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2014年临床执业医师考试专业综合模拟试题（二） 试卷说明：, j0 C% _% ]: G$ B6 Y3 G& E- ?9 X ◇ 本卷共分为 4大题 150小题，作答时间为 150分钟，总分 150 分，90 分及格。: U& `9 i# k6 W1 B5 J ◇ 试卷年份：2014 年! e3 a$ C/ X' x- Z9 l+ E ◇ 试卷来源：找题啦 ! k- x4 U( E( ~% [4 k5 T A1型选择题* `1 q4 ?6 c8 I i9 d; F* r+ f 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。! z+ e0 m% C1 l6 r/ [, ]0 V 1 关于痴呆的临床特点,最正确的是& _- e1 O' `- b" ~ A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素,造成智力低下+ s6 w) I( z. j# Z) @ B.老人儿童均可发生 C.多数患者意识不清晰 D.早期可表现为近记忆减退 E.常无器质性病变 2 骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便｡应首先考虑0 h* b( e- ^" M7 G0 | v A.食管静脉曲张破裂出血 B.反流性食管炎出血7 ~6 x4 n# d: l C.十二指肠溃疡出血 D.胃癌出血 E.急性胃黏膜损伤出血 35 `3 ?/ b$ Y! K) D; S- o 右心衰竭体循环淤血的表现是 A.端坐呼吸 B.心源性哮喘 C.劳力性呼吸困难$ R8 x5 ?' [% @' K5 G D.夜间阵发性呼吸困难, [1 M# e( L S0 U- c, C E.肝颈静脉反流征阳性 y6 K) T( o5 J. r; j0 E 4 诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是( u/ o! i% M3 b: z- v A.BUN Scr迅速升高3 Z$ N7 {" n4 A/ x0 r B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成 C.尿量减少但蛋白排泄量增加 D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性 E.影像学检查显示双肾增大 52 q% l" I" U# k- T& z0 G" v/ n) o 下列有关急性胰腺炎的各项检查中,最早出现异常的是 A.血清脂肪酶 B.血清正铁血白蛋白; e. F. _+ O' _* B2 Q C.血清淀粉酶 D.尿淀粉酶0 N+ N( D. o: H4 m* z5 W% W E.血清乳酸脱氢酶+ z8 @& _8 z: L% ?0 n$ A b. a' X- ~ 6 下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是# g; [: I- [8 y8 q S A.反复发作上腹痛 B.血糖增高! C; C) i4 b% ` F C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴; x' R) \- N7 V; `7 X9 G D.B超检查胰腺增大6 a8 T* g2 ?9 U9 n1 l E.CT检查胰腺增大、有钙化影 [( d- l3 A' p- Y; q9 _: @0 j5 i$ A; j 7% f/ p1 f" l2 A. [$ N; k( h. l 甲亢患者术前准备可以降低手术的基础代谢率,至少降至 A.+10%以下 B.+20%以下8 b( ^* G- B! E C.+25%以下$ n# J( |: S; A D.+30%以下! X5 H; h. b, P& r+ o E.+35%以下$ x$ N5 A" A. T ]8 { 8 q! F3 f6 f" ]' F1 T9 A3 X0 X 老年女性,不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立｡急诊来院｡检查见左下肢缩短、外旋畸形｡其最可能的诊断是* I& c4 p8 M) T+ ] A.左髋关节前脱位/ s. b1 W! `( g B.左髋关节后脱位 ]. f- W z9 O3 ~; e+ r1 F) ] C.左髋关节中心脱位; t+ a! g+ }6 C ~- O0 W5 i D.左股骨颈骨折 E.左股骨干骨折; y5 e1 R: x7 V; n, } 9. M8 U( n- A4 L) B 流行性出血热早期休克的原因是+ v3 m' _/ O1 n' s" } A.过敏性 B.失血浆性 C.出血性* q3 Q7 R# K$ c# l3 |( J D.感染性$ [9 P# n- w1 {' K( \ E.心源性 101 s2 ]6 Q" B1 | U; M& z% B 类白血病反应的实验室检查特点是% b* E! F. H; R) G A.骨髓细胞内可见Auer小体# g" G+ A* t! w6 s B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高9 ?) v3 I" [) n8 {8 F C.Ph染色体阳性/ ^- E7 A4 S1 c( ^- R# x0 E6 Q7 p5 c" v5 V D.