德哥医生
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德哥医生发表于 2014-5-28 10:06:58 | 只看该作者

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x
86- _, R% G s, z
患者张某,疑似伤寒入院,两次取血做肥达反应试验的结果如下:入院后第四天结果,TH 1:80,T0 1:80,TA、TB、TC 1:40;入院后第12天,TH、TO 1:320,TA、TB、TC 1:40.可诊断为
( v: C! C2 H' \5 {A.伤寒! A9 T. ^) E2 }% i5 n) k, B: b
B.甲型副伤寒7 V% [, O3 J% b6 Y+ ^8 _+ {
C.乙型副伤寒
$ H4 t/ N$ i, e' F. t- M2 h, ZD.沙门菌早期感染: ~% n" _- d' Z4 U
E.回忆反应
' U7 Z! V# S. ^& X* c$ ]87
' }# X! v, n9 \; h9 {女,31岁｡反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作｡无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常｡常用抗生素治疗效果不明显｡无高血压病史｡全身体检无阳性体征｡为明确诊断首选的检查是
# C% F1 F0 x3 ]' y% RA.胸部CT
& x* j+ Y- s( V2 B# GB.心脏超声波" u6 C( |$ ?! z3 K7 r6 X
C.支气管激发试验
; b% R. h) P, Q7 X: @1 ]D.动脉血气分析3 n8 o7 C: _* m6 e0 v8 z7 O
E.纤维支气管镜' H" f; t0 w' i( S- |* Z
B1型选择题" x3 K+ F% d8 i4 S7 k8 j8 f/ s' m
答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
% s6 B1 ]; |* }0 HA.额叶 V. J4 D" L! ^* n
B.脑干* A+ N$ v( Z. D+ p
C.颞叶 n( u$ b _7 r; I7 f& W
D.枕叶9 ~# X5 c% ^$ Y4 s# d3 \2 Y
E.基底核& V* y9 H* n" k' v7 C* y
（88-89题共用备选答案）
. a5 G# Z; E5 ~* C- W* a% |# }88
$ E' B8 N0 B2 }2 S7 Q+ W- Q癫痫复杂部分性发作的病灶多位于$ }9 `9 H+ z$ |; `8 l K- B
A.额叶) B& D, x- h/ j X1 k" g
B.脑干
" U6 N* A/ g" H3 ~C.颞叶
/ g$ A! K% S# b% A# C, ID.枕叶
4 T; S ~4 t6 C* z1 d' WE.基底核
! r4 e( O1 R! s' |4 K- Y6 m# P89
% ]% Z, r& t9 o: V+ ?$ n$ z* f& l4 k高血压脑出血的常见病变部位在
! R- h$ |7 L& yA.额叶! W, F2 U; X! l N' {
B.脑干
' W {6 ]9 Y, M9 n fC.颞叶
9 ^. U& R9 j4 j. w( O3 }D.枕叶
9 s; F8 }& v5 Q4 Y7 E5 z/ B' @' QE.基底核, J! p0 ?4 [% P# s+ W
A.减少肠道内氨的形成和吸收
; {+ c0 ^& X' i8 BB.纠正电解质紊乱
% _$ y+ j! C/ _8 X* SC.降低门静脉压力
* e8 y2 U; F5 J# N. rD.纠正氨基酸不平衡2 Q6 F( i) o% A
E.纠正酸碱平衡紊乱6 E" {5 G$ d, `# H& c
（90-91题共用备选答案）+ x; y K5 Y$ `1 o- l: k1 Q
90" R* z- F4 z+ i# l( ^5 i
肝性脑病口服果糖的主要作用是1 m% H) Z. O7 Y3 y0 \
A.减少肠道内氨的形成和吸收 r! t4 ]3 X4 y3 L% [" p% X; I
B.纠正电解质紊乱
" d D0 A0 d; e/ t6 i! pC.降低门静脉压力4 F; m8 p/ c, m- t3 S+ ]
D.纠正氨基酸不平衡
6 L' J; s/ [* p2 V5 BE.纠正酸碱平衡紊乱
3 M! H5 v3 W; E. I1 {- t/ l3 l0 v91
0 n0 R( P8 Q0 W# X1 T9 `肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是
9 S \6 q* ^" O, \7 HA.减少肠道内氨的形成和吸收
% o' i% x \9 r5 U8 N& A8 D( I5 B/ X6 tB.纠正电解质紊乱
/ E3 ]5 g( C/ @; o, rC.降低门静脉压力
1 ]# | |7 S$ q& [6 ]0 `D.纠正氨基酸不平衡% T+ D2 j6 O) C% M
E.纠正酸碱平衡紊乱
O! P9 E0 y( u: {" qA.丘脑腹外侧核( J$ U' W4 @7 n3 i' `2 T$ o
B.后根神经节
B- ~/ g+ l! c+ i7 AC.延髓薄束核与楔束核, W5 N2 {2 L7 {7 ~9 z1 v4 t
D.脊髓前角细胞
3 F$ g8 B3 G4 }6 O# dE.脊髓后角细胞
- m8 s5 S+ I5 ^（92-93题共用备选答案）
& \- F( b" w# R5 X; Y* {8 B923 G8 s% C1 q7 }# y' |
痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是1 a- }6 F, d. @, b
A.丘脑腹外侧核* v' K V# K4 D& l2 y2 G3 v* S1 R8 e
B.后根神经节
8 f* h6 @. G# C; O: D4 Q4 q4 U, v1 ?C.延髓薄束核与楔束核# o" N& f4 ?% M; f
D.脊髓前角细胞
& K6 i* `2 ]" l- W( |8 a) E# \E.脊髓后角细胞
6 y0 n. r3 U; F/ z! S4 Z93
( p7 h4 P" \1 Y5 a6 y振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是, I( K+ j }5 |: Y
