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患者因下肢一小皮损伴瘙痒没有认真处理。后来慢延扩散到双下肢，最年半年累及上肢。皮诊呈对称分布，不化脓，很少流水，不痛，剧痒。皮损具体如图。 上图摄于2013年2月16日 因为要赶出门打工，只在本诊所稍作处理。 上图摄于2013年5月三十一日 可见原皮损处好转，可是有其他部位出现新的皮损，并且有加重趁势。 这是另一足。 双下肢皮损对称。 上肢皮损也对称，我只拍了一只手。 这是局部皮损高清。 2013年2月16日右下肢和2013年5月31日下肢皮损对比图。 患者到过很多大医院处理，划钱过万，曾在某皮肤专科医院诊为“牛皮癣”，开始服用“克银丸”有效，近两月无效。 请大家见仁见智，对此患者做出诊治。精彩的加分。 要是处理好了，我请大家的客。 |
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慢性湿疹可能性最大。虽为对称性，但没有苔藓化，应不是神经性皮炎；除去表皮后没有筛状出血点，银屑病的可能性也不大。最好到大医院进行I相关检查确诊。从和中西结合的角度，可暂行给与如下辨证论治。如果有舌苔脉相会更好。 诊断：慢性湿疹 中医诊断：湿疮 血热风燥型 治法：凉血养血，润燥祛风。 方剂：当归饮子加味 处方：当归30生地30丹皮30川芎10丹参赤芍15夏枯草15炙首乌15鸡血藤30黄芪30白蒺藜15蝉蜕30白鲜皮15甘草10荆芥防6风6单位克，7剂。 用法：日一剂水煎服分二次服。 调护：忌食辛辣刺激性食物、海鲜，戒除烟酒。 针灸：大椎 曲池 合谷 血海 三阴交 风市 足三里 脾腧 操作:用平补平泻法，留针半小时。每日一次，半月一疗程。 |
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从图片看诊断：慢性湿疹 慢性湿疹往往是由急性湿疹经过亚急性阶段转变而成，但这种变化过程没有明显的界线，可同时存在着急性、亚急性及慢性的表现。有些病人的初起皮疹已经是慢性湿疹。急性湿疹主要表现为红斑、散布或成群的红色丘疹、肉眼难见的水疱，有继发感染时可起脓疱，严重时渗液较多，露出红润潮湿的糜烂面。 病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。慢性湿疹比较顽固，要及早治疗。慢性湿疹其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局 限性斑块 时轻时重，常反复呈急性或亚急性发作，尤以精神紧张时为甚。常由于急性和亚慢性湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来。 治疗： 湿疹的发病，多认为是由于复杂的内外因素激发而引起的一种迟发性变态反应。湿疹病人往往是过敏体质，这种过敏体质与遗传因素有关，故在特定的人群中发病。 1 避免接触日晒、风吹、寒冷、搔抓以及接触肥皂、化妆品 2避免滥用激素 3不能滥用药物，比如抗生素 4坚持长期彻底治疗 5饮食宜清淡而富于营养，忌食海腥发物及腥辣食物，如酒、烟、羊肉、牛肉、鱼、虾等食品。平时保持大便通畅，睡眠充足。 6 中医治疗：熄风止痒，除湿解毒 外敷中药（避免激素类药膏） |
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