糖原染色阳性, m- n I$ T" I1 @4 z+ z4 d E.非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制3 U9 g9 Y6 ]" w! d4 B 11 最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是 A.脾大 B.门静脉增宽% \) T: G' H$ s3 v$ R( e. h C.腹水 D.痔核形成; o, U6 {$ f& ` J( f$ q9 Q E.食管静脉曲张4 a6 l0 X. O$ w Z' p1 D" s 12: b1 y" Y) ?0 O! w1 U 胃食管反流病治疗措施不包括: z8 h6 ^. w1 w3 e2 c# s: ^ A.应用促胃肠动力药 B.抗酸治疗 C.高脂肪饮食4 K+ o8 y1 U- p; s& c% |! H D.减肥 E.避免饮用咖啡和浓茶3 v% \. I6 ~3 }4 Z* f 13 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 f- f3 X* G3 H A.利尿剂 B.洋地黄! f; l5 ~1 B' X9 a5 [ q9 C/ x C.钙离子拮抗剂 D.β肾上腺素能受体阻滞剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂 143 G; W1 |3 m1 B9 z. V Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是 A.Pa02<50mmHg,PaC02>45mmHg5 I8 p) a2 B$ W4 s' u2 [5 y1 k" @ B.Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg& `4 J* w* I( V7 i" a C.Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg D.Pa02<40mmHg,PaC02>40mmHg E.Pa02%70mmHg,PaC02>55mmHg 15 x, U$ \/ L" `6 R 肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH 7.188,PaC02 75mmHg,PaO2 50mmHg,HC03- 27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒( b: X- Q6 J+ f+ ]/ h B.呼吸性酸中毒7 |! p1 d/ r0 e4 n' K4 @( _- C6 E8 J C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒! P6 v% i2 R0 Q: `/ c$ O/ a4 M E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 169 t7 p: Y! A6 j7 E: r) @ 心脏触及震颤多由于 A.心脏瓣膜轻度关闭不全: ]4 ^; ~3 {& j6 g2 m' _# | B.心脏瓣膜狭窄 C.心房颤动& J* z: _( J5 z+ W4 E D.心室颤动 E.左室增大 17 不出现管型尿的疾病是 A.急性肾盂肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.急进性肾小球肾炎 D.肾病综合征9 ^+ c/ q- Q M+ i `8 K' l3 Q E.急性膀胱炎 18$ l- W8 N& t% z R: L! P2 W; |! U6 J, ^ 鉴别上、下尿路感染的依据是 A.中段尿细菌培养 B.尿抗体包裹细菌检查 C.尿中脓细胞检查 D.3小时尿白细胞计数 E.尿蛋白定量$ l" w2 m# d2 r4 ~: Y8 g. \ 19; i$ w, S+ X# ^ 最有助于诊断支气管肺癌的检查是 A.胸部B超9 l! _+ T2 l+ x# K B.肺动脉造影# }7 ~4 p5 g+ ?9 |: c/ @. }+ a' T C.痰培养+药敏4 s/ k. T$ | T. n m2 p D.支气管镜检 E.支气管造影" a- |4 A* A4 [, [7 Z; }7 v; r 20) E' o/ g1 ~+ G% G 无症状细菌尿应给予治疗的是 A.学龄前儿童 B.青少年0 q7 H) T6 K2 W. J C.青壮年 D.老年人5 {" \* G2 k" x& S( g E.非妊娠期妇女 21' L0 E$ p1 l8 J2 h% L. H* Y( j- ^ 对心力衰竭患者进行择期手术,至少待心衰控制以后1 X% W% |/ n. j/ p# G6 ] A.<1周 B.1~2周) _( [* `; N4 e; o8 Y C.3~4周: H/ p9 [" P% T- W D.5~6周 E.>6周3 O9 f- V7 `& i0 Y& H$ F 222 {6 N* ]# G1 L" s8 u* k 下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是 A.