A.丘脑腹外侧核
( H/ u/ e, W4 X# ^) P6 i2 [B.后根神经节
* h' B' W9 k: ^- C: XC.延髓薄束核与楔束核
5 M( M$ T# H j. H. [D.脊髓前角细胞, O- ^) ?( `* i) C! R6 ~, O% u
E.脊髓后角细胞: v7 q m m4 l7 W! a* g: p$ n
A.肺泡毛细血管急性损伤- ?) E3 {6 c: F/ }' s' A) ]
B.支气管肺感染和阻塞7 m% l) x2 j5 ]+ i; \6 @; x+ x
C.肺弥散功能障碍
0 M/ d8 g4 n5 l HD.肺动脉高压
( E5 f7 Q: A9 p+ yE.肺性脑病- ~- l5 j# R2 A* G1 Y$ k
（94-95题共用备选答案）* ?- c9 ]% N9 h8 n
943 d2 h. K0 e% l
肺心病发病的主要机制是
6 `9 d( A7 F8 H8 y% t3 F" vA.肺泡毛细血管急性损伤( d" }5 @& z/ `* L
B.支气管肺感染和阻塞
& H3 ^9 r) z; I% C0 Z! M) CC.肺弥散功能障碍
! I+ R3 `3 V- mD.肺动脉高压
. n6 M }) n9 u6 o6 kE.肺性脑病* `0 U0 p3 y5 v' B
957 d/ C. e$ W4 t9 z: p d+ T9 q
肺心病出现精神障碍主要见于 c; I8 h3 h" G. z
A.肺泡毛细血管急性损伤
+ y% S4 J. _( e9 h ^B.支气管肺感染和阻塞
" P0 u* |* d3 z$ M. s# c- Z/ AC.肺弥散功能障碍6 f) n, X# a9 L; y
D.肺动脉高压
; o8 v+ s- ^+ A* c/ u( k9 WE.肺性脑病
: ~# X8 a8 c+ hA.临时心脏起搏器植入. ^6 K5 h; k1 I
B.阿托品+ s4 _7 ~& X$ o% _( G
C.直流电复律
6 X; f8 v) A4 s9 q/ aD.毛花苷C(西地兰)
; E. Z2 d5 N7 V: CE.肾上腺素
5 {6 z5 r; f) m% M9 j! C) r（96-97题共用备选答案）
j8 O0 j' r( H& H) W" s96
" C& ~; \3 Z* n, R男.50岁,不明原因晕厥｡心电图示宽QRS波型心动过速.心室率150次/分｡血压60/45mmHg。治疗应首选
r5 S: m. F: g- n4 cA.临时心脏起搏器植入; Z2 b2 Z" Q0 p; A; O1 Z1 o
B.阿托品
" o7 A `9 `5 e# q5 AC.直流电复律
2 d7 p' z7 o7 p, n5 `5 u1 ~6 hD.毛花苷C(西地兰)
+ o1 j7 U2 f& h( U$ YE.肾上腺素
2 @7 U# L4 U2 _4 a- E! \# E+ ]97& q( @& V: j/ J1 g' ]1 ~+ D
女.30岁,发热3天,晕厥l次｡心电图示三度房室传导阻滞,心室率40次/分。治疗应首选! m: D1 N- }% _% l$ P* b6 u
A.临时心脏起搏器植入, {, P; N5 `) H4 o4 I \ Q
B.阿托品
7 l: s% [& ]+ wC.直流电复律% B$ s, Y! R4 J* S: S/ X4 _( Y, G
D.毛花苷C(西地兰)
/ d% A/ y. t, `7 A8 V8 |E.肾上腺素* l5 P6 M0 D, E' L: |
A.腹水比重<1.016,蛋白20g/L2 ^$ W7 D( K5 e. O& S \
B.腹水比重>1.018,李凡他(Rivalta)试验阳性" V$ e; \+ Q |/ E9 q( F! N( o
C.乳糜样腹水3 J: E. p: B" |+ _0 A4 r! _7 c
D.腹水细胞总数>1000×106/L,分类以中性粒细胞为主/ U; X) R$ V+ V
E.腹水细胞总数为l00× 106/L,分类以间皮细胞为主 a6 N0 v. u- H
（98-99题共用备选答案）
|$ D2 ]; V% W# H/ e* |! A& w98
+ y7 x! H( F, k4 c1 |最可能为肝硬化腹水的是% Z+ H8 |$ L3 ~2 q, \$ F- X# D- d
A.腹水比重<1.016,蛋白20g/L
' }" A* X9 |! e3 g7 ^B.腹水比重>1.018,李凡他(Rivalta)试验阳性
: W7 l" `/ l4 @ r0 B; hC.乳糜样腹水
4 V* p! G) j3 B: P. a' \* H5 ?D.腹水细胞总数>1000×106/L,分类以中性粒细胞为主$ W& i+ S2 t% M' ^6 x
E.腹水细胞总数为l00× 106/L,分类以间皮细胞为主" z/ {! \# p- ], O. n' \
999 i' u) ~3 v4 l& i4 k' Q
最可能为结核性腹膜炎腹水的是
4 s% @7 R; C2 L& K! b$ ~+ GA.腹水比重<1.016,蛋白20g/L
) G0 N/ E% N. iB.腹水比重>1.018,李凡他(Rivalta)试验阳性
; u$ d! d4 H( q0 H/ I; S$ AC.乳糜样腹水
; n8 u# W- U2 { `D.腹水细胞总数>1000×106/L,分类以中性粒细胞为主0 t) [/ v! Z: G; y D) [; m
E.腹水细胞总数为l00× 106/L,分类以间皮细胞为主( z6 [8 }: T$ J/ |4 m" X
A.尿糖(+)、酮体(-)
3 c8 l7 r) r$ I" J$ ?0 A) q9 o, D% pB.尿糖(+)、酮体强阳性0 G- k$ T x* T" ?1 q5 W
C.尿糖(-)、酮体(-)# P1 a( `, `. ~: ^
D.尿糖(+)、酮体(+)
. i G8 a9 {- X5 e; B0 rE.尿糖(-)、酮体(+)
0 _) _, S8 R, {( y T% v8 y（100-101题共用备选答案）2 J: P+ U: V( N, W
100
1 P5 U6 z9 z9 E% x, ^糖尿病酮症酸中毒
- o" E7 P( i$ }# z: xA.尿糖(+)、酮体(-)
0 C* t) N9 y" k0 t; t" W2 s& OB.尿糖(+)、酮体强阳性( l! E$ _: Y" r. R% _) z* M
C.尿糖(-)、酮体(-)2 S( e S% `' Z u& q4 \
D.尿糖(+)、酮体(+)# S$ }& y/ R5 l1 b: M4 b1 D9 L1 `
