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患者女，38岁，已婚，有两次手术史，职业：教师。该患头痛十多年，每逢经期加重，痛时如锥刺一般，伴有恶心欲吐，胃中嘈杂难以忍受，同时患者有手脚心发热，出汗。喜静不喜动，胆小怕事；更为奇怪的是在我行医快20年的生涯中我第一次切到阴阳不相顺接的脉，也就是脉寸脉和尺脉明显而关脉不显，怎么切也切不到，很奇怪，我请教了好多内行他们也不知道，舌质舌苔正常。月经正常。（体重大约50公斤，身高165CM左右） 该患四处求医，治疗办法想了很多，就是不见效，患者已经失去了治疗的信心，经亲戚介绍于前几天在我处抱着试试的想法来找我治疗，没有办法只好硬着头皮给她治疗，辩证为少阳证饮停中焦，处方： 柴胡30克 黄芩15克 半夏15克 西洋参5克 茯苓30克 白术30克 桂枝15克 炒白芍30克 橘红30克枳实10克 川芎15克 蔓荆子10克 生姜15克 菊花10克 炙甘草10克 共五剂 水煎分服 一日两次 服药三剂后打电话说效果不明显，胃中还是难受，再让加吴茱萸6克，服完后还是没有明显效果。 就此病情和治疗经过向各位专家学者请教，说说你的经验、处方、立法根据，治疗办法，前几天打电话说要求复诊，真急，请大家发表治疗办法。期待中…… |
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| 斗胆班门弄斧，见笑了！ 该患头痛十多年（久病），每逢经期加重（肝血下行），痛时如锥刺一般（血虚），伴有恶心欲吐（欲呕、但未吐内容物、停中焦或不是），胃中嘈杂难以忍受（肝气所犯），同时患者有手脚心发热（肝位所在），出汗（肝阴不足、迫虚热外行）。喜静不喜动，胆小怕事（肝失所养，肝条达不利、阴不涵阳）；脉寸脉和尺脉明显而关脉不显，怎么切也切不到（木病及土、木病久），舌质舌苔正常（原位在肝、舍身相救、他脏不著）。月经正常（木子虽病亦奋力救母）。 以养肝阴为主，方：熟地80、白芍50、当归身15、沙参20、炙甘草5、肉桂2（研、冲）、川楝子1、谷芽、麦芽各10、木香5、北五味5、（或加菊花3）。 每次抓一副，煎后温用，除去三餐后半小时内不服，从早上起来到晚睡前均匀呷服；第二天调量。 献丑！ |
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本帖最后由 晚秋 于 2010-2-28 23:16 编辑 此病看起来确实有点棘手，但是楼主对于病史有些地方交代得不是很清楚。这对诊断和治疗会有影响。首先，患者头痛时发生在两次手术之前还是之后没有说清，另外楼主说的阴阳不相顺接之脉是一侧还是双侧也未说明。在这里我姑且认为头痛是发生在两次手术之后，脉象是双侧皆然。这样患者的病情就容易解释了。以上各位同仁都仁者见仁、智者见智的提出了自己的见解，各自从不同的方面做出了阐述，但是我个人认为大家并非考虑的不仔细，恰恰相反，我认为大家把问题考虑得过于复杂了些。 我认为手术会大伤元气；脉关部不可触及，关脉侯中焦，说明中焦阳明气血虚弱，而中焦脾胃。抓住以上两个重点，其他症状都可以解释。喜静不喜动、胆小怕事也很显然是阳虚所致。所以该病以虚为主，因此该病的治疗应该重点在补益气血为主，养血祛风。处方可以桃红四物汤合四君子汤和黄芪建中汤加减治疗，恶心呕吐加陈皮、半夏；疼痛剧烈时加全蝎、露蜂房。 |
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