奥美拉唑 B.阿托品; @& E4 Q n0 e: R) ? v/ ?8 R C.硫糖铝 D.西咪替丁 E.枸橼酸铋钾: p, a/ e: e! f, h& b4 q 23 左心衰竭最早出现的症状是 A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.端坐呼吸 D.咯血 E.少尿 248 y1 ]7 N; C: A 骨折治疗的基本原则是 A.复位后固定,给予促进骨折愈合 B.复位后固定,待解除固定后开始功能锻炼/ I) r! k9 q0 t6 @$ W0 ?, Y! w C.切开复位,内固定,给予抗生素( F/ Q9 c# V+ k2 x( r D.复位、固定、康复、治疗 E.手法复位,外固定,给予活血化瘀药物 25 术后3-6日发热的最常见原因是 A.代谢异常4 O0 z( |$ u0 Q5 i5 i( A B.低血压 C.肺不张# O) v* S. Q7 |! G D.输血反应9 N! v8 \1 Y/ {6 c$ W2 a E.感染 261 L; j/ V* y, }5 @3 u! v 关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是 A.门静脉压力增高 B.原发性醛固酮增多 C.低白蛋白血症# s4 `& `" D s$ h( q D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多 27 F% x3 y1 Q( T5 i 诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 A.140g/L B.130g/L& {1 s: w! G+ W C.120g/L D.110g/L8 i) _0 J9 e8 Q( N E.100g/L 28 脊髓休克见于 A.脊髓胶质瘤 B.脊髓蛛网膜粘连 C.急性横贯性脊髓炎 D.脊髓空洞症 E.脊髓后动脉血栓形成# v3 r/ I6 e. P% j7 e/ T 29 颈椎病的鉴别诊断中,肩周炎不可能出现 A.三角肌萎缩" \, [3 O/ }* d3 P8 c) X7 m( J7 _ B.斜方肌痉挛5 n/ l" Y! u" L( {) `) N) S C.肩痛及上臂痛( `+ _) m0 i8 W* s) Q D.前臂和手疼痛 E.大范围活动时,疼痛加剧 30. ?9 H9 j! I$ \% z( K 治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是 A.鼻导管吸氧( g/ Y& _. Y4 z. l: k7 y B.呼吸新鲜空气' e# A3 r& w- s% B9 |! U$ m C.人工呼吸4 i, O) `9 S# ?3 f( ~" g D.面罩吸氧: ?" V- b* X i9 z1 p% ~' O6 L! Q; a E.高压氧舱 31, z( W/ b$ `% R0 D9 ^ 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是- I5 E( D8 `$ U. s1 b& V8 J ` A.结核性心包炎 B.急性非特异性心包炎* D! h' n% P3 L: q5 E9 p# S; ^ C.化脓性心包炎 D.创伤性心包炎 E.放射性心包炎# b& l ~& ^% O) B, m2 j* ^ 32: Z) u/ N" W9 O. E: p" ^ 缺铁性贫血的实验室检查结果应是: V; q2 }! y$ \% Q, A: _ A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低5 l0 w; ]* E/ n. L. `9 L- k C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 33) L5 x0 g+ Z+ g/ ?5 r( W 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 A.糖皮质激素 B.抗生素1 K! Z* U. |! m k$ f/ { C.抗组胺药( N5 `& n. Q$ [7 J1 s; O D.β2受体激动剂# }0 L! p* V4 M, F; W E.色甘酸钠 34 咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是 A.克雷伯杆菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.支原体肺炎 E.念珠菌肺炎' F$ I% l$ h4 W# v' s% N8 c/ | 359 L& h: [* J( k4 v$ G 伸直型桡骨下端骨折的畸形是 A.垂腕型 B.银叉型- n8 w5 L! k; y# H: D+ u4 A C.尺偏型 D.爪型3 b# y& X" o( f6 f, A E.僵硬型2 h) {0 _0 n k+ q. A 369 r h: X F/ ?9 h9 ~' G 下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是 A.红系核浆发育不平衡 B.粒系核分叶过多# F' ~; p, \8 V* y# { q5 ~ C.