膜摩擦音,该患者的呼吸节律为
$ C, j7 B% E7 t! Y7 l0 a" A. SA.腹式呼吸为主
" g6 x! }# G/ h! oB.抑制性呼吸
% U4 S) G, k$ M' Z K2 r9 TC.间停呼吸7 ~$ N2 X; m- {2 h
D.潮式呼吸0 J% M) L/ z1 C& |! U
E.叹气样呼吸
; p9 L2 n9 X, M, s105
# w, i& K7 V9 A) u- m女,48岁｡晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响｡最可能的诊断是
' N% d; r% w" ?0 g) Z( T0 LA.类风湿性关节炎4 n) w( M2 H# p. B
B.狭窄性腱鞘炎- c/ Z) T W c
C.腱鞘囊肿* u+ q6 z2 X \
D.滑囊炎$ g# {! X& I4 |6 t% N
E.创伤性关节炎
/ z- _+ G* u$ R) ~+ q106
3 @' i+ c6 A: r; L: M男,54岁,因外伤造成右肱骨外科颈骨折,臂不能外展,三角肌表面皮肤麻木,考虑是损伤了7 C( ~! @2 L. E
A.桡神经1 x: B+ ]' [4 T
B.尺神经5 w6 k7 c2 k4 X8 R
C.腋神经
& @5 U3 D6 h- f, g& t; UD.正中神经$ I5 q2 ^/ _: d; D! r
E.肌皮神经
' a h- W* A% Q' ^4 r6 J3 ~9 I# @B1型选择题6 u# V3 K) H7 o* B8 O' U2 O
答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。; e+ o' c" \( B. r0 c' b' n
A.果糖二磷酸酶—1( k, g! H1 X0 \3 W% M2 p
B.6—磷酸果糖激酶—17 U2 D* v2 _% F) ~! B, ~) L# `+ y6 v) m. ~
C.HMGCoA还原酶
# ?/ f& | M; u# `D.磷酸化酶
2 {9 L; t% c9 I: ^7 dE.HMG-CoA合成酶1 l8 p: ]) w) ^# |' |
（107-111题共用备选答案）$ d5 T: c; b5 V% k' b/ D
107
+ Y) c# \; {0 O2 v" h糖原分解途径中的关键酶是
0 G8 `, F& Y+ Q- O+ bA.果糖二磷酸酶—1
$ X, S9 E7 v& ]# n. t, B- [B.6—磷酸果糖激酶—1
' D6 ^2 |, d% ]) S% q4 i! qC.HMGCoA还原酶3 Q0 ]" X9 w( B' a3 C
D.磷酸化酶7 K) K1 I: e6 \7 x
E.HMG-CoA合成酶+ B5 |0 |+ ], o6 y+ M3 h
108
. B) z7 q& j- x" D+ n糖异生途径中的关键酶是+ ?4 _' S' M+ \9 x7 o! J) s8 j, d
A.果糖二磷酸酶—1
# l* h' N& r* Q/ Y" t/ p# ~B.6—磷酸果糖激酶—1& x7 K7 y! s. @; ]4 e+ {
C.HMGCoA还原酶" l" H% i+ Y3 t
D.磷酸化酶- G* I" i" M% p
E.HMG-CoA合成酶
9 A6 n& a' j n6 c# Y) W, ]6 {109
1 q# o7 w% w: P* |( L胆固醇合成途径中的关键酶是
4 ~1 S' B7 e' V& P, B2 S# ?A.果糖二磷酸酶—16 f* d+ X* Q- k0 l
B.6—磷酸果糖激酶—1: }. H/ R" @; z5 m9 \
C.HMGCoA还原酶
5 K4 O2 w6 g1 ]* Z8 VD.磷酸化酶7 u7 b) X2 t2 E
E.HMG-CoA合成酶; N+ j6 j. ~$ y; B* E' r* d9 o
110
; ]1 `- m* M* N3 E* g! m参与酮体和胆固醇合成的酶是
4 }, V( d. r1 ^/ o2 |A.果糖二磷酸酶—10 O2 B! f2 Y+ r) y3 a
B.6—磷酸果糖激酶—1& N$ R! ]3 q; H2 W/ S
C.HMGCoA还原酶
