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常见知识点记忆 一.脑膜炎： X# `5 D1 b( Q* c% @ 1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以中性粒细胞为主。 2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为 主。+ f8 m( x* g) h; @5 g% y 3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以淋巴增高为主。 二.心梗化验：% G6 m* p0 @4 U! p* _ 1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）. k' E3 \1 _/ R9 e4 D2 p+ s 2。增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶） 3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶） 4。增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数 + c/ p- z% `& {1 z* ]% t! l5 T' K) y 脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。 脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。# l& u0 G& V# q! b 1 `0 r% W5 t" ?; k" a) f( O 脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。5 f; F3 J4 f9 F9 p S# R 精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助: k, s7 `. ^/ v' E7 l) j / [( B, l9 p" A8 `2 T9 x$ Y 视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射： 双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。$ [7 |( H/ R& G& u/ @ 内囊病变表现为三偏 下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫 周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低/ q. v, j. `2 @' r' x- H, |$ e" J* I 锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失$ n7 t! ^! \0 {; @" f: a: \# g 鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征 脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪 双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留 当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。 格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。 诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。 大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症 一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。 脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿 震颤麻痹见于黑质C变性8 N# u1 [, s( j/ ]: ]; Y 重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。( B% g" a j3 z" V 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。5 I4 z( x& n }" e3 W h 重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。 上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。 急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍0 r. i W% c7 s! D7 N$ Z 脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。 抗抑郁药起效时间为服药后14-21天 乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。 抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果 过氧化物酶染色（++）见于急粒 糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病， 非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被NaF抑制) V1 L/ e' ~8 S. d: U 慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎3 M# Z( ?1 T, ^& i1 ^+ T1 o( P V-A缺乏：干眼病 VB1：脚气病 VC缺乏：坏血病 VD和钙：软骨病 VPP：癞皮病 VA的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1的来源：粮谷类 脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物 食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值 热量的主要来源是：碳水化合物 在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时1 z) O! x l" w, g8 |$ N# f 氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍0 u3 {' h5 F5 t ! J& E/ I \; K! b( N 金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖 痈 急性乳腺炎 / C+ h5 m3 X7 k 亚急性心内膜炎 病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金黃色葡萄球菌也有 溶血性链球菌：丹毒 急性蜂窝组织炎 原发性腹膜炎 革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风 气性坏疽 幽门罗螺杆菌：慢性胃炎1 ~- S; ]# W! p9 \ 感染性休克：1低排高阻型-----由G+菌引起 2高排低阻型-----由G-菌引4 z( g1 h \+ |9 P: H8 P+ i% A U; z/ B! E$ o# j8 } 维生素缺乏性佝偻病3月-2岁 颅骨软化3-6月 方颅8-9月上 新生儿溶血病 黄疸24小时内% h, J, Z/ c4 c3 E+ y Z+ J 新生儿败血症 早发型3天-1周 晚发1周后 新生儿缺氧缺血脑病 轻型24小时内 中度24-72小时 重度出生-72小时 遗传疾病 苯丙酮尿症3-6月初现 1岁明显- R4 Q5 i. \' R8 e% v' } 免疫系统 胸腺3-4岁消失于X线片 补体6-12月达成人水平 感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹5天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天接触5天内可注射免疫球蛋白预防 幼儿急疹 幼儿期 痢疾2-7岁体健儿 风湿热5-15岁 ^9 J2 g) B- ^( Q! l 结核病 感染4-8周结核菌素试验阳性 初染3-6月最易患结脑3岁内多见 小儿腹泻6月-2岁多见 高热惊厥6月-5岁多见 先心病手术多宜学龄前手术 8 H! k; Y3 v5 |& _2 T 急性肾小球肾炎 5-15岁 呼吸道感染后1-2周 皮肤脓庖疮后2-3周多 肾病单纯2-7岁 肾炎型7岁以上多 血液系统 中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退 肝造血胚胎2月-6月 骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一- d5 B' e3 B& _ 缺铁性贫血6月-2岁多 治疗3-4天 RET升高7-10天高峰2-3周下降 2周血红蛋白增加9 k6 M1 d9 l$ } vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常 