粒系细胞颗粒过多 D.粒系细胞颗粒过少+ a5 X+ z; _9 Z; A, R5 z E.见到幼稚型巨核细胞4 `( t' {! V* M 37 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是! t" s- r o7 X3 x. G0 Y {1 j: L A.双下肢水肿! I9 a) Q$ p. t" x, Q& _( h B.肝颈静脉回流征阳性 C.心脏向左扩大 D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进 E.肝大,触痛阳性 38) J2 K) t1 A' ^ 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 A.活组织幽门螺杆菌培养 B.组织学检查找幽门螺杆菌) b0 Q, _% |' ~8 M C.13C脲酶(尿素酶)呼气试验5 i0 O( ^9 U! R1 u D.快速脲酶试验/ J' A$ \0 q) D+ f E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测. Q/ X& f' I4 z. O- M8 y0 {" k 39& L ~' `5 i% i1 F' J6 w6 E- X 心室颤动引起阿-斯综合征时｡最有效的抢救方法是 A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.口对口人工呼吸( @$ d$ w: f! e9 C. }5 i: @/ i D.非同步电击复律3 `: t7 r6 l! W$ B& N* ~( G E.植入心脏起搏器 40$ z8 t: R1 t) Y( Z, [# o$ U, w! B 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 A.PPD试验 B.结肠镜检查 C.血沉9 ]- [6 O7 {3 P) o D.腹水常规0 x8 k) g, ^3 H+ W E.腹腔镜检查+腹膜活检 41 口服华法林时最常用的监测指标为 A.凝血时间 B.出血时间: {# u1 Q* {5 U4 ^ C.血小板计数 D.活化部分凝血活酶时间 E.凝血酶原时间的国际标准化率 42 胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 G" ? a( n0 }3 z* F. w0 X A.溃疡病穿孔 B.应激性溃疡4 T! U/ M6 d' O( I* k C.瘢痕性幽门梗阻 D.水肿性梗阻" R7 T! G; E6 D( M E.溃疡病出血 a* x: z ^4 G: k( e ~, A+ D7 q 43 完全性阻塞性黄疸时,正确的是 A.尿胆原(-)尿胆红素(-) B.尿胆原(+)尿胆红素(-) C.尿胆原(-)尿胆红素(+) D.尿胆原(+)尿胆红素(+) E.粪胆素(+) 44, p# F+ E. P( i3 c 对鉴别上、下消化道出血有帮助的是7 T+ K4 n* ~7 I5 y7 h% b7 o A.大便潜血阳性, Y9 X/ p0 k7 p$ ] B.血尿素氮升高: d; k: W. ]) \- I+ h C.血肌酐升高 D.血色素下降 E.血氨升高& K) [5 }, ], ] 45 伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在1 U8 z3 x) l' c A.回肠末端% j9 x: H2 l8 b B.升结肠 C.乙状结肠8 \$ W0 ^" Q5 a* [ D.肝、脾 E.心、脑9 M, T. O) h) [ 46' _, I7 r; B' j 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是 A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸 C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素 D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流 E.异烟肼、利福平 47 电烧伤主要损害+ Y7 K# C+ o" @4 w% @. p A.皮肤 B.肺: q5 h& E6 k. ?* g( ~ C.肝 D.肾& _$ j; h5 M' z% t E.心脏& b G/ X. L- D) n 48. j) ?* i T9 J$ g4 T 诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 A.Ham试验0 [% A6 m" o9 Z/ ^/ G; I3 D B.Coombs试验 C.血红蛋白电泳 D.免疫球蛋白测定 E.红细胞渗透脆性试验 49' Q- ~# S, N& Q! |. v4 Z 对肝硬化有确诊价值的是* I; G6 L. [1 K" ^ A.肝大,质地偏硬) H8 f4 X: O+ W& Y1 @* d2 J) J B.脾大/ o* L& a/ a* \; {7 w9 h C.γ球蛋白升高 D.肝穿刺活检有假小叶形成 E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损 50: \6 b7 f; ?