| 患者，女性，24岁，自诉无明显诱因出现下颌部疼痛，肿胀，诊断为腮腺炎开处方如下，当时我没在家我媳妇给病人拿了一盒阿昔洛韦合阿莫西林胶囊，等我出诊回来后，患者来到门诊，要求输液治疗，第一天，0.9%NS250ml+丁胺0.6g+病毒唑400mg，第二组5%GS250ml+清开灵20ml,在我媳妇开药的基础上加小柴胡颗粒6g，日三次，中午家属打电话说病人发烧39.3，给以肌注安痛定2ml+DX2mg，晚上有出现发热，给与布洛芬口服，第二天输液处方如下，0.9%NS250ml +氨曲南1.0g 第二组5%GS250ml+清开灵20ml, 第三组 0.9%NS250ml+病毒唑400mg 第四组5%GS250ml+VB6 200mg+VC1.5g ，让患者外敷仙人掌泥，期间患者有发热现象自行口服布洛芬，第三天输液同第二天，前天开的药吃没了，我又给开了潘生丁50mg,西咪替丁0.1g,VB11片，ABOB2片，今天是第四天，早上去病人自述不见好转，而且肿胀面积加大，出现小便带血，腹部疼痛，我要求患者转诊去县医院，下午患者回来说县医院大夫要求住院治疗，由于经济问题，患者没有住，血常规显示白细胞偏低（2.88）血清转氨酶418，彩超显示腮腺炎症状，于是给予处方0.9%NS250ml +菌必治3.0g 5%GS250ml+清开灵20ml, 0.9%NS250ml+病毒唑400mg 左氧氟沙星液100ml,同时外敷在基层医生网看到别人祖传的外用药配方，要求患者清淡饮食，我会继续把治疗情况发上来，希望大家踊跃参与指正治疗方案是否正确，期待， |
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您好，患者目前的情况的确需要住院检查和治疗。若条件不允许，您应注意以下情况： 1.患者现可能已出现腮腺炎的并发症，如卵巢炎、肾炎，用药上应尽量化繁为简，建议抗菌药物只用菌必治，左氧氟沙星可不用；适量多饮水。口服药物中ABOB可省略，用处不大，患者现转氨酶偏高，在不能进一步检查条件的情况下，可适当加用Vc、Vb等。 2.若为病毒引起的腮腺炎，则病程一般需一周左右，发热可持续一段时间，早期开始治疗后部分患者病情仍可能有一定进展，需向患者及家属解释、交代清楚。 3.开始的抗生素使用无应用指征，病毒感染治疗主要为抗病毒和对症，若后面出现并发症，则及时加用抗菌药物。 |
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