治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常: g4 j+ p6 G/ b: n 叶酸缺乏2岁内多见 治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常: S! Q1 p& i4 |6 F+ W2 W 神经系统 腹壁反射1岁才稳定 2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性: r( b/ S; v" O9 Y2 z, k1 c 4 [ U- r8 p* [6 b 输液公式: p' i0 J/ j9 u: d# ]' h 伤后第一个24小时输液量＝1％面积×每公斤体重×1.5＋2000（基础水分） 胶体∶晶体＝1∶2或1∶1（特重）9 K- S; o2 U6 U: e; A 第二个24小时输液量＝晶体、胶体为第一个24小时的一半＋20008 U d8 @4 [& K2 H5 Q+ k9 s 例如 烧伤面积40％，体重50kg的患者6 M7 Z' O; _9 E 伤后第一个24小时输液量＝40×50×1.5＋2000＝5000ml 胶体1000ml 晶体2000ml 水2000ml ; x1 T" _- A8 R9 U9 |; d 第二个24小时输液量 胶体 500ml 晶体1000ml 水2000ml 补液方法 根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时 内输入。9 ]2 m+ v' R% e$ H% y6 T 次序 先晶体、胶体后水分。 Ⅲ度烧伤面积大于10％，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。* {* k" t( N4 x2 [# ?% n 呼酸：肺泡通气不足致PaCO2升高。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmol/l.PH小于7.4 呼碱：肺泡过度通气致PaCO2降低。PaCO2小于35mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH大于7.4 代酸：产酸或失碱过多。PaCO2小于40mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH小于7.43 {7 ?; h* I) V/ G0 q4 B$ N8 n 代碱：血HCO3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/l.PH大于7.4 一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒．& E- v, q' Y. y* {. h6 R u8 ^ 一.脑膜炎：+ U9 z* t" t1 H z. X& G 1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以中性粒细胞为主。 2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为 主。- _; q$ S' D6 c; `& U% @5 M 3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以淋巴增高为主。 二.心梗化验：! |1 Y& v; z1 K& g 1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）- K3 _$ O6 T o+ V, `# V. F 2。增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）% [4 W) |9 L6 _ 3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶） 4。增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数# E4 ~8 G/ I% \0 d5 J7 }2 Y 1 s% P/ M# F p b5 f6 U2 f+ \- A 脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。2 k$ s) u- M+ |3 B$ E: ~( d 脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。 6 i- J+ m4 p& x% g7 j3 t9 F 脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。. A2 F f3 l# U' g& o ! t: }4 Q: _# [/ \3 V 精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助9 c% Z. T4 Y% v! Z P7 D( P 视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射： 双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。 内囊病变表现为三偏 下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫 周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低$ ^: `+ g- ?+ X0 } 锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失 h- q; i% a0 C6 M 鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征/ o; `2 m+ \3 t6 o( ]+ y7 a2 v$ I 脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪 双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留: X8 u! L: H- Q1 H) j/ V 当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。, E6 r- l3 p1 T. i. n' G# H/ p 格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。 诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。/ `+ h7 J. e* E3 ?3 r' D 大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症2 N% d A1 |+ u% T9 {7 \, H 一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环- [5 C' u# J `+ G0 Q& R 高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。( P; s4 M6 |( P* M9 N 脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿1 z/ k% A4 t! n, R( o 震颤麻痹见于黑质C变性3 Z8 z+ h/ L6 g0 M& n0 a 重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。, h" z1 a. C! Q n 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。 重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。$ m3 ]7 i' e& l2 u: U1 `) K& } 上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。% y; w2 E0 U0 H7 ?& c& d 急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍 脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。6 j2 V% w1 F7 O4 x- }; e- ]3 H 抗抑郁药起效时间为服药后14-21天 乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。