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2014年临床执业医师考试专业综合模拟试题（二） 试卷说明： ◇ 本卷共分为 4大题 150小题，作答时间为 150分钟，总分 150 分，90 分及格。 ◇ 试卷年份：2014 年5 \' u( r4 @8 p* v) f# u ◇ 试卷来源：找题啦 A1型选择题 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 g" y& S0 n. f, p% s 1 关于痴呆的临床特点,最正确的是6 R X& v9 _! E$ J A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素,造成智力低下 B.老人儿童均可发生' a6 z0 a* G9 K C.多数患者意识不清晰) j+ [ f5 m- g* J5 p5 f6 F D.早期可表现为近记忆减退: x. P$ f4 L, ?) F E.常无器质性病变 28 |! `/ [# I/ M 骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便｡应首先考虑 A.食管静脉曲张破裂出血2 X, D+ s4 N5 y3 b+ e B.反流性食管炎出血: s- p/ j5 s( d6 E( S C.十二指肠溃疡出血 D.胃癌出血+ X) s! h; {/ v6 @: Q9 G2 Z E.急性胃黏膜损伤出血 3" M/ g2 W) [7 r0 L8 a 右心衰竭体循环淤血的表现是6 I; Y$ x! T# {% G4 H% I; ^ A.端坐呼吸 B.心源性哮喘 C.劳力性呼吸困难5 E. E% N3 b+ k/ ^0 n D.夜间阵发性呼吸困难 E.肝颈静脉反流征阳性+ f; {$ v Y# N, ]- l 4- n& @7 M. Q' T 诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是( R4 m" F' L* F A.BUN Scr迅速升高6 F ~" p2 Q# j- c9 _ B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成4 T) h8 g5 \# @# q. c3 Q# } C.尿量减少但蛋白排泄量增加; {" F/ f: y7 }/ x D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性 E.影像学检查显示双肾增大 5# b9 C/ m7 B9 w, K' M' o7 p* Q 下列有关急性胰腺炎的各项检查中,最早出现异常的是& K0 ^2 { p5 x4 N1 l A.血清脂肪酶 B.血清正铁血白蛋白3 Z) F. b& q: W2 s C.血清淀粉酶 D.尿淀粉酶 E.血清乳酸脱氢酶; n4 O; f9 `. n3 Q2 H v. i3 ^0 X 66 I9 `! T( ~% v; b! D 下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 X/ v: s2 |* Y2 n3 m( M& k A.反复发作上腹痛2 {' o6 z$ A7 S# _) Q B.血糖增高$ d- w- \2 ?6 B# y+ W( F C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴 D.B超检查胰腺增大8 J L% X2 X* g$ ^ E.CT检查胰腺增大、有钙化影9 J* U! }6 p! P0 r$ h7 n 7 甲亢患者术前准备可以降低手术的基础代谢率,至少降至 A.+10%以下 B.+20%以下 C.+25%以下" k; ^0 V3 a1 P+ c- a; E D.+30%以下 E.+35%以下+ a: Z1 K% L$ F" ^+ k9 ^* l 81 E, V& n2 T" L f+ U" f0 U! X 老年女性,不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立｡急诊来院｡检查见左下肢缩短、外旋畸形｡其最可能的诊断是 A.左髋关节前脱位 B.左髋关节后脱位 C.左髋关节中心脱位; |/ D" }. {8 v l( Y% n D.左股骨颈骨折: z- w( F- i% c$ v+ \& k E.左股骨干骨折 9 流行性出血热早期休克的原因是 A.过敏性 B.失血浆性 C.出血性 D.感染性1 D. I9 R" R, O7 Q+ G! R$ G7 K E.心源性! ]6 O) ] g8 p$ D- @/ w8 r3 q, H 10* C3 E" I" r. S, o6 K 类白血病反应的实验室检查特点是 A.骨髓细胞内可见Auer小体1 ?* j5 {, d* h* M$ r B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高9 E; h- @+ P, b& B C.Ph染色体阳性 D.糖原染色阳性; l/ G6 H2 m; b' E4 i E.非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制; P( \0 h* ^9 y$ z- r! { 11& ^' e- {. Z, f8 j/ l$ o. P 最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是% z7 ?