胆结石的中医治疗

2014年4月4日，也即是今天，江女，48岁，四年的胆总管结石，曾经中西药治疗无数乏效，又难以手术，以前是每一个月发作一次，发作时先上腹部疼痛，继而恶寒再发热，现在每3-5天发作一次，非常痛苦，来诊。
刻诊，身胖肤白，身体常可，发热无汗，平常做事时容易出汗，无口苦口干，无头痛头晕，大小便正常，纳眠可，上腹部疼痛，压之更痛，右边甚，常反射右背，不胀不嗳腐吞酸，右膝关节经常疼痛，舌淡苔薄白，水滑有齿痕，脉沉弦数。治应疏肝利胆，排石止痛，祛寒除湿。
柴胡15 黄芩10 白芍15 半夏15 生干姜10 枳实10 大黄6 附子8 白术10 茯苓15 海金沙15 金钱草15 鸡内金10 郁金10 细辛6 薏仁30 单位为克，水煎服，四副。望同仁指点！

按 方为大柴胡汤和解少阳，内泻热结。真武汤温经助阳，祛寒除湿，四金汤清热利胆，通腑排石，大黄附子汤温经散寒。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”

学习了，不错。
期待更多精彩！

你的病案写得不错，佩服，佩服。

爱好中医 发表于 2014-4-5 13:15

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你的病案写得不错，佩服，佩服。

你既然连写两个佩服！怎么不给分呢？

楼主用大柴胡汤打底的依据是什么？大柴胡汤为少阳和阳明合病的一个药方而患者大便可，无口干口苦，这个脉象也叫人费解，沉弦数何解？脉沉主里，脉弦主肝郁，如果双弦则为寒，脉数主热，这个患者既然脉数，那么热在何处？少阳么？如果少阳有热为何无口苦？一般人治疗胆结石都喜欢用大柴胡打底。但是如果没有湿热蕴结也用大柴胡么？善诊病者查色辩脉先别阴阳，这个脉数值得推敲，寒症也可以有数脉。当脉症矛盾的时候有时候要舍脉从症。
刻诊，身胖肤白，身体常可，发热无汗，平常做事时容易出汗，无口苦口干，无头痛头晕，大小便正常，纳眠可，上腹部疼痛，压之更痛，右边甚，常反射右背，不胀不嗳腐吞酸，右膝关节经常疼痛，舌淡苔薄白，水滑有齿痕，脉沉弦数
这是楼主收集的资料，从这些资料看患者患者气虚，脾肾阳虚，肝阳不足，《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”所以一个大黄附子汤加一个真武汤就够了

飘逝的风 发表于 2014-4-7 16:42

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楼主用大柴胡汤打底的依据是什么？大柴胡汤为少阳和阳明合病的一个药方而患者大便可，无口干口苦，这个脉象 ...

谢谢同仁指点！本来我也是大黄附子汤合真武汤治疗，受黄师治疗胆结石的影响，大柴胡汤治疗胆结石可以不问寒热作打底方，里热里实者可以直接上，寒湿的加温药制约，很多同仁的医案都这样试了，很有效，我是临床医生，当然不能人云亦云，实践才是检验真理的唯一标准，不试一试怎么知道呢，疗效才是硬道理。

心态平衡 发表于 2014-4-7 21:18

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谢谢同仁指点！本来我也是大黄附子汤合真武汤治疗，受黄师治疗胆结石的影响，大柴胡汤治疗胆结石可以不问 ...

我认为你这个方用得不错，很到位，病位。病性。病机都考虑到了，并且结合专病专药，应是个比较理想的对证方药。