- |" F$ g' G0 Z3 g0 K: C) OD.磷酸化酶
, t6 T4 `3 w$ U; h0 @* K8 bE.HMG-CoA合成酶. n' k; k, \- U# l4 K* F
111
+ @. h- c5 q5 k$ r* B糖酵解途径中的关键酶是
9 c# j3 z8 c& n% ?& HA.果糖二磷酸酶—17 U4 U7 r. l5 B- a2 x
B.6—磷酸果糖激酶—1, ], m" b* |; G) g
C.HMGCoA还原酶4 Z- o8 R+ p$ C$ v. b
D.磷酸化酶
. [9 Q' o9 ^) P% WE.HMG-CoA合成酶
6 L8 }7 N+ k# T7 gA.胆盐与胆囊收缩素
" @/ e1 e$ R) t7 x# \* F3 O DB.乙酰胆碱与组胺& F+ a* S; L, \! n# Y' L" w
C.盐酸与脂肪
# C& y2 K& B" f1 l0 s) wD.抑胃肽与胆囊收缩素0 e2 f; o$ Y, \; i3 I0 S; u
E.促胰液素与胆囊收缩素9 n$ V) z2 G \+ }1 S" D
（112-113题共用备选答案）
% M8 z: W2 Z+ j3 G9 s2 B8 i112
1 ~+ Y4 r- d% {5 }8 C0 W2 {促进胃液分泌的因素
2 _! G; v P4 f6 E% |1 i" o* ?A.胆盐与胆囊收缩素: S0 ? W7 {, u; g+ I5 W
B.乙酰胆碱与组胺0 |0 v- Y& o% r8 i |1 P; d
C.盐酸与脂肪
Z2 H1 i8 [& i" [9 v( RD.抑胃肽与胆囊收缩素
% |- l! o) L9 g2 fE.促胰液素与胆囊收缩素
6 }; K. @7 |1 m, D3 Z9 o! O113
; R3 J$ h1 V8 l& X抑制胃液分泌的因素3 X; F, D$ z5 a: f, |$ D6 E
A.胆盐与胆囊收缩素8 ]7 |& I+ Y! `
B.乙酰胆碱与组胺, u9 X w1 n8 d6 Z& C& H, s
C.盐酸与脂肪5 [! Z9 n o" B" V, e: j
D.抑胃肽与胆囊收缩素
& _9 L h, H O) X" P. W- J" IE.促胰液素与胆囊收缩素
7 U' \6 [7 T5 [A.大肠杆菌
$ x% e1 {9 I" e* y" r5 O6 Y& hB.拟杆菌' q5 \: {4 k# F+ s
C.绿脓杆菌+ d& U3 g; q8 {
D.溶血性链球菌" }& A( X5 v8 L
E.金黄色葡萄球菌
7 v& H7 A# c: i6 j6 N( u( p（114-116题共用备选答案）2 I) S2 g' z- J) h2 ?0 Q
1143 @/ H. `( z, p1 d# L' a d
脓液量多,淡红色,稀薄的是
$ E4 Z1 v7 p( a; k' \" _9 A5 DA.大肠杆菌
+ n0 L/ a3 A- O. VB.拟杆菌1 g: S( w- D2 Y1 k9 S% _6 K5 k5 x
C.绿脓杆菌/ ~, E `7 v) ~# e
D.溶血性链球菌! Y9 d D' V: ?7 ]
E.金黄色葡萄球菌
$ P) b. l% m* ]! {! Y! r115
r) W( H; C7 P1 D2 X. s% n" g$ |8 v m# n脓液恶臭,普通细菌培养阴性的是3 I$ J' i8 ]5 J; Y
A.大肠杆菌5 D- j+ D3 N4 E8 S9 i/ u& |; u
B.拟杆菌* R! h9 Y3 ~9 m8 ?8 x3 l' _
C.绿脓杆菌
+ i( z' ~ a7 M+ X& MD.溶血性链球菌
8 l! g9 _ S, `6 o* s7 LE.金黄色葡萄球菌
& }% A3 v4 A; [1 @# h, ?) N$ m116- m9 U, Z* e2 r: ~5 U( j( r/ {
脓液有甜腥臭味的是
( l" O5 t8 M. T7 cA.大肠杆菌# ~. y) q$ j. R. U8 Z
B.拟杆菌6 n9 ?/ {2 B9 M0 u7 A. k9 y
C.绿脓杆菌8 T; T( _8 h9 b B1 D
D.溶血性链球菌
& B+ ~: n& n6 ?5 [: \E.金黄色葡萄球菌
