德哥医生
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德哥医生发表于 2014-5-28 10:06:58 | 只看该作者

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x
86" d3 @3 ]2 ?! b$ ~& H: y9 Q
患者张某,疑似伤寒入院,两次取血做肥达反应试验的结果如下:入院后第四天结果,TH 1:80,T0 1:80,TA、TB、TC 1:40;入院后第12天,TH、TO 1:320,TA、TB、TC 1:40.可诊断为
# N# O& C0 B: q6 U4 c, i- A4 yA.伤寒
1 t$ A7 h+ U' [; e2 ^7 ~5 aB.甲型副伤寒5 @; s9 o2 f" H! B( A
C.乙型副伤寒
) P# m" c: ]. O B; z& bD.沙门菌早期感染# \4 f ], ?6 U4 ]. n
E.回忆反应
v1 e# G/ u& Z" K( x1 i87; Y8 Y' B7 m( i1 g
女,31岁｡反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作｡无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常｡常用抗生素治疗效果不明显｡无高血压病史｡全身体检无阳性体征｡为明确诊断首选的检查是
: V! }! g( B) \. O' DA.胸部CT
D6 O- ]6 ?) ]7 _B.心脏超声波% t- W2 j7 N/ K. u! i
C.支气管激发试验, O# S' K& p8 z$ }2 L# c
D.动脉血气分析
2 Y7 ^1 U( \9 d; l# w- S& u7 [E.纤维支气管镜9 z- _' l! _- J
B1型选择题$ @2 ~$ S& n: ~# z9 q' a$ q
答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。/ Y" p5 \& K+ T, F4 t( d
A.额叶
j) h. \* a4 bB.脑干
5 v' I; Z6 @2 q6 ?; }/ jC.颞叶' Q! s/ B& t$ F, L
D.枕叶
' R4 ]* v& H. ?5 t6 ^E.基底核 C( u. y3 n8 a @5 R7 g5 d6 Z
（88-89题共用备选答案）' M3 i* V/ Z( c% R$ g9 T4 d0 ~) p0 c
88$ I8 n% K) ?3 z/ C1 H2 o
癫痫复杂部分性发作的病灶多位于* V1 o; T& Q6 X% P2 S
A.额叶$ g q- n7 N" P4 h6 r( J
B.脑干2 {6 K9 Z& F1 K" v1 q$ b
C.颞叶3 U+ u/ p9 \' t' Z# ^. `
D.枕叶7 @# d. Z: m) J% b+ l6 a
E.基底核' |8 r' G8 G: C" b
89* X+ d+ m) ?; i5 B
高血压脑出血的常见病变部位在
. T. _3 E# N$ Z$ @# A4 N( vA.额叶
. T+ o; j( k9 T1 C9 d; _B.脑干* M' J( G0 W* [
C.颞叶
7 i9 |; g1 E* ]% y/ yD.枕叶
6 |9 A" T; R9 d( P; r. n% [: WE.基底核
7 o, }6 V. g {' p& ~/ ]( HA.减少肠道内氨的形成和吸收: M6 K3 v3 J1 c* ^
B.纠正电解质紊乱
# u- _, P2 E1 [; C }/ IC.降低门静脉压力
" f$ u5 R6 u1 h0 a a% e7 AD.纠正氨基酸不平衡% t4 q) O b( e! r' A' M! a
E.纠正酸碱平衡紊乱4 K6 X2 [2 t9 ?7 \* e5 |0 |9 p( S
（90-91题共用备选答案）
) I% ]7 x* ^" U: C1 C+ x902 {+ G/ H/ o7 w- N
肝性脑病口服果糖的主要作用是
. k" H% Z8 f1 y8 Q! }% U7 zA.减少肠道内氨的形成和吸收$ Z, [6 O+ {# D ]" r7 R: h7 Q* F
B.纠正电解质紊乱 J& j7 ^6 r' G
C.降低门静脉压力
( Z6 ?2 r! v5 zD.纠正氨基酸不平衡; O: d: Q8 w& r# o
E.纠正酸碱平衡紊乱
# `7 i9 H8 P7 P3 u$ y91: P! G6 X% J% ]5 I5 z
肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是2 @, M& D% C; P1 d8 C
A.减少肠道内氨的形成和吸收, p; ^1 z, Z4 Y; X# _
B.纠正电解质紊乱3 T$ X/ t0 U8 T: T; c
C.降低门静脉压力) F: O) r5 H p5 n; ~
D.纠正氨基酸不平衡: v* C# P2 n" W6 e% u- f7 y# F
E.纠正酸碱平衡紊乱
. H! F! t( V, j- ~/ X4 a8 iA.丘脑腹外侧核5 ]! i4 j, s: ~$ o' n
B.后根神经节- F: ~7 u3 y. j! a# R
C.延髓薄束核与楔束核, ]3 k/ F' M( j3 t" H9 Q
D.脊髓前角细胞
! ~1 M, T/ s3 [E.脊髓后角细胞3 A& j f8 x2 J
（92-93题共用备选答案）
, ^4 {; _9 K/ f6 T92
! m- q: @9 q5 ?' k: \1 d痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是 R) b% j. s2 y7 \- F
A.丘脑腹外侧核
2 M" O+ q5 i: X6 n. qB.后根神经节
4 C& T. P- f7 p8 Z" JC.延髓薄束核与楔束核& B% ^2 R& C% L2 }