& C0 H6 b x+ f5 y 对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 A.肠腺隐窝脓肿8 f4 ]% d& W) N% l3 R$ a8 N B.炎性息肉 C.肠瘘形成 D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E.肠系膜淋巴结肿大 51% ~ S6 A. p7 u' C# m 溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是( ^4 o8 G: ~; R5 } A.重症患者接受激素治疗时 B.重症患者接受柳氮磺吡啶治疗时 C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时$ L% f3 s- ?) W) ~ D.重症患者接受抗生素治疗时1 N* D& W) S9 s1 Y( `: p ^ E.重症患者接受全肠外营养治疗时 52 原发性肾小球疾病的病理分型不包括 A.轻微病变型肾小球肾炎, i) I$ b2 e( g! V9 K. p& f, ]) X B.系膜增生性肾小球肾炎) k6 E: V- U6 I$ e, ? C.膜性肾病 D.肾病综合征+ X2 m. x$ {+ x. h: N: q E.硬化性肾小球肾炎 53! w/ f/ p3 P. i 下列关于慢性肾衰竭内分泌失调的描述｡错误的是 A.垂体、甲状腺、肾上腺功能通常是相对正常的 B.血浆肾素、活性维生素D3、红细胞生成素均明显降低 C.胰岛素、胰高血糖素及甲状旁腺激素等在肾衰竭时作用延长 D.本病性功能常障碍8 L3 G6 y5 ]/ f/ n3 J E.肾衰竭晚期女性雌激素水平下降,可闭经、不孕6 W4 L# c$ d3 @, N# D 54 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 A.疼痛多在睡眠中发生 B.含服硝酸甘油,疼痛在3~5分钟内缓解 C.疼痛在劳累时发生,运动、情绪激动可诱发 D.反复出现的局限性心前区刺痛,每次持续仅2~3秒, K' d" M. Y* O! C8 g$ r E.疼痛常在休息时发生,持续可达30分钟以上6 m# l3 ]! n& v7 w+ x 55- u8 _0 H3 J1 s: a3 P9 M 如果检查显示胸椎压缩性骨折,并有骨块进入椎管,应采取的治疗方法是 A.牵引! g1 b0 r! {0 T1 D2 A5 ~ B.仰卧硬板床,背部垫高. H8 X7 l) Z8 E/ e! _) G9 z0 e4 n C.双桌法过伸复位 D.早期背伸锻炼 E.及早手术解除脊髓压迫 56$ R2 G6 t# q9 |+ R! H- t 原发性肾小球疾病的发病机制.多数是% F' {1 N5 j* q2 o$ C" u# q9 l A.链球菌感染所致 B.病毒感染所致 C.药物所致 D.免疫介导性炎症所致# B0 J, V- d4 x/ E8 o0 v9 |( ?- r6 x E.遗传变异基因所致 57 |- K) O; ~4 I 长期全肠外营养治疗一般采用的置管途径是* r' e; `, b1 P J6 t, C! l A.股静脉 B.大隐静脉2 p9 ^+ |9 p6 J E C.贵要静脉+ _, m7 l) G' |" ~3 E0 a D.锁骨下静脉2 c1 @( u: y K3 B E.小隐静脉 58 下列能直接提示红细胞破坏增多的检查是外周血 A.网织红细胞增多6 O8 E6 e" t2 S% {4 r. ~4 P B.见到晚幼红细胞 C.见到晚幼粒细胞2 z3 w3 [4 r E7 e& ^. } D.见到破碎红细胞) G% R7 L# y' w E.靶形红细胞增多, h6 D8 N. O: p) Y- u6 z1 w$ X 59 符合中度昏迷表现的是 A.对光反射存在3 {/ G1 e8 L; V* j3 {/ o) S B.角膜反射存在 C.眼球无转动. o# M# L* m1 T, ] p) ]+ {' X. R D.肌肉松弛 E.深反射消失: @2 Q- }. A7 k: s f3 J3 D" m. ? 60 处置顽固性心力衰竭首先要 A.血管重建 B.心脏移植 C.血液超滤 D.寻找病因 E.加大正性肌力药物的剂量 t2 B Y* ]6 S% U( k( B 61 心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 A.疼痛部位& n. O9 ~7 V. `8 A B.疼痛性质" B; S2 @$ {& J e% v& f9 p; w C.疼痛程度 D.疼痛放射部位 E.疼痛持续时间+ {' w7 I4 x6 M3 G. B A2型选择题 答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 62 木工,男性,38岁,工作中右手示指被电锯切割离断｡立即将患者送到医院行断指再植｡其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 A.生理盐水中. i( L' T/ f7 u+ Z B.酒精中! |6 [( s: K4 H: ^1 l) l C.苯扎溴铵(新洁尔灭)中 D.与冰块直接接触的冰箱中 E.