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2014年临床执业医师考试专业综合模拟试题（二）, o; `) d+ M' ? 试卷说明：/ q v( ?# f2 r- R ◇ 本卷共分为 4大题 150小题，作答时间为 150分钟，总分 150 分，90 分及格。' V/ T6 n, |9 h1 N( M8 ] ◇ 试卷年份：2014 年 ◇ 试卷来源：找题啦 * L# g* m) ?/ j7 @. K. ] A1型选择题 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 11 {+ ^+ u8 y- T 关于痴呆的临床特点,最正确的是9 {9 o3 ^0 Z; t) g% P* N4 z( l% k/ Q A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素,造成智力低下 B.老人儿童均可发生; D& a8 z. A; z, ~; O! F6 c4 [ C.多数患者意识不清晰 D.早期可表现为近记忆减退+ X6 W9 c- @) \+ `* a2 p; B E.常无器质性病变1 k/ B% P/ }6 S+ S$ c1 L 2 骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便｡应首先考虑 A.食管静脉曲张破裂出血/ k' E2 S: X( s/ l7 J6 k& b) d B.反流性食管炎出血 C.十二指肠溃疡出血; t) \+ y! i+ i& f6 X' l) U D.胃癌出血 E.急性胃黏膜损伤出血 32 B0 D0 ~* H. ^5 ]8 v' z; K 右心衰竭体循环淤血的表现是 A.端坐呼吸3 s* {5 t4 k ~ r B.心源性哮喘 C.劳力性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难$ a9 u; g+ ? l& e! V2 ^) j) f9 Z E.肝颈静脉反流征阳性 4! g& m5 G) t$ F1 p2 N/ z 诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 A.BUN Scr迅速升高 B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成 C.尿量减少但蛋白排泄量增加 D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性 E.影像学检查显示双肾增大 5 下列有关急性胰腺炎的各项检查中,最早出现异常的是 A.血清脂肪酶+ l- F% l2 U/ k. S0 l B.血清正铁血白蛋白1 j: {6 w) a8 f+ h7 n5 c C.血清淀粉酶2 N% v0 h2 b1 z D.尿淀粉酶 E.血清乳酸脱氢酶 6( V% Y. R+ n3 ]; ^; _. F9 o' W 下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是8 t. D' x! \ A s2 N0 y% l0 E A.反复发作上腹痛 B.血糖增高; h/ f9 s3 Y, x' t& T2 B% ` b: D C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴 D.B超检查胰腺增大 E.CT检查胰腺增大、有钙化影7 m) M( Q& ~) k) J* d! ~5 W 7 甲亢患者术前准备可以降低手术的基础代谢率,至少降至 A.+10%以下 B.+20%以下& u& l6 N7 I: W/ f# c! F C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下# i/ F+ \* X3 C3 ~ 8 q/ b3 q Y* C9 u! w: [. r 老年女性,不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立｡急诊来院｡检查见左下肢缩短、外旋畸形｡其最可能的诊断是 A.左髋关节前脱位 B.左髋关节后脱位! v/ M! D3 C. |- E7 M! A6 c7 v C.左髋关节中心脱位 D.左股骨颈骨折 E.左股骨干骨折; _9 M9 J; d: U* { 9; a$ L. m4 N) H. [/ Z3 D* i 流行性出血热早期休克的原因是 A.过敏性* ^" Q1 `0 N4 U5 D! k* P; m B.失血浆性* I ^, t' W1 I- k C.出血性 D.感染性" i) T, P" O! v7 f' v' V; U7 W E.心源性 10% U) ~+ i3 A( {% ~3 G5 x% j 类白血病反应的实验室检查特点是 A.骨髓细胞内可见Auer小体' `- h& G3 G8 o9 c- K B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高5 v9 {8 z# J: k8 G- {' R C.Ph染色体阳性 D.糖原染色阳性' E" U: `' N R1 p E.