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性别 |
女 | 年龄 |
78 |
主诉 | |||
| 胸闷压气一个月，上腹部疼痛一星期。 | |||
现病史 | |||
| 病人开始胸闷压气，在屋里呆不住。以后上腹部疼痛肿胀。饮食尚佳。睡眠质量差。 | |||
既往史 | |||
| 患者以往健康，无手术外伤史。 | |||
个人史 |
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| 有20年吸烟史。无遗传病史。 | |||
查体 | |||
体温(°C): 36.4 |
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| 体温36.4 60（次/分） 20（次/分） 120/84(mmhg) | |||
辅助检查 | |||
| 心电图ST——T改变。心跳过缓。血流变基本正常。血糖正常。 | |||
初步诊断 |
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| 冠心病心肌供血不足。脑萎缩。 | |||
治疗经过和计划 |
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| 口服山海丹胶囊 单硝酸异山梨酯片。输液1）0.9%NS250ml+黄芪注射液30ml+复方丹参注射液10ml 2）0.9%NS250ml+盐酸川芎嗪注射液6ml 共七天 。效果不明显。加口服谷维素 多虑平 维生素B1舒乐安定。各种症状很快消失。 | |||
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本帖最后由 王大夫诊所 于 2013-6-8 18:29 编辑 脑CT基本正常 血流变 基本正常 两肺听诊呼吸音正常 腹部按压柔软 听诊 肠鸣音蠕动正常 肝脾未触及。心电图如下 |
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