% }5 h: S; a A.脾大 B.门静脉增宽; I; D# m: y' V" y. M$ Z* h C.腹水% z$ f/ f) D, `1 n D.痔核形成 E.食管静脉曲张4 W& ~( I2 Q' M v% ? 12 胃食管反流病治疗措施不包括 A.应用促胃肠动力药 B.抗酸治疗- ?, }2 q1 J* H C.高脂肪饮食 D.减肥) `2 b! o" ? L h# |7 v( }. z! k E.避免饮用咖啡和浓茶' i8 h% }% Y; Z4 z 136 c6 U6 M( Q) H" v4 ]2 \# F) a1 P 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 A.利尿剂 B.洋地黄" I, Z p& x: @9 |7 A3 Z C.钙离子拮抗剂# [. Y5 k: @3 y2 I6 ]2 P; | a D.β肾上腺素能受体阻滞剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂 14 Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是 A.Pa02<50mmHg,PaC02>45mmHg2 g# X9 r7 O8 t B.Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg C.Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg D.Pa02<40mmHg,PaC02>40mmHg; W. z5 S0 s( A- ]! ^; q E.Pa02%70mmHg,PaC02>55mmHg% U$ u J4 R, x3 H 15 肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH 7.188,PaC02 75mmHg,PaO2 50mmHg,HC03- 27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒2 [0 S) ], v$ q% B H C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒! m; b# k4 j8 d' q( s. @% b; u1 k 16 心脏触及震颤多由于 A.心脏瓣膜轻度关闭不全 B.心脏瓣膜狭窄! ~- o" c; j# p5 z& u* [ C.心房颤动 D.心室颤动$ I, b$ n* Z) ]" A# E( E, `: B E.左室增大 17 不出现管型尿的疾病是 A.急性肾盂肾炎6 H' _' i. f$ K) f3 f B.急性肾小球肾炎 C.急进性肾小球肾炎; ~6 s0 C4 F+ p D.肾病综合征 E.急性膀胱炎2 x" D/ {0 K2 V0 V/ ]/ Y( s; p 18 鉴别上、下尿路感染的依据是. L9 n% e" ^" n6 V8 L A.中段尿细菌培养0 O |9 N. z% x& @4 i B.尿抗体包裹细菌检查( c! y2 T& s$ M* h$ d! E C.尿中脓细胞检查& q3 r0 b6 p+ K( Q2 G* ~ D.3小时尿白细胞计数6 x& h6 R7 ~$ I# I" I E.尿蛋白定量 19" Z3 n( O# n/ X9 \1 R' m) Q 最有助于诊断支气管肺癌的检查是 A.胸部B超0 O! \3 q' t% o' l, Q' D B.肺动脉造影7 |7 P; O. j+ K# W; N9 O9 R( F% g C.痰培养+药敏' F) n% H: o; N D.支气管镜检: C" `5 p' M. j E.支气管造影% C$ i$ C& E4 Q. D( w5 C 202 G9 c3 i5 w' p 无症状细菌尿应给予治疗的是- F4 h' ]" E& F4 Z A.学龄前儿童& I" y8 ^" S* R0 { B.青少年; \9 D/ S; ?0 P8 b4 x. S+ F* p C.青壮年7 [; r% q" m' m; l) u$ k# @6 y D.老年人" V8 b1 G7 i0 A E.非妊娠期妇女 u, x" k4 H k$ V 21+ M' c# Q. W" f* g0 @& G" R" C 对心力衰竭患者进行择期手术,至少待心衰控制以后$ e I1 _. \# |7 Q* ?9 Q A.<1周 B.1~2周 C.3~4周 D.5~6周 E.>6周4 G5 Z. v: _ u3 ^( r( C; L 22 下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是 A.奥美拉唑: X; M' c5 Y- \, `- ?- P7 d B.阿托品1 _0 B! K: a! [6 u: }$ f C.硫糖铝! M$ [6 Y/ V3 ]- V3 R) V D.西咪替丁. u+ u, y4 k; y6 Y1 k E.枸橼酸铋钾- w/ b# C2 ~9 x 23 c* |; [. H9 Q% W+ I# Y 左心衰竭最早出现的症状是* O2 ~! o- F+ `& Z D- b A.