E.尿糖(-)、酮体(+), B; u% z% f7 ?# H7 `
101" \6 A Z$ K/ G/ R t- z
高渗性非酮症性糖尿病昏迷6 c# }* r$ ]. I
A.尿糖(+)、酮体(-)2 p' ^ S2 D( d6 K, {
B.尿糖(+)、酮体强阳性
. h. T B6 D. }9 }% X: g* [, u" WC.尿糖(-)、酮体(-)- K- o" N" Z* [& [$ n
D.尿糖(+)、酮体(+)
; T [: L' @" Z$ z2 A& wE.尿糖(-)、酮体(+)+ J4 M% [$ U' w0 @
A.干酪性肺炎
; E8 s1 o2 n# |$ _; QB.葡萄球菌肺炎) p X/ S* s3 O9 e0 r
C.革兰阴性杆菌肺炎! X* R( |- f$ [8 E8 a9 L9 p
D.急性肺脓肿2 p# l. h6 `9 l& x- Z0 p& }8 s. g+ r; v
E.肺癌
& ]0 R+ o& \5 ?1 h" x, U（102-103题共用备选答案）" I6 E4 d2 T& R* r9 d' i# B
102, i, {! I7 |5 O$ G
上肺部病变伴低热、乏力,经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收,最先考虑的是! r' F; X" _5 V5 k
A.干酪性肺炎
" K& I: w4 E3 |: [1 k* pB.葡萄球菌肺炎
7 @3 q; ^% z. H- T7 B" l. zC.革兰阴性杆菌肺炎
! |& `+ a5 T- O) w, N% J$ q/ E sD.急性肺脓肿
; a* K; i6 r/ ~ Z, \ k2 qE.肺癌4 l3 F; t3 d: i# l; \
103" o* i- l- M3 ~& o
多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是% v( c# R0 |+ b) E6 F/ D8 ~$ S" g
A.干酪性肺炎
+ W2 g. Q" y6 r+ U8 F8 aB.葡萄球菌肺炎
0 ^- H: N" ]4 Q5 `7 [C.革兰阴性杆菌肺炎
1 M( |+ k& {" g) ~/ p. a; U( P0 t$ TD.急性肺脓肿
; {+ I8 Y9 f j! Z8 K! D) YE.肺癌
) P0 P1 R! Y7 m/ rA.乳糜胸& `/ K }. B7 w' B2 P
B.结核性胸膜炎" F2 k6 T* @6 w2 t1 y$ a
C.类风湿关节炎
6 _! Z+ E- C* T% N( B$ ID.心力衰竭
: ~; I; w* g! l* A- S( nE.肺炎旁胸水0 v; J; V# F$ k! Z, U
（104-105题共用备选答案）
; K9 k: s! ?+ P9 K104; Z$ s8 K- l% w' s
胸腔积液中葡萄糖含量显著下降常见于0 o" G9 h+ o% u/ i
A.乳糜胸
3 u$ G [: ~/ f8 q0 k2 X/ D# |3 w% ?B.结核性胸膜炎
I4 x. s G6 O1 YC.类风湿关节炎1 y; }1 q8 u+ Z Z: n
D.心力衰竭
* P1 S: C& O( X: q4 m/ Y; S |E.肺炎旁胸水8 }0 O' Q2 `8 t0 J5 @; t% I* u
105
0 e* P* k7 U5 a/ I# ?* ~ ~* M: S7 R胸腔积液中甘油三酯含量升高常见于
8 D* I+ T/ D! D- R6 A6 UA.乳糜胸
i3 F: Y- B0 j) A. C& BB.结核性胸膜炎1 _" ?/ y! |9 K2 ^
C.类风湿关节炎
' i2 u5 B p5 ?$ x2 p: VD.心力衰竭/ O ~3 s" t s; ^ M' M4 [
E.肺炎旁胸水7 ?( Q7 ^% {9 q1 A3 J t
A.患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血、渗出、视神经盘水肿,实验室报告:肾功能不全: p+ P' D& L7 N# {7 @
B.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
( K Q) M- |) _1 P2 g0 |C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强9 q7 Y- @# n+ B# N2 ]8 l7 G. h5 |( K
D.患者一周前出现发热、全身无力,现自觉心悸、胸闷｡体检:心率120次/分,偶闻室性期前收缩,实验室回报CK、o｡T(AST)、LDH增高3 a# |" F' r5 x' }* B0 m7 M6 @, l: X i
E.患者气急,端坐呼吸｡体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大- C! ~+ `2 n% x: U
（106-108题共用备选答案）! k. L9 p1 V0 ]% _
106, k0 m4 l& C1 u9 G
病毒性心肌炎
) d* w: P, K, b. v! IA.患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血、渗出、视神经盘水肿,实验室报告:肾功能不全) _. m* g# m" Z& g3 e2 y0 R4 q
B.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
- p. ^# o) k d c+ rC.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强7 M' ~' R7 n8 q- q
D.患者一周前出现发热、全身无力,现自觉心悸、胸闷｡体检:心率120次/分,偶闻室性期前收缩,实验室回报CK、o｡T(AST)、LDH增高/ z7 c1 K. l/ E, X
E.患者气急,端坐呼吸｡体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大- _! ]) T& ^# ]/ k* M1 e, d
107' D: M: F; n$ m) e2 v
恶性高血压% l( h/ a. p8 }
A.患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血、渗出、视神经盘水肿,实验室报告:肾功能不全
