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常见知识点记忆 U* ~2 ^2 y0 w% A 一.脑膜炎：- B) i$ P* ]+ n5 S: Q/ w 1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以中性粒细胞为主。6 M- [* t/ w2 s: A, M 2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为 主。 3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以淋巴增高为主。 二.心梗化验： 1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）; a# x5 L* ^/ ]8 h9 j0 D" o 2。增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）: y- y! u) K* G/ I" v$ F D 3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶） 4。增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数( K; O$ ?7 T$ o4 m v ' ^3 s0 [: u, Z* ~' m/ f. b 脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。) G+ Q& I. H& b- X! H - R9 X5 z9 ^5 M% M, u 脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。 脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。 精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助5 w' ]0 }+ ?) V6 K ; M; `3 R2 B. H! L5 {+ j1 o' d" W- ^ 视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射： 双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。 e. T4 F9 [0 F 内囊病变表现为三偏 下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫& a4 Q0 ]7 k% u F( r 周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低. |3 d4 X3 x5 q& C/ r* A3 L! | 锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失, t9 x$ I# s2 r' I6 R# K 鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征 脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪9 g6 q1 E) J3 ^) h4 h. R 双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留4 k9 ~, W2 t5 }8 r1 R. C 当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。! ^& H! @9 M" i. }' `# g 格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。2 E' ^6 H- l! `. b4 | 诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。 大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症 一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。/ O0 u+ d3 G' c! G, t$ h2 E% b 脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿. Q' o; y& E' A+ w4 d8 D: N8 G9 z- t 震颤麻痹见于黑质C变性 重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。1 ~- J/ L3 u: H2 e4 ?% i6 s& ^ 重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。 上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。, w( ~2 Y$ e. }' U) d) W7 p" H 急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍 脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。 抗抑郁药起效时间为服药后14-21天 乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。 抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果 过氧化物酶染色（++）见于急粒6 m8 g% c( w, {+ T" E( P 糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病， 非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被NaF抑制! o' N" q$ |1 o7 f$ j 慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎 V-A缺乏：干眼病 VB1：脚气病 VC缺乏：坏血病 VD和钙：软骨病 VPP：癞皮病" ^7 b: e" I9 S0 d& z/ B VA的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1的来源：粮谷类2 H- s) t1 J* @, T0 }' S: ^5 `' h 脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物 食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值 热量的主要来源是：碳水化合物 在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时# o% D% S v7 T ^- _ 氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍 % O$ y' f! E1 R# L1 w) l* S3 D 金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖 痈 急性乳腺炎 亚急性心内膜炎 病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金黃色葡萄球菌也有$ {( ~9 q! J) a! f2 k8 w 溶血性链球菌：丹毒 急性蜂窝组织炎 原发性腹膜炎" |6 i$ |4 X. m2 X# n y5 s. |8 p 革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风 气性坏疽$ f& ~ t6 U2 ?* X+ F! y" L: E 幽门罗螺杆菌：慢性胃炎2 I E4 t9 K" ~. j' s& Q 感染性休克：1低排高阻型-----由G+菌引起 2高排低阻型-----由G-菌引' j$ G S }, W R8 D " _3 q2 T3 l$ i% M& H' Z- _& I 维生素缺乏性佝偻病3月-2岁 颅骨软化3-6月 方颅8-9月上% p/ A! |. \& o( j1 A 新生儿溶血病 黄疸24小时内% [" b1 O1 E7 q# k0 F 新生儿败血症 早发型3天-1周 晚发1周后 新生儿缺氧缺血脑病 轻型24小时内 中度24-72小时 重度出生-72小时 遗传疾病 苯丙酮尿症3-6月初现 1岁明显 免疫系统 胸腺3-4岁消失于X线片 补体6-12月达成人水平 感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹5天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天接触5天内可注射免疫球蛋白预防7 @, V3 \& @2 U- Q 幼儿急疹 幼儿期 痢疾2-7岁体健儿 风湿热5-15岁/ f J! E' ?