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后来发表于 2013-6-18 22:19:06 | 只看该作者

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　　　常见知识点记忆! Y* R! o8 n9 y5 ]6 H# ^
一.脑膜炎：8 C9 F _' p& e2 B, ]3 l% T9 |
1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，　　以中性粒细胞为主。( N y& l' M# b- y5 i" S
2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为　　主。
5 J+ {* c! L0 J$ v! c5 G! C0 q3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，　　以淋巴增高为主。
w; w. a5 {$ O) a8 _1 H二.心梗化验：
( s/ \+ ]* C( N6 N" f1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）
/ T4 d$ ^1 n8 Z3 B: ` M2。增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）
6 @$ t# ~0 M! f4 |+ L* B4 Z4 r& Q3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）8 A. m9 ^1 g* j9 E" b* p# R
4。增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数4 m0 B; C+ J c9 N6 t
6 `% B0 \. Z3 I: e6 @+ u5 S: I$ k
脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。
7 A6 a5 a! [$ R' T" ?! v
1 K3 f% _; V! U- h# [& r) v脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。
% ~3 a% ^- @: W- ^1 N
$ w7 R( l# d' [$ c脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。
$ b' A; S; }) X! J" A4 x' L' ? F/ n! u
精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助
9 J2 X% [" Q% Z2 ~6 y
6 ?3 [2 q* ]% F- i; N! _0 F7 J视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：: u) `/ z' h8 E$ ?
双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。
, y: z1 M: \. M. @" I内囊病变表现为三偏
: `+ h+ I# U/ M4 g9 `8 \# w下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫7 c' O2 Y7 B; q7 ~: L2 B
周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低
7 v, I; f. S& a锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失/ G' X8 K, r1 g, `! X# K
鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征
, r, }& b' l- Q2 Q a1 Y- z2 e脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪
! c- p+ P% X( H6 @双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留
$ G* K( @0 Z8 Q1 I" i4 j* q当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。 X( Y( ]1 z: h
格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
# |, Y; q w: B X) y3 |- g: j$ w& I诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。0 g8 D% C; m3 ?: `2 q
大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症7 E2 x) Q+ e) x9 @9 A5 a
一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环/ P7 B6 S: \1 V
高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。; G: d& _: t: q
脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿
2 d/ }/ E1 c) W. E, H6 u- i4 T' ^+ e震颤麻痹见于黑质C变性2 f6 @2 p3 J' A
重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。
5 N5 c; l1 \7 e3 ^6 b: G脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。$ j# @0 S; D' E7 B7 z- {9 d, x8 H" S
重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。! J# I- ?! @5 \6 F- |
上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。
5 G8 t- Y4 M: [' |, u4 c: C# C急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍8 ^( m1 Y9 _$ `4 Q
脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。# h2 {% c+ Z: n+ ?$ [6 Y9 M
抗抑郁药起效时间为服药后14-21天* Y% M9 P% H7 r ^7 c6 e
乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。
- \6 [, s9 Y: t& w4 v9 M抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果4 E9 t3 Z r3 v) i9 ^( d, ^
过氧化物酶染色（++）见于急粒
( ?( Z3 u7 q9 |. G' f糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病，
: M1 q: ~. `( ^1 @1 a. ?3 {1 O非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被NaF抑制$ W) L- I5 I4 v' y! N
慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎
5 u/ a, T9 |- gV-A缺乏：干眼病 VB1：脚气病 VC缺乏：坏血病 VD和钙：软骨病 VPP：癞皮病
7 E, V7 a+ u5 {8 X3 h2 h; rVA的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1的来源：粮谷类5 x& j7 r0 W& j6 [* A4 Q
脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物* L+ H, _4 d, ~; k
食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值
3 o0 f! x) k; c8 w5 i1 |热量的主要来源是：碳水化合物* z5 r9 e, ^2 F+ u ^5 j
在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时
/ g0 R3 L& { _% X1 [氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍
4 U7 k: O5 S( c& U. w# T1 u6 k
6 P* X1 \# H5 R金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖 痈 急性乳腺炎 ! z8 X6 G( I% K! @; ^+ u
亚急性心内膜炎 病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金黃色葡萄球菌也有% O3 C) Z7 o) `$ Q( o; c) ]7 h3 m& h
溶血性链球菌：丹毒 急性蜂窝组织炎 原发性腹膜炎
9 h9 T- L8 u( L1 g9 \5 O) L革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风 气性坏疽
. E9 m. n( Z* I9 M7 y幽门罗螺杆菌：慢性胃炎; a7 T* l" ~: z- w
感染性休克：1低排高阻型-----由G+菌引起 2高排低阻型-----由G-菌引- @" y6 c. E& \( k) n

5 o( j/ ^, j, j. I2 ?% _维生素缺乏性佝偻病3月-2岁 颅骨软化3-6月 方颅8-9月上7 G4 y% E# _, x- s
新生儿溶血病 黄疸24小时内2 w# s8 v. V( s4 s! I
新生儿败血症 早发型3天-1周 晚发1周后$ h/ p x2 M$ ^8 j
新生儿缺氧缺血脑病 轻型24小时内 中度24-72小时 重度出生-72小时
0 {. i- d. w2 f* x' t& c. D遗传疾病 苯丙酮尿症3-6月初现 1岁明显9 V, z9 |$ Y* N5 G& C
免疫系统 胸腺3-4岁消失于X线片 补体6-12月达成人水平" E, |0 |0 p+ I- H* I! D
感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹5天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天接触5天内可注射免疫球蛋白预防# y; P( x9 @/ L/ X% k, ^
幼儿急疹 幼儿期 B3 H; _% I* z
痢疾2-7岁体健儿 风湿热5-15岁
% y7 c% I* I; j# @结核病 感染4-8周结核菌素试验阳性 初染3-6月最易患结脑3岁内多见( T, u" Y4 P/ K+ \8 I
小儿腹泻6月-2岁多见 高热惊厥6月-5岁多见 先心病手术多宜学龄前手术 1 y9 S8 e1 q$ e- s0 _" C5 x7 l
急性肾小球肾炎 5-15岁 呼吸道感染后1-2周 皮肤脓庖疮后2-3周多 肾病单纯2-7岁 肾炎型7岁以上多
+ h2 r% z# X' M, W/ c8 p& |! |血液系统 中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退 肝造血胚胎2月-6月 骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一. ]: Q% C1 N! s' n% w
缺铁性贫血6月-2岁多 治疗3-4天 RET升高7-10天高峰2-3周下降 2周血红蛋白增加
# I2 p Q$ P% x2 _) s0 Bvitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常 治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常7 q9 Y" M1 F% x7 G8 c# J! M0 J
叶酸缺乏2岁内多见 治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常: m; B+ l |/ r- a* w
神经系统 腹壁反射1岁才稳定 2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性
6 n* c& }5 J) Z1 r( k$ t/ f0 E
. }6 v5 g) f* b- M O! ~% E- B输液公式" a8 T0 ^& y" w, n" E" ]! }
伤后第一个24小时输液量＝1％面积×每公斤体重×1.5＋2000（基础水分）
+ ^2 ?, g- j8 i胶体∶晶体＝1∶2或1∶1（特重）
& k8 }3 k, b" y% _, x第二个24小时输液量＝晶体、胶体为第一个24小时的一半＋2000
" t2 n' a m- f) U2 @, U例如 烧伤面积40％，体重50kg的患者
* z! G1 h/ s) S/ i' S* E伤后第一个24小时输液量＝40×50×1.5＋2000＝5000ml& I0 y5 y7 p7 D2 l! _5 W
胶体1000ml 晶体2000ml 水2000ml
9 W) C( _( `' ?6 c" _$ F1 z第二个24小时输液量 胶体 500ml 晶体1000ml 水2000ml' Z$ l' d' f! t% `! f+ _2 L
补液方法4 K& J% l% n6 a) X7 h) a
根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时
; H/ T, S, o0 a2 M: }% T内输入。) A$ o" C) n# `6 B# {
次序 先晶体、胶体后水分。
9 z6 s# x. e4 E( h' R# w6 H* ^Ⅲ度烧伤面积大于10％，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。
$ g* B/ n O9 R5 d- Y- w& H3 ?呼酸：肺泡通气不足致PaCO2升高。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmol/l.PH小于7.47 ?+ _9 s3 o+ E* m
呼碱：肺泡过度通气致PaCO2降低。PaCO2小于35mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH大于7.4
0 v( `9 Z9 x- L+ g" J# m: W代酸：产酸或失碱过多。PaCO2小于40mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH小于7.43 t0 o& W9 A- g. S& v: A
代碱：血HCO3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/l.PH大于7.4
' ^- |0 _7 N) n: L3 I& }* j一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒．! o' N+ _; R# Z& {* G9 o. ]
5 M( Q4 y6 ?! { M# X! e4 O+ U
一.脑膜炎：( ?' w& \8 r8 }8 B
1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，　　以中性粒细胞为主。
0 b' c9 E) z8 M- K- z- z; V4 J2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为　　主。
$ |: _: `8 @: S& Q' l7 F3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，　　以淋巴增高为主。