D.脊髓前角细胞
: ]0 C# r$ U% W! T/ P2 E2 C( C' `E.脊髓后角细胞
3 J3 W) J+ Y, g* ]( I93( ~* T1 k4 s( E( }! }5 c Q
振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是/ e) ]4 q6 l) w$ f8 _0 k% l) n
A.丘脑腹外侧核/ Z2 F0 W1 ^* E; O, a0 w
B.后根神经节
- s+ R1 `/ p$ C2 ^2 @, J) @C.延髓薄束核与楔束核
& ^6 J4 G4 r9 w- w1 uD.脊髓前角细胞
9 a N ^8 y8 R3 O8 }! S# x* oE.脊髓后角细胞
/ Y+ b; d3 f9 N' PA.肺泡毛细血管急性损伤! L6 T4 h; p, k
B.支气管肺感染和阻塞
6 d. Q _% i9 w/ @ V% u P. MC.肺弥散功能障碍) R* E: W3 e1 h+ d5 z' z; {5 G( K
D.肺动脉高压/ M: Y* o! {6 b
E.肺性脑病; I, \! w' f* n7 j+ \1 T$ O8 V% [
（94-95题共用备选答案）1 x+ ?( i% A, _1 y! j1 h& i8 ~
94# v/ r" E' ]) h7 |, x# P
肺心病发病的主要机制是4 `; u( P/ ]3 ^, s' {
A.肺泡毛细血管急性损伤
0 S) P7 V& T8 @. Y, S IB.支气管肺感染和阻塞5 A w. g1 c* W: x
C.肺弥散功能障碍
; g% l- D7 J( jD.肺动脉高压
. j2 ~9 q+ ~) p4 PE.肺性脑病/ ?7 f3 _) p% {+ _, k& |; H
95
* f5 p6 p/ E8 Y* s" K f" O# i$ c肺心病出现精神障碍主要见于
. T; B( G& Q1 c6 ?3 EA.肺泡毛细血管急性损伤3 V. g6 T( x) F6 J' x0 z4 z
B.支气管肺感染和阻塞* x) K' t; d t3 q) H3 q A- m: G
C.肺弥散功能障碍& ?% W, ^" P9 A. O
D.肺动脉高压7 P; T7 u$ n) f+ @* R% Z5 `6 L* j
E.肺性脑病8 ^' p8 c9 k- T0 F
A.临时心脏起搏器植入5 |& L3 G5 V6 n
B.阿托品
3 j3 {. P3 h, p% U& X2 wC.直流电复律
q' Z8 b" `8 p5 bD.毛花苷C(西地兰)
/ `/ g* ` F0 A4 S( e8 sE.肾上腺素
' K' y+ t2 T* J, u# _/ S（96-97题共用备选答案）
. K B. a- a1 U, E96
0 Y: c) @! X& h: r: O/ M& n男.50岁,不明原因晕厥｡心电图示宽QRS波型心动过速.心室率150次/分｡血压60/45mmHg。治疗应首选; ^2 i. W; l# Y3 ]: p9 y( Q
A.临时心脏起搏器植入
/ q5 ]) s: Z* R8 c6 wB.阿托品8 A7 p1 T: q5 Q' B! G- B
C.直流电复律
* X( K# z& b2 A% A+ E5 W! ?7 fD.毛花苷C(西地兰)0 E: {! ?6 k/ p2 @ m
E.肾上腺素' m( a" |& M2 @- t. _3 o
97
y7 A& H0 i' V. W$ X: s2 |女.30岁,发热3天,晕厥l次｡心电图示三度房室传导阻滞,心室率40次/分。治疗应首选
% R" E( o# \1 h9 F; eA.临时心脏起搏器植入0 u9 h* q; z9 a- w; x9 ]
B.阿托品5 b; e5 A, ?4 `- |4 Q5 l5 g; L% m
C.直流电复律
/ g9 S& M- q" j0 E% _) y; y; CD.毛花苷C(西地兰)
7 j, z; |6 R8 oE.肾上腺素4 P' d$ R6 y$ ?) D( I) R3 r; m
A.腹水比重<1.016,蛋白20g/L$ ^- }0 N, f# L
B.腹水比重>1.018,李凡他(Rivalta)试验阳性* G+ _5 x' J7 K4 V( Y
C.乳糜样腹水
( C* z) `1 c! ?5 {- m) }D.腹水细胞总数>1000×106/L,分类以中性粒细胞为主
3 [( g$ B# v+ a( V" e# \4 T, b# GE.腹水细胞总数为l00× 106/L,分类以间皮细胞为主
- _( \* } C1 a5 W$ S9 v0 w) Q Z（98-99题共用备选答案）& z! R4 a2 D0 Y
98
% q: T2 m, i0 i7 n* p最可能为肝硬化腹水的是
3 P1 L* K+ q6 N ^! mA.腹水比重<1.016,蛋白20g/L
4 k7 `7 Z! i E4 ?) E: c: Z$ JB.腹水比重>1.018,李凡他(Rivalta)试验阳性
7 ~. N8 x2 Z9 O2 e- z' ^+ N) iC.乳糜样腹水7 Z8 P. l5 Y# m
D.腹水细胞总数>1000×106/L,分类以中性粒细胞为主
* p( P7 L$ {1 |# i! V' }9 hE.腹水细胞总数为l00× 106/L,分类以间皮细胞为主
- y: `- `9 x' e99
: i9 I- u9 {7 h5 J) S, N* w最可能为结核性腹膜炎腹水的是, F J5 \6 W E/ A
A.腹水比重<1.016,蛋白20g/L5 O) Q) r% L4 i" ?! @- e! J
B.腹水比重>1.018,李凡他(Rivalta)试验阳性9 Y( I+ A9 Z3 @9 [0 c0 z) C
C.乳糜样腹水
% o7 N9 {; V( k! C* z( i7 wD.腹水细胞总数>1000×106/L,分类以中性粒细胞为主) F) A8 O, ]! G" x4 X1 ?