& s5 o! a' H. I- x- x1 o2 p5 Z( r, QB.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
1 p# O. f+ G2 g9 h% [C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
N4 H r1 V! `: s8 P# ^& VD.患者一周前出现发热、全身无力,现自觉心悸、胸闷｡体检:心率120次/分,偶闻室性期前收缩,实验室回报CK、o｡T(AST)、LDH增高
- G+ v7 o: d0 N8 I, q0 P% BE.患者气急,端坐呼吸｡体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大& @8 X+ K6 {. a
108
- b B. t2 U- L0 l扩张型心肌病 F% a/ ]+ m, @
A.患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血、渗出、视神经盘水肿,实验室报告:肾功能不全
3 p" j; H m3 s/ G( x* C1 hB.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐, X% F5 j. l- b3 c4 ]
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强, l8 k, l+ D5 \5 v- J2 O
D.患者一周前出现发热、全身无力,现自觉心悸、胸闷｡体检:心率120次/分,偶闻室性期前收缩,实验室回报CK、o｡T(AST)、LDH增高4 b5 A4 ]4 \% J7 ]1 m0 _, K
E.患者气急,端坐呼吸｡体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大
5 ?: Q- ]1 `) j6 L. {! G; P- |5 o' iA.骨软骨瘤5 E. J* F% j! ~( [
B.骨巨细胞瘤& j% K5 o* P5 X( R9 p/ F
C.骨肉瘤1 K* \' a1 Q3 n/ A# m
D.骨转移性癌# F! v$ G) O8 ] M. y& G
E.骨囊肿
/ z3 b' P8 z5 t$ j8 ]（109-110题共用备选答案）
. f: \) Z4 X3 F- _& I9 ?1095 l4 N* N Z+ M4 Q0 y
男,28岁.右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年, X片示:右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影｡诊断首先考虑. c" s4 |/ E! r9 h* r: }8 [6 a
A.骨软骨瘤
% ~: w- v: k0 Y u7 d2 wB.骨巨细胞瘤
1 p3 S" @' r/ d( f. AC.骨肉瘤
9 \7 u. g3 r; h6 hD.骨转移性癌
% S! b( C! t* c; E; J, y. E EE.骨囊肿
$ b# D% g- J& D2 [9 E110" S9 x& x8 g; K+ d* r
女,18岁,左膝内下硬性肿块2个月｡无痛,X片示:左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚｡无骨膜反应｡诊断首先考虑2 \; T: g# O/ j% s5 r
A.骨软骨瘤# {+ K. S* b m4 M
B.骨巨细胞瘤
^) k% m6 O: t7 m$ {" `+ dC.骨肉瘤( h* b) @; [: h& o* q9 c; ?5 n
D.骨转移性癌: _0 X$ F: E, ^$ E0 H
E.骨囊肿1 M0 r- j/ Q3 X2 `5 D
A3/A4型选择题
5 e" y f- `3 ? J8 v& Y& [5 z) m答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。8 k9 o' {/ Q, d
男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛、早饱、嗳气3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎｡
) R/ M( v3 h4 u' U; J1 B根据上文回答111-112题。0 r8 a3 d" U2 n- |
111
: G c* I, }3 L! ]+ k9 n4 ^+ C+ ?该患者如考虑为A型胃炎｡正确的是
4 i p# A; L# B4 N: P% uA.壁细胞抗体阴性8 P b. b8 b" w9 F7 A/ [
B.胃酸升高' p% N' s/ H: \- q1 I3 L; D) f6 s) l
C.不出现厌食,体重下降
$ n* o1 g% s+ d6 F5 v5 B8 b) u" ~D.不出现恶性贫血
0 t1 h% U, u! j, C7 BE.主要位于胃体部) B3 V% s! C0 Y, e& l
112
1 d I$ Q$ \0 ~' ^$ s4 i判断该患者炎症活动的客观依据是
* p. D$ B; `- Z+ _6 ~9 t# pA.胃黏膜肠上皮化生* k( B, a/ y/ c. @. N
B.胃黏膜出血
3 U5 ?9 U1 z" _4 ]C.胃黏膜内中性粒细胞增多
7 P& f" K& }( c4 ^& RD.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
. i& m, G' X) M& b& |E.胃黏膜纤维组织增生$ {) ^& d% W- \. F* i7 `
男性,35岁｡双下肢水肿2周｡查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿｡尿常规:蛋白(++++),红细胞(++)｡Scr 122μmol/L｡血浆白蛋白28g/L｡
1 Y O4 s4 N+ {! |4 \3 H$ n根据上文回答113-115题。
8 s2 L( Q, h5 Y9 C113
' C( I. s' j9 Y4 o# F: u明确诊断,不需要的检查项目是
: ?& z7 {8 l; l) G! ~A.肾活检+ l) g- ^+ I: h+ [
B.双肾超声& R1 ^$ t3 i' u) F: }) ]% x" h5 |( `
C.肾CT7 U& _) r. ^& C. q* Z3 o
D.尿蛋白定量
3 M: F4 h- M7 J7 F. Z) w4 n- _7 H; cE.血脂4 b+ t7 V B, E+ M