劳力性呼吸困难& h6 g. a1 k Y, S B.夜间阵发性呼吸困难: t6 O3 @4 K5 e! \7 | C.端坐呼吸4 i# s; f4 O* B2 V4 \ D.咯血 E.少尿! @% H8 t$ O" r# E0 k! M: c; _! P1 z 244 p. g- |" P5 i6 f7 |9 P 骨折治疗的基本原则是4 n) d4 e+ }0 a& O A.复位后固定,给予促进骨折愈合 B.复位后固定,待解除固定后开始功能锻炼5 \! h# [, @% c- p/ J# w y C.切开复位,内固定,给予抗生素 D.复位、固定、康复、治疗$ T2 _3 ?% A9 z& C- d, D! I+ c# u E.手法复位,外固定,给予活血化瘀药物 254 x: r3 N* l+ |% i 术后3-6日发热的最常见原因是 A.代谢异常: e0 I" Z9 G6 j: j B.低血压! G, \" s P- J) ~, k, P C.肺不张 D.输血反应 E.感染, U' N, }$ K1 b 26' u5 }& C/ N" ~) j1 A 关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是- x& _% s3 [$ Z( m4 A% ^ A.门静脉压力增高 B.原发性醛固酮增多& s4 J: j- N! U! J: `* L5 F( ? C.低白蛋白血症# j3 B* E1 M2 ?5 H+ A F3 [ D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多 27/ i2 N% [! J. I" [7 n 诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于* |" j3 `* H& O A.140g/L B.130g/L C.120g/L D.110g/L E.100g/L" L! v1 {; |, j5 Z: \ 287 A1 h" U, w7 a4 Q# A# _/ D3 g" H 脊髓休克见于* k$ @0 `0 x0 w* E/ w1 N1 ~ A.脊髓胶质瘤 B.脊髓蛛网膜粘连 C.急性横贯性脊髓炎; `4 N4 I; l5 S. J! o* {$ ` D.脊髓空洞症 E.脊髓后动脉血栓形成1 ?: [1 [& }4 z7 H 29, W5 p/ @$ F- t! t 颈椎病的鉴别诊断中,肩周炎不可能出现 A.三角肌萎缩 B.斜方肌痉挛' K# Q m0 k* {% n+ l* G+ h$ N t# P C.肩痛及上臂痛 D.前臂和手疼痛, Y$ v/ N( u; `: n' @- ]. D* Q7 H7 Q E.大范围活动时,疼痛加剧# H' S( k/ Y- C 30 治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是9 r. w N" N1 h& a A.鼻导管吸氧 B.呼吸新鲜空气 C.人工呼吸& @1 q W) @5 J+ y D.面罩吸氧 E.高压氧舱9 z5 }, S! K: q: q5 o 31 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是! E- S C& ^ G8 o( k7 W A.结核性心包炎 B.急性非特异性心包炎: l8 u4 {+ ^; |( J9 t C.化脓性心包炎 D.创伤性心包炎 E.放射性心包炎 32 缺铁性贫血的实验室检查结果应是; U" w- g& t+ v& h# @( S A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低3 `( {& t! A" E6 { B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低7 r9 E% F7 F2 A; O! t S, ` D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常3 X4 K6 F/ T4 c1 t# i E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低$ s5 S! V* M' F& s 33 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 A.糖皮质激素" B& u$ [# O! g7 G6 M B.抗生素 C.抗组胺药 D.β2受体激动剂 E.色甘酸钠 34 咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是 A.克雷伯杆菌肺炎5 ?$ a* D! J( P* @ ~% J& a B.肺炎球菌肺炎 A+ b& G$ d7 H5 q" y% J" c3 k7 k C.葡萄球菌肺炎 D.支原体肺炎 E.念珠菌肺炎 35" `4 y/ i; u: Y 伸直型桡骨下端骨折的畸形是4 k, X5 R) Y; g3 ~* f A.垂腕型1 ^; v8 Q/ T" _4 r/ Y- Q; R B.银叉型) F* X# Z4 J% u1 Y; ? r$ w C.尺偏型 D.爪型 E.僵硬型 36 下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是( x; s' I9 c9 l: q A.