: I! W z/ g& {+ q0 h- kA.腹泻( U6 ]& }+ ]% R, V' f$ |
便呈糊样
) W) `. x$ U/ Y5 X# Z" F2 gB.便秘
5 m3 y V2 V. P7 OC.全消化均可受累
2 G6 o+ o- o% h4 S, |D.钡灌肠透视呈铅管征
! K( V/ G( \: b C4 t) UE.易并发中毒性巨结肠
+ U: g4 C* H1 n/ p; \' f5 C: Z（117-119题共用备选答案）
; l- e1 e" _, A1 E' b117
( t4 g, x* Z9 x! g" m+ uCrohn病
8 B& U! {$ d2 y( t1 }+ kA.腹泻
/ y/ }) h; w* R8 y: h. n便呈糊样$ k* q* z; D1 a5 Y- }
B.便秘 K) M; j% p" q) K- R4 d# g5 ~3 }
C.全消化均可受累- W+ n" j6 c' ]1 y
E.易并发中毒性巨结肠
6 o1 R8 t) k- l1186 @3 o6 r& k C" m% ]4 v& S3 _
溃疡型肠结核常见8 M, A3 I5 h* F" @9 L1 P4 B+ q
A.腹泻
8 M$ T: j& c3 [5 }1 U. A- b7 n便呈糊样2 C& |: F0 k' T
B.便秘
- j$ D( y3 n0 c/ N. V/ I KC.全消化均可受累
3 z; o: z v. t3 ?$ zE.易并发中毒性巨结肠
+ v0 e I2 t4 _; D" K) N0 T2 |- t119
: y/ P7 D" l/ j0 ~* A# Q5 x( G' j增生型肠结核常见: V0 Y/ Y: b: G. m9 t- a
A.腹泻$ \) f' q6 R, Q1 h% @7 P
便呈糊样
/ G6 o5 e. S" M# ~$ j8 Q4 G7 F% fB.便秘: b) H2 B9 O# h5 p' N6 R( d! j% Y
C.全消化均可受累) v% s$ R: a; U. U$ Z
E.易并发中毒性巨结肠
$ l# U/ w% p6 F( d$ ZA.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎$ E! y7 F/ W% F$ G$ r3 U
B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎- k$ O/ ?+ F- j F
C.弥漫性新月体性肾小球肾炎
3 D& l# a, I5 d: d0 o. ND.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
6 \/ N7 G8 T8 nE.轻微病变性肾小球肾炎
1 l& V5 `9 c9 ~" |( b0 w, ?3 S4 q* c（120-121题共用备选答案）3 I; d0 T+ C$ J' i
120
% K% m1 ?+ L2 U% `3 o9 m毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于+ L+ P% [% a4 a$ j [
A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎9 g1 p* O/ Y1 m8 c
B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
! v# O( `8 I% P/ t; \- vC.弥漫性新月体性肾小球肾炎- Y5 _+ a, w' t% n. ~( w$ r% Y
D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
' Q5 @. s+ `+ i, D& t5 pE.轻微病变性肾小球肾炎$ X2 S0 G1 e A. y9 D2 S4 Y% P2 S
121
9 o n8 a3 R. B, S, _大红肾见于
' z8 N* Q# K1 W4 U2 R& S$ GA.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