非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制# t8 c& ^8 }5 k; ]' v" k+ c7 v 11! J" \+ K" d' A4 V! A 最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是 A.脾大 i; h2 m! b$ V/ d B.门静脉增宽 C.腹水 D.痔核形成 E.食管静脉曲张 12 胃食管反流病治疗措施不包括 A.应用促胃肠动力药 B.抗酸治疗& x d4 s+ y5 l p" ~ C.高脂肪饮食 D.减肥+ Z& m8 X5 c) h) ^& J E.避免饮用咖啡和浓茶5 M/ t, x$ Y( W5 V& W7 f a% z 13 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 A.利尿剂 B.洋地黄2 y7 } m* s% K6 Z/ h C.钙离子拮抗剂 D.β肾上腺素能受体阻滞剂5 }# h" v/ Q. h" S E.血管紧张素转换酶抑制剂 14$ V+ e! v- g# Z: p Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是7 L1 z# j3 K3 t# x A.Pa02<50mmHg,PaC02>45mmHg0 a4 a" T( @" H B.Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg, Q7 k6 \. R& X m) F$ h C.Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg D.Pa02<40mmHg,PaC02>40mmHg# a$ ]( p; Z% s- p, t E.Pa02%70mmHg,PaC02>55mmHg4 u* b( q: ~9 I/ a. r 15 肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH 7.188,PaC02 75mmHg,PaO2 50mmHg,HC03- 27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸碱失衡类型是: j1 {3 f8 c! b: o# Q9 ^. b; [ A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒+ |3 `/ \" w+ S C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒4 J2 P+ |9 d8 {' R D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒. m7 F- R- B, B# i- J0 E# Z 16/ J; ?$ h. U( [; S# E- l1 u 心脏触及震颤多由于 A.心脏瓣膜轻度关闭不全 B.心脏瓣膜狭窄 C.心房颤动& }. I% o9 b3 | D.心室颤动 E.左室增大0 y; b& y" u |- ^/ w0 L# x- W 17% v. i; W, d7 F1 ^' N7 W( T% K5 i 不出现管型尿的疾病是5 X* W" U* q: v& N+ n u w A.急性肾盂肾炎) b9 i9 q: J5 M* H B.急性肾小球肾炎- }1 p5 D7 q S& M: C% ~ C.急进性肾小球肾炎. e" s5 z; d/ Y. A/ O D.肾病综合征9 n5 D% Y+ z$ L5 }, j E.急性膀胱炎! ^) O- ?# n9 R. u$ C 18# W& R; a4 V) `8 s' n 鉴别上、下尿路感染的依据是" Z$ \3 ]5 `' U' P" o A.中段尿细菌培养9 U5 Q1 H$ P8 l5 Q W$ I9 ~2 Y B.尿抗体包裹细菌检查" v& m: t! k& o% I c, k C.尿中脓细胞检查& s( H9 w# p9 p9 o1 Y D.3小时尿白细胞计数 E.尿蛋白定量 19" R/ _! J# Y8 q 最有助于诊断支气管肺癌的检查是3 x& ]/ P g, v E2 k& G, f A.胸部B超 B.肺动脉造影, t# @: e! l9 G* u- {) D C.痰培养+药敏 D.支气管镜检- _+ _, L* P/ o+ Q+ k' S E.支气管造影/ s0 @7 A4 v( s) o' S& T) {* X/ ]0 a 20 无症状细菌尿应给予治疗的是 A.学龄前儿童 B.青少年! Q# k1 ?3 B; k, G; v; d( Z7 d C.青壮年( |; ]' A! _2 L7 g W D.老年人$ b& g, h: i3 v2 o E.非妊娠期妇女 21% W/ v1 i' @: Q+ J! O* R2 {. P2 Q( B 对心力衰竭患者进行择期手术,至少待心衰控制以后 A.<1周 B.1~2周 C.3~4周 D.5~6周 E.>6周 22+ I+ x+ R- m) \5 J' O 下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是 A.奥美拉唑- i* [2 u0 |, B B.阿托品6 M$ u( h) L( p% ~) T$ n C.硫糖铝 D.西咪替丁 E.枸橼酸铋钾 23 左心衰竭最早出现的症状是 A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难5 P1 J/ x$ J4 z2 S C.