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拟胆碱药 拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；! C9 G ?2 ?! H* G 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。+ @+ w# `5 p0 `$ n 阿托品" L% p5 ~. D+ u1 J" g0 X& u9 d 莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； t0 {8 F1 i( T0 I y5 H- v 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；7 t3 b% J: C v) x 大量改善微循环，中枢兴奋须防范；9 o* F# p2 q" E/ q. m8 D3 p# [ 作用广泛有利弊，应用注意心血管。 临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检； 防止"虹晶粘"， 能治心动缓；