E.腹水细胞总数为l00× 106/L,分类以间皮细胞为主
% d8 l5 k+ W9 e* x. FA.尿糖(+)、酮体(-)
4 J- F0 x4 r. R% K6 _! \B.尿糖(+)、酮体强阳性5 T3 J3 R7 Q0 H2 L
C.尿糖(-)、酮体(-)
v5 T6 M5 t2 R. H2 N+ L! hD.尿糖(+)、酮体(+)
8 ^4 }, k+ g; W0 ?2 i0 _E.尿糖(-)、酮体(+)
3 ~* S3 k9 H& ~& I2 q（100-101题共用备选答案）
. L8 H/ A* x& e$ Y- s1000 [6 `8 S, ?3 n. W
糖尿病酮症酸中毒# n. \7 o' C" p: Z
A.尿糖(+)、酮体(-)$ E! l$ D. Q/ g- E
B.尿糖(+)、酮体强阳性' v, k7 `! Y0 V s, H
C.尿糖(-)、酮体(-)/ R0 {, E& m( |" Q \0 V5 w8 m
D.尿糖(+)、酮体(+)
, |. O+ N" Z1 QE.尿糖(-)、酮体(+)
" r6 i7 X* [$ A! K3 ~' ?) ^101# ]# p! w" ?, q4 i: y
高渗性非酮症性糖尿病昏迷# h1 } [ p5 v# k4 g9 ~7 q. ^3 ?
A.尿糖(+)、酮体(-)
4 Y% S2 e* {8 v& zB.尿糖(+)、酮体强阳性" S/ H. w* m$ o# X! H! i
C.尿糖(-)、酮体(-)+ ?% \5 m, C' a, C
D.尿糖(+)、酮体(+)
5 ~: ?, B9 z9 l" n* YE.尿糖(-)、酮体(+)8 G& }4 ~3 Z& |& G, F
A.干酪性肺炎- h) K% H& ?! {) f
B.葡萄球菌肺炎
7 A6 H& }5 t, ~, o3 O7 r) \C.革兰阴性杆菌肺炎
, w* O$ J* T- ]# ~& JD.急性肺脓肿
w5 c5 `/ p3 P+ O! mE.肺癌
" e( }( y4 q3 N" u0 I（102-103题共用备选答案）
# M4 g- U- t& B k* F2 Y& R102: d. d. D" N$ s$ |" C+ O+ U
上肺部病变伴低热、乏力,经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收,最先考虑的是
$ v8 S8 i" p& RA.干酪性肺炎5 I1 ^* `5 t( O6 a1 v \# v; f
B.葡萄球菌肺炎
/ H' E% P+ C" m x% [9 cC.革兰阴性杆菌肺炎
4 k2 t9 r" }: M3 K gD.急性肺脓肿
( _! z3 j1 t. C0 p+ Z, P* eE.肺癌5 I _* L# {" `
103
( }3 j& ?5 E+ G4 A. d2 U多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是( r; J/ x1 Q2 Z2 j" k
A.干酪性肺炎% q0 A/ z7 \8 w$ a
B.葡萄球菌肺炎
4 J( S4 r" j% Y# JC.革兰阴性杆菌肺炎, J! W( x, _( G
D.急性肺脓肿9 K* R; \: Q! D, V$ E
E.肺癌
* {+ ]1 C2 `+ k+ h+ w0 g) J1 oA.乳糜胸1 ~6 V& u |+ Z) s/ P
B.结核性胸膜炎
1 O+ l) Y' n% [2 uC.类风湿关节炎
* A: p" X. D8 U) _; D/ ED.心力衰竭
) e" P; x1 d' o: k4 iE.肺炎旁胸水$ m" W+ c9 D5 D# |8 e2 l. e% J
（104-105题共用备选答案）# |# J' v, v' W7 r
104
, c5 h1 \: V/ J胸腔积液中葡萄糖含量显著下降常见于
) F G3 M9 a7 [9 |A.乳糜胸* ]2 O. Y" C" i$ ]; k* e% D9 q9 |' W
B.结核性胸膜炎! \+ n" J% i4 t+ j) ]0 ~4 y
C.类风湿关节炎4 j9 ]/ C! H6 d/ q
D.心力衰竭
- a$ F; ]3 r& b9 R K2 v5 oE.肺炎旁胸水
6 l9 y+ Z4 i' s2 `) B0 ~. e105
0 l' Y4 N) X9 |$ X胸腔积液中甘油三酯含量升高常见于
" Q. N; {& Q* x# z9 [A.乳糜胸
+ H( q& ^9 e- e, k" gB.结核性胸膜炎( L4 F' B: Y# H5 d2 n
C.类风湿关节炎1 Y+ [' t: Y4 }
D.心力衰竭
9 o3 N& n0 c. NE.肺炎旁胸水
# e& N7 u: J8 F- E" s! C m* qA.患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血、渗出、视神经盘水肿,实验室报告:肾功能不全& Q# Q/ ]. G" Q& p1 A- y" X( E6 O
B.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
$ z4 p r$ n; `- Q3 p& v' O. CC.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
. \' m7 a: G9 Y3 ^* q1 v$ s8 [D.患者一周前出现发热、全身无力,现自觉心悸、胸闷｡体检:心率120次/分,偶闻室性期前收缩,实验室回报CK、o｡T(AST)、LDH增高+ b) S% e" r5 \; n% F. Q
E.患者气急,端坐呼吸｡体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大
4 o( g8 f! Y2 T" G- f! z5 J3 M（106-108题共用备选答案）* Z0 @# L4 f; z8 y7 q V$ ?# ^
1060 Z) U, I, n0 D% i! h
病毒性心肌炎; Y0 t6 g" y2 L4 T U
A.患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血、渗出、视神经盘水肿,实验室报告:肾功能不全0 o' g& O: {$ q% i0 X$ h3 D
B.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐 d: l5 V2 C9 J: m
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
3 R$ l' T' E. C& n0 UD.患者一周前出现发热、全身无力,现自觉心悸、胸闷｡体检:心率120次/分,偶闻室性期前收缩,实验室回报CK、o｡T(AST)、LDH增高8 @+ o2 O1 e# |7 z& b
E.患者气急,端坐呼吸｡体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大
3 Z6 b3 }/ S9 O j1 t9 ^107- h8 F: a. E6 s, h
恶性高血压8 i! X0 a. ?2 |9 e) x
A.患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血、渗出、视神经盘水肿,实验室报告:肾功能不全
( i. Y( q1 \2 Z: M$ cB.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
# q, A) D5 h7 E' j6 M* B+ X) ^9 iC.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强" f' N1 s7 s2 p
D.患者一周前出现发热、全身无力,现自觉心悸、胸闷｡体检:心率120次/分,偶闻室性期前收缩,实验室回报CK、o｡T(AST)、LDH增高% ^; D. c1 q% Y u$ i$ o
E.患者气急,端坐呼吸｡体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大