, C. p+ L; _4 R 抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果 过氧化物酶染色（++）见于急粒 糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病，" U/ ~7 z$ Y- Q0 Q& p% x+ F 非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被NaF抑制! |2 y: V* J3 c v1 _! b# z 慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎 V-A缺乏：干眼病 VB1：脚气病 VC缺乏：坏血病 VD和钙：软骨病 VPP：癞皮病# r" U, n& L6 A, w VA的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1的来源：粮谷类; G! q3 }. [) v" ~: K 脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物 食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值 $ k0 o9 i$ E0 N2 S7 h' V 热量的主要来源是：碳水化合物 在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时8 _/ b% w o& Y" k6 l% h$ p: e) t; ?4 J& ~ 氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍 ) }; O* j$ I, S- [ 金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖 痈 急性乳腺炎 7 P; c# m+ y- R* f5 o3 I" F 亚急性心内膜炎 病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金黃色葡萄球菌也有2 Y* U5 e+ c8 o1 K$ N 溶血性链球菌：丹毒 急性蜂窝组织炎 原发性腹膜炎 K; Z0 N$ Z' p% [$ ~6 u 革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风 气性坏疽 幽门罗螺杆菌：慢性胃炎1 l9 I9 k7 n% t/ B7 U7 b 感染性休克：1低排高阻型-----由G+菌引起 2高排低阻型-----由G-菌引8 O7 R0 P* g7 j 维生素缺乏性佝偻病3月-2岁 颅骨软化3-6月 方颅8-9月上 新生儿溶血病 黄疸24小时内 C; i* _& A: v& I+ m( g0 @ 新生儿败血症 早发型3天-1周 晚发1周后 新生儿缺氧缺血脑病 轻型24小时内 中度24-72小时 重度出生-72小时3 r5 s1 R* ` n3 E" g 遗传疾病 苯丙酮尿症3-6月初现 1岁明显) H& v# H# D) k3 T" n, a 免疫系统 胸腺3-4岁消失于X线片 补体6-12月达成人水平! x/ R; R; W4 M( G* Z M 感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹5天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天接触5天内可注射免疫球蛋白预防 幼儿急疹 幼儿期 痢疾2-7岁体健儿 风湿热5-15岁, a3 a$ x8 A6 |8 t) k$ G/ ~ 结核病 感染4-8周结核菌素试验阳性 初染3-6月最易患结脑3岁内多见 小儿腹泻6月-2岁多见 高热惊厥6月-5岁多见 先心病手术多宜学龄前手术 急性肾小球肾炎 5-15岁 呼吸道感染后1-2周 皮肤脓庖疮后2-3周多 肾病单纯2-7岁 肾炎型7岁以上多 血液系统 中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退 肝造血胚胎2月-6月 骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一 缺铁性贫血6月-2岁多 治疗3-4天 RET升高7-10天高峰2-3周下降 2周血红蛋白增加& c$ g+ N+ R% Z1 t2 b$ k6 L vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常 治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常# X' ]* J; A" x; W' T2 Z* o 叶酸缺乏2岁内多见 治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常 神经系统 腹壁反射1岁才稳定 2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性( s& @6 w8 B1 P# _ V# K! J " U. _" g& w0 g9 G* u, A0 _ 输液公式 伤后第一个24小时输液量＝1％面积×每公斤体重×1.5＋2000（基础水分） 胶体∶晶体＝1∶2或1∶1（特重） 第二个24小时输液量＝晶体、胶体为第一个24小时的一半＋2000 例如 烧伤面积40％，体重50kg的患者 伤后第一个24小时输液量＝40×50×1.5＋2000＝5000ml 胶体1000ml 晶体2000ml 水2000ml + U `3 x* u1 ?% s5 N" p7 a* R, Z- m, G 第二个24小时输液量 胶体 500ml 晶体1000ml 水2000ml8 o" P/ l4 k" @7 h 补液方法 根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时; l- g( |: H3 k9 k 内输入。! _ b' X+ ^6 n* U; t7 |' _ 次序 先晶体、胶体后水分。 Ⅲ度烧伤面积大于10％，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。 呼酸：肺泡通气不足致PaCO2升高。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmol/l.PH小于7.4$ E# h7 n* o% S0 V9 T) C 呼碱：肺泡过度通气致PaCO2降低。PaCO2小于35mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH大于7.47 S9 }* e" R X: ]$ z! P/ H 代酸：产酸或失碱过多。PaCO2小于40mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH小于7.4" |8 o' j$ k( W2 J 代碱：血HCO3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/l.PH大于7.4 一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒．7 X |8 c* B. Z& a" }: \; ]$ m 一.脑膜炎：# L1 y0 N' z- z 1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以中性粒细胞为主。3 [+ ?. M$ ^5 P) W1 z% E- Q 2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为 主。 q; _- Q* B0 q+ n! J: l 3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以淋巴增高为主。 二.心梗化验： 1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶） 2。增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶） 3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）1 M+ K! H( C% c$ I0 D 4。增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数 " o% Y8 f1 a% O- S* i3 } 脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。* R& x- n" \- Q3 } 脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。 % L% Y" r8 [1 G5 R( u3 @! K 脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。: f. p! I: h- q5 Z 精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助/ x, R, C' |0 b0 \0 H0 c% N 视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：4 F T" Q% b0 Z, @& T W% v7 p8 m 双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。* Q: z3 j, T4 ?. s# W; y" k 内囊病变表现为三偏 下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫+ K. \! h0 b. Q8 f& Q4 K 周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低 锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失 鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征, y* E4 s& S, v 脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪 双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留 当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。 