红系核浆发育不平衡 B.粒系核分叶过多 C.粒系细胞颗粒过多 o6 a1 X! K Q D.粒系细胞颗粒过少 E.见到幼稚型巨核细胞 37 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是* @& j5 F: v9 V! s( |8 e/ T/ h! E A.双下肢水肿 B.肝颈静脉回流征阳性. _$ o8 v k! S* Y( J; ~! C C.心脏向左扩大4 e: E. W9 b0 Z: a* E( e1 u' B D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进+ H# X0 U4 U2 a" J" M" j+ l* u, ~ E.肝大,触痛阳性 38 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 A.活组织幽门螺杆菌培养 B.组织学检查找幽门螺杆菌 C.13C脲酶(尿素酶)呼气试验% w4 b. {& {: y* h* j D.快速脲酶试验8 H& L' `% |8 `8 V" s E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测 39 心室颤动引起阿-斯综合征时｡最有效的抢救方法是& Q! U% v2 L( t/ k* W) e0 u, L A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.口对口人工呼吸/ e: X. i7 G+ Z D.非同步电击复律# i* D9 c2 |: [: X E.植入心脏起搏器4 @4 k' h' `) m' z 40; R7 N0 H" r, j$ s! Z 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是9 H' x/ C9 Z! Z* Q r p6 G A.PPD试验( G! D% X+ {( w" Z6 [, i& v% [$ X B.结肠镜检查 C.血沉 D.腹水常规* D5 x4 M! }0 R' n0 |* E E.腹腔镜检查+腹膜活检 41 口服华法林时最常用的监测指标为, K& ^2 d7 R! n" f; D% F A.凝血时间 B.出血时间/ O3 E2 G4 g; o% j$ b C.血小板计数 D.活化部分凝血活酶时间 E.凝血酶原时间的国际标准化率. k K5 f5 a( r0 h, B 42$ E! n `. T! S 胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A.溃疡病穿孔 B.应激性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.水肿性梗阻 E.溃疡病出血7 U- Y$ e; T& O8 R. | 43 完全性阻塞性黄疸时,正确的是5 a3 @0 T! ?0 }8 `) ?( b W A.尿胆原(-)尿胆红素(-)" p# H+ ~% v# ^$ \) }3 K7 S B.尿胆原(+)尿胆红素(-) C.尿胆原(-)尿胆红素(+) D.尿胆原(+)尿胆红素(+)- W8 C3 J) {/ V& b E.粪胆素(+) 44 E! t; s5 A7 w 对鉴别上、下消化道出血有帮助的是7 P! x# a- P9 c; J A.大便潜血阳性 B.血尿素氮升高 C.血肌酐升高( O" T6 H5 j. t" c D.血色素下降7 i* e; I1 C6 I$ b) H' E E.血氨升高 45 伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在 A.回肠末端. M p1 g. v0 K0 S8 Q7 | B.升结肠 C.乙状结肠 D.肝、脾4 T) D5 P. m6 d/ R2 [ G E.心、脑3 S( P: @! h. } _+ o( d 46( W8 K- [3 T) U" H% ]8 } 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是0 s1 [5 O7 ^0 i( l1 G% p+ Y% W- E# w' Y A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素8 R9 J0 \- L! U8 E, V B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸: A, I \# }; v C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素4 ^( e, B8 a) `! U- n# N7 ] D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流 E.异烟肼、利福平 47- c/ {- `8 `/ |4 @1 j/ r+ x3 h3 l 电烧伤主要损害5 r9 o, C. A% C A.皮肤8 l' [2 `8 J' i B.肺, e9 h( I- A& ^& P9 ? C.肝4 G* f6 X6 l, ^5 y9 ^2 a! y7 l0 C D.肾; p4 U2 @! ]+ P% h9 r. T E.