干燥冷藏容器中 63# z2 [. y1 c2 X 女性,51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关｡查:上腹部轻压痛｡胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见｡此病例考虑诊断为+ M! K9 E, @: J2 _% {: a4 S) n A.消化性溃疡 B.急性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌( k& J$ E% R' [: k+ Y- | E.慢性萎缩性胃炎0 e5 k1 t5 J D8 b" o9 z 64. T8 Z& }( h( R7 P0 K9 K$ N 男性,52岁,车祸致骨盆骨折,脾破裂,脾切除术后胃瘫.给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体｡术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染,并进行性加重｡化验血糖20.3mmol/L｡出现黄疸的最可能的原因是 A.复合伤导致肝功能失代偿 B.糖代谢紊乱导致肝功能损害) v1 v5 E, K0 M- p+ f/ B% a C.电解质紊乱导致肝功能损害 D.药物中毒导致肝功能损害 E.输血所致血管内溶血* N9 M7 w8 l& |( c6 K/ ]5 Z, R; f' v% T 65 8岁男孩｡左膝肿痛,急剧加重,活动剧痛,伴有高热｡检查左膝关节明显红、肿、热及压痛, X线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为 A.膝关节结核5 C; ~( u5 {# I* u B.风湿性关节炎8 D6 i6 ?/ o" p. b. B. E C.类风湿膝关节炎. t, e7 x n8 L5 O+ J1 r2 ~ D.化脓性关节炎0 l6 w* j/ K; m, c% I3 {: S E.痛风性关节炎 66 女,36岁,确诊肾病综合征,血白蛋白15g/L,近两日感右侧腰部隐痛｡尿色偏深.无明显尿频、尿急、尿痛｡尿常规:RBC 20~40/HP｡WBC 1~2/HP｡B超:双肾、输尿管未见异常｡应首先考虑的并发症是9 y2 F3 o1 `) W$ ~$ R6 V A.急性肾盂肾炎+ X6 k* g @1 v4 w B.隐匿性肾炎3 U1 c% P4 Q* i0 w# G; s3 @* _ C.肾结核9 y, u# Y1 C7 b" M6 Z6 D, z$ z D.肾静脉血栓形成: N6 \" N) \, {# W" Q0 D1 g9 \ E.肾肿瘤3 D7 [% ^" @. g E/ t3 J3 c1 M8 E9 O 67) o( L/ j9 v3 P& e! I% M 男性,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院｡查体:T 37.5℃,R 24次/分｡口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结.质硬｡固定,无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱,呼吸音消失｡胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC 850 ×106/L,N 20%,L 80%,细胞学见大量淋巴细胞｡LDH800U/L,PPD(+)｡最可能的诊断是2 o1 P/ O1 E. S, M3 ]4 b2 V A.右侧大叶性肺炎5 U9 D" F9 D$ |- O5 | B.右侧结核性胸膜炎" q; J/ |' E: R# U7 R$ P C.右侧恶性胸腔积液 D.右侧化脓性胸腔积液 E.右侧漏出性胸腔积液2 r( }+ j* {# x: ^0 k: a- T4 N) J 68 男性,25岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时｡检查:神志清,体温37℃,血压80/60mmHg,脉率120次/分｡左侧腹压痛｡有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20×109/L,尿镜检红细胞20/HP,正确的急救处理是; G' B+ N( N3 ? S& O A.大剂量抗菌药物治疗 B.密切观察 C.输血、输液 D.纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查4 A( |* I7 ^$ T/ y8 q' d* [ E.应用25%甘露醇静脉注射,密切观察尿液的改变" a* Q0 p& W2 a$ e9 d' Z% [ 695 r2 B7 x. h ]! c" E& Z 女性,60岁,腰腿痛反复发作20年,双手关节痛3年｡右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大,左手拇指、掌指关节肿胀,有压痛｡RF(-),ESR 35mm/第一小时末,考虑诊断为5 [# T* R2 Q/ B% `( q A.类风湿关节炎7 a' H: B3 A4 v% b B.银屑病性关节炎" f' t( d ?1 }' D1 ]+ {; U C.