1145 g" Y1 y/ Z; h1 u2 ^$ Y" K( O
若肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为1 j8 R+ E1 ?1 Q* _: V$ B( n# X7 D# C
A.系膜增生性肾小球肾炎
1 k+ ], H9 \3 n S% `7 uB.系膜毛细血管性肾小球肾炎
% H; I/ b1 I! x; [5 ?C.微小病变性肾病
. b. g/ }: H* k) ^8 n9 }9 {D.局灶节段性肾小球硬化6 P" c* ]% y" G, P! x/ E0 z- D
E.膜性肾病
. V. d. z- H* I- g0 x; H4 {115( Y' X) h3 Q, B
若为上述病理类型,首选治疗药物为1 ~ ~- ?* M) ^( h
A.环磷酰胺
+ h$ p$ _) L, u) ~5 LB.环孢素A2 f4 d7 [7 o3 q0 E
C.霉酚酸酯9 ~3 ]6 U0 J) p
D.糖皮质激素
# U( V8 Z9 Y9 j V* q3 p, iE.硫唑嘌呤2 m5 D, k, d3 ~
男性,65岁｡高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2小时后来急诊｡查体:血压220/120mmHg,心律齐,眼球向下偏斜意识障碍,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫｡% \ L, o% j' f8 @. y6 |
根据上文回答116-118题。) }# j( J x& h" ~" D) L7 ^3 D+ k# ]
116
0 I7 g' R$ D. o. P6 B; D; Y; T2 I此患者可能的诊断为6 f1 V$ S+ X) w0 w
A.脑栓塞
0 ]4 J9 A' |3 k3 u& O2 l* }B.脑出血
0 }6 t% L2 z7 ?8 @C.脑血栓形成
2 r- L, b# X7 x. z# c2 o' }D.上矢状窦血栓形成
; m' H# A3 ]5 M- V7 ^9 O/ h5 ?6 Y( DE.短暂性脑缺血发作 }1 P5 j* T) r1 j# C
117
- z" z+ e4 w# g9 Y% ?首选的检查是/ _+ [% G/ A: {" y' L5 ]9 N
A.脑血管造影6 `6 o, F- X+ |; S# H
B.头颅MRI
8 B, M# c1 Y( i- ]/ PC.头颅CT4 C1 D6 B( b r0 b- h5 ?
D.经颅多普勒超声, q' O2 |- [. u1 Q+ g
E.脑电图" Q: q5 e9 H: S: E
118
: C+ q" R! U7 N% d# H' E住院1小时后｡患者出现昏迷｡查体发现一侧瞳孔散大,对光反射消失｡提示存在/ Z& b3 L3 `: `2 p1 ?( ?
A.海马沟回疝
/ j1 ], C0 B+ ^4 y0 jB.脑血管痉挛 x, W$ ^+ j* t8 ?5 F
C.小脑扁桃体疝
" }- g3 X% S: o4 O! YD.展神经麻痹
2 y3 H- z1 S/ |, K+ xE.脑桥中央溶解
4 }/ D9 ^9 u% x# X0 `男性,30岁,4个月来胸部发麻,渐渐累及下肢｡双下肢乏力l0天,伴小便潴留并置导尿管｡无疼痛｡体检:胸5以下痛触觉消失、有马鞍回避｡双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进;Babinski征阳性｡腹壁反射消失,腰穿示脊管不完全阻塞｡脑脊液蛋白0.5g/L,糖、氯化物和细胞数正常｡/ G; s. K( e3 V3 t# K( n
根据上文回答119-121题。! h; P R4 P% t* v4 i) }
1196 Z- X) o* r- i. t. N2 ?/ v& c
脊管碘水造影表现为
0 ?* N" n4 q/ m2 V$ uA.水平面样阻塞
$ S; x7 y1 v+ ^0 k2 I/ t M* aB.阻塞面光滑呈杯口状6 k: Q! C; O3 E. @, W1 P7 i9 s; c
C.阻塞面呈楔形/ @( c6 ^ s" {: |% d7 ]
D.脊髓呈梭形膨大; j6 D6 g- t/ n: t( m: N( n
E.碘水分散呈水滴状
, [% {3 |, U! a1 V& f120
' Q0 O2 ?# v& Q, ^- w7 n马鞍回避是指痛触觉在下列脊段内保留
& s$ V6 C+ A% P, F2 M$ MA.T1~15! K0 w7 j0 [( }& p d
B.S1~S58 |. B5 v) w, ~( `5 O
C.S4~S5. l5 F7 `* K2 q& c( X2 D [8 q
D.S3~S5
* }4 o: f B! X( |% @$ R2 A6 ME.S1~S2* C( h5 }8 j% i4 X- p# \
121: u( V5 z$ \) V# w! k
可能的诊断为胸5以下脊髓
3 H x1 W, E1 d+ ] aA.硬膜外脓肿
; p1 c* n( w2 F9 z) M- u; oB.髓外肿瘤
?% `+ E, h, f6 u+ T6 ]C.硬膜下血肿
3 P: N% m( y6 ]7 L( I% BD.血管畸形
& V- _; D& W2 IE.髓内肿瘤$ w/ b$ ~5 n& p* e$ x7 F2 T
男,30岁｡咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1000ml/24h｡体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg,尿蛋白++,红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L｡
6 _3 `; m) `0 b! Z根据上文回答122-124题。! N- R" X# v+ J! j& x S
1228 Y" U% H, Y& W, a
该患者的治疗,下列不妥的是
# V4 Y& ~2 r0 n8 e8 }A.控制血压5 x9 ~( K% j* q$ j3 E6 H
B.消肿
# s; V1 e8 W1 n7 Z. y; _) d. m5 iC.低盐饮食* X; v F' {1 t
D.抗生素4 i( Z# ?2 e/ X# J5 g
E.补充白蛋白
- N, {4 R7 U/ y0 K7 O9 t2 B/ e123
1 k3 t& d; K. L上述临床表现最可能的诊断是