# ~/ G' k' O3 ^3 b5 P. n& z1085 W' `+ R( R+ Y: T1 \ u* p; v
扩张型心肌病
; c3 h) [) e! n k3 x3 S3 Q9 V; F s% MA.患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血、渗出、视神经盘水肿,实验室报告:肾功能不全
8 M; O( A% ]7 |) H; O1 tB.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
" H9 T" K: Q' r6 T; MC.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
& C3 \6 p3 d. P* ZD.患者一周前出现发热、全身无力,现自觉心悸、胸闷｡体检:心率120次/分,偶闻室性期前收缩,实验室回报CK、o｡T(AST)、LDH增高
( K" b, Q( f, o _4 HE.患者气急,端坐呼吸｡体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大9 w T+ `7 V+ k5 W
A.骨软骨瘤/ S8 t+ R6 I$ r, N* x3 }. \" Q
B.骨巨细胞瘤2 N- `+ l+ J+ k& o
C.骨肉瘤0 l1 n4 @ r) V9 A1 R
D.骨转移性癌
) B U% V8 E+ W6 [* ~E.骨囊肿
* c X. S' J) ?（109-110题共用备选答案）# b8 H2 {* q- u3 A! w' Z
1098 h5 a* C _8 M2 d1 C
男,28岁.右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年, X片示:右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影｡诊断首先考虑; b" G# I( p0 V6 M. G _8 f2 h
A.骨软骨瘤, ?( C& C5 x3 l: f9 v* `; `
B.骨巨细胞瘤
$ c2 D* E; z% Y* k8 Z" OC.骨肉瘤
; y* P o$ a/ F! b t) V$ BD.骨转移性癌/ j/ o1 V' V7 P4 c/ N2 a
E.骨囊肿
: ~) X- b6 p0 _110
5 ?7 P4 M4 S0 {* L* V. W/ l2 t女,18岁,左膝内下硬性肿块2个月｡无痛,X片示:左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚｡无骨膜反应｡诊断首先考虑( z9 j, I6 P7 t5 b3 T# q, f
A.骨软骨瘤2 u, F+ K. M A" l7 `. L
B.骨巨细胞瘤+ h' n, K6 P6 ^& p* j
C.骨肉瘤
/ E2 ?& ^0 ^8 m7 wD.骨转移性癌9 T0 P% M1 ^7 t7 _: J! t' K
E.骨囊肿' l1 a" e4 k! E! P2 W. V4 M) ?
A3/A4型选择题* o" R: k4 I" F7 o1 N4 s. v, R
答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。' p4 S8 A3 H" t- z* Q& F, ]3 f. F
男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛、早饱、嗳气3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎｡
4 F2 J! S" L G* G5 Q根据上文回答111-112题。* W, s- h% @7 ], J4 T2 E4 L( j* b
111
" R/ t- i* `. V l: M& I: N该患者如考虑为A型胃炎｡正确的是' s9 U/ B6 e4 p4 n
A.壁细胞抗体阴性+ M( w5 G' K R3 C$ ~, I* q
B.胃酸升高
) ^# ]. V R7 Y) n. G0 H+ p$ r3 kC.不出现厌食,体重下降
5 s, E; u- _ J& z- D* ]! A& [. {D.不出现恶性贫血
% |" Y: B% Q* \: S) U# `3 ZE.主要位于胃体部
% R P4 _6 @; t* g5 G8 L' C1129 [' s9 C. R, ~& e, [4 r8 J* b
判断该患者炎症活动的客观依据是
& {; M# U/ l' x+ l9 v9 aA.胃黏膜肠上皮化生
2 O" z6 T3 e$ U* d7 H' HB.胃黏膜出血
; Y8 x# D$ r4 t" V) Y. D3 NC.胃黏膜内中性粒细胞增多
" w6 Q' l4 Y( a) Q, k' o3 f1 PD.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
4 O! x0 |& a! V2 O* ^4 m0 I8 E) KE.胃黏膜纤维组织增生
2 Q% G0 p( K8 Y3 N男性,35岁｡双下肢水肿2周｡查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿｡尿常规:蛋白(++++),红细胞(++)｡Scr 122μmol/L｡血浆白蛋白28g/L｡
. b( V- E, u" d+ {根据上文回答113-115题。 F1 f) d6 V" ^0 h" E) I' Y n
113% m- ^2 K0 g3 l" w0 u% I
明确诊断,不需要的检查项目是
O, N6 l+ l% p; j3 _4 ^9 B# QA.肾活检5 b( I# K5 f7 G* f/ h3 H
B.双肾超声' R+ X( B% ~6 l1 @$ F- S
C.肾CT
! t0 L3 D' |3 o( F/ y( w4 f/ ]D.尿蛋白定量3 ^% v; V5 ]& _& A4 W n+ ^6 h
E.血脂
: s" E, z& {$ X; _9 T- g114
' o0 J8 l' O: j m若肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为8 w) e; m: N4 Q& Y$ e7 _, j
A.系膜增生性肾小球肾炎1 F+ ~" s# ~6 j
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎8 ?+ _# h Q! |# u8 b
C.微小病变性肾病' m: t# p2 m. O& @* u9 q @
D.局灶节段性肾小球硬化
& f& x+ L* e* a# a& ^5 N6 OE.膜性肾病
7 ~: A! }( D& L; x, A115
9 a" ^5 y& O3 I% I1 r8 r5 c& G若为上述病理类型,首选治疗药物为
% Q* y' D' h' k) {A.环磷酰胺+ S4 R5 ?) L' e* d. _/ N
B.环孢素A
H. q; Y9 K/ ]" {; PC.霉酚酸酯
( z! } ]2 _, F D! L- ^& x; d: oD.糖皮质激素' T) I% @: G7 b
E.硫唑嘌呤
f2 Y1 P0 M# g1 I9 w$ B男性,65岁｡高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2小时后来急诊｡查体:血压220/120mmHg,心律齐,眼球向下偏斜意识障碍,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫｡8 u; r' |5 d3 H. r) j, D
根据上文回答116-118题。* f5 O* E+ B8 b4 k9 s: u+ K
116
& D& a+ \$ \8 Z/ `9 q" k0 R: k& g此患者可能的诊断为- c4 M8 Q1 l2 A" s) V1 j
A.脑栓塞& X* w3 ]) @5 h; B ~" L0 P
B.脑出血 o. y9 h8 V, V$ E, }$ ?
