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拟胆碱药 拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；1 `3 m# W o$ `4 A 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；* {" g. r5 D* I2 w2 ]6 u; @ 新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。7 ^2 y; q4 I9 W* j! A. H 阿托品9 _5 R J# y) H H 莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；: W1 ^ u R" B7 r- Y; f9 S 大量改善微循环，中枢兴奋须防范；7 x" c3 Y2 t* [8 d: ] 作用广泛有利弊，应用注意心血管。 临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；& \& j: e# R3 w3 O* I0 O2 W4 Z2 G 抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；6 a+ z! t& e$ |( u% j, ^8 \ 防止"虹晶粘"， 能治心动缓； 感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。 i* d5 [' a5 f 东莨菪碱9 f- ~4 W5 T4 I* | 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点； 可治哮喘和"震颤"，其余都像阿托品， 只是不用它点眼。9 M$ B8 B9 Q! t9 l* h) P 肾上腺素 α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；2 u/ i4 h4 F4 \) H 血管收缩血压升，局麻用它延时间， 局部止血效明显，过敏休克当首选，9 J6 u. R7 ?- T6 n' ? 心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓， 心跳骤停用"三联"，应用注意心血管， Q4 L- }3 P7 E6 U; g! z8 H- B4 L α-受体被阻断，升压作用能翻转。 去甲肾上腺素5 D4 U5 {9 x7 p# v( e 去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，6 I2 F3 e" o4 j 只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见， 用药期间看尿量，休克早用间羟胺。. w) a2 `4 l j7 N/ C2 _ 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，- L0 ~& M5 E+ e. t( C, l. K 扩张血管治"感染"，血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，5 I6 g/ D, H% Z7 S, y 哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。( `3 s) |9 ^3 @. A/ u' ^ α-受体阻断药 α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明， 扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤， 释放心力增，治疗休克及心衰。 β-受体阻断药 受体阻断药，普萘洛尔是代表， H7 i7 N( h* q! J: h2 U 临床治疗高血压，心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。 传出N药在休克治疗中的应用' A( `' y3 y; d2 a. T$ x （一）药物的种类* Y( z m s, F3 Q } g 抗休克药分二类，舒缩血管有区分； 正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；! X2 [' K" v: Q2 {$ X& X! w8 y 莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂； 还有一类多巴胺，扩张血管促循环。 （二）常见休克的药物选用5 n' H* D. J3 i% k3 @$ ^! q 过敏休克选副肾，配合激素疗效增；! Y4 I, Y& {; V2 s1 V3 H 感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染， v+ g3 W) Z& j 早期需要扩血管，山莨菪碱为首选； 后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。! L1 g1 V3 j! S; o* o. G 心源休克须慎重，选用"二胺"方能行。- h8 z" `: ^1 B: W% I 说明："二胺"指多巴胺和间羟胺 局麻药 丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；' `, O4 D/ f6 B) G0 _/ d+ P 利多全能腰慎选，室性律乱常用它 镇静催眠药' t# S4 m3 Y. V7 Z% i; F0 w 镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定； 抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。! C/ y. s R1 @( ? y4 H0 J5 m 剂量不同效有异，过量中毒快抢救， 洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。1 B) A' L) k0 \2 a3 f 抗癫痫药的选用 癫痫小发作，首选乙琥胺； 局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；3 B* q& s- h7 U$ V" t# N2 s' n 卡马西平精神性，持续状态用安定； 慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。 抗精神病药 精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，4 W2 V) H7 u/ U, J1 e 镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，* U! ]' Y7 T3 x ]1 O) e+ Y+ M 长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。 镇痛药 吗啡度冷丁，很强成瘾性； 呼吸抑制重，慎重选择用； 镇痛作用灵，心性哮喘停； 过量要中毒，拮抗纳络酮。 解热镇痛药5 b2 F9 ?: V+ z5 d+ N* Z 乙酰水杨酸，抑制PGE；/ ^+ ~+ |4 [; _0 { 解热又镇痛，抗炎抗风湿； 抑制血小板，防治血栓塞；' i) i& T* L( G* Q7 F 不良反应多，"为您扬名先"5 O3 W7 t; V" L) p! W 中枢兴奋药 中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因 尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓；% y+ B( I1 J6 b" `# F! z/ g 主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林" f2 U* p( W4 Y4 Q. U' s& L3 i; r) j 吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。