心脏 48, d4 B9 z v2 I' @, ~" {2 ? 诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是3 z! q. V' L9 U- E9 U9 K A.Ham试验/ y7 p, ?! _8 g. s: C B.Coombs试验+ r4 G& y% t ?$ `0 z* C) S% Y/ A5 @ C.血红蛋白电泳: _; _! ^/ i" K' t3 O D.免疫球蛋白测定 E.红细胞渗透脆性试验 49 对肝硬化有确诊价值的是' o! a/ D' } H) J A.肝大,质地偏硬 B.脾大 C.γ球蛋白升高 D.肝穿刺活检有假小叶形成; Q* Z6 Z+ U( R0 {8 e; O9 ?# ]. ~" x/ y E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损2 n( J1 H/ T: `" |4 q3 s( i/ S; c 50# x" d5 j2 I, e# B, ~; I 对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 A.肠腺隐窝脓肿 B.炎性息肉 C.肠瘘形成 D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿5 L! ~# s4 ?& N6 p9 k1 m E.肠系膜淋巴结肿大 51 溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是$ @. O: _% f) ~. z A.重症患者接受激素治疗时 B.重症患者接受柳氮磺吡啶治疗时 C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时 D.重症患者接受抗生素治疗时% t4 \. ^5 `: p) O( y$ I9 g E.重症患者接受全肠外营养治疗时7 @$ @ R6 f" j7 g6 \1 K& N 52, L4 m$ l% l! Y2 h 原发性肾小球疾病的病理分型不包括 A.轻微病变型肾小球肾炎4 v' G6 b# r& P1 z7 y B.系膜增生性肾小球肾炎" S6 e) ]" l# ^& l" m C.膜性肾病! i. T- {1 E \2 s, U( ]# e D.肾病综合征# l( |' a( m" w: n% w6 i: \2 p E.硬化性肾小球肾炎 53 下列关于慢性肾衰竭内分泌失调的描述｡错误的是 A.垂体、甲状腺、肾上腺功能通常是相对正常的 B.血浆肾素、活性维生素D3、红细胞生成素均明显降低 C.胰岛素、胰高血糖素及甲状旁腺激素等在肾衰竭时作用延长6 |5 h. ]3 F# { D.本病性功能常障碍7 `' G7 A$ a) H" a E.肾衰竭晚期女性雌激素水平下降,可闭经、不孕 54 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是( q8 |4 U4 H) Z+ y; P A.疼痛多在睡眠中发生2 _, b/ ?, T! l) ` B.含服硝酸甘油,疼痛在3~5分钟内缓解% x) U$ J# s$ B q6 L$ w! P C.疼痛在劳累时发生,运动、情绪激动可诱发 D.反复出现的局限性心前区刺痛,每次持续仅2~3秒; O+ w$ L$ L7 k0 i6 K7 i E.疼痛常在休息时发生,持续可达30分钟以上* o3 t4 h: V7 Z$ W: p: d9 r 55 如果检查显示胸椎压缩性骨折,并有骨块进入椎管,应采取的治疗方法是 A.牵引 B.仰卧硬板床,背部垫高 C.双桌法过伸复位% K! Y7 a5 b6 i D.早期背伸锻炼 E.及早手术解除脊髓压迫 56 原发性肾小球疾病的发病机制.多数是" Q) c5 x: Y4 ]/ } A.链球菌感染所致5 ]2 E# V( N8 J+ g z B.病毒感染所致 C.药物所致6 x2 {8 N l- G7 X D.免疫介导性炎症所致 E.遗传变异基因所致 57% U+ ?& e5 H: f+ B; [ K+ c 长期全肠外营养治疗一般采用的置管途径是+ a& b, c) w6 E; P I8 l A.股静脉& S/ ?4 c: J. O) @ B.大隐静脉 C.贵要静脉 D.锁骨下静脉- g2 D# D$ I$ } E.小隐静脉4 A, C: n$ X2 b4 a* X3 b 58 下列能直接提示红细胞破坏增多的检查是外周血1 w) }7 _' p- R- K A.网织红细胞增多 B.见到晚幼红细胞 C.见到晚幼粒细胞 D.见到破碎红细胞: Z4 c5 ~/ I: P E.靶形红细胞增多! \+ A9 `) a- D! ^- g* V# S 595 |0 w3 x# X) L( O3 u1 g 符合中度昏迷表现的是/ ~" M9 K8 T+ @6 b4 W+ G, }+ Z A.对光反射存在7 H8 _& W5 l# w( i5 Q J8 f+ v B.角膜反射存在 C.眼球无转动 D.肌肉松弛 E.深反射消失1 U$ p! c* [, M5 O 608 ^% [9 {+ |. w1 M 处置顽固性心力衰竭首先要) i2 M- s* d1 t A.血管重建 B.心脏移植 C.血液超滤 D.寻找病因+ r( }% u& j* l7 @6 r5 ]) ^$ A E.加大正性肌力药物的剂量 61 心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 A.