端坐呼吸 ?. q+ Z* u& g! m' O& B6 G D.咯血% H6 i) P7 V9 Z& n E.少尿9 K: T, t+ C# V ?+ H. U 24 骨折治疗的基本原则是 A.复位后固定,给予促进骨折愈合 B.复位后固定,待解除固定后开始功能锻炼; L* G" z- b5 r+ r& L" v C.切开复位,内固定,给予抗生素 D.复位、固定、康复、治疗 E.手法复位,外固定,给予活血化瘀药物3 @( ~3 O4 c( s 25 术后3-6日发热的最常见原因是9 Z) C$ u7 K, [ A.代谢异常 B.低血压 C.肺不张; F$ K5 \" H' R D.输血反应 E.感染 26; M0 w; R' Z ^ 关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是" J! o! Q2 d g7 b5 ] A.门静脉压力增高 B.原发性醛固酮增多 g; j7 z1 R8 R. ~6 D C.低白蛋白血症4 K( N& H2 f- B3 ?7 f. O; U: F D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多+ R1 o; m. R. F$ o4 L2 }5 `, B7 E0 K 27 诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于' P# x+ Z/ \1 U* q9 F Q' e' J A.140g/L B.130g/L' y6 V1 ]. c8 _3 I$ t C.120g/L5 ~0 u0 G1 e- g, L! p+ I1 S. i D.110g/L `, X" F9 G& ]! V1 E E.100g/L 28 脊髓休克见于 A.脊髓胶质瘤 B.脊髓蛛网膜粘连 C.急性横贯性脊髓炎) l2 P8 Y5 x, w* l8 e; x$ B D.脊髓空洞症5 t5 P P& ] X7 y5 z7 q4 ~7 G% i2 ~ E.脊髓后动脉血栓形成* N5 R8 i: E" I 29 颈椎病的鉴别诊断中,肩周炎不可能出现 A.三角肌萎缩 B.斜方肌痉挛 C.肩痛及上臂痛 D.前臂和手疼痛 E.大范围活动时,疼痛加剧 308 }' Z _- y% l; [) _ 治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是 A.鼻导管吸氧6 V! R# f/ k* o B.呼吸新鲜空气/ x( ]; j4 c+ i" D C.人工呼吸- ~8 ~% }( k2 w1 I* |+ _1 Q D.面罩吸氧- x1 |$ _4 L- Z% u E.高压氧舱 31 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是0 O& b7 H/ m2 z: b, P+ L) U A.结核性心包炎 B.急性非特异性心包炎 C.化脓性心包炎( V% r! Z8 Z) H3 m! c& O) s% P; n D.创伤性心包炎% ^' U4 E8 l5 U, K% j E.放射性心包炎 327 t j( f: B+ A m 缺铁性贫血的实验室检查结果应是 A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低5 r9 b5 v) N, u5 j B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低. @7 @3 d3 U' X& ~/ K2 u& h C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常' o+ V' |. r1 p8 f! Z& ^; H) f W; } E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 33/ U4 ?5 C6 D* D0 l/ c: h2 h 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是; ?& A( K/ ?, ? A.糖皮质激素: i: |4 P2 g/ F B.抗生素( X5 i0 x5 T( b0 ~; E- _/ ?3 G C.抗组胺药 D.β2受体激动剂 E.色甘酸钠6 E5 f' ^1 ]/ e' [ 34 咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是, T* M- x' V# r A.克雷伯杆菌肺炎) @9 X3 Y/ S2 v# T B.肺炎球菌肺炎7 S) y- G) _9 [+ o5 @ C.葡萄球菌肺炎1 Z! E" T' g* f) A4 b @$ P9 P D.支原体肺炎. W3 A/ J; u; C$ c5 x E.念珠菌肺炎 35 伸直型桡骨下端骨折的畸形是& }" u* u, S2 @ A.垂腕型8 n* |8 @# M6 J0 K1 @0 ~; g' J; S B.银叉型8 Y a f" W9 T, B {* z: v C.尺偏型 D.爪型 E.僵硬型 369 Q# ?5 J, ~, S* a/ o 下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是 A.红系核浆发育不平衡 B.