白芷下乳前人已有经验

中医杂志
作者：段先志　张春娥
单位：山西省榆次市第一人民医院

　　白芷下乳,查诸本草典籍未见记载,为临证偶得。曾治一产妇患乳痈,赤肿痛,投以寒凉清解之品,又倍用白芷、贝母以消肿散结。药后,热退肿消,唯见乳汁增多,时自溢,疑是白芷所致。后遇2例缺乳证,遂有意用一味白芷30g,嘱其煎汤代茶饮,竟获效验。近年来,我们重用白芷20g,伍以当归、穿山甲、漏芦、通草、王不留行,气血虚弱者加黄芪、党参、天花粉、黑芝麻,肝郁气滞者加柴胡、郁金、青皮、丝瓜络治疗缺乳28例,均收到突出疗效。如治李某,女,26岁,干部,1998年10月9日初诊。自诉产后1周乳汁量少清稀,并见面色不华,食少神疲,查两乳柔软,舌淡苔白,脉细弱无力。证属气血两虚,治宜益气养血,佐以通络。药用:黄芪15g,当归15g,党参10g,天花粉15g,黑芝麻15g,白芷20g,王不留行10g,通草6g,炮穿山甲珠6g,漏芦10g,砂仁10g,炙甘草6g。3剂,水煎服。药尽,精神好转,食欲增强,乳汁渐多,但汁仍稀,效不更方再服3剂,遂乳汁量多汁稠而告愈。
　　盖缺乳一证,或因气血不足,或因经脉郁滞,但总于阳明有关。如李杲谓:“脾胃虚则九窍不通”,傅青主云:“乳全赖气之力,以行血而化之也。”而白芷气味芳香,性升浮,且气温力厚,功善通窍达表,入胃经,为阳明经要药。故可以芳香醒脾开胃,鼓舞胃气上行达表而化乳。诚所谓“浮者,阳气散漫皮毛。升者,充塞头顶,九窍通利也。”此既兼顾脾胃后天之本,气血生化之源,又可通畅阳明经气通经下乳,故不论虚实皆可用之。
　　另外,白芷辛温,用治产后疾患似嫌温燥,然白芷为阳明主药,善治阳明风热头痛、牙痛以及痈疮肿疡而无温燥之弊。就笔者临证体验,28例验案未见有助热化燥之变。究其理,恐胃为水谷之海,辛温正可助脾为胃行其津液而润泽机体。由是,酌情使用当尽释此虑。
　　近阅《蒲辅周医疗经验》有“白芷祛风为主并能下乳”一语,且喜用白芷治疗气血不足所致缺乳。另《清太医院配方》所制下乳涌泉散中也选用白芷,可见白芷下乳前人已有经验。

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黄芪是生的，还是炙的。

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