疼痛部位2 C# I( i6 `) b& y- Q6 e U B.疼痛性质, U1 n* H, T. ` C.疼痛程度 D.疼痛放射部位 E.疼痛持续时间 A2型选择题 答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 62 木工,男性,38岁,工作中右手示指被电锯切割离断｡立即将患者送到医院行断指再植｡其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在6 ~: y& h( W. `3 p! U s1 x: `4 G A.生理盐水中) g" ?6 K( h9 \6 Q3 B! A, G# t" f B.酒精中 C.苯扎溴铵(新洁尔灭)中 D.与冰块直接接触的冰箱中( ?/ T* k- _$ ]" s1 P E.干燥冷藏容器中 63 女性,51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关｡查:上腹部轻压痛｡胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见｡此病例考虑诊断为 A.消化性溃疡 B.急性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌% L1 ]1 n0 u! [1 p7 [% K E.慢性萎缩性胃炎 64& g7 n: N6 E8 C/ W- w 男性,52岁,车祸致骨盆骨折,脾破裂,脾切除术后胃瘫.给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体｡术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染,并进行性加重｡化验血糖20.3mmol/L｡出现黄疸的最可能的原因是/ {. H. F+ P. t' g3 \! | A.复合伤导致肝功能失代偿 B.糖代谢紊乱导致肝功能损害' c) e! Y1 w e7 _" P. u C.电解质紊乱导致肝功能损害 D.药物中毒导致肝功能损害 E.输血所致血管内溶血7 K [% a4 K/ ]' F; ^ 65 ?) D7 U0 x O! G& u 8岁男孩｡左膝肿痛,急剧加重,活动剧痛,伴有高热｡检查左膝关节明显红、肿、热及压痛, X线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为& P; ^/ E1 _$ [+ t A.膝关节结核$ ]' Q u' S# T4 v* w i9 x; U B.风湿性关节炎 C.类风湿膝关节炎 D.化脓性关节炎 E.痛风性关节炎2 { ~" ~- Q/ B( r4 t 66 女,36岁,确诊肾病综合征,血白蛋白15g/L,近两日感右侧腰部隐痛｡尿色偏深.无明显尿频、尿急、尿痛｡尿常规:RBC 20~40/HP｡WBC 1~2/HP｡B超:双肾、输尿管未见异常｡应首先考虑的并发症是( A0 r8 m6 d* b' s( \ A.急性肾盂肾炎* |8 i* t7 [1 ?: H# W B.隐匿性肾炎, P; p* `" ~6 |) X+ ~% U, L4 v5 R C.肾结核5 m5 h, S% Q) r/ ? D.肾静脉血栓形成 E.肾肿瘤2 ]1 D& I0 Z3 k2 _+ V2 J 67( O D+ Q( m( a1 h: | 男性,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院｡查体:T 37.5℃,R 24次/分｡口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结.质硬｡固定,无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱,呼吸音消失｡胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC 850 ×106/L,N 20%,L 80%,细胞学见大量淋巴细胞｡LDH800U/L,PPD(+)｡最可能的诊断是, Q6 a% E4 n8 L1 D: O% l" `# ` A.右侧大叶性肺炎 B.右侧结核性胸膜炎% R. F8 S# S1 M& U9 K8 w2 _" j- d C.右侧恶性胸腔积液* A/ X- u/ D1 r: _. h0 R6 k D.右侧化脓性胸腔积液 E.右侧漏出性胸腔积液 i$ S2 f" t4 J" W1 v7 m$ y 68 男性,25岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时｡检查:神志清,体温37℃,血压80/60mmHg,脉率120次/分｡左侧腹压痛｡有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20×109/L,尿镜检红细胞20/HP,正确的急救处理是 A.大剂量抗菌药物治疗/ z* J, v6 ^5 o- \; n B.密切观察 C.输血、输液+ O1 a. G5 [ t6 Z, q |2 D& r D.纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查 E.