粒系核分叶过多 C.粒系细胞颗粒过多 \) ?6 r, D7 L2 { j2 f D.粒系细胞颗粒过少2 r6 @2 e3 r3 m# g$ { E.见到幼稚型巨核细胞4 [& L) l# B+ ~ 376 i; {7 P0 x" b, x) k 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是 A.双下肢水肿 B.肝颈静脉回流征阳性; }# L5 D- E- m7 O3 c. ?/ Y C.心脏向左扩大, ~% I3 I* c9 c& e9 p+ N/ @2 [ D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进 E.肝大,触痛阳性 38! m4 m4 x9 Z% W v" u3 e+ ^% l d 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 A.活组织幽门螺杆菌培养 B.组织学检查找幽门螺杆菌. |& n4 m7 x( m5 ]' V6 H" m C.13C脲酶(尿素酶)呼气试验0 a* Z! p L0 ], z D.快速脲酶试验0 k( D" u! D& {/ F E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测 39 心室颤动引起阿-斯综合征时｡最有效的抢救方法是 A.静脉注射利多卡因/ e5 g) Z4 y: _" c! D6 d B.皮下注射肾上腺素 C.口对口人工呼吸5 c9 R" Z6 y8 d, X3 B# \! `+ h D.非同步电击复律$ S2 ^; D. ^- u: d E.植入心脏起搏器 401 q7 O* L" V# }+ } W" p8 W' \ 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是* R6 E. U" f: R: L( @ A.PPD试验 B.结肠镜检查 C.血沉 D.腹水常规 E.腹腔镜检查+腹膜活检3 g+ }+ w3 J9 t- l1 I" L1 c4 E 41 口服华法林时最常用的监测指标为, g1 u* u9 U$ w6 i* J A.凝血时间* w6 t; j7 h7 h! y$ ] B.出血时间8 ^8 B& H& s$ V C.血小板计数2 z$ a7 w* l+ }* v9 m D.活化部分凝血活酶时间7 \3 p z1 M: o, X9 v1 ] E.凝血酶原时间的国际标准化率 42* F9 y7 f: [$ q* _9 Z5 d. a; e 胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A.溃疡病穿孔 B.应激性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻. V- Z2 R/ f" q) d) \: o+ K3 W7 V D.水肿性梗阻 E.溃疡病出血 43 完全性阻塞性黄疸时,正确的是 A.尿胆原(-)尿胆红素(-)( I# F% T& ^, l2 Q2 J. N J5 n B.尿胆原(+)尿胆红素(-) C.尿胆原(-)尿胆红素(+)* t& Z/ _/ X& d# f; e0 k" B D.尿胆原(+)尿胆红素(+) E.粪胆素(+) 44 对鉴别上、下消化道出血有帮助的是' x) M6 Y9 v" P% \6 v A.大便潜血阳性! m! N7 N! a% H3 | B.血尿素氮升高& s4 ` m4 _" H C.血肌酐升高 D.血色素下降, Z4 {( E$ r) q E.血氨升高 45 伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在 A.回肠末端4 @& Z' l9 d' x, x B.升结肠7 O: B6 Z! P: S3 [- b$ P C.乙状结肠 D.肝、脾 E.心、脑3 ]- \ p; Z1 v 46 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是 H" A% l# C4 K6 b1 Y, L A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸6 }" @3 l1 X4 R C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素 D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流' _0 S% [7 w6 B) U E.异烟肼、利福平+ r& M; K4 H% l$ Z Y7 {# m2 r 476 P% c" f9 @* W1 J 电烧伤主要损害 A.皮肤 B.肺# y+ m1 I$ G- C6 {7 |( n9 j C.肝3 M; u( E- c; H% T ]5 S( a D.肾7 G! _' y9 o0 }1 n E.心脏 48 诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 A.Ham试验 B.Coombs试验. |( ^) ^" {* e; A5 v# t C.血红蛋白电泳* v0 a5 u/ z' Z$ C7 K/ I D.免疫球蛋白测定 E.红细胞渗透脆性试验) d+ h; |. j. u9 f& N; X 49 对肝硬化有确诊价值的是/ y/ M! c4 F _ A.