4 Z4 g% k9 }( x6 M( P二.心梗化验：
$ r/ y h8 c: P) F' T1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）" [+ W7 m5 k9 n" G/ Z
2。增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）
* O" B0 b3 {5 x% `3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）+ u3 ^9 u1 g/ B! i7 A
4。增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数
$ x, O0 |5 K" x; O" R) X) C1 b
; B. L3 R4 H- {3 W7 @ P s脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。
5 r0 r) w: I$ ~, d, g5 C% @6 U- f
; @6 _* U w) ^- @+ a/ o" N V脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。% Z6 q/ w, k+ _, a8 |5 p

( z) F9 C+ I3 A' z5 C脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。( P, q/ W' I6 F5 A3 N$ M

3 h i! C2 I7 D# o+ k: O精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助% U+ n, |8 i3 L/ Q
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视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：* X9 E" H7 l# j1 K) V
双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。
! s9 r4 z* `# m% n5 Z内囊病变表现为三偏' U6 c' W, ]& Z, x' M$ N
下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫! }7 E% w& q2 W
周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低- n7 s$ Y+ ^* @, @9 U
锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失; S9 U# J: b+ Q0 j; L; l) V& S" D$ F
鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征& d# [' w7 w& t$ I5 [0 p
脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪/ ~, A4 G8 b9 ^, Y6 j! y$ c: }
双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留
9 C+ T! ~4 L5 N$ ]1 l. I当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。/ Z( O$ Y$ W& _
格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
8 h G f/ `, A诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。
; g; Z2 q$ u ]大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症/ m# @) r! r" J- q4 B
一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环1 C* H- M% @ ~7 ~# Q: l9 m6 Y
高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。6 d) W. z" p: {1 x* _
脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿/ H+ F8 X* ]( R8 A
震颤麻痹见于黑质C变性& n0 W1 s4 t% H
重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。
; l8 S; f/ B" N \9 B$ k2 S* T- U脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。
7 K; b: I' j% L& i% |/ L重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。+ s; d; a% K& F# r2 s, E9 K5 n w
上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。
4 T5 w2 L6 r U8 r+ V b( a急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍
- K# s+ ]% [9 v7 K脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。2 m# n. U* \5 R/ E1 p' ~( f4 x
抗抑郁药起效时间为服药后14-21天3 \- [2 j6 N) I3 k Y
乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。
6 R& i1 e; U; \$ O( F7 [ X抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果
$ I5 Y% W3 O* w- W- i* o8 ~- W& _# e过氧化物酶染色（++）见于急粒. k; ]5 e* K! H1 D. I
糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病，; M! p0 P6 `! S9 E
非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被NaF抑制
2 N* b& E6 Y2 V! H M! z3 o6 m8 D3 F慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎
4 M7 n6 \6 X1 {; }$ a' hV-A缺乏：干眼病 VB1：脚气病 VC缺乏：坏血病 VD和钙：软骨病 VPP：癞皮病
" c! z m' ?+ Q+ N2 jVA的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1的来源：粮谷类
. u6 H& O- b _/ u脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物
7 g: Y, K5 S: _- D7 J% y4 p- p食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值 & Z8 L0 U# Z6 K) T1 M% h& `
热量的主要来源是：碳水化合物
0 k6 g$ `4 e& ]( t {) W9 \7 Q6 u在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时* q' }! b) e' \/ t# F
氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍
2 l. a7 T4 R6 w8 |; K* M3 k* T. p& u B b