应用25%甘露醇静脉注射,密切观察尿液的改变 693 j$ O; \4 S$ `; j/ I1 q! b2 K 女性,60岁,腰腿痛反复发作20年,双手关节痛3年｡右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大,左手拇指、掌指关节肿胀,有压痛｡RF(-),ESR 35mm/第一小时末,考虑诊断为3 u% S6 c7 Q6 l5 l* B A.类风湿关节炎 B.银屑病性关节炎$ k- c( Y3 Z8 B3 o" | O& C2 z$ t C.骨关节炎 D.风湿性关节炎 E.痛风3 X+ W0 {8 G7 |$ X$ `. ] 70 男｡40岁,半月前开始畏寒、发热,每天体温高达39~40℃｡咳嗽.咳少量脓性痰｡近4天来突然咳大量臭脓痰,每日约300ml｡并有痰中带血｡体检右下肺叩浊,闻及支气管呼吸音｡血白细胞20× 109/L｡中性粒细胞0.90,最可能的诊断为 A.葡萄球菌肺炎 B.克雷伯杆菌肺炎 C.急性肺脓肿 D.肺结核6 K$ [) O) x) ?7 j2 \* y+ a E.阻塞性肺炎 71 男性,58岁｡反复咳嗽、咳痰15年｡心悸、气急3年｡体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音.肺动脉瓣区第二心音亢进｡该例最可能的诊断为 A.慢性支气管炎(慢支), B5 P) K& D+ S" r B.慢支+冠心病( c2 }$ V, w2 b$ y. O: I3 r5 u5 c C.慢支+肺气肿十肺心病0 c) d; B c; l+ p! @- v D.慢支+风湿性心瓣膜病' q9 K( G7 q' |% S E.慢支+肺气肿 728 q0 H d- H+ |, U( }" C2 U 男,59岁｡ 2型糖尿病史16年｡二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次｡糖尿病控制良好｡近2个月感乏力、体重下降4-5kg｡肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗｡围术期糖尿病处理- a1 N. @4 t% p$ }& |8 z A.停口服降糖药,减少饮食量2 v: m7 h/ Z& r: ?: @1 M4 L B.改用长效胰岛素5 \9 S' P) M9 R! K1 I& d% h+ d C.改用短效胰岛素4 B( f' |* J! V D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E.改用α-葡萄糖苷酶抑制剂4 s" q8 r A) N9 B 73 男,38岁,上腹疼痛6年｡餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热｡胃肠钡餐示:十二指肠球部变形｡血白细胞11×109/L,,中性粒细胞0.78,诊断首先考虑为 A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌: e, [. d" ~. V# L& `, y; Y D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂4 p5 i) Z+ O } 74 男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN 25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是. @+ F$ o! N/ s A.袢利尿剂静脉注射 B.静滴甘露醇利尿 C.口服甘露醇或硫酸镁导泻 D.控制入液量,停止补钾 E.及时紧急透析 75 女,45岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.8mmol/L｡为确定是否有糖尿病,应检查 A.糖基化血红蛋白 B.24小时尿糖定量$ V5 ~, @# J, G8 c C.口服葡萄糖耐量试验* u& P9 P/ s) h) B D.复查空腹血糖 E.餐后2小时血糖 76! g- ^ m3 u F* T 男,43岁,肝炎后肝硬化病史5年,出现腹水l年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多｡腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白26g/L｡白细胞数500 × 106/L,中性粒细胞0.800最可能的诊断是肝硬化合并 A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌$ d. \1 T1 U. G7 F- L D.门静脉血栓形成 @% u7 [) T6 L0 P; C E.肝肾综合征1 d. h' B e+ P1 _ 77 女性,30岁｡发热伴牙龈出血2周｡查体:贫血貌,脾肋下4cm,胸骨压痛(+)｡血红蛋白70g/L,白细胞1400X 109/L,血小板40×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62｡为进一步诊断｡应首选的检查是 A.染色体核型分析. W% O/ J$ ?/ Z% l7 a9 G% H2 E0 h B.细胞化学染色! x8 B, f2 L2 d# t: L3 S C.