肝大,质地偏硬 B.脾大 C.γ球蛋白升高4 h8 Q7 _( W" _8 X& K8 t D.肝穿刺活检有假小叶形成" {% c6 T H V/ W5 @0 N E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损 50 对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 N2 }# c1 w" e% n [ A.肠腺隐窝脓肿0 A; q4 j/ D! h' d B.炎性息肉 C.肠瘘形成8 L/ A( L8 E5 S4 K2 q D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿( u+ O, U8 M" `( g+ u/ D E.肠系膜淋巴结肿大 51' h5 ?# C5 I3 O- r# b 溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是 A.重症患者接受激素治疗时% b& G/ C* K' v6 z3 R- B B.重症患者接受柳氮磺吡啶治疗时) }4 a2 ]; `9 [ C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时 D.重症患者接受抗生素治疗时& K7 R: `8 f; x E.重症患者接受全肠外营养治疗时 52 G v5 N* O5 h% Y2 i% l 原发性肾小球疾病的病理分型不包括 A.轻微病变型肾小球肾炎& a3 x1 B' @2 A" b/ \: y7 y B.系膜增生性肾小球肾炎, z# h8 }; S$ h* U C.膜性肾病 D.肾病综合征 E.硬化性肾小球肾炎 53" F" s# E" N. E 下列关于慢性肾衰竭内分泌失调的描述｡错误的是" l/ ?! J* j0 i B7 O1 @ A.垂体、甲状腺、肾上腺功能通常是相对正常的 B.血浆肾素、活性维生素D3、红细胞生成素均明显降低 C.胰岛素、胰高血糖素及甲状旁腺激素等在肾衰竭时作用延长2 L* y- p1 e- f D.本病性功能常障碍) `( j6 [% \8 Z0 ^$ |, ]. q E.肾衰竭晚期女性雌激素水平下降,可闭经、不孕 543 C* y. l7 ]8 L8 b7 b/ i 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 A.疼痛多在睡眠中发生% o* h+ o* q/ c/ {4 Y M B.含服硝酸甘油,疼痛在3~5分钟内缓解7 X7 d% b2 B# G8 y3 f N1 O C.疼痛在劳累时发生,运动、情绪激动可诱发 D.反复出现的局限性心前区刺痛,每次持续仅2~3秒 E.疼痛常在休息时发生,持续可达30分钟以上4 k5 \* w0 v+ O- e 55 如果检查显示胸椎压缩性骨折,并有骨块进入椎管,应采取的治疗方法是% N& {5 d8 _* Z! ` A.牵引. b( E# m" R- e B.仰卧硬板床,背部垫高4 R5 n- e! K5 A1 k( G8 | C.双桌法过伸复位1 z2 l" c, f0 x6 A3 r D.早期背伸锻炼' X& ]& |7 k4 D E.及早手术解除脊髓压迫/ _) `1 w8 ?: o# g s1 Q/ \* S 56; ]6 h" S% ]7 n 原发性肾小球疾病的发病机制.多数是 A.链球菌感染所致 B.病毒感染所致6 z' w2 ?/ _ g+ @, I C.药物所致. i: Y$ O5 M$ e. Q# R D.免疫介导性炎症所致 l& d+ z6 `4 q+ F2 b E.遗传变异基因所致 57 长期全肠外营养治疗一般采用的置管途径是 A.股静脉( _! Y+ ?& }3 i G B.大隐静脉# E5 k; T# c% j+ G C.贵要静脉 D.锁骨下静脉 E.小隐静脉 58 下列能直接提示红细胞破坏增多的检查是外周血# x: o6 x6 Y3 C- d. F" u A.网织红细胞增多 B.见到晚幼红细胞( [: T$ F4 g6 h C.见到晚幼粒细胞 p# \3 ?$ W' Z6 P; H D.见到破碎红细胞 E.靶形红细胞增多 59 符合中度昏迷表现的是 A.对光反射存在7 i5 @3 P; x, W6 g/ s3 N7 } B.角膜反射存在2 X6 \4 O# A7 P9 _8 n5 q C.眼球无转动) l- o) D+ g! Z/ K1 ^ D.肌肉松弛 E.深反射消失; u6 a+ r+ _ d, U: u( f 607 H9 @/ Q7 _* I2 \, b 处置顽固性心力衰竭首先要% Z) \* ]* x( b1 I A.血管重建7 y ~0 q5 Y3 ^ B.心脏移植6 R6 N7 j/ u7 v; z' _7 t& _ C.血液超滤 D.寻找病因 E.加大正性肌力药物的剂量- T* f$ v/ F# a8 i" I1 K# n2 b 61 心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 A.疼痛部位: o( V* P- Z+ ^* j0 |0 _ B.疼痛性质1 ?5 ]+ j' W% i2 U, ?5 Y C.疼痛程度3 `% f8 w* T; V4 B5 ?& P D.疼痛放射部位 E.