金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖 痈 急性乳腺炎 2 R( W8 B" o0 X0 p& ?; L# z
亚急性心内膜炎 病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金黃色葡萄球菌也有- j8 `6 y& {" b
溶血性链球菌：丹毒 急性蜂窝组织炎 原发性腹膜炎+ `. [3 ^# i0 N1 }9 d( F% o6 j
革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风 气性坏疽
/ h4 T6 y* a U幽门罗螺杆菌：慢性胃炎 k' }! z8 L( f) e, _) q# p
感染性休克：1低排高阻型-----由G+菌引起 2高排低阻型-----由G-菌引
7 C' X- w) G6 L2 h" l' Q- J8 ?/ q) n4 S: ]
维生素缺乏性佝偻病3月-2岁 颅骨软化3-6月 方颅8-9月上
* l6 L* {% h/ Z3 `# ^& s新生儿溶血病 黄疸24小时内
/ c i6 \# c3 {3 W8 H+ m* \新生儿败血症 早发型3天-1周 晚发1周后
2 C7 h g a7 z. V/ T新生儿缺氧缺血脑病 轻型24小时内 中度24-72小时 重度出生-72小时
2 L" s$ d! s3 h% F9 y0 ~遗传疾病 苯丙酮尿症3-6月初现 1岁明显( K# g/ l3 Y+ Z
免疫系统 胸腺3-4岁消失于X线片 补体6-12月达成人水平$ l# n# j& w4 H' k& l; z
感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹5天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天接触5天内可注射免疫球蛋白预防
: J( z# Z$ \- l) [% V2 i/ m幼儿急疹 幼儿期
) ~/ L( M5 W, |痢疾2-7岁体健儿 风湿热5-15岁
0 W* U" E: c L( u) v3 E结核病 感染4-8周结核菌素试验阳性 初染3-6月最易患结脑3岁内多见
8 H& P- M! h2 k- {小儿腹泻6月-2岁多见 高热惊厥6月-5岁多见 先心病手术多宜学龄前手术
" V5 u, u# |; o! P, R1 l9 d2 X急性肾小球肾炎 5-15岁 呼吸道感染后1-2周 皮肤脓庖疮后2-3周多 肾病单纯2-7岁 肾炎型7岁以上多
5 b x- m' T% g血液系统 中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退 肝造血胚胎2月-6月 骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一3 A& }0 O+ T- I4 a( I# i7 t( |
缺铁性贫血6月-2岁多 治疗3-4天 RET升高7-10天高峰2-3周下降 2周血红蛋白增加8 ]) _, O& H2 H6 H O
vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常 治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常
, W' V8 {% ~! u6 R7 Z) c/ m叶酸缺乏2岁内多见 治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常% X6 n+ z0 P; e4 e% R: P0 m Q3 ]
神经系统 腹壁反射1岁才稳定 2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性
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9 J% O! @' h& E& c* K8 c输液公式
$ s* g* Y" A8 q- f" i1 R伤后第一个24小时输液量＝1％面积×每公斤体重×1.5＋2000（基础水分）
1 L( J/ o* C. a8 D+ ?' y胶体∶晶体＝1∶2或1∶1（特重）
, d9 E4 E2 V8 q6 R2 o2 l第二个24小时输液量＝晶体、胶体为第一个24小时的一半＋20009 W+ X" u. W& p6 V2 H7 F
例如 烧伤面积40％，体重50kg的患者
: E1 P3 z+ m m( l伤后第一个24小时输液量＝40×50×1.5＋2000＝5000ml) L% [& Z: i+ T# V! j/ C
胶体1000ml 晶体2000ml 水2000ml
. s6 w3 f- T4 L% _, _4 \+ f第二个24小时输液量 胶体 500ml 晶体1000ml 水2000ml! g/ r; o3 I3 a- O# A
补液方法
0 d& S) U; f j7 m7 a3 \( F根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时
6 c3 [ z0 G0 y) g; T内输入。* q7 ]6 u4 w8 }2 Q$ W7 `
次序 先晶体、胶体后水分。0 p5 i2 B: i$ M! x6 A( @6 o+ ?6 }
Ⅲ度烧伤面积大于10％，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。
& N! a, k$ K3 g* U) {0 @+ z呼酸：肺泡通气不足致PaCO2升高。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmol/l.PH小于7.4
/ s! E F- Z5 C+ T/ u) x呼碱：肺泡过度通气致PaCO2降低。PaCO2小于35mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH大于7.4
: D1 i4 c' q8 g% ^! c代酸：产酸或失碱过多。PaCO2小于40mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH小于7.40 [% A$ w& J! b; {4 A
代碱：血HCO3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/l.PH大于7.47 [& B+ y5 f/ X5 \2 ^$ I( c9 F: `
一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒．" W" B' G; A3 V1 R5 K; E# c) D

6 e0 V6 o( `/ y+ w7 X* _) o4 n: N一.脑膜炎：
6 \6 `9 B* ]0 {- Y f7 g0 g N1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，　　以中性粒细胞为主。
0 Q2 k, c; S: I" o; m1 O% G2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为　　主。
) @, E! D0 J- X* Z+ l ]- g3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，　　以淋巴增高为主。+ ]& a6 C: |% u( P
二.心梗化验：
* g1 y% l1 j% c3 s1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）2 J& d, Z* H6 }. A4 ]0 b
2。增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）
# {+ l7 j( g" G" k0 [! F2 z3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）
; O( R# Q/ o3 o J y: B2 V1 |/ F- `4。增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数 Q, d. S# f X/ r: O% i8 ?