C.脑血栓形成3 K2 e$ p' ]5 [* b6 M9 |
D.上矢状窦血栓形成
5 k3 X [/ g7 OE.短暂性脑缺血发作
! Z" i/ h7 a: y117
3 x* d- S5 z* r7 m+ e首选的检查是
5 s2 i2 r4 K a4 [5 M/ iA.脑血管造影
) Q: E2 `1 {. ]B.头颅MRI
. d5 o- ~3 E) }) V5 T7 J' w7 oC.头颅CT
( k7 }8 h7 X2 p+ w) r# `; W" dD.经颅多普勒超声, p4 _+ U3 ?2 T9 p- @' p
E.脑电图
6 P" V/ C1 f7 ^118% t/ `$ ?* c4 K- [
住院1小时后｡患者出现昏迷｡查体发现一侧瞳孔散大,对光反射消失｡提示存在# w! l% G% l9 F5 K
A.海马沟回疝. A6 p' K4 h$ @; c+ }
B.脑血管痉挛
4 M5 G z* }- ~0 _C.小脑扁桃体疝
) M& t$ b+ U5 j5 W' D: c) h) aD.展神经麻痹; @% p$ P5 h+ \8 \
E.脑桥中央溶解4 k1 F L. s6 @0 t
男性,30岁,4个月来胸部发麻,渐渐累及下肢｡双下肢乏力l0天,伴小便潴留并置导尿管｡无疼痛｡体检:胸5以下痛触觉消失、有马鞍回避｡双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进;Babinski征阳性｡腹壁反射消失,腰穿示脊管不完全阻塞｡脑脊液蛋白0.5g/L,糖、氯化物和细胞数正常｡) A# p4 V/ T, i6 @" A1 o
根据上文回答119-121题。
8 B+ i% Y' c$ W3 g0 L6 a& ^8 \119
8 C+ g! E0 W o, T脊管碘水造影表现为) i) j8 j8 ]% B
A.水平面样阻塞. i3 q8 T9 f% |# x0 F
B.阻塞面光滑呈杯口状
& g8 N4 s' {2 O+ L6 fC.阻塞面呈楔形5 ?( b. Z, E( k o- v! A
D.脊髓呈梭形膨大. F- w' s; l Y4 e* f- l" o
E.碘水分散呈水滴状
( ]% {3 D$ v, G5 [, _; s3 K120
! W# m" ? @" p马鞍回避是指痛触觉在下列脊段内保留5 t+ h; e$ P: n% T
A.T1~15
! ^4 o$ U4 i H8 d, fB.S1~S5) S' [1 A" y h; Q8 q
C.S4~S5* g( J+ C, O9 ~, B1 K0 Q9 M
D.S3~S5
: Q+ |: e! J! Y. t' [E.S1~S2
, T+ `. l% G' y+ y' P121
, ~0 r1 k5 P' |. R8 E可能的诊断为胸5以下脊髓
% p% N/ D% g2 p. r# W: H& nA.硬膜外脓肿 y( u4 R: {1 p/ f2 e, p& L; _! d
B.髓外肿瘤' R4 E! H8 x% i m$ u* C
C.硬膜下血肿 V! y8 Q/ [& [+ R5 B
D.血管畸形
3 A" O' ]2 w5 u+ VE.髓内肿瘤. @ b8 ?$ V5 _7 X4 S: t6 v8 W
男,30岁｡咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1000ml/24h｡体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg,尿蛋白++,红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L｡. [5 A5 E# O; l* l3 L( M; l! m
根据上文回答122-124题。
# e( n, v5 U* F& W4 o122: t) M/ ~" f' Z6 y$ L$ L, T
该患者的治疗,下列不妥的是
. A$ T9 S" M$ H9 Z! G9 S# dA.控制血压+ |0 J4 @: h' ?* O# t- e
B.消肿3 H* [0 f$ T' ]9 D
C.低盐饮食: I" x6 a$ H- ] j
D.抗生素& |$ j. c: y: g# x5 x
E.补充白蛋白; @8 G* M7 ?: m5 E6 Z
123# n0 P6 o! f8 K5 t
上述临床表现最可能的诊断是
/ s0 V1 s0 N9 W9 a4 [A.急性链球菌感染后肾炎
1 r1 Y* |2 R/ E; Z7 rB.急性肾盂肾炎
' A" O* K3 D& @0 N; v- _% cC.过敏性紫癜: L" F& e7 v7 X
D.系统性红斑狼疮' b6 l8 {3 D: I! m0 M; q1 q! T5 q
E.急性肾小管坏死
/ V/ ]) l: ]- {" K9 p9 `, ]0 r$ E124) }; s% J+ h( d4 V2 K; }' T
按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300mol/L,对诊断最有价值的进一步检查是
* A6 R& ~$ Z* u# IA.清洁中段尿培养* W+ z7 Q/ [2 l7 b% ]1 t1 |& G
B.肾穿刺活检7 F) [% Y! B$ i% Y \" P# ~5 q
C.肾脏ECT* B* O" r a& ~& \2 q
D.肾脏B型超声4 W3 l* Y! k2 P+ E( C6 E5 y' D( `
E.静脉肾盂造影
2 z Q2 i# F! P9 k* }7 q; i男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,律不齐｡双肺底湿性啰音｡心电图示工、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩;血清CK-MB200U｡
9 v9 v; r/ S, E+ _' ~' H根据上文回答125-126题。
5 f. \3 n! k( F3 | J: x! X& f1257 E* G* D* F6 P