骨关节炎) ^( R2 f, U1 a D.风湿性关节炎 E.痛风 70 男｡40岁,半月前开始畏寒、发热,每天体温高达39~40℃｡咳嗽.咳少量脓性痰｡近4天来突然咳大量臭脓痰,每日约300ml｡并有痰中带血｡体检右下肺叩浊,闻及支气管呼吸音｡血白细胞20× 109/L｡中性粒细胞0.90,最可能的诊断为2 ~' i. v3 r0 a. t; d7 l A.葡萄球菌肺炎3 w0 @4 d: w: n' N$ h7 P( }5 v B.克雷伯杆菌肺炎4 x$ v" o5 R3 T- V! E+ Z/ x C.急性肺脓肿$ W0 B0 V, Y' X7 K2 ?/ P D.肺结核 E.阻塞性肺炎 71 男性,58岁｡反复咳嗽、咳痰15年｡心悸、气急3年｡体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音.肺动脉瓣区第二心音亢进｡该例最可能的诊断为: ^" M$ n( h) x' p& j7 j" v A.慢性支气管炎(慢支)# F- M: |! b c1 i, u6 c B.慢支+冠心病 C.慢支+肺气肿十肺心病 D.慢支+风湿性心瓣膜病 E.慢支+肺气肿 Z/ S) P; q; e7 v) _+ R1 s 72 男,59岁｡ 2型糖尿病史16年｡二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次｡糖尿病控制良好｡近2个月感乏力、体重下降4-5kg｡肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗｡围术期糖尿病处理5 `2 g' w7 h$ N z4 | A.停口服降糖药,减少饮食量' M) G0 Y0 ]! [2 z B.改用长效胰岛素$ V: v4 q2 M- M C.改用短效胰岛素 D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗" l; }6 X3 {8 I1 z" B! l E.改用α-葡萄糖苷酶抑制剂 73+ N# i2 \, ?7 H8 t. e% }' | 男,38岁,上腹疼痛6年｡餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热｡胃肠钡餐示:十二指肠球部变形｡血白细胞11×109/L,,中性粒细胞0.78,诊断首先考虑为 A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡' \! G& B1 a+ Y E.胃黏膜脱垂 74 男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN 25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是9 m8 k( Q) F6 w A.袢利尿剂静脉注射 B.静滴甘露醇利尿 C.口服甘露醇或硫酸镁导泻 D.控制入液量,停止补钾 E.及时紧急透析7 i$ M/ W/ y0 h( C/ {' C 75 女,45岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.8mmol/L｡为确定是否有糖尿病,应检查 A.糖基化血红蛋白 B.24小时尿糖定量, \* h5 ~( d5 n3 n5 q C.口服葡萄糖耐量试验5 _3 j6 ^+ J' O1 s1 P7 i D.复查空腹血糖) O. n+ ?) b4 X) a2 h- j E.餐后2小时血糖 76 男,43岁,肝炎后肝硬化病史5年,出现腹水l年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多｡腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白26g/L｡白细胞数500 × 106/L,中性粒细胞0.800最可能的诊断是肝硬化合并 A.结核性腹膜炎6 s% M1 V: R2 m+ ^- G$ R& ` B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌% p, B# w# k) ?3 i; H D.门静脉血栓形成; E [" M8 `* R* E9 I E.肝肾综合征6 \7 J5 `# v+ p 77$ q$ J5 l5 `$ b' m" q0 v) @3 w 女性,30岁｡发热伴牙龈出血2周｡查体:贫血貌,脾肋下4cm,胸骨压痛(+)｡血红蛋白70g/L,白细胞1400X 109/L,血小板40×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62｡为进一步诊断｡应首选的检查是 A.染色体核型分析 B.细胞化学染色* _2 o* W$ J6 j/ N' V; T6 k+ o, m: m C.血清铁测定3 ]0 T' f- m) f' N8 b. D. y$ n D.血细菌培养 E.抗血小板抗体检测 78) R8 F; I1 J* j7 J, A+ F 男性,56岁｡活动后气急5年,轻微咳嗽,咳少量黏液痰｡体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音｡X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平｡