- I k' ^& B) y; L1 @A.急性链球菌感染后肾炎
1 u+ ?! I4 w/ R* @B.急性肾盂肾炎
% q, E$ C+ e8 Q o: E1 j1 i! GC.过敏性紫癜
( ?4 O, d$ {: r- a7 r* Z, Z7 wD.系统性红斑狼疮" P1 l: L, p' Q$ M( T/ Q
E.急性肾小管坏死
& ~9 q$ V1 J7 c- o: I124
1 k$ E2 V& Z7 o按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300mol/L,对诊断最有价值的进一步检查是
/ z2 I% X; M6 x2 QA.清洁中段尿培养
! U) k8 ^1 h, ?B.肾穿刺活检3 R4 Y+ \, a5 x( y- h* Z. W
C.肾脏ECT0 ]5 k' n% O- h' H" O
D.肾脏B型超声
) B1 @/ X4 d+ W1 m X: [& }E.静脉肾盂造影
4 ~0 M5 n/ V6 N# D男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,律不齐｡双肺底湿性啰音｡心电图示工、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩;血清CK-MB200U｡0 ]( |& p7 {$ Y! c
根据上文回答125-126题。5 V4 p/ ^, g1 I
125; N" v) H* A1 O& `
此患者心律失常的治疗应首选
8 q4 q3 r& |" n; ?A.普罗帕酮
7 G' ~$ s/ C" L5 L- ]B.维拉帕米
$ W4 Z: M/ s$ W5 ~9 L8 xC.毛花苷C1 R0 `$ F0 }6 S' i& y+ T
D.利多卡因: ]0 t* X# m' J0 b% u
E.苯妥英钠% }" t2 M4 [0 r) N
126
/ Q& c+ j3 ~: e0 Q' r" ]* E9 a2 v) Q诊断为" A) ~4 f* o% B. Q; o# o3 |0 W# z
A.风心病二尖瓣狭窄
6 o6 I0 t7 c! ?B.急性前侧壁心肌梗死. t2 ~$ q& u1 B) J7 F7 f
C.扩张型心肌病、心力衰竭
( E: w0 H( Z9 g KD.风心病二尖瓣关闭不全
! {' k) Y, J9 D y& X0 I8 `E.急性心包炎,肺部感染& Z) L9 W) l/ p5 a, _5 P1 a
男,36岁,平素体健｡淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天｡查体:T 39℃,白细胞10.8×109/L,N 80%｡胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影｡
- u3 A P$ |( X2 ?* y根据上文回答127-129题。
3 a; G2 x# e9 x* V7 e1272 s v; v/ o1 r! K
除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是+ C* S8 y6 K, v% ?1 r9 x
A.自发性气胸1 z: I% I9 ~' H) s# v) G
B.肺梗死9 m( Q! e9 X. i' Q6 j$ g) o, z3 O) d
C.肺炎链球菌肺炎7 ]( k- \% k3 q; I4 ^+ v
D.肺结核
% q f' W4 p# |: p2 {4 T( OE.膈神经麻痹
& M$ p! M* u6 q. @8 d128
3 _! H- W* T( p+ ]4 x体检应注意有无& I L8 C- Q4 T2 s2 H
A.右上腹肌紧张
0 H* l. i0 P. x& ^# ?9 O% P$ e. ~B.上腹部压痛
# D* S3 L2 h1 u/ ^6 z4 h) B( U. YC.肺肝界; |: x8 |; C" q( T6 ` M! T F
D.肺部呼吸音/ D$ {8 L: W' H' z5 L/ q
E.肠鸣音
% ]2 t7 |' u8 o& d; ?129
0 k% }0 F, t3 ]5 N首选的治疗药物是8 V+ Y2 P0 j( S- J
A.解热镇痛药* X3 \9 t, L& W( d% f4 w
B.庆大霉素
" ?: Y8 L) {/ @: U7 p1 wC.苄星青霉素
# s( T) N8 y9 L1 @3 ~* Y) C9 R; DD.头孢他啶/ @0 i) O) ^; t. C% f2 ]/ V
E.胃肠道解痉剂
3 Z/ Y& k7 T" T! l* [) s1 \5 }/ Q男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院｡查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb 90g/L,WBC 3.2×109/L,血糖13.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(一),尿镜检(一)｡2 z0 l7 R( k c3 U$ s
根据上文回答130-133题。# R- `+ Y |$ `) c9 u3 h
1303 m' ]0 Y/ r; N6 D3 H4 E
确诊最有价值的辅助检查是
1 G1 e, E6 S! a$ o4 NA.血气分析: u) w0 U5 q3 ]
B.腹部CT, O a' Q" d8 z2 ]
C.肾功能6 q$ q; W$ u! g; ]$ B
D.肝功能
$ Z i8 T0 _! ]0 s* A0 S) k" rE.血氨
- p" |- f* ], P9 s" d4 A! m8 a/ |1314 j$ U4 D/ }$ G4 r* B
最可能的诊断是
% w0 x0 o' c4 U' J, q% MA.肝性脑病
0 W) Z- ~# g6 A5 l( j- BB.糖尿病酮症酸中毒, w: ?6 q" [7 I, m; D
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
% C1 |, d1 R' C( \. yD.尿毒症; E- i! _6 e: a6 N! c# V
E.脑血管病
8 @7 o. S- c# P& @5 \9 ]132
+ v+ M: F4 j: n% n0 h对此患者的治疗｡下列各项中不正确的是
* r6 {1 S' x( A8 h% c- z" R) HA.禁食蛋白质) Z4 v$ f- p/ d+ | r- b' ]