% V9 h2 _/ H$ o* m+ ], [B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎" ~+ H+ q. H1 x. x1 ^
C.弥漫性新月体性肾小球肾炎
& S( s/ j4 s0 b. T2 Q+ A% @D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎& k/ q3 u+ L$ B g, l% V
E.轻微病变性肾小球肾炎
( X6 {7 O( Y5 g1 J4 C8 i) \A.慢性铅中毒( U0 e5 m# P7 B, ]
B.慢性汞中毒5 V7 Y& l7 \) u1 n j, R9 R
C.慢性砷中毒; @1 W# \- g8 w. T, p
D.慢性锰中毒% I6 E# L s3 c' c
E.慢性镉中毒
- F8 o% J) c" A7 Y3 v（122-123题共用备选答案）. r/ q1 a( j% D+ B9 M0 m
122/ E; |! G; T! ~; t0 ?6 z
书写笔迹颤是何种中毒的表现) S7 A$ ?& H. r8 @. v
A.慢性铅中毒
8 U" b/ u9 s( R# M2 r* L* l0 r. {B.慢性汞中毒. v% F# i Z- V7 o0 R6 n
C.慢性砷中毒9 e- ^+ b* q- \
D.慢性锰中毒/ s4 s( R" E# c# T$ _
E.慢性镉中毒+ s l# W8 O# `+ p( P' _
1230 X% @5 e; I. A7 h9 _+ R2 G
书写过小症是何种中毒的表现" j X- C8 F0 }5 H& a
A.慢性铅中毒
+ ~# l4 g) T" T$ L$ m( W% RB.慢性汞中毒" w/ h9 \; }. E( x' n: M
C.慢性砷中毒3 D& t% n" I. |- [2 Z- q& @* }0 A. n6 t
D.慢性锰中毒
- e! b# X7 ^, l4 ~E.慢性镉中毒
7 j; [$ S. n, K8 x lA.抑制细菌蛋白质合成
D0 c1 R; v5 z2 zB.抑制细菌细胞壁合成! ?. r3 T2 y5 F- a( o! F
C.影响细菌细胞膜通透性
$ |4 I7 ^0 u7 r/ K# r+ N8 i, \ zD.干扰细菌叶酸代谢
3 l6 B: X5 A: o4 a/ ~1 mE.抑制细菌DNA螺旋酶
! |5 |1 x9 w4 |$ k（124-125题共用备选答案）
$ w$ H' g: ^7 l; u1249 [6 G1 a9 |1 B* H
头孢菌素类药物的抗菌机制是( U. X$ o& K2 F; Y) j8 e
A.抑制细菌蛋白质合成' o9 o$ J0 m9 e3 ~) A/ _0 t
B.抑制细菌细胞壁合成. m; d3 r9 R5 d0 m5 d/ n( U; m
C.影响细菌细胞膜通透性
5 j g3 ^( l. ?D.干扰细菌叶酸代谢
* r5 N% g7 |* ~8 yE.抑制细菌DNA螺旋酶3 L& }( V7 Q1 h1 ]4 r
125" L( [ @+ D4 v( J; v i- J
氨基甙类药物的抗菌机制是
5 G1 L, D$ Y) K- \$ X3 A+ BA.抑制细菌蛋白质合成
N8 u; ]" e. p' A) wB.抑制细菌细胞壁合成% h4 l |4 M+ `( d
C.影响细菌细胞膜通透性
) \- T9 H2 d1 {5 h wD.干扰细菌叶酸代谢6 D. E2 Q1 O9 q& E
E.抑制细菌DNA螺旋酶5 \+ T3 c4 F! Y) S. f6 y& C
A3/A4型选择题
- d. f3 Z/ u4 _+ Y& B- m答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。* h! f3 @4 K8 `/ m$ N- `% T8 U7 J
女,2岁｡自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦｡体检:身高80cm,体重7,000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝｡$ C) D1 H, \9 j. H |6 m