疼痛持续时间+ A# | \6 y9 {; s A2型选择题 答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 62 木工,男性,38岁,工作中右手示指被电锯切割离断｡立即将患者送到医院行断指再植｡其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在7 J/ H$ c& F) G6 h& t A.生理盐水中 B.酒精中 C.苯扎溴铵(新洁尔灭)中 D.与冰块直接接触的冰箱中 E.干燥冷藏容器中. o" L& P* Z/ q9 w3 W 63/ O: P+ e9 Y( {: E/ y' Y 女性,51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关｡查:上腹部轻压痛｡胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见｡此病例考虑诊断为 A.消化性溃疡 n% E3 _( l& X9 h! N' c. n B.急性胃炎8 n9 g8 U- i, P3 @, _$ r5 Q" s C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎 64; h! h' M9 S* i u 男性,52岁,车祸致骨盆骨折,脾破裂,脾切除术后胃瘫.给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体｡术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染,并进行性加重｡化验血糖20.3mmol/L｡出现黄疸的最可能的原因是 A.复合伤导致肝功能失代偿 B.糖代谢紊乱导致肝功能损害 C.电解质紊乱导致肝功能损害 D.药物中毒导致肝功能损害 E.输血所致血管内溶血 659 t7 T% D% s. e' l; k# X+ V( a) n 8岁男孩｡左膝肿痛,急剧加重,活动剧痛,伴有高热｡检查左膝关节明显红、肿、热及压痛, X线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为 A.膝关节结核 B.风湿性关节炎( B- t0 o' @$ \# p C.类风湿膝关节炎 D.化脓性关节炎 E.痛风性关节炎 667 ]6 t9 i! a8 C# d 女,36岁,确诊肾病综合征,血白蛋白15g/L,近两日感右侧腰部隐痛｡尿色偏深.无明显尿频、尿急、尿痛｡尿常规:RBC 20~40/HP｡WBC 1~2/HP｡B超:双肾、输尿管未见异常｡应首先考虑的并发症是( m9 H! H+ g" J2 Y7 ~; d A.急性肾盂肾炎 B.隐匿性肾炎* |; |/ z, s, n C.肾结核 D.肾静脉血栓形成; x8 V, r) p) L7 D* X# z E.肾肿瘤7 G5 \6 M' U" j+ M% }0 u 673 d5 O- k0 ^ Y' P9 A8 @ 男性,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院｡查体:T 37.5℃,R 24次/分｡口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结.质硬｡固定,无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱,呼吸音消失｡胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC 850 ×106/L,N 20%,L 80%,细胞学见大量淋巴细胞｡LDH800U/L,PPD(+)｡最可能的诊断是7 ~1 a, c) J/ Q2 P1 C, ~, \. { A.右侧大叶性肺炎 B.右侧结核性胸膜炎 C.右侧恶性胸腔积液3 D8 v$ |3 v4 e3 ~2 d5 q D.右侧化脓性胸腔积液 E.右侧漏出性胸腔积液8 c9 v: f! o( I7 Z! q; U 68 男性,25岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时｡检查:神志清,体温37℃,血压80/60mmHg,脉率120次/分｡左侧腹压痛｡有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20×109/L,尿镜检红细胞20/HP,正确的急救处理是 A.大剂量抗菌药物治疗 B.密切观察8 }8 Y8 Y9 k6 o% m# L Q# R C.输血、输液8 O; |, f2 _* b- ?/ n D.纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查 E.应用25%甘露醇静脉注射,密切观察尿液的改变: I: k: _$ O3 Z5 B% U: p, G 69 女性,60岁,腰腿痛反复发作20年,双手关节痛3年｡右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大,左手拇指、掌指关节肿胀,有压痛｡RF(-),ESR 35mm/第一小时末,考虑诊断为 A.类风湿关节炎 B.银屑病性关节炎3 T$ t W1 O' @ C.骨关节炎$ ~) `$ T, t5 b: p- w D.风湿性关节炎9 d- x% U7 e! r2 U' \, u E.痛风 70 男｡