此患者心律失常的治疗应首选4 c+ I9 {# K; E' t# a( ?3 y6 b, A
A.普罗帕酮
/ C) ^2 o# L s1 ~B.维拉帕米
. L1 Z' K, N/ N3 C9 c+ }C.毛花苷C
' w* ~1 b' v" e! F" M: x+ KD.利多卡因& y, G6 w* O! J; H
E.苯妥英钠
3 U- O5 ]- }: G4 a5 N126
& _6 r$ m5 A8 q! m+ y; D J% o7 G诊断为
. V% y$ H# C& W9 i% z, sA.风心病二尖瓣狭窄
$ Y; O: J+ M' D$ Z$ a% qB.急性前侧壁心肌梗死! p( B, P4 k) d9 b( _) D4 ^
C.扩张型心肌病、心力衰竭
# m u+ O$ _$ c3 o1 M1 eD.风心病二尖瓣关闭不全- ]0 X3 h5 K- x. |8 t7 `+ l
E.急性心包炎,肺部感染
* z4 w: \& J) _: M7 a男,36岁,平素体健｡淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天｡查体:T 39℃,白细胞10.8×109/L,N 80%｡胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影｡; M; z: A- r- Z
根据上文回答127-129题。
4 P. d9 p1 I& K: o2 N127) s+ m5 L2 a% g7 E! @; g. m6 e: F
除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是
. Z" q# H r' HA.自发性气胸' r+ C k. Z a6 h
B.肺梗死
2 u$ g$ T: i+ d* O3 D2 w. }/ D* aC.肺炎链球菌肺炎
8 S4 m1 X2 q6 b; y* |$ sD.肺结核" [; z( _" Y8 W; m/ m
E.膈神经麻痹" L/ Q- U& C/ b( w( B. {* U. U/ u
128
4 p+ i# E4 f1 j6 K( l体检应注意有无2 K* D2 B( K1 F; E2 s+ B3 ~
A.右上腹肌紧张7 X+ |$ f$ k/ V" D! j- D" x& N" {& ?
B.上腹部压痛) R# d0 J5 B9 {1 N: W
C.肺肝界
5 q& o. n" n% t# N' h! mD.肺部呼吸音
J. L5 m& c5 QE.肠鸣音
9 m0 h4 n0 P: ]1 e. n4 q129
* `" c- h+ K+ {9 f( ?首选的治疗药物是
8 w' d# b2 \3 z2 V$ ^7 Y$ q9 KA.解热镇痛药
0 \, r8 C8 \" H3 d( N$ |B.庆大霉素
# o: D( h6 k8 D: ?8 e1 tC.苄星青霉素
4 w: s% E# F& |& U& rD.头孢他啶
7 l& h' u8 G1 ]1 `# ^: n) L5 _9 WE.胃肠道解痉剂
) s1 J* E8 p/ ^2 U; y1 T男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院｡查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb 90g/L,WBC 3.2×109/L,血糖13.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(一),尿镜检(一)｡3 Z$ R4 v4 y; v- b% x* A; v
根据上文回答130-133题。
) `6 r7 L/ [) A. W4 Z$ j( k% U130* A3 K' [4 J8 B' H3 X
确诊最有价值的辅助检查是" @5 j4 r) k/ d: j4 C, J* ~
A.血气分析
7 t2 F4 K' D5 }" D. s' b: uB.腹部CT
- C5 V% M% ?* lC.肾功能- p+ t' Z- o$ M9 W6 ?( C
D.肝功能" I8 C0 W' q; L; k4 t2 A6 t
E.血氨
1 X7 ]7 x- W f8 @* b7 m3 a131
* c2 v% m& H+ z1 t" i; v最可能的诊断是, H, Y; a8 v1 p8 w
A.肝性脑病, [2 \$ r% @* }6 D x
B.糖尿病酮症酸中毒+ n/ l, u3 j2 N
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷4 I1 O3 M7 _/ b, e. _
D.尿毒症0 `- n5 g% x# M
E.脑血管病+ u6 P `, D* b/ i! Z( k
132
; J) S5 P% O7 a" K; W, D对此患者的治疗｡下列各项中不正确的是& g* ~/ Z6 i- V( M* i* K! G
A.禁食蛋白质
) L" d# T2 ~: Y* Z( Z2 S3 iB.口服乳果糖3 {: \ j. _1 [' X1 W0 N+ w
C.静脉滴注精氨酸: p( @ |% U: r) C( e
D.肥皂水灌肠- u/ k% }& }* Z1 p
E.补充支链氨基酸/ g/ s" Q x5 B# d3 u
1332 a( z4 q* C* h% L
如果患者躁动不安,不宜选用/ [1 h6 A4 R4 K
A.东莨菪碱
" L. s0 R% Z4 m: \( G9 f7 k. NB.乳果糖$ T7 C/ ?* c; H5 ?8 y# @& b8 Q
C.水合氯醛$ f! m9 h: Q" |/ Y! H0 H# p
D.氯苯那敏(扑尔敏)
; @$ g9 X* s$ yE.异丙嗪
+ @0 b% X+ r! G男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周｡血压155/110mmHg｡血常规Hb 80g/L｡尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP｡血Cr485μmol/L,B超示双肾缩小｡