- f) E' S/ [/ u8 `- g7 d: s 抗高血压药. G6 U- n* H3 s7 x+ N* p* A8 }9 b 中枢降压可乐定，对抗未梢利血平， α-R阻断哌唑嗪血管扩张"肼哒嗪"，3 z' q1 }3 @. v; p 利尿降压氯噻嗪，"紧张转化"卡普利，/ Y! H( y2 P7 }( n% g" f6 U+ s 强扩动静硝普钠，危象心梗才选它， 联合。阶梯。个体化，肺、肝、肾功要详查。; \! p7 Q7 d& _/ p/ f7 Z* t# `0 l% s 抗高血压药选用 伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼， 普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。, F7 N, I5 m8 A& ? 脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；( G( s% g8 w) J& {$ n& g9 B! R: k1 } 肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶， 可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定， 精神病，血压升，首先考虑利血平。7 q3 R0 A' }$ U: [" @; ^ 抗心绞痛药& W' H! p( a" J. W9 _8 M 抗心绞痛药三类，硝酸甘油扩血管，, N. A% V/ b! x; A- v: \9 e9 m 阻钙内流硝吡啶，阻断β-R心得安；% O( S. V; _+ C9 y 增加血供降氧耗，联合用药效力添。 抗心律失常药 抗心律药很复杂，心电生理统率它。4 c+ P" a1 e+ @" Z+ L+ k7 V 三种离子钾钠钙，三类药物好分家。2 M3 X. O$ D4 H' j3 | ^ 降低自律消折返，失常原理两句话。 缓慢失常阿托品，室律不齐"利卡因". 房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。 β－R阻断室上性，阻钙内流异搏定。( F# e N1 Z2 c& Z! \, y "房室交界"它能正，胺碘酮，效全能。6 w' H/ ?; d6 M g& g 强心甙: N, _ g9 u6 O* y8 o6 R( B2 N& { 强心甙类慢中快，增强心力游离钙； 正性肌力最根本，心力衰竭适应症； 减慢心率和传导，房颤房扑阵发性； 毒性反应三方面，心律失常要送命； 维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。5 B; Y) v& F$ T* P% Z# W 抗凝血药4 b4 Z0 c1 r3 M4 [1 ?2 g 血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵， 抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，- B( o) s! p, V* w- `* J' Y 双香豆素仅体内，过量中毒加维Ｋ，) D1 f- c7 j' V5 r$ K0 t 枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。5 d5 j; t7 }/ N$ `5 A# _ 止血药0 H$ q! @ n/ s# _) n! f& D" P 凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正； 合成多肝功不良减效果。/ T8 v3 R- T& _/ l. \6 f7 J 凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正；( E1 Y2 g5 D7 u# Q# V Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多，肝功不良减效果。 注射垂体后叶素，好比内科止血钳；1 L& G3 E/ \' o% c0 P 门脉高压肺咯血，收缩血管显效果； 尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。 利尿药 利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出；1 y6 k+ z3 ^ z& v2 j5 B! f 严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急；6 b" R2 e. g5 R: T, q+ V 中效双克常用到，心性水肿效果好，' |- C( }* M* r0 |' k$ @ 留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它；9 [: { u* P( [$ `1 l 强中谨防‘四一症’，弱效注意钾过剩。! r* M' m$ V: P$ B 注："四一症"指强效利尿药的四低一高症（低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症）和中效利尿药的四高一低症（高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾）。 抗过敏药 w7 H3 A' t1 d4 j4 }( S H1受体阻断药，苯海拉明是代表； 皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正； 治疗失眠和止吐，作用较强正对路；+ {& e& @9 _/ A( n h 不良反应比较少，口干嗜睡常见到。+ u% t# V( @ {5 t u( ] 抗酸药! C- ~* V* k3 U8 R 抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；) e a7 p8 Z7 g3 b 中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。 导泻药2 [7 p. w9 Q& c1 {3 t$ C+ d: g 硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异； 口服泻下与利胆，排便排毒又排虫；# t9 X& F3 M3 \! R, V2 c/ b) Q! O 注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风；1 u( m' } I, Y; j# J& R$ u2 X6 D6 | 局部热敷消肿痛，未化脓者方可用； 经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐； p: l8 r! e; j% z1 M 过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。