40岁,半月前开始畏寒、发热,每天体温高达39~40℃｡咳嗽.咳少量脓性痰｡近4天来突然咳大量臭脓痰,每日约300ml｡并有痰中带血｡体检右下肺叩浊,闻及支气管呼吸音｡血白细胞20× 109/L｡中性粒细胞0.90,最可能的诊断为0 l5 [, j% O3 g! |( _0 \ A.葡萄球菌肺炎 B.克雷伯杆菌肺炎. U4 V# K2 f( M# Y$ N8 ^: x4 w C.急性肺脓肿3 e) C6 W$ Q. @" K+ X; I: l D.肺结核 E.阻塞性肺炎3 }. J( V/ U' L 714 ]: A# P% j% t+ L 男性,58岁｡反复咳嗽、咳痰15年｡心悸、气急3年｡体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音.肺动脉瓣区第二心音亢进｡该例最可能的诊断为 A.慢性支气管炎(慢支)) F c5 Z) W' N( n5 ]" m B.慢支+冠心病+ m: j: h- Q; Z e% B" k0 O C.慢支+肺气肿十肺心病# f7 R( S% t6 p; x; X D.慢支+风湿性心瓣膜病 E.慢支+肺气肿7 g* ?$ L w8 R+ N 72 男,59岁｡ 2型糖尿病史16年｡二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次｡糖尿病控制良好｡近2个月感乏力、体重下降4-5kg｡肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗｡围术期糖尿病处理 A.停口服降糖药,减少饮食量 B.改用长效胰岛素" } Q9 }+ _, n' e0 C3 ~ C.改用短效胰岛素' w; _9 `; A$ E: P D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗4 K' _: }' p0 }/ {: c E.改用α-葡萄糖苷酶抑制剂 73 男,38岁,上腹疼痛6年｡餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热｡胃肠钡餐示:十二指肠球部变形｡血白细胞11×109/L,,中性粒细胞0.78,诊断首先考虑为) S( w% G" k! G& h4 X6 I1 o A.慢性胃炎 f. V# v+ l) Y4 r B.胃溃疡. e8 H; i8 n$ u; |5 q1 F C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡! y/ G, O2 z8 r5 M E.胃黏膜脱垂! \+ o [! v- l# p; E 74& B- w' t6 j" Y( d. W( }8 I5 [ 男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN 25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是 A.袢利尿剂静脉注射 B.静滴甘露醇利尿 C.口服甘露醇或硫酸镁导泻 D.控制入液量,停止补钾 E.及时紧急透析 75% o i/ t. ~: T! y$ T- D$ s: P0 p 女,45岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.8mmol/L｡为确定是否有糖尿病,应检查; A2 q1 s/ O+ h" j/ L4 H A.糖基化血红蛋白 B.24小时尿糖定量 C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖 E.餐后2小时血糖3 j' N6 c; b# }! n 76, n" n4 C5 o }/ k" V4 d 男,43岁,肝炎后肝硬化病史5年,出现腹水l年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多｡腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白26g/L｡白细胞数500 × 106/L,中性粒细胞0.800最可能的诊断是肝硬化合并 A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.门静脉血栓形成 E.肝肾综合征 771 I' l' `& \$ b* Z+ u$ ?% S 女性,30岁｡发热伴牙龈出血2周｡查体:贫血貌,脾肋下4cm,胸骨压痛(+)｡血红蛋白70g/L,白细胞1400X 109/L,血小板40×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62｡为进一步诊断｡应首选的检查是0 A8 R+ }: H$ {4 u. A A.染色体核型分析 B.细胞化学染色! R; p* m! S- I- s- G C.血清铁测定 D.血细菌培养 \. \+ i8 W- Q E.抗血小板抗体检测 H1 Y& E8 y- }5 w* u 78+ d1 A/ i; p, f 男性,56岁｡活动后气急5年,轻微咳嗽,咳少量黏液痰｡体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音｡X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平｡该病例诊断应为' h/ `1 ?