根据上文回答126-129题。
: ]( i6 C B) }2 K3 N% a- m* f( |3 N126
: X9 |7 r% h) s0 M1 Q假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停｡首先应考虑最可能的原因是' |! ~$ h! V& ?& p# {
A.急性心力衰竭- f' C% S, Q; _- h5 ^& N7 u- D
B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹! l: c5 x' j8 q8 K5 q
C.重度脱水伴休克4 \6 h3 m$ E/ `" a2 |
D.低钙血症引起的喉痉挛2 ^9 J( @( Q: o. V# l
E.自发性低血糖3 U' g2 y! ?4 I0 a
127# i4 ]7 w% u( Y, [
该情况下,除立即给氧外,首先应采取的紧急抢救措施为9 m' [6 E) p% N8 e9 H' f
A.给予呼吸兴奋剂2 J2 G: w; Z: e" e0 d* r6 Y0 N
B.输液纠正脱水. T' H( r7 h9 W" c$ Y- {
C.立即测血糖,静注高渗葡萄糖5 K8 |+ x6 \& |+ q% g3 ]/ p
D.立即测血钙,补充钙剂9 [) |% p1 j; A7 g
E.立即给强心剂治疗7 ?$ m F$ Z% w2 l: [
128
& e7 S; M" L, @- ]" p. O6 ^此患儿目前最可能的主要诊断应是
; L0 g4 ]1 j; ?# D* RA.营养性缺铁性贫血
s. i! p% o7 {5 \7 \, h6 jB.先天性甲状腺功能减低症& g+ k2 ~ o+ r. s
C.营养不良/ o7 r5 b! b8 U4 E& |8 S. }
D.婴幼儿腹泻
. `3 K1 f' A( g9 w5 P+ Z9 h8 eE.心功能不全
9 u( o" }% _+ a. L男4岁,因怀疑先天性心脏病就诊。
$ |+ u5 a$ Q0 `/ }根据上文回答129-132题。
5 a8 z% w) ~3 u8 T! z: x129" r6 @, Q" J w8 g9 P7 n
合并症治愈后,进一步治疗的方法为
8 T% H; e7 I- \4 j8 V j. h, \A.预防外伤
4 G. @: k9 m$ G tB.长期抗生素预防感染9 o2 c1 V- g& _( y; j
C.应用激素0 I8 Y& C: C; s1 z' W
D.口服维生素
) I4 ^) o% p% U4 x7 EE.施行心脏手
# Z$ U* [. c" v130! s7 o6 m9 o" ?+ n: q: t
2个月后患儿出现发热伴咽痛,2周后出现头痛｡右侧巴氏征(+),WBCl8×109/L,中性0.86,淋巴0.14｡考虑合并
. R" C: Y5 Y7 d! Y$ _9 lA.肺炎
2 J) ?: p, b9 m9 BB.脑出血3 N0 c) N P, N$ Z6 l7 o' F
C.脑脓肿+ ?$ a! y& M" y. ]
D.心肌炎( O0 s' j4 B' _3 d: I
E.结核性脑膜炎
4 u& t3 a: i' m$ N# _: y5 y3 M D: G1318 E/ y! { @/ A" k
该患儿口唇粘膜青紫,轻度杵状指趾,胸骨左缘2~4肋间听到2~3级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱;为确诊应做的检查是
$ t* B3 Z a8 r2 b0 r6 YA.脑电图
/ I0 M3 ?2 X9 T5 ?1 uB.头部CT
2 g4 h3 F- D! C R. l" [! sC.心肌酶谱5 A3 S& }% c9 p( i r* a3 E: E* A
D.右心导管造影3 I3 Z& U; C! H' z7 w# M
E.腹部B超
: l0 u! H( k& g$ t132" h1 m% K5 v, ^8 E/ O, G
首先去检查) W- \: O1 E, b7 J5 r4 `1 }
A.血常规% k6 D, R( ?/ p4 U! u6 ?- a
B.脑电图! B9 [/ m6 o8 k7 g6 G% ?