血清铁测定1 N8 J1 B# R9 L& W D.血细菌培养 E.抗血小板抗体检测$ O! h& P7 _! x2 b4 f( T3 K3 N } 78/ Y5 r! w0 p2 b. g( c' z 男性,56岁｡活动后气急5年,轻微咳嗽,咳少量黏液痰｡体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音｡X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平｡该病例诊断应为; S& h4 s# ^( U A.慢性支气管炎( L; }+ G& I9 ^: K _6 e5 t% Z% g9 b B.支气管哮喘 C.慢性肺源性心脏病 D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型)0 b1 J: v" Y8 G5 @/ o! m E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型) 79 男性,45岁,间断上腹痛3年,加重2个月.胃镜检查发现胃角切迹溃疡｡幽门螺杆菌阳性｡其治疗方案首选6 q& X. S O1 j0 ] A.H2受体拮抗剂治疗,6周复查胃镜 B.黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜 C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜 D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗,6周复查胃镜 E.抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜 806 Z4 l% H5 z4 C. f( k+ i 男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月｡因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史｡查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L｡上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及｡其止血措施最好选择9 U q7 M8 f! r% f A.维生素K1静脉滴注 B.奥美拉唑静脉注射2 Z6 t. ^& Y! Q/ ]' ^ C.氨基己酸静脉滴注9 Z: Y/ }7 ]; F, G! G; d2 H5 ? W3 x D.三腔二囊管压迫( |$ y6 j9 ]- ` E.垂体后叶素静脉滴注 81! Y K9 [- r+ ~! b+ Z4 i6 A, k& u1 R! e 男,35岁;胫骨中1/3骨折;最容易发生的并发症是& E, C$ {; L9 k4 K A.腘动静脉受压 B.骨筋膜室综合征9 L7 ]* d7 M4 X2 z# i C.腓总神经损伤 L( z5 e& C. p0 k0 @ D.骨折延迟愈合 E.膝关节僵硬 82 女性｡75岁,肩部摔伤,杜加征阴性,X线片见肱骨外科颈骨折对位2/3,其最佳治疗方案是 A.仅用三角巾悬吊即可0 a, k( d2 m7 t+ i6 d$ R B.切开复位钢板固定5 `5 K1 |' j" n5 W+ ?4 X C.手法复位夹板固定 D.切开复位铜针固定 E.人工肱骨头置换术 832 |/ K9 G5 [4 ?# w9 D( t 女,19岁打工妹｡干咳3个月伴不规则发热｡体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效｡现停经50天｡查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音｡胸片示:右上肺大片密度不均阴影｡有小空洞形成｡该患者最可能的诊断是. {, v: ~) j6 b8 M6 k3 \ N7 r A.细菌性肺炎 B.支原体肺炎* I5 Q6 V- _" W4 l* }) b) F% C C.过敏性肺炎 D.干酪性肺炎4 I5 f* l8 U& f: {; c0 w E.肺脓肿 84 女｡37岁｡慢性腹泻2年,大便每天2—3次,常带少量黏液｡反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡｡拟诊为溃疡性结肠炎｡首选的治疗方案是 A.泼尼松口服 B.诺氟沙星口服 C.甲硝唑保留灌肠- ^: V9 ~$ d4 [0 R D.氢化可的松保留灌肠 E.美沙拉秦(5-氨基水杨酸)口服 85 男,35岁,1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血｡化验Hb 65g/L,:WBC 3.0×109/L,分类见原幼细胞30%,PLT 35×109/L,骨髓检查原始细胞80%,POX染色部分呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,NaF可抑制｡该例急性白血病最可能的FAB分型是 A.M1型 B.M2型_ C.M3型7 n, T9 E. k+ n+ G" p D.M4型 E.M5型 |
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