+ t4 l4 r 结核病 感染4-8周结核菌素试验阳性 初染3-6月最易患结脑3岁内多见 小儿腹泻6月-2岁多见 高热惊厥6月-5岁多见 先心病手术多宜学龄前手术 9 N& @( o f* [" [ 急性肾小球肾炎 5-15岁 呼吸道感染后1-2周 皮肤脓庖疮后2-3周多 肾病单纯2-7岁 肾炎型7岁以上多; X# D; L+ Y) l6 H- d 血液系统 中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退 肝造血胚胎2月-6月 骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一) f; q& O# r& C7 @) W 缺铁性贫血6月-2岁多 治疗3-4天 RET升高7-10天高峰2-3周下降 2周血红蛋白增加 vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常 治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常$ p! J. C7 ]0 n/ Y& l2 ` 叶酸缺乏2岁内多见 治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常$ Q5 {) k5 q1 z- V" V9 X% C 神经系统 腹壁反射1岁才稳定 2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性1 w, e$ Y% O' P% c 1 A: V5 @4 T6 R- N- r: j0 Z" x6 x 输液公式) f0 K! _ g# N" Z$ { 伤后第一个24小时输液量＝1％面积×每公斤体重×1.5＋2000（基础水分） 胶体∶晶体＝1∶2或1∶1（特重） 第二个24小时输液量＝晶体、胶体为第一个24小时的一半＋2000 例如 烧伤面积40％，体重50kg的患者 伤后第一个24小时输液量＝40×50×1.5＋2000＝5000ml0 o! X% s& d! B) U+ Y' n9 B6 }9 ~ 胶体1000ml 晶体2000ml 水2000ml 0 _. r9 V& l. B: k0 d 第二个24小时输液量 胶体 500ml 晶体1000ml 水2000ml/ F/ A/ p& {: X: T% z; B* @ 补液方法 根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时 内输入。$ N5 T [) e- p+ e, i 次序 先晶体、胶体后水分。: @: H u9 M I! A p; v" z Ⅲ度烧伤面积大于10％，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。 呼酸：肺泡通气不足致PaCO2升高。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmol/l.PH小于7.4+ W- k! p7 P+ ^. K( y6 v 呼碱：肺泡过度通气致PaCO2降低。PaCO2小于35mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH大于7.4& M- s! r9 t6 Q7 Q5 C. O 代酸：产酸或失碱过多。PaCO2小于40mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH小于7.4% e, y, o2 m) U; n 代碱：血HCO3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/l.PH大于7.4 一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒．/ D, A8 o6 }" @2 M v ! ~5 j. P" i6 |% m* O0 W0 f% E, Q 一.脑膜炎：$ |4 m+ B2 c, z+ N* j 1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以中性粒细胞为主。 2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为 主。 3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以淋巴增高为主。$ ` Z/ H+ U6 H5 a% T: q* i a 二.心梗化验：% R$ p$ H4 ~0 g6 F- q6 D7 d 1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶） O9 ^7 s6 f4 v% t& K 2。增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）1 m q. q7 U! f3 i! P 3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）$ R1 T! a3 r+ J; P9 e 4。增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数0 k( y& w/ t4 H. S L9 x ' n9 d- q7 N# H5 S+ ] 脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。3 Q* Z- d. g5 e) E# l 脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。 1 p0 Z2 E$ p/ P2 w) ^# f- j 脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。 - ?9 g3 g1 k9 v7 Z2 { 精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助 视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：2 ^8 y) O" c7 y7 E 双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。; G/ D8 R/ X3 y7 G8 t' f 内囊病变表现为三偏 下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫 周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低; u0 M$ }# {! {; u 锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失 鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征 脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪$ G, {: V6 N- W) d 双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留 当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。 格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。7 W# O; U# k7 g1 U 诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。0 c% _8 x+ T4 \- } 大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症 一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。+ _- @ `$ O: K+ P; q7 P6 e 脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿 震颤麻痹见于黑质C变性! o7 N1 s/ }9 z( e 重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。* Y; ^- Z+ |0 x! a7 n. a 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。 重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。$ X$ ]' \. d8 B# l# Y 上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。0 b1 j9 B5 N6 l( u$ k" A& g* F 急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍9 [3 l8 |& Z! X. b4 J! } 脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。 抗抑郁药起效时间为服药后14-21天1 G; _$ |6 V' V( g% Z3 {$ j 乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。 抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果8 J3 @! R7 w3 S 过氧化物酶染色（++）见于急粒6 z, S- p; E* l# a+ E) \ 糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病， 非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被NaF抑制/ C: ^% @! K4 B+ N L9 E 慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎: W. G! ^/ O$ Y V-A缺乏：干眼病 VB1：脚气病 VC缺乏：坏血病 VD和钙：软骨病 VPP：癞皮病 VA的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1的来源：粮谷类" R, r4 Y6 c8 W! f 脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物+ F( l. K* g2 O2 g9 B( V, k 食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值 & y$ C: Z8 H3 ~ 热量的主要来源是：碳水化合物+ K0 ]0 g4 |8 n8 @: L 在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时 氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍 @ u, q( |3 P& h ; X/ D! E) O) \! A; F% g 金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖 痈 急性乳腺炎 亚急性心内膜炎 病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金黃色葡萄球菌也有6 a7 S- I' o* O2 |: j! P$ A. I 溶血性链球菌：丹毒 急性蜂窝组织炎 原发性腹膜炎 革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风 气性坏疽 幽门罗螺杆菌：慢性胃炎) k( p" @/ |5 W, K 感染性休克：1低排高阻型-----由G+菌引起 2高排低阻型-----由G-菌引 维生素缺乏性佝偻病3月-2岁 颅骨软化3-6月 方颅8-9月上4 Q9 T9 O+ l& M* f 新生儿溶血病 黄疸24小时内 新生儿败血症 早发型3天-1周 晚发1周后 新生儿缺氧缺血脑病 轻型24小时内 中度24-72小时 重度出生-72小时! V+ g! Y7 ], _/ M4 \ 遗传疾病 苯丙酮尿症3-6月初现 1岁明显! h% s/ g9 ^8 G2 H+ S2 R2 q 免疫系统 胸腺3-4岁消失于X线片 补体6-12月达成人水平( D) B4 v7 B: `; M* r: M# T 感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹5天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天接触5天内可注射免疫球蛋白预防 幼儿急疹 幼儿期$ P, M2 W5 X$ f* s. E0 N7 } 痢疾2-7岁体健儿 风湿热5-15岁 结核病 感染4-8周结核菌素试验阳性 初染3-6月最易患结脑3岁内多见 小儿腹泻6月-2岁多见 高热惊厥6月-5岁多见 先心病手术多宜学龄前手术 6 j0 k# A$ P2 |$ ^/ i# { 急性肾小球肾炎 5-15岁 呼吸道感染后1-2周 皮肤脓庖疮后2-3周多 肾病单纯2-7岁 肾炎型7岁以上多 血液系统 中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退 肝造血胚胎2月-6月 骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一 缺铁性贫血6月-2岁多 治疗3-4天 RET升高7-10天高峰2-3周下降 2周血红蛋白增加, R2 D- U- l' N" i9 i9 L/ g vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常 治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常5 x3 W! `7 D4 U) v+ \# o+ `4 H 叶酸缺乏2岁内多见 治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常" @- C& h2 `4 C* [' I 神经系统 腹壁反射1岁才稳定 2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性4 s+ I' v$ E% X1 y, m9 t 5 b2 X0 V' `2 v$ o! P7 d: u 输液公式 伤后第一个24小时输液量＝1％面积×每公斤体重×1.5＋2000（基础水分）( k0 G" q1 H% B' j: R1 ` 胶体∶晶体＝1∶2或1∶1（特重） 第二个24小时输液量＝晶体、胶体为第一个24小时的一半＋20000 f# ^* d6 y) m5 C 例如 烧伤面积40％，体重50kg的患者 伤后第一个24小时输液量＝40×50×1.5＋2000＝5000ml: g8 y2 u x0 Q+ u 胶体1000ml 晶体2000ml 水2000ml 第二个24小时输液量 胶体 500ml 晶体1000ml 水2000ml4 j) k5 @! \6 d+ w 补液方法 根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时 内输入。 次序 先晶体、胶体后水分。 Ⅲ度烧伤面积大于10％，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。$ E2 ]/ W. s1 _6 d 呼酸：肺泡通气不足致PaCO2升高。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmol/l.PH小于7.4, A0 B! o/ F$ z 呼碱：肺泡过度通气致PaCO2降低。PaCO2小于35mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH大于7.4( l# X# S# F% S: u% ? 代酸：产酸或失碱过多。PaCO2小于40mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH小于7.4$ c: L6 I. |8 u+ |0 U 代碱：血HCO3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/l.PH大于7.4 一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒． * o6 M G j' ?; h 一.脑膜炎： 1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以中性粒细胞为主。 2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为 主。5 _( G0 K: \5 V7 a! } 3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以淋巴增高为主。+ s4 g& u+ k' |) v 二.心梗化验：; N9 ^6 @! @0 f 1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶） 2。增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶） 3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶） 4。增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数 脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。7 g, l1 h2 J+ B @4 i( A# ? 脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。" s6 w# ?' A! X% o4 J/ c 脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。 精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助+ }! n8 G+ t& l* h9 U 1 D! |! c' P' t 视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射： 双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。 内囊病变表现为三偏) `) h, u: l' P. `# S. ^$ U 下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫% ^4 G3 U5 y4 c% V7 M 周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低 锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失- x$ [& u2 o- ] 鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征 脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪 双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留 当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。