烫伤后二十余天未愈

患者女，52岁，二十天前不慎被开水烫伤右脚背，自诉当时疼痛明显，自行用冷水浇了一下，于两小后来我处就诊，见患者右脚背明显红肿，数个水泡，予以生理盐水冲洗后，无菌针头刺破水泡放出泡液，湿润烧伤膏外涂，暴露，带药：阿莫西林，左氧氟沙星，维生素C片口服两天，湿润烧伤膏每天涂抹，每天三次。嘱两天后再来。后来没有联系，四天前碰巧看见，见患者患足背肿胀明显，颜色潮红，皮温无明显增高，有一块大的泡皮潮湿腐烂状，轻轻一撕就脱落了，皮下淡红 湿润，有少量浅黄色脓液，可跛脚缓慢步行，遂照常坚持做家务走路，湿润烧伤膏用了四天后，患者自行改用绿药膏外涂，有些好转，第十天睡觉不慎被小孩踢了，泡皮破裂，此后疼痛、红肿稍微加重，未引起重视。拟诊：烫伤后感染，局部清创后涂氯霉素注射液，输液头孢曲松钠3g加0.9%氯化钠200ml，左氧氟沙星0.2，甲硝唑0.5，七叶皂苷钠30mg加入5%葡萄糖250ml，每日一次，计三天，日见好转，不知何故，今天一看天又肿的和原来差不多了，皮肤紧张，颜色稍青紫，皮温正常，压之凹陷，回复慢。今日输液改用头孢唑林钠，余不变，口服愈伤灵胶囊，丹参片，654-2，维生素C，明日不知如何，小毛病整成这样，深感惭愧，特附图，请教高手指导，不胜感激。

先排查糖尿病和结核病。

液体用点头孢曲松，丹参针，碳酸氢钠液，外用贝复新凝膏。

愈合慢，时间坚持用药

ztlxw 发表于 2013-5-29 23:53

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先排查糖尿病和结核病。

平素身体健康，每年体检，无糖尿病及结核等病史。

用京万紅外敷，每天换药，阿米卡星静滴，口服阿莫西林胶囊，连续一周可愈。

配合伤口每天要消毒4-6次会好转的快

问一下患者有没有每天用热水敷患处，我以前也碰到过这样的情况，就是好得差不多的时候，患者用热水敷了一下就又肿了，因为农村不管什么毛病都喜欢用热水敷一下。

烫伤后感染。建议生理盐水清洗，外敷生肌玉红膏。要用纱布覆盖，否则药力不足。输液可输些头孢，丹参，甲硝唑。因为烫伤是脚部，要让患者不能过多活动，且要抬高肢体（这点很重要）。现在患者脚背已经水肿，可给两片氢氯噻嗪口服以利水。像这种病号我处理很多，希望楼主有后续报道。

创口久治不愈，应检查尿糖、尿酸是否偏高。

首先要控制感染，清创也很重要，一定要包扎，要用点抗厌氧菌的药

清创要彻底，保持伤口清洁。然后用美宝烫伤膏加龙血竭胶囊调配外用，一天二次。外再加层生理盐水沙布盖上。合并感染伤口适当输些抗生素。烫伤在脚背部，血供及循环相对差些。让患者抬高患肢，免避总在地面上活动，这样可以减轻水肿。我也经常碰到过类似的情况，不要太担心，脚背部的恢复时间肯定会比别处要长一些。正常患者配合的情况下都需要半个月。既然排除了糖尿病及结核，很快就会好起来的。与你无关，无须惭愧，每个人的体质不一样恢复时间长短肯定不一样。我们是人，不是神，尽心就行。

主要原因，清创不彻底，现用拔毒膏之类的把上面的腐肉清掉，再用庆大即可，也可用橡皮生肌膏。

根据创面渗出物的颜色，已经感染了烧伤科最易并发的绿脓杆菌感染。治疗应在彻底清创的前提下加用氨基甙类抗生素等对绿脓杆菌敏感的药物。

YUBAOJUN 发表于 2013-5-30 07:13

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液体用点头孢曲松，丹参针，碳酸氢钠液，外用贝复新凝膏。

这个是深2度烫伤 28才可以好的 消炎药改成青梅素类的 把死皮除去

清创，生理盐水或双氧水清创，用油性烧伤膏砂布块，换药，头三天，天天换药，后改二天换一次药，烫伤要包扎，不能暴露伤口，抬头患肢，有利于消肿，至于抗生素，有红肿热痛可以用，不要用很多天消炎药，无菌性多，可给两片氢氯噻嗪口服以利水。可以用二三天

病人患病已久，久不愈口，在结合以上各位同仁说的清创和抗感染外，建议给其加用一瓶维生素B6和VITC ，一瓶250的氨基酸。另外， 我曾经治疗过一列伤口久不愈合的患者，用云南白药粉外用5天后，痊愈。楼主可以参考。

试过刘寄奴吗？真的经济实惠

20多天就清痂，继续美宝外敷，静滴液体！！无须其他

【回复】烫伤后一月余，求助【申请加精】
http://www.jcys120.com/forum.php ... 2154&fromuid=187358
，希望对你有帮助