- Q2 k# | A.慢性支气管炎% L$ z3 F1 S4 b B.支气管哮喘2 M9 Q: c/ E6 o* D. K8 _ C.慢性肺源性心脏病 D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型), t( l/ s+ L- F2 n. C E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)% P7 @ n: }+ N6 U: h- P" }6 C/ q 797 [! F% H Y4 B 男性,45岁,间断上腹痛3年,加重2个月.胃镜检查发现胃角切迹溃疡｡幽门螺杆菌阳性｡其治疗方案首选! @" Y4 Z7 O5 n9 t3 x' I E A.H2受体拮抗剂治疗,6周复查胃镜4 q* X7 d: V0 P* G& ~. I B.黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜7 G+ d6 s& w0 {+ |* I C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜 D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗,6周复查胃镜 E.抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜8 T' z g) d1 u% B, g* ? 80" R& | ]" `6 k( {2 ?1 x8 Y 男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月｡因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史｡查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L｡上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及｡其止血措施最好选择. P5 K- u2 C4 x* j1 ^, F A.维生素K1静脉滴注 B.奥美拉唑静脉注射* T( t v/ F5 i$ y C.氨基己酸静脉滴注 D.三腔二囊管压迫: Y8 O5 v* y0 Q) m& G' B# G E.垂体后叶素静脉滴注" [+ l6 V! [4 y 81" o2 e# G- V) Z( S* f 男,35岁;胫骨中1/3骨折;最容易发生的并发症是 A.腘动静脉受压4 c3 N0 g, Y- F3 D: v B.骨筋膜室综合征' N$ U n, ^- u4 Q7 H, V C.腓总神经损伤: j# E- x* d1 Y D.骨折延迟愈合2 X/ @# N: u2 |+ \. S E.膝关节僵硬 82* d4 r6 r& f: H8 E$ f' X. G5 s7 k$ { 女性｡75岁,肩部摔伤,杜加征阴性,X线片见肱骨外科颈骨折对位2/3,其最佳治疗方案是3 V" m7 H& V% L! P2 L6 d# ^ A.仅用三角巾悬吊即可 B.切开复位钢板固定! d$ j0 ^7 e2 ` C.手法复位夹板固定 D.切开复位铜针固定$ C0 C( C2 z/ ]. X/ c4 v/ y E.人工肱骨头置换术 832 N9 I+ Y4 K* H5 P 女,19岁打工妹｡干咳3个月伴不规则发热｡体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效｡现停经50天｡查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音｡胸片示:右上肺大片密度不均阴影｡有小空洞形成｡该患者最可能的诊断是. K. C# r# o! S" j: A" B' \ A.细菌性肺炎9 o [ Y% b* ^; ], L* | B.支原体肺炎$ E, k' H8 F' R4 Q$ w C.过敏性肺炎 D.干酪性肺炎 E.肺脓肿' Z+ h, b) R/ N0 r) n; M( e/ @ 84 女｡37岁｡慢性腹泻2年,大便每天2—3次,常带少量黏液｡反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡｡拟诊为溃疡性结肠炎｡首选的治疗方案是 A.泼尼松口服 B.诺氟沙星口服( ]' {$ I X7 H3 P& e C.甲硝唑保留灌肠 D.氢化可的松保留灌肠 E.美沙拉秦(5-氨基水杨酸)口服 857 G0 Z% G: O1 } 男,35岁,1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血｡化验Hb 65g/L,:WBC 3.0×109/L,分类见原幼细胞30%,PLT 35×109/L,骨髓检查原始细胞80%,POX染色部分呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,NaF可抑制｡该例急性白血病最可能的FAB分型是 A.M1型 B.M2型_ C.M3型 D.M4型1 H9 \) o. c9 _8 n8 l' e/ t" d8 B! I E.M5型4 N7 `8 r" _3 V% e) }; H7 M" n9 T |
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