B.口服乳果糖+ W1 V) k, k( C; z9 z
C.静脉滴注精氨酸! F& j: x% k g
D.肥皂水灌肠
?3 d; C! w% S9 G4 E( }/ ~E.补充支链氨基酸 @" Y1 z7 J- W1 B$ ]
1332 g1 [6 s+ y6 D: `8 N1 L
如果患者躁动不安,不宜选用
' C8 ~/ J5 p4 j5 w' H7 SA.东莨菪碱
4 R6 y% L8 v7 iB.乳果糖, k |7 ~+ y- `. z" h" V& p7 q
C.水合氯醛$ ]2 M/ [' u- e4 b
D.氯苯那敏(扑尔敏): V+ U8 g: u- `" U
E.异丙嗪
7 \, S! l# [( h9 E4 o& K E/ q$ N/ `7 R男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周｡血压155/110mmHg｡血常规Hb 80g/L｡尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP｡血Cr485μmol/L,B超示双肾缩小｡
$ n# R6 U& S ^. n$ T根据上文回答134-136题。) |6 }" v: e) o1 \3 r
134
" S# ~$ w0 T0 n5 B原发病的诊断可能是" O m# a" ^8 Y/ @' u, h9 ^
A.隐匿性肾炎/ ?% r$ |+ K# v4 Z. o" g
B.原发性高血压病
% x( {$ L' y3 {/ NC.慢性肾盂肾炎
' K& p3 p, [, i* V6 n/ i2 dD.慢性肾小球肾炎
4 M" \8 S$ e. i4 v( c# IE.肾病综合征
( c4 S' {. A0 `/ v135
# S9 q- v6 T7 U. K, m# Q1 V$ @为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全,应首选的检查是5 A! i+ ?+ o7 @
A.肾穿刺
0 L% _2 A) H+ v% xB.静脉肾盂造影
5 e$ y @ e# A* SC.肾脏CT
% }2 q. ?9 `$ q9 M$ B( H; {8 TD.肾脏MRI: n+ B1 r" ?% F3 }/ B, M
E.肾脏B超
+ Z0 L4 }7 }, q0 _ u9 i i136' O( N; L4 T5 p! z! ]) {9 \
上例患者肾功能损害分期为& Q7 R% n# C3 o" x. [8 Q
A.肾功能正常期9 _/ j3 U0 C$ Z" P
B.肾功能不全代偿期6 n* \ Y2 z$ M, G* n+ {
C.肾功能不全氮质血症期5 o. o7 ?! Y3 J
D.肾衰竭期
2 M. g9 f( _' P) x+ {E.尿毒症晚期
9 R7 |' V+ u E. K% G6 \7 ^0 I男性,78岁吸烟者｡反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天入院｡查体:T38.3℃、BP 160/90mmHg呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,P2亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿｡WBC 9.3×109/L,N 78%｡
) n# _* ^" }" ^根据上文回答137-138题。
; }# j; u' G) j+ @& j b137
+ z8 Z# w- a9 ?! h1 v该患者最可能的诊断是& n& y: @. `; D+ _
A.老年性心脏病
2 r F* J& [% J$ fB.心肌病+ Y- ]. W) S1 ~1 S8 r1 ]; S- H
C.冠心病, Z1 D1 a' E# w
D.风湿性心脏病
4 x% F) t! g$ D$ \" Y8 S( b. QE.肺心病
/ I9 w: t( K+ v9 F& l. Y: q138
. t. f# H' G: P7 ~为进一步明确诊断最需要的检查是
/ g8 F% R+ ]# i( R, w9 FA.心电图
" {$ M5 z9 g* X$ _9 zB.心脏彩超7 N6 ?8 e7 a/ Z- U( n
C.X线检查
! ~. ~5 d6 J" b- o" x4 J% X& gD.动脉血气检查
* U; [1 P3 Y/ d' ^3 ~& d# ?4 g6 GE.通气/灌注ECT
! \9 l/ H. I% Q% P$ ?男,20岁,苍白、乏力一周｡淋巴结及脾大,白细胞计数32×109/L,非特异性酯酶阴性,糖原染色阳性,中性粒细胞碱性磷酸酶增加,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性｡% k4 f+ U- w4 K
根据上文回答139-141题。) h" z& Z5 b3 E: Z' B4 C: c
139. E- ]! W2 |; Q
最可能的诊断是8 R+ @7 r# Y" v% M8 B. z
A.急性早幼粒细胞白血病2 d1 v, U3 t, v% `3 B9 _- |' i
B.急性粒细胞白血病: M& l4 Q0 t6 m6 R d9 D. U
C.急性红白血病: [. g9 Q/ s" @6 h8 T, O
D.急性单核细胞白血病
1 ^+ T: S3 k! Y% e7 @E.急性淋巴细胞白血病
" x# v2 n4 \: Y7 D' z1403 w" [' l. u' Y( v9 v
如果出现头痛,时有呕吐,脑脊液压力增高,脑脊液可见少量幼稚细胞,应加用的治疗是+ D4 b7 q- v9 p
A.脾切除术
: a( R6 I: ?* `: w ?/ S$ SB.控制感染' o0 o2 i/ N3 ?$ @- _
C.输血小板悬液. @2 k0 x+ {2 R
D.白细胞去除术% g7 l1 O- e: `2 C& d$ W
E.鞘内注射甲氨蝶呤
$ M) H7 ~% J7 F4 I& H0 k c' H9 T141
6 Q# `+ c3 k- Z最适宜的化疗方案是0 J% X% y9 }6 t! }+ P9 x2 O; ]
A.DA方案9 t4 W8 h6 \, p2 q! a. q
B.HA方案
; B8 z0 {& e- e' ]. BC.HAP方案
' H. D2 x8 v i4 V& h' H' MD.VP方案
& N# }: A5 @6 b9 ?. U* E: O4 NE.CHP方案5 H1 _# |2 m3 n7 ?- ] w5 Q7 _