C.血钙、磷测定
/ j; \' Q6 q0 m/ V7 q- }1 m. WD.胸部X线摄片
/ z( z) d5 N0 {) }. @9 eE.腹部B超9 o. w# ~/ L, z' ^9 r
62岁｡绝经11年,阴道反复流血4个月就诊｡查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg｡妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。
0 ]( R) a, z. E9 `根据上文回答133-134题。
% |: N1 `2 \, F4 Y# X133" q7 u& ]& t" u, I' @! V
最可能的诊断是5 o6 ~+ h2 d+ z0 d, q w
A.子宫颈癌
" H9 a4 Z. h& GB.老年性子宫内膜炎 T5 ]# z. r) C' M2 p# q* J
C.子宫内膜息肉
$ @, H4 J2 K2 b9 j& R; |D.老年性阴道炎% i1 S; G) A M! ~6 c, q+ i0 E! R; N
E.子宫内膜癌
" W. ~( Z! n* j% W$ z! W134
/ u. u2 w5 x- |- }5 |( N3 X J确诊的最佳方法是9 u. }* R3 F% H! ~% H: J
A.宫腔涂片细胞学检查% W7 L* n( Y X; ?; s" W; W6 ~
B.宫颈管细胞学检查1 k- I+ O/ E6 y( a! j4 h! o
C.宫颈活检
9 ~/ w, l4 ?* \) P0 hD.官腔镜检查
9 s! b* v' ]; O4 T+ c1 o( H0 _E.子宫分段诊刮
! h C, [- b8 ]" U3 e& Z男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊｡检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平｡' ^6 I9 c. H. f8 j8 b# g/ a
根据上文回答135-138题。7 A# }/ z; h$ y8 A9 O5 e) J( b
135
; l7 H7 Z. c- a0 u" W) @" [正确的搬运方法是
" G p* D; X: bA.一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上
% P* a+ h/ G9 ~B.一人抬头,另人抬足放于木板上* T9 g1 z" D, V& u
C.两人架其上肢助其走上担架车! o+ D. d/ G( {) L+ ^9 {( G
D.两人将其躯干成一体滚动至木板上! m. [+ Q _. E+ g: D1 v6 l
E.三人分别抬其头和两腿放于担架上$ t! m6 f" ?* n( d, k# C
136
1 V- G$ |8 N1 W, ~为明确诊断应首选的辅助检查是& @3 F% U9 g+ w# c
A.肌电图5 `4 y, ^' x/ O8 U; [, Z
B.X线片
( q, c" z7 G1 i9 a" c: U7 aC.CT3 e$ v* A; F. Y1 s
D.MRI" M2 T/ j# w& I" `1 \% b) @7 W
E.B超$ w7 T) I, ^1 P; q; m
137
- E3 V& c c2 s \$ L2 ]如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结,可能是由于
* a$ ?" m! ~. p! d! ]$ D1 nA.,肾脏损伤+ s4 \' ]: ?8 i. w6 i2 G% [
B.直肠损伤
5 C! N% @4 [- X7 gC.膀胱损伤
- F1 i# K7 F7 ED.尿道损伤6 k' b* ]" b- x2 O" B$ x8 z
E.腹膜后血肿刺激
, {, p& @( y! d/ \. T- c& L138) y# H7 q! G2 H _- J
如果伤后3个小时,病人双下肢感觉、运动逐渐恢复,其最可能是5 H# C. \2 a& S' r# K% z
A.脊髓水肿1 W4 f2 u8 ^$ a
B.脊髓出血
% {. |' f% M% [1 W3 L) M' k- n) JC.脊髓震荡8 k Y: h- |/ |' Q
D.脊髓挫伤& D" [; }& [; K* u+ l! B" A8 p( F
E.脊髓受压
