尿血4个月余

患者，郭X，男，8岁，1992年5月3日就诊。
该患4个月前卒感外邪，始有身热，腹部剧痛，自服西药，症状不见好转，继之双足部出现片状紫色瘀斑。20日后出现眼睑浮肿，尿中有血，尿血鲜红，心烦口渴，头晕目眩，有时心悸，耳鸣，腰膝酸软，便干。在吉林省某医院住院治疗，给予消炎对症治疗，症状不见改善，仍有头晕，腰酸，尿血。特来我院住院诊治。
现症：尿血，黄赤尿，有时尿色如茶，时有尿后腹痛，1日排尿3?次，身无热，头晕目眩，心悸耳鸣，纳差，腰酸膝软，手足心热，大便干。望诊：皮肤散在紫斑，面色皓白，舌质红，舌苔白腻，舌瘀血点大如高粱米粒，双脉数。
诊断：尿血(紫癜性肾炎)。
请辩证论治。

因外感风寒，风寒束表，热邪内侵，热邪嵇留下焦，以致下焦气化不利，三焦气化失调，里热内盛，故而小便出血。治则，清热利湿，活血化瘀。
处方，八正散合小蘇饮子加减。个人见解，仅供参考。

过敏性紫癜的治疗；1、寻找并去除诱因，避免可疑的有关食物和药物；清除感染病灶，可适当应用抗生素。
　　2、卧床休息，以利于皮肤紫癜消退和减少其复发。
　　3、单纯皮肤型者可用抗组胺药、路丁、葡萄糖酸钙加大剂量维生素C3-5克，或甘草甜素等治疗。
　　4、对于有严重皮肤损害的过敏性紫癜或者关节型、腹型紫癜患者，可予中等剂量皮质激素或免疫抑制剂。常用强的松0.5-1mg/kg/d，每日一次口服，或相当量的地塞米松或甲基强的松龙每日静脉滴注，病情好转后改强的松口服，逐渐减量停药。疗程一般1~2周，肾型者可酌情延长。激素对肾型往往疗效不佳，也不能防止复发。肾型患者可加用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤进行治疗，疗程2~3月。也可采用激素和免疫抑制剂联合疗法。
　　5、对于紫癜性肾炎患者可加用抗凝药物，如双嘧达莫（潘生丁）、肝素或低分子肝素钙，也可用中药致康胶囊。
　　6、对症治疗 关节肿痛者可口服阿司匹林（勿用于合并肠道出血的患者）；腹痛明显者可注射654-2；消化道出血者可予以奥美拉唑、西咪替丁等治疗，必要时限制饮食；发生肠套叠、肠梗阻、大出血者应考虑手术治疗。
　　7、中医治疗 中医的治疗方案是针对本病属斑疹血症范畴，因风热或湿热外袭与气血相搏，致热伤脉络、使血不循经、溢于脉外、留于肌肤所致。治疗当以疏风、热清、凉血、祛瘀为原则。
　　建议你选择专业的医院进行治疗 ,避免病情的加重出现过敏性紫癜肾炎。

紫癜性肾炎：诊断是正确的，西医会用到大量激素治疗，中医本人不行，建议上大医院正规治疗，患者才八岁，小心发展成肾衰

帅的一踏糊涂 发表于 2013-6-28 22:12

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猪苓汤+白茅根、益母草、生地、赤芍

辩证　膀胱湿热，心肾阴虚，
治则　清热利 湿养阴，止血活血。
药用　三七粉6白毛根10芦根10萹蓄10生地15生甘草10淡竹叶8滑石粉10猪苓6阿胶5洋化茯苓5泽泻5鲜小蓟30茜草10紫珠草15麦冬10玄参10蒲公英20。开方后我觉得本病治疗难在用药既要止血又要活血利湿又要养阴，所以选药谨慎。

太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病，热伤血络，斑色紫黑、尿血。方用五苓散合犀角地黄汤。

小儿突感外邪，发病时自服西药未缓解，双足出现片状 紫色瘀斑，可考虑外邪未解，郁而化热 后而壅塞脉络，迫血妄行于肌肤之间，于是有紫色瘀斑，尿血，小 便黄赤等症状。手足心热，便干，脉数为肾阴虚表现，肾阴亏可致虚火上炎，耳为肾 窍，阴虚失养可致头晕目昡，于是有耳鸣出现，腰属肾府，可见腰酸膝软， 诊断为阴虚火旺型尿血，治疗宜滋阴清热，凉血， 迫血妄行致瘀，可 少佐活血化瘀治疗。方药当以生地，玄参，知母，黄柏，丹参，赤芍，仙鹤草，益母草，茅根，大蓟，甘草梢之属。