% V* |" {. ]$ u% U' v1 _根据上文回答134-136题。
+ F" u% j- K2 ^134" Y! k/ e& M' j3 P$ e3 c7 \" `( c
原发病的诊断可能是
. K0 e J# C9 ?) O2 eA.隐匿性肾炎
; D# q, i' x: A9 l, Z. j7 O3 YB.原发性高血压病
/ b3 F, v. a# ~. P% c+ Y, q' n" wC.慢性肾盂肾炎0 x% ?# |5 g* G0 Y
D.慢性肾小球肾炎
( J( `) G8 x7 PE.肾病综合征; E9 f# S3 N7 q$ n+ k6 C
1354 E5 M% \6 a& n7 Y$ M" B' s& g
为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全,应首选的检查是
; u/ W% J5 v* r _5 F: DA.肾穿刺 d) ~8 \, }7 u" y& _
B.静脉肾盂造影
0 b2 n$ U* V/ r8 c8 BC.肾脏CT
( q2 P6 ~% R6 G" A1 I9 V* I% G! x, [9 pD.肾脏MRI& R/ ` g# [2 |
E.肾脏B超( q @, y9 h7 @" e" z
1363 O) `+ b8 Z5 Q0 s/ F( ]
上例患者肾功能损害分期为
9 y7 d) e$ d! V4 TA.肾功能正常期8 |( f2 ~: ?' ^- T* U" f3 [: e
B.肾功能不全代偿期
- i7 J) O$ E3 {/ y, X' [C.肾功能不全氮质血症期
8 h; g$ z0 T4 m* R) r' c6 r# `D.肾衰竭期' ]7 C% @. d# y% ^5 `) p
E.尿毒症晚期' a' ~# e9 p1 N8 g* {% U- t- ?0 p
男性,78岁吸烟者｡反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天入院｡查体:T38.3℃、BP 160/90mmHg呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,P2亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿｡WBC 9.3×109/L,N 78%｡
9 O; C& L ?1 u* e, b根据上文回答137-138题。4 e4 z$ c- p& x. }
137
+ \7 s1 f3 K0 c该患者最可能的诊断是$ y0 ?( i: D9 T) e7 D* U8 g o
A.老年性心脏病- q0 R9 a& m$ i/ _, X# a2 c
B.心肌病- i6 [ g }0 Z- R& O
C.冠心病- [8 C& m! P9 |; y8 d" ~/ V
D.风湿性心脏病& o& V* i' t) V1 h/ @" y
E.肺心病" f$ ^# }( |3 q/ h( ~" a8 o
138! j9 u, A$ U2 ]0 Y2 g' e: P
为进一步明确诊断最需要的检查是
' [& g. R0 `3 qA.心电图! o( X# g6 H0 j+ X4 b ?
B.心脏彩超 ?) H" ?4 F! s4 a1 g
C.X线检查& A `$ c a4 l, m+ t& n, x# m5 b
D.动脉血气检查' t1 N- O. ^7 a
E.通气/灌注ECT7 r5 z# e1 u5 y, `
男,20岁,苍白、乏力一周｡淋巴结及脾大,白细胞计数32×109/L,非特异性酯酶阴性,糖原染色阳性,中性粒细胞碱性磷酸酶增加,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性｡# K! {) c! O$ i" M
根据上文回答139-141题。
4 K" L; f* i/ u) n. H9 Q1391 j$ a( }" X9 w/ p
最可能的诊断是) m L; i4 g f% S+ a2 N! U6 y
A.急性早幼粒细胞白血病
1 m7 Z/ {3 g3 I! h& jB.急性粒细胞白血病
3 Y6 _) q- Z) c* s) NC.急性红白血病
. _) Q3 Q' Y, {D.急性单核细胞白血病/ ?/ V9 l4 ^! V# e
E.急性淋巴细胞白血病
. e- @7 P$ A% ^" u1401 }) _6 i" b$ `
如果出现头痛,时有呕吐,脑脊液压力增高,脑脊液可见少量幼稚细胞,应加用的治疗是
- [" C+ S$ J, n5 A0 `" a: G' P8 dA.脾切除术
P) n8 b2 O3 E- z& OB.控制感染
4 E0 }, q) ?, z. n, G' {# cC.输血小板悬液' c. p% P& B* s: ]4 D. Y1 B
D.白细胞去除术9 \& l1 c1 |6 ~" C3 @
E.鞘内注射甲氨蝶呤
& K2 m& V8 D- h0 d* y/ f4 ^3 C141
t9 \7 O# E6 |) d最适宜的化疗方案是; ?) x: D* C7 ~. D
A.DA方案
- ^* N; O# h! d* n" s7 H4 O5 X: YB.HA方案* y' ^3 u+ A8 v! H6 |- R" d' z
C.HAP方案" X6 F3 w5 Q+ E6 C/ _& K
D.VP方案1 f G4 M3 v) A* Z3 |( d
E.CHP方案
, H. A k0 a# U8 Q# j0 `: v2 }女性,45岁｡被鱼刺扎伤右手示指尖2天,右手示指针刺样痛半天就诊｡查体:T 36.8℃,右手示指末节肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红｡
; @8 w- M: |( Z& `0 _+ P根据上文回答142-144题。7 ?4 b3 F3 {( W# O2 I# }/ I