4 d8 S; o% x9 Q$ L$ n- j5 F女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊,体检:腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症｡: J* X1 v" t& ]' C' O5 ~/ D+ \
根据上文回答139-141题。7 {" }- @; g/ `# G8 p! c, c) C
1392 ?6 i1 K2 V5 @# g+ }, [
下述哪项检查对确诊最有意义
" I( x! Z ^2 N6 Z5 N" U& s2 FA.血皮质醇节律测定1 v% ]8 F& M) B* ^8 X: K3 O
B.24小时尿游离皮质醇测定/ }/ p( ^3 [+ \) d$ w- W8 U
C.24小时尿17-羟,17-酮测定
& F- Q, [1 v, p% w ]D.血ACTH测定! u3 |: w6 S) n2 Z4 c
E.OGTT
- _& z @$ t R% I5 h) N# L) \7 V, Q140
7 d& A2 F4 k J1 n# r- R如经上述检查确定了Cushing综合征后,为进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义
! L3 z+ T5 K) P9 L* X; j1 mA.CRF兴奋试验5 [7 K* S& n0 R$ S
B.小剂量地塞米松抑制试验
; ?. |' D" @; T c7 [6 Y9 eC.ACTH兴奋试验
3 T0 \. S9 k& AD.大剂量地塞米松抑制试验+ s2 I |6 Q, D" m
E.甲吡酮试验# M& T8 p* ^- E" ~6 u* W$ s; E& y: n
141
9 y; g- M; \0 h( J如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选下述哪种治疗方案
: U/ \; R/ @! b* h _2 [8 Q/ jA.经额垂体瘤切除术9 O4 G% m# ] f) D
B.经蝶垂体瘤切除术# _' N/ [/ p. g. `! w# v
C.垂体放射治疗 .. f/ X) v' z$ ?3 g# a. a
D.双肾上腺次全切除术
$ F$ |8 m5 W! \) UE.赛庚定治疗
! L6 j* \$ ?7 M7 C2 B& u0 f: U男性,60岁,乙肝病史20年,此次因发热,腹胀,少尿来院就诊,查体:巩膜黄染,肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,B超示腹腔大量积液｡' X: _) H, y& h: O, W! g- L0 k8 p
根据上文回答142-143题。
v) g+ `) u: o+ G142
/ ^$ {& M! |6 k0 H+ [' G( f: V该患者适当的治疗措施是
0 i# F7 s2 Q, W1 r1 M# C9 M0 TA.高盐饮食8 M& R# N2 c G1 Q
B.高蛋白饮食( q" N( I( F. e) I9 e2 l% r# z
C.常下地活动3 E& c5 d6 c; i1 m; l% e7 f
D.反复多次抽腹水
: ]; i# _- S5 \: U x% ME.静注白蛋白: m' R* m- i7 \( D
143
; A2 p. A x5 _# b$ {下列哪项指标不能提示肝功能严重损害" G" H! I; r! Y+ g. o/ C
A.白/球比倒置$ o# Y, l6 @0 a; z) P, c! w
B.血氨高
( s0 _% c" W4 {1 ]( m5 NC.雌激素增高( ^4 s# a! n, r$ v0 M2 ~* [5 p
D.红细胞生成素下降
( K: e8 C" k$ l/ o0 q/ }E.血糖降低
9 A2 C s. F) C2 L& f- F女性,32岁｡门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史｡听诊双肺散在哮鸣音,心率ll0次/分｡
1 l: V% k/ l( z9 |+ J3 Q+ X2 n根据上文回答144-146题。. Y9 \0 q. \( E9 ~, j N. `# n; z
1448 X4 q& k# x' C U. T) L
上述病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医｡体检:烦躁不安,端坐位,心率120次/分,双肺满布哮鸣音,首先考虑的诊断是- g5 W% ^7 \2 J2 f
A.心源性哮喘
1 h" z! ]9 q. W: {* h5 W0 w, ?" LB.合并气胸, p+ b7 b4 i1 n% z