格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。7 f* K% g- L3 _" n 诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。* ]% @8 Q& h2 U 大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症- C9 {7 F0 L" l 一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环, k, {0 X3 q, E8 P7 v: A; F: Y 高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。- \$ b- r: U. v, H 脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿 震颤麻痹见于黑质C变性) H2 \- h3 j0 Q \1 K+ @ 重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。: t5 Z6 j/ W9 p 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。- ^1 \( I# s4 j/ c 重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。 上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。 急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍; Z$ W4 F5 m { S( A+ V: @ 脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。. V4 R2 P, u8 c( q: o E. a 抗抑郁药起效时间为服药后14-21天# z, Q) u6 Z! X1 ^ 乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。! F. V; O' a$ v* S6 G: Z g 抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果: e3 c1 E; ?4 ?$ A 过氧化物酶染色（++）见于急粒 糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病，7 I* E- @/ U" t: G0 S5 A) L 非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被NaF抑制 慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎 V-A缺乏：干眼病 VB1：脚气病 VC缺乏：坏血病 VD和钙：软骨病 VPP：癞皮病 VA的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1的来源：粮谷类 脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物 食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值 热量的主要来源是：碳水化合物9 s7 s' q/ }" d0 x 在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时 氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍 金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖 痈 急性乳腺炎 亚急性心内膜炎 病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金黃色葡萄球菌也有 溶血性链球菌：丹毒 急性蜂窝组织炎 原发性腹膜炎! r5 k- _- ?5 C3 W 革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风 气性坏疽8 A& L- c. S( r3 @ 幽门罗螺杆菌：慢性胃炎 _: ^- _& _! i: m 感染性休克：1低排高阻型-----由G+菌引起 2高排低阻型-----由G-菌引# R4 }1 q& q' K! t 维生素缺乏性佝偻病3月-2岁 颅骨软化3-6月 方颅8-9月上 新生儿溶血病 黄疸24小时内# g/ o2 R+ H) Y$ J9 V" {$ e f 新生儿败血症 早发型3天-1周 晚发1周后 新生儿缺氧缺血脑病 轻型24小时内 中度24-72小时 重度出生-72小时0 d3 E( a' v- j 遗传疾病 苯丙酮尿症3-6月初现 1岁明显 免疫系统 胸腺3-4岁消失于X线片 补体6-12月达成人水平0 J* l% u4 Z; l6 _6 S' A" r- s/ L 感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹5天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天接触5天内可注射免疫球蛋白预防9 ?9 O5 Q1 M! c, a4 r& W$ E. w 幼儿急疹 幼儿期: {9 s* I9 @) \" e7 u 痢疾2-7岁体健儿 风湿热5-15岁0 K; l( T. K$ d9 T% I1 Q9 ?2 C 结核病 感染4-8周结核菌素试验阳性 初染3-6月最易患结脑3岁内多见& Y n% p1 @, h0 i' L* U* m 小儿腹泻6月-2岁多见 高热惊厥6月-5岁多见 先心病手术多宜学龄前手术 急性肾小球肾炎 5-15岁 呼吸道感染后1-2周 皮肤脓庖疮后2-3周多 肾病单纯2-7岁 肾炎型7岁以上多 血液系统 中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退 肝造血胚胎2月-6月 骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一( C9 b/ B# ?5 {& j& C# G7 Y 缺铁性贫血6月-2岁多 治疗3-4天 RET升高7-10天高峰2-3周下降 2周血红蛋白增加 vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常 治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常7 Y0 {+ n" u9 f) e& ` 叶酸缺乏2岁内多见 治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常 神经系统 腹壁反射1岁才稳定 2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性 ) d" `, W& _4 z1 o 输液公式* p: A. i) w* A, }2 }0 H+ K3 R3 v7 { 伤后第一个24小时输液量＝1％面积×每公斤体重×1.5＋2000（基础水分） 胶体∶晶体＝1∶2或1∶1（特重） 第二个24小时输液量＝晶体、胶体为第一个24小时的一半＋2000" C5 r# ]4 J; ]. x 例如 烧伤面积40％，体重50kg的患者* G6 q2 Z& @, s s8 m; F9 p 伤后第一个24小时输液量＝40×50×1.5＋2000＝5000ml 胶体1000ml 晶体2000ml 水2000ml 8 N3 e' L T( _8 p- _; ~ 第二个24小时输液量 胶体 500ml 晶体1000ml 水2000ml4 y) \7 g6 d' v/ L; j 补液方法 根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时 内输入。 次序 先晶体、胶体后水分。0 J) Q( u6 L F7 a1 |- | Ⅲ度烧伤面积大于10％，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。 呼酸：肺泡通气不足致PaCO2升高。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmol/l.PH小于7.4. V- w/ k' |& m5 r' Y/ o 呼碱：肺泡过度通气致PaCO2降低。PaCO2小于35mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH大于7.4; M5 u, q& c* g- @: @ 代酸：产酸或失碱过多。PaCO2小于40mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH小于7.4 代碱：血HCO3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/l.PH大于7.4 一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒． |
.执业医师考试 常见知识点
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