142# q( O9 d/ Q. f2 |. F
该病的诊断是 r* v8 z% a0 Z* k
A.甲沟炎" T' Q# b) c. p7 M* x
B.指头炎
" q6 j$ k! s7 b, oC.指骨髓炎; b. ?, N$ ]6 T% D; u9 C# }" h
D.腱鞘炎
/ z. Z2 a. Y$ H5 r- rE.滑囊炎# e4 ^$ H* h- | c! F+ @
1435 r2 Q$ t+ Y7 G( Z3 J
下列处理错误的是3 b/ t1 M- J" L% m! Z- l. n, n
A.抗生素控制感染6 E8 S8 h. c. Q/ p- N3 ^
B.保持右手下垂,以利于血液循环0 d) z! [6 Y1 T0 X/ {
C.鱼石脂软膏外敷右手示指
- E" d% N6 c# o. vD.金黄散糊剂敷贴右手示指7 L+ u7 l, P3 m+ k- h& T
E.右手示指理疗* n1 x( T( v6 \; {- Y5 N. i3 X
144
a) o0 |4 S3 ?# _ t% L6 x患者右手示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时作切开引流,正确的操作是2 j. _2 x9 v; O' n8 w" y
A.右手示指末端做鱼口形切口& P; D3 m( W7 \8 J1 Y0 Y
B.末节指侧面纵切口,远侧应超过甲沟的1/2
( F# Y f! I' RC.末节指侧面纵切口,近侧超过指节横纹+ w5 z. k) |1 i( @& a' e. _- S
D.脓腔较大时,宜做对口引流) D! `4 A0 c+ ~3 F
E.突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经
1 r2 C$ J0 `4 z0 g, H1 v: P男,68岁｡进行性排尿困难,尿线变细,饮酒后症状加重｡
3 a0 W: ~) N, { A' o根据上文回答145-146题。 |& y7 J# T0 f, P J" C
145& m" l) p; @) F0 z
要确诊病因,首选的影像学检查是2 a* L5 @( o3 B- z7 s9 f, A
A.CT
a/ H; U+ Q4 C. B \( E: vB.MRI) T8 g* W E0 s5 C
C.B超5 x6 _! U, r% }6 B/ ^
D.KUB1 h8 m0 j: Z. y
E.膀胱造影检查2 O. j: G" P) k/ Q, D
146. {& j% y& C `. f) E
该患者最可能的病因是
2 q, C. K2 {- qA.前列腺增生
: h# X) }- z% KB.尿道狭窄! J0 M! N0 s+ `; E1 J* J
C.膀胱肿瘤
C( Y2 o2 N2 g- w. l$ rD.尿道结石
" a9 ?# l* h6 `E.神经性膀胱
$ } |# L- E0 F女,48岁｡发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史｡查体:T 39｡C,P 110/min,BP l40/85mmHg,血常规检查:WBC12×109/L,N 80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛｡
" Z+ Z; \2 F! ^6 y4 o9 ]3 g& u, _9 K# I根据上文回答147-150题。: C9 C# v5 V8 A7 y/ Y
147
! T6 L1 u7 c9 O2 g |. O. X3 E首选的检查方法是
- d% t- ?" n* G- S6 PA.腹部B超. q7 T- c6 L* s$ m, w; M) {. G
B.MRCP
+ z+ E' l7 B7 c7 t8 Z2 |/ WC.ERCP* p% o0 A. ?. G2 T* T6 V
D.PTC3 {" j/ d' L( V. g
E.腹部CT
|# y5 u- h3 W% F, a: W3 ?148
6 ]' }' [% k8 ]6 _) N该患者皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,P 130/min,BP 90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为+ A- b7 M+ E) V; Z2 N+ e* _! T- @; o
A.细菌性肝脓肿破裂( v9 Y0 t& _) F- @% x
B.肝外胆管结石并胆管炎
9 n$ r& f7 M- R: H7 kC.急性化脓性胆囊炎、穿孔
: d7 A9 ^% j8 X KD.肝内胆管结石并胆管炎
8 G% j0 _' o1 {* I w; \; lE.急性梗阻性化脓性胆管炎
* v( Z9 @& g; Q4 l- k1495 E9 K5 Z% {6 ?4 o* u% |
该患者此时最有效的治疗是5 t$ M( P6 [0 p) P
A.胆总管切开减压、T型管引流) j) Y2 M( S4 E- C0 I g" E4 g
B.联合应用大剂量抗生素) e" }8 ]" A/ ?8 A! r* w% B/ _
C.补液、恢复血容量
) t8 ~5 J4 d) M) Z) k; k; A' u+ CD.给予糖皮质激素
% L: ^5 n) b5 c* Q, KE.物理降温,支持治疗
3 s- S a6 [# `$ l150
: J1 }4 j' l" {( i* Q2 J2 _8 t该患者最可能的诊断是
% E0 w, g; l1 Z+ uA.细菌性肝脓肿
7 c2 R( v# ]6 ^1 \B.肝外胆管结石并胆管炎
/ {" _) ^8 p; i3 B9 r2 n) A9 k5 ]C.急性化脓性胆囊炎* t4 n# S0 m: {2 m
D.肝内胆管结石并胆管炎
& R/ P; t( U7 ~. f; g& y; {( EE.急性梗阻性化脓性胆管炎

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