C.急性细支气管炎4 |: @: o4 `3 y/ ]8 O* T. e
D.支气管哮喘急性发作% n$ h- G6 b5 D; j8 Y
E.喘息型支气管炎急性发作
7 D8 x; o V: [9 p! j2 s7 I* C2 @145
7 O9 u3 k/ b+ u% i; H; M( o上述患者因病情较重收入病房,经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注,症状未能缓解,痰黏稠难以咳出,进食极少｡查体:汗多,心率l20次/分,呼吸音低,双肺哮鸣音明显减少,白细胞6.9×109/L,红细胞比积56%,血气分析PaC02 45mmHg,Pa02 60mmHg,pH7.33｡此时首选的治疗是
" O% P' `* x. Y9 D2 F* eA.静脉推注毛花苷丙以减慢心率
9 S( ^. h8 M) i. JB.增加激素的用量% N7 l" _- c/ z6 z% e
C.进一步积极补充液体6 G" E) B" m, \: t/ s; _
D.应用广谱抗生素1 \( _/ e3 @! C& ^
E.气管插管,机械通气治疗0 z5 R% t3 k" |' y& C& ?% m
146
5 V% V. Q1 S, }' ?# V5 M治疗的方法是 N6 z- A( Z3 i+ ]7 @$ j: `
A.给予地西泮,使患者得到休息
/ \4 q4 K& W5 d1 ]. d6 I. ZB.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘+ z3 f$ _& M4 v* p8 K% m
C.给予普萘洛尔及胺碘酮,改善心悸8 K, ]& G: Z3 n4 E4 B% s' Z, c/ M
D.1‰肾上腺素lml皮下注射,使症状迅速缓解# a3 g. G: ]. S- V" \( h, ~* ^! p
E.吸人色甘酸钠气雾剂1 g* U( Z+ H2 j) b5 _" \" E
男,50岁,郊区农民,7月21 E1人院,主诉:发热伴头痛6天,神志不清、烦躁不安3天｡病来大便l~2次/日,便中可见黏液,未见脓血｡查体:神志不清,压眶有反应,颈强(+),克氏征(+),浅反射消失,深反射稍亢进｡血常规:WBC l4×109/L,N 80%,L15%,异型淋巴细胞5%｡CSF:细胞数220×106/L,N 38%,L 62%,糖3.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白定量0.59/L｡涂片检菌阴性,乙脑补体结合试验阴性,钩体凝溶试验1:100｡5 l/ V) g+ n3 C) I# _: H
根据上文回答147-149题。 i& m! b u" v! y8 ]# H" K" b$ h
147
7 _1 c0 W3 ?6 a2 A该患者可能性最大的诊断是
1 b6 u( ? u& w9 G/ {A.钩体病(脑膜脑炎型) ?. R7 w) n6 @+ M1 U) I4 E1 T0 q
B.流行性脑脊髓膜炎
1 g1 w, ^4 w& P7 rC.流行性乙型脑炎) [# l! k/ w0 |' _
D.脑型疟疾
" |$ }2 C: w6 Z0 j- nE.! x! q; N8 s% z# E: O+ ]- `8 P# i
E.中毒性菌痢6 C& ^2 E( M% J; ~2 E, [. d/ i
1488 Y5 A& S+ a0 L: z
人院后该患者出现双侧瞳孔不等大,呼吸节律不整,该患者呼吸衰竭的主要原因是
- v, _4 g3 |2 O' JA.高热
+ H0 T* \' V b3 \, aB.痰阻、呼吸肌麻痹
% ?7 S+ A, B' U( w" KC.脑实质病变5 z2 R$ ^+ M* y3 f; c/ G9 u/ h
D.昏迷
# n% z, R ^" |3 G4 Q$ V1 oE.脑乏氧: j4 }9 ^4 ^: d
149! @8 f! h2 @6 @0 i. W) ^, H) M0 y
对于上述情况最重要的抢救措施是哪项
# ]+ r" |" L7 }A.甘露醇静脉快滴
2 v3 u9 Y, z! j2 |7 K( N, WB.5%葡萄糖静脉点滴
4 l; ^9 s* x/ E( |C.维生素C静脉点滴
/ f6 e9 c7 n$ k [/ CD.低分子右旋糖酐静脉点滴
8 j" i* ~ I# {& S4 LE.多巴胺静脉点滴中毒

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