该病例诊断应为 A.慢性支气管炎( q ]( Y4 w: }% h* b B.支气管哮喘1 @/ e& t d$ U+ _8 X5 D C.慢性肺源性心脏病1 k/ q- }4 }* h# C D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型) E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)3 @1 o( `8 ~% n6 t( Z 79- `9 {: y+ ]( M) ~/ t+ q 男性,45岁,间断上腹痛3年,加重2个月.胃镜检查发现胃角切迹溃疡｡幽门螺杆菌阳性｡其治疗方案首选 A.H2受体拮抗剂治疗,6周复查胃镜 B.黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜 C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜2 ?+ J; O/ K2 E0 q! m* {4 q D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗,6周复查胃镜 E.抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜$ H. X9 ~2 i2 Q% N. n! ^) Z 80' L# T# M$ ?8 K 男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月｡因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史｡查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L｡上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及｡其止血措施最好选择 A.维生素K1静脉滴注' E% G( R$ C+ R) K" J2 ~ B.奥美拉唑静脉注射' S% C w4 a2 x! m C.氨基己酸静脉滴注 D.三腔二囊管压迫 E.垂体后叶素静脉滴注% G0 P2 V: t, ~/ t- G 816 q0 e. p4 u; Q; {8 M 男,35岁;胫骨中1/3骨折;最容易发生的并发症是 A.腘动静脉受压8 m4 P0 H, }) q0 ?. l& y B.骨筋膜室综合征" A# ~3 A& ~' P0 ?0 N0 K6 W# c! r* [& C C.腓总神经损伤2 m: Y# ~( k( b8 E D.骨折延迟愈合3 V# c2 T' q3 Q) q6 o5 i6 t E.膝关节僵硬 82 女性｡75岁,肩部摔伤,杜加征阴性,X线片见肱骨外科颈骨折对位2/3,其最佳治疗方案是0 @3 I0 x; j- H, q* u; Z/ g1 G# T A.仅用三角巾悬吊即可 B.切开复位钢板固定 C.手法复位夹板固定2 b G+ M) O: s& m( l; D7 Y/ { D.切开复位铜针固定( q" ]; [) L: P d7 @+ J W E.人工肱骨头置换术 83; O* {. t1 N+ [- u 女,19岁打工妹｡干咳3个月伴不规则发热｡体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效｡现停经50天｡查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音｡胸片示:右上肺大片密度不均阴影｡有小空洞形成｡该患者最可能的诊断是5 ^: D& M7 E; A4 b$ l5 j6 R! Z; \- \ A.细菌性肺炎 B.支原体肺炎! u; j- b3 ]* T C.过敏性肺炎 z' E4 p; i8 Y- | D.干酪性肺炎 a0 g/ v8 A/ ?$ Z5 \ E.肺脓肿 84 女｡37岁｡慢性腹泻2年,大便每天2—3次,常带少量黏液｡反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡｡拟诊为溃疡性结肠炎｡首选的治疗方案是 A.泼尼松口服 B.诺氟沙星口服; Q' m$ b, \6 b' T# Z* S$ e2 P( x$ Q9 C C.甲硝唑保留灌肠( K( P# {6 {$ d: e1 v" u5 U3 C D.氢化可的松保留灌肠 K" m0 y9 I6 p" s; B& E8 Q) X' U E.美沙拉秦(5-氨基水杨酸)口服 856 |. L' H2 [9 G/ S0 {: j 男,35岁,1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血｡化验Hb 65g/L,:WBC 3.0×109/L,分类见原幼细胞30%,PLT 35×109/L,骨髓检查原始细胞80%,POX染色部分呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,NaF可抑制｡该例急性白血病最可能的FAB分型是 A.M1型& m" \* A( {1 T B.M2型_ C.M3型 D.M4型 E.M5型 |
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