女性,45岁｡被鱼刺扎伤右手示指尖2天,右手示指针刺样痛半天就诊｡查体:T 36.8℃,右手示指末节肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红｡; g" z4 m- h* n2 n8 S0 \
根据上文回答142-144题。! I. `+ J# C( c2 Z% c! [
142% M5 X7 B; T! [8 Z. }2 I: ?0 n- X8 _
该病的诊断是
" k" j) D+ q# V l. w; `4 @A.甲沟炎
) @7 B& z# L1 k' z; y6 g( C" k' NB.指头炎
# W, L( p1 t8 FC.指骨髓炎/ N/ q) o' {" I$ _# F5 O& \
D.腱鞘炎
- ~' k/ N% P8 H/ B. z$ kE.滑囊炎
m& _! z- l- \, w7 w$ |& Y; h143
6 S9 H% ]2 o9 v% h( G3 @. o下列处理错误的是
! W" F0 y: x( J$ \6 Q$ P8 _8 |A.抗生素控制感染
$ }0 _. y: T' B2 W& m+ D+ `* \B.保持右手下垂,以利于血液循环6 c1 P2 T/ ^* m
C.鱼石脂软膏外敷右手示指 Z+ G Z0 C0 G" o
D.金黄散糊剂敷贴右手示指; H5 B; r# X$ `! G0 h1 ]- z
E.右手示指理疗
. H* i+ K; p4 L8 Z144
0 K8 i. o3 I1 u8 G8 a- J患者右手示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时作切开引流,正确的操作是
# E' E; y6 I0 SA.右手示指末端做鱼口形切口+ t9 l# I. M1 ^8 s }
B.末节指侧面纵切口,远侧应超过甲沟的1/2
6 \( o5 v( u+ u! l' I4 z( QC.末节指侧面纵切口,近侧超过指节横纹2 p% P% k# I/ |
D.脓腔较大时,宜做对口引流& N( e" D& b/ M# T
E.突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经
( \2 v. B2 O; d( `+ P) y男,68岁｡进行性排尿困难,尿线变细,饮酒后症状加重｡
' g0 L% Q4 K5 n根据上文回答145-146题。
6 ^$ e- M$ G+ y" _ s3 ] L5 t145! v$ k6 K$ v/ {! \+ ]3 `$ b
要确诊病因,首选的影像学检查是
# J% L; c0 o5 T$ x7 h# EA.CT5 Y C. W* w* ]
B.MRI, B2 v2 N, i9 [9 @. |
C.B超' t9 R. `( O% P$ a
D.KUB' x/ E+ [+ O% x h9 |# Q$ j
E.膀胱造影检查1 ]- C4 B+ L" @3 `0 n1 `7 A
146
4 x0 r+ ?$ Z3 ?. ~2 [) b. `9 N0 o该患者最可能的病因是0 L+ O7 ^0 `% b* z$ t$ z) r
A.前列腺增生0 K" H1 j( n" n, P$ W. N7 _
B.尿道狭窄
# z$ y" K8 {) J8 g6 M6 s3 @: SC.膀胱肿瘤5 n* H& C' W5 }; }$ Q W6 G6 C
D.尿道结石
1 j5 F( w e9 j8 B( K) t9 jE.神经性膀胱
4 `7 a9 f7 a& G, f7 ^3 J女,48岁｡发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史｡查体:T 39｡C,P 110/min,BP l40/85mmHg,血常规检查:WBC12×109/L,N 80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛｡
, x3 e! P7 D# c+ {- s根据上文回答147-150题。$ A& J# B" Q% V c7 F
147
- v+ z1 d' @8 ?! S+ m, S首选的检查方法是0 M1 U2 t( f) h5 [( i. p
A.腹部B超; `7 q; w$ D! P7 c8 p$ l
B.MRCP
( B6 M- D9 e$ H8 P: O+ RC.ERCP
: ?2 P% J$ R; ^) xD.PTC7 o: K$ a0 F+ w* J1 X6 k" p5 B- k
E.腹部CT
; {# m6 {6 s ?: F9 K! b1 R a/ T1481 r c! b O1 D ^0 d. g: ^2 e' S9 Q
该患者皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,P 130/min,BP 90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为! n+ c, Y; H* W# t( E' B
A.细菌性肝脓肿破裂* O0 N, p7 U# G
B.肝外胆管结石并胆管炎
: M& Q$ o: z/ t% i: V$ jC.急性化脓性胆囊炎、穿孔" ]- x- R. c0 ]/ s: i' R( X I
D.肝内胆管结石并胆管炎
: Y) W+ K3 _3 b V( dE.急性梗阻性化脓性胆管炎
$ Y! ~1 J4 L5 i, @1498 R: q0 y5 \; ]) h p! ?
该患者此时最有效的治疗是' @9 G' b$ n( ?% A1 g8 j8 U" }8 [
A.胆总管切开减压、T型管引流7 M& ~! X7 }, \& H8 z# f# r
B.联合应用大剂量抗生素, q( \8 c" x4 e7 \
C.补液、恢复血容量
& H, u) _$ `8 w: ^2 A+ }D.给予糖皮质激素
+ p& l/ Q, @# t3 d. ]$ rE.物理降温,支持治疗8 y2 o6 T0 C# o
150
. B* B+ B5 {$ L" M2 h+ Y2 Z3 Z7 |该患者最可能的诊断是6 ?1 T- B+ ]5 D$ f0 q
A.细菌性肝脓肿
, k2 I# D* g# A7 ~B.肝外胆管结石并胆管炎8 m7 R' m% T% y/ P" K) X4 I
C.急性化脓性胆囊炎
4 w3 a/ y2 H0 S" ]D.肝内胆管结石并胆管炎
0 l! Q5 x5 _8 i9 eE.急性梗阻性化脓性胆管炎

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