3 j b$ F: y4 m 格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。 诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。. l, g# | R6 w5 A 大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症 一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。 脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿0 @5 d2 I* x) t+ J. @# v# K 震颤麻痹见于黑质C变性' I2 q3 k% w/ G7 b4 W. c$ U 重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。1 B6 Y: m! @& T) z 重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。 上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。- |& O$ |: l3 q4 I/ R 急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍; q0 b3 G9 D6 z) Y$ B7 x2 s 脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。: X+ q) N ?7 B- B' ?: t 抗抑郁药起效时间为服药后14-21天 乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。 抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果- B4 }) B( v0 v* T 过氧化物酶染色（++）见于急粒 糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病， 非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被NaF抑制 慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎9 C5 z% N5 M2 h! B5 Z V-A缺乏：干眼病 VB1：脚气病 VC缺乏：坏血病 VD和钙：软骨病 VPP：癞皮病* A- V- I& N& @) _ VA的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1的来源：粮谷类 p/ N, v$ m3 t8 w 脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物3 _* W( c. |- c# E4 Y 食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值 - i/ `1 z W, u7 L+ n' x 热量的主要来源是：碳水化合物% s- @$ I& J3 o2 I8 A, { 在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时 氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍6 l) X$ K% v+ a' `4 g5 X ! [' ~8 |2 V& j$ e/ G* z% W/ W 金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖 痈 急性乳腺炎 3 N. ~" A3 m" O% i6 ]. j 亚急性心内膜炎 病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金黃色葡萄球菌也有% c8 M1 [: [ X% [9 ^ 溶血性链球菌：丹毒 急性蜂窝组织炎 原发性腹膜炎2 t$ \7 O1 s8 V 革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风 气性坏疽: [2 V+ E8 R4 Z+ k* h 幽门罗螺杆菌：慢性胃炎" }6 u( `( ` w' W) g/ R 感染性休克：1低排高阻型-----由G+菌引起 2高排低阻型-----由G-菌引 4 }* ^, T. `. I( [& l% A- x: a# k- z. N 维生素缺乏性佝偻病3月-2岁 颅骨软化3-6月 方颅8-9月上4 U2 l$ h4 N2 _3 |0 C0 n 新生儿溶血病 黄疸24小时内/ k- [ d1 j- C& v0 p* B! g' U 新生儿败血症 早发型3天-1周 晚发1周后. Z6 h: x5 Z0 |+ B: D* k$ { 新生儿缺氧缺血脑病 轻型24小时内 中度24-72小时 重度出生-72小时 遗传疾病 苯丙酮尿症3-6月初现 1岁明显0 H3 G. V; a% P& M" I- X/ I4 [/ i 免疫系统 胸腺3-4岁消失于X线片 补体6-12月达成人水平 感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹5天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天接触5天内可注射免疫球蛋白预防 幼儿急疹 幼儿期. ^# m& S" H5 ~4 L7 I% ~: v. w2 j 痢疾2-7岁体健儿 风湿热5-15岁 结核病 感染4-8周结核菌素试验阳性 初染3-6月最易患结脑3岁内多见+ r, O' D( M8 S6 J- e9 N 小儿腹泻6月-2岁多见 高热惊厥6月-5岁多见 先心病手术多宜学龄前手术 急性肾小球肾炎 5-15岁 呼吸道感染后1-2周 皮肤脓庖疮后2-3周多 肾病单纯2-7岁 肾炎型7岁以上多 血液系统 中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退 肝造血胚胎2月-6月 骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一 缺铁性贫血6月-2岁多 治疗3-4天 RET升高7-10天高峰2-3周下降 2周血红蛋白增加8 j; C# _, |/ _0 F0 w+ e6 P8 O vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常 治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常& d5 Z7 J2 l* S1 D; \ 叶酸缺乏2岁内多见 治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常 神经系统 腹壁反射1岁才稳定 2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性 5 E' f9 Q! s3 J$ u$ F8 K' n 输液公式 伤后第一个24小时输液量＝1％面积×每公斤体重×1.5＋2000（基础水分） 胶体∶晶体＝1∶2或1∶1（特重） 第二个24小时输液量＝晶体、胶体为第一个24小时的一半＋20007 [" P5 @% [$ U1 p 例如 烧伤面积40％，体重50kg的患者 伤后第一个24小时输液量＝40×50×1.5＋2000＝5000ml 胶体1000ml 晶体2000ml 水2000ml 8 U. N- c7 E: L$ y; B: w 第二个24小时输液量 胶体 500ml 晶体1000ml 水2000ml I T4 s# R( b) _$ U 补液方法3 Q* \0 h& K/ b5 t6 Z+ C# I 根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时 内输入。+ _! _, l7 Q% A" s8 c 次序 先晶体、胶体后水分。 Ⅲ度烧伤面积大于10％，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。* ^: {$ a; _( K# b+ k; @ 呼酸：肺泡通气不足致PaCO2升高。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmol/l.PH小于7.4 呼碱：肺泡过度通气致PaCO2降低。PaCO2小于35mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH大于7.4 代酸：产酸或失碱过多。PaCO2小于40mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH小于7.4- a# }+ d, c! z% K 代碱：血HCO3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/l.PH大于7.4 一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒．- ~" i% H/ l+ [4 S8 r8 Z) Z* L9 m |
.执业医师考试 常见知识点
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