5 [3 N/ z1 ~5 I( i. n' |
脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。
) h" ^2 ^. J/ K( m- K7 ]
7 N. O2 B) q- E* [5 l6 u脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。
4 u2 R) t# Q y$ W$ V
/ V* }2 Z$ a8 z6 w脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。/ F0 T" I! c- c% v6 N" o) N: Q
/ ~% L0 M) N0 o% [5 p
精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助
; @7 s2 b p9 Y- [% }: _1 c% u/ p1 i* G: v
视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：/ [* U: W$ ]2 Y6 b
双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。
, o3 R3 q" Y& J- N( t内囊病变表现为三偏
) [/ T' S) L' d8 }4 {! P+ @$ p下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫
' l0 a( W% ^; |# f) A周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低
6 n7 ^4 R1 z; T" i锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失& G, z' g2 c) }6 t4 M" C
鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征
5 A3 `8 h; p9 K4 `& I脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪
9 H" x6 ~+ h* l, P( D* a双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留
/ t& G& a0 n4 ]# g* o5 X9 x5 z当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。
* z& M, _/ i+ D" Q& R格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。" s: Z4 d$ N, U! u) q
诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。
+ u) u( @9 W! A9 E" h大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症8 |: a: R' D9 ^) i, r2 d; r( [0 l
一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环& W+ g* H+ y1 d$ I( v4 Q
高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。) G+ O) i1 Y2 a
脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿
h0 x# x+ x5 }& z$ t震颤麻痹见于黑质C变性
" E' [1 N7 D! @0 d# R( }4 O重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。
h3 d) z6 B8 @: H9 y4 M3 Y脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。
3 v" \, K- r8 l3 W: a4 G% q: a% a/ u重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。
' L9 j |+ M( ~# K上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。
5 g0 f% W$ ^5 S/ K& {急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍! O- H) P; L& V6 \7 D
脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。- w( w& O' j8 ~$ l) b
抗抑郁药起效时间为服药后14-21天5 w1 m [! r5 o" p. ~
乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。
1 I% L: C9 }% l7 N抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果$ ^$ |2 B( w' Z2 |2 u) S: P
过氧化物酶染色（++）见于急粒4 S) k8 U4 ]. R4 }
糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病，% l& m U4 K3 X G2 j* i8 @
非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被NaF抑制, P1 a( ^( Z( J$ W# k) K
慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎
9 @% ]7 q9 |8 b! h' q2 e4 iV-A缺乏：干眼病 VB1：脚气病 VC缺乏：坏血病 VD和钙：软骨病 VPP：癞皮病6 J1 Z4 R- ?, ?! W) C0 L
VA的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1的来源：粮谷类
* n) O3 D8 m4 }' R脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物
( Q- M+ D1 h, }+ U6 Z食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值 9 N- L2 w& ]# n0 I
热量的主要来源是：碳水化合物- _: N* ]( b2 B' ~( ~! {
在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时' E; _$ I. }5 D6 l1 ^# c
氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍
$ t) e# o+ e4 F9 g9 B E1 R% N6 _3 [8 b
金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖 痈 急性乳腺炎
# s2 J; S+ K) O' U. u9 ^亚急性心内膜炎 病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金黃色葡萄球菌也有, u$ u& J, [+ I
溶血性链球菌：丹毒 急性蜂窝组织炎 原发性腹膜炎4 l+ H8 `& x0 [( R% X8 j3 o
革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风 气性坏疽
3 `, \ M4 D. h幽门罗螺杆菌：慢性胃炎- T; x/ p- G; s1 u5 j4 `' F* K1 Y% _* [
感染性休克：1低排高阻型-----由G+菌引起 2高排低阻型-----由G-菌引
* i( V4 ^+ u) I* C1 M$ `# t s6 A9 v4 R8 S5 r0 O7 B, G
维生素缺乏性佝偻病3月-2岁 颅骨软化3-6月 方颅8-9月上% l0 h3 I; |* [, X
新生儿溶血病 黄疸24小时内
) d& g0 Y- V! }7 F新生儿败血症 早发型3天-1周 晚发1周后6 r h2 z: ?' B8 X8 q# h
新生儿缺氧缺血脑病 轻型24小时内 中度24-72小时 重度出生-72小时
$ c" C0 q& d; h4 M9 t/ T遗传疾病 苯丙酮尿症3-6月初现 1岁明显
/ t; H- \; Y7 J: r/ A/ E2 e免疫系统 胸腺3-4岁消失于X线片 补体6-12月达成人水平
& r# ^1 H0 p' u( j9 m$ A) b1 y+ G感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹5天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天接触5天内可注射免疫球蛋白预防
2 }% A c k1 {: d/ D幼儿急疹 幼儿期1 V" m$ o3 P/ x" V; i" v- ^1 [/ q& ]
痢疾2-7岁体健儿 风湿热5-15岁
9 F) c" G5 Q# P, `- s$ y/ i! R6 l结核病 感染4-8周结核菌素试验阳性 初染3-6月最易患结脑3岁内多见
/ l) y6 y. k7 S0 j% I' ^! [1 |3 y小儿腹泻6月-2岁多见 高热惊厥6月-5岁多见 先心病手术多宜学龄前手术 + |7 m: B- x6 F1 E# |* m& ?& N
急性肾小球肾炎 5-15岁 呼吸道感染后1-2周 皮肤脓庖疮后2-3周多 肾病单纯2-7岁 肾炎型7岁以上多+ M/ j% F: R3 Q$ F+ m5 X
血液系统 中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退 肝造血胚胎2月-6月 骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一
& z$ R9 k: J$ B9 C; L; O# J: q% {缺铁性贫血6月-2岁多 治疗3-4天 RET升高7-10天高峰2-3周下降 2周血红蛋白增加! {/ @' Y- m+ h' O; f
vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常 治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常
+ `" `/ u. ?0 l叶酸缺乏2岁内多见 治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常
! T& K& h! J( Y1 m( i1 D神经系统 腹壁反射1岁才稳定 2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性
$ {7 z4 l& t% B! M6 A* d
3 b) ]7 t' F5 K% I& L3 N输液公式
5 p1 O* F! R/ |: s a+ b伤后第一个24小时输液量＝1％面积×每公斤体重×1.5＋2000（基础水分）
, p% a+ G K' Y: O# c$ p) I6 G% q7 j胶体∶晶体＝1∶2或1∶1（特重）) }( B! Y' m0 |% a" i
第二个24小时输液量＝晶体、胶体为第一个24小时的一半＋2000
% l1 t: L8 I3 T3 D @2 C+ u例如 烧伤面积40％，体重50kg的患者
9 ?$ O0 T( f* {9 L4 B伤后第一个24小时输液量＝40×50×1.5＋2000＝5000ml# J# }8 a' F" K2 C- _7 a; n8 ^) w. }
胶体1000ml 晶体2000ml 水2000ml / R4 M7 A% |& H# O. B% s8 f6 P3 \) w
第二个24小时输液量 胶体 500ml 晶体1000ml 水2000ml& M* S8 h/ x, ]: T! }% V
补液方法3 f& g) O7 n5 J! z1 @5 A9 \9 Y
根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时
, B: ^9 j, U! a% o内输入。
' ?* t9 ?% {9 d% e次序 先晶体、胶体后水分。( c7 \8 R2 ~6 m: ~) f* H
Ⅲ度烧伤面积大于10％，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。
% j6 K b8 Z4 I' t呼酸：肺泡通气不足致PaCO2升高。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmol/l.PH小于7.4: v" N0 p! G4 N- I
呼碱：肺泡过度通气致PaCO2降低。PaCO2小于35mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH大于7.4- X4 z- ~1 c& G+ h% K8 m7 H3 Y
代酸：产酸或失碱过多。PaCO2小于40mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH小于7.4
2 H6 j0 F; b1 `% Y5 o; [$ `代碱：血HCO3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/l.PH大于7.4
1 m& M4 N$ k2 K* l. [8 Q9 j v) ^% p一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒．
1 k; }7 `8 v& Q( S

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