7 o3 r8 s* ]1 a9 O" c$ ` 镇咳药2 Z/ y/ N; Y4 G! w. `+ [ 中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵，. H3 r) c0 z1 y8 A8 b5 M 呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清 \% S& g! x+ G1 z8 X 祛痰药3 [/ ~$ j! p: _$ x, b7 F0 P 恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰；% ?* _, Q: ]6 S, {* F- \' M 粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性；4 R4 T) q) G+ I- @3 D0 s 前药口服后局部，合理选用不延误。 平喘药 平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显； 松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治；8 I& {8 z( I8 ? 强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。1 z5 C, F- ~2 W8 j- |( K5 g 子宫兴奋药 选用子宫兴奋药，掌握剂量很重要； 相对安全缩宫素，产前产后均适宜； 麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。9 f3 l& U! ]3 f 抗甲状腺药：5 r1 B- c) m- ?7 J" H7 U( f+ \ 内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类；# A% S3 ^2 ?2 c' O S 过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久； 药物减少粒细胞，定期查血很重要； 甲亢危象手前术，需加大量卢戈液； 防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。% O/ i- }. U' n4 [ 作用高峰两周到，应用注意"碘感冒".- L$ G) R2 Z6 K1 y, s 胰岛素： 各型重症糖尿病，必须补充胰岛素； 降糖作用快而强，促进血糖入细胞；# w+ a2 J, o& T$ W; { f' { 增加利用和贮藏，糖元分解异生少； 来源减少血糖降，须防休克低血糖。9 M! J% E7 Q" ]# ?0 F. U 口服降血糖药：$ j% ] q, I1 Z# h d 两类口服降糖药，作用特点慢而弱； 胰岛功能丧失掉，磺酰脲类即无效； 苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素 X线造影剂0 ]# v0 `" U5 b! K) M2 r X线造影剂，临床应用碘钡气； 胃肠造影硫酸钡，胆肾造影用碘剂； 肝肾功能检查药，磺溴酚钠酚磺酞； 需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝；7 B$ u# Z$ c0 s9 ?- \+ U 如要检查胃功能，选用五肽胃泌素； v' @* [- j, ]" }& q# E4 A% g3 n 空气氧气能显影，妇科造影都用其。" t1 s9 l0 X0 `" h* R( b4 [. [7 Y 青霉素) m* e, J( B/ L6 j p/ b 窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶； 粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；) u' |& @) l, M' A# D) t' { 过敏反应危险大，一问二试三观察。 说明：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。 氨基甙类 q- u! K$ t/ r( M 氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；0 E2 N% U" w# n 对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病； 耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。 链霉素# |8 `8 c/ u _, @0 A# b 链霉素，易抗药，迅速持久程度高。 一般感染已少用，配伍用药增疗效。- [* ?* c: ?1 b 联合异烟肼，治疗结核病；2 U' s1 q+ X$ c& P4 D# C: T 配合青霉素，心内膜炎停； 合用四环素，治疗布氏病；% g: r1 O! H) W 伍用SD，鼠疫兔热病。; f5 G" s/ j. Q" J 红霉素 大环内酯红霉素，碱性环境增效果； 青红合用不对路，盐析现象须记住，1 t7 b) c# K+ ~7 f+ Z 林红竞争结合点，四红合用增肝毒。( _- R/ f2 {" M 四环素抗菌谱 二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。* @& C1 ~& X9 Y$ d5 M3 a9 S. n 说明：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。 磺胺类抗菌谱 二菌一体和一虫，外加结核与麻风。 说明：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。 磺胺类不良反应预防 碱化尿液多饮水，定期检查尿常规" Y L4 a$ B, c) v. y1 ` 抗结核病药* K5 o7 D; M" U0 Z& j/ s 对抗结核异烟肼，作用三强各型灵； 耐药快速毒性低，影响神经加VB. 消毒防腐药 消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类； 氧化染料重金属，还有表面活性剂， 抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。 抗疟药的选用 控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。 进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。 伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。, k/ v2 Q0 z3 d 抗疟药的作用机制: x0 o4 o; @% f4 z( r% Y3 { 氯喹奎宁红内期，乙胺嘧啶红外期， 伯氨喹啉配子期，外加继发红外期。1 G9 `/ R& `$ i3 m8 r7 d" w5 I/ f! m 氯喹的不良反应 不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；2 Z8 L0 K+ |; V3 _# ^2 M7 ^9 X 长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。6 r" \: g/ }5 x6 B8 Z$ \# u% F 甲硝唑 甲硝唑药作用灵原虫滴虫厌氧菌。- t, N; x d' l& z3 @ 肠内肠外阿米巴效果良好首选它。 有机磷中毒解救% c# H" c5 o9 }! k. N& n 有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌， 解救用药要适当，N样症状解磷定，0 y1 ?" p* l( J. e 外周中枢阿托品，早期足量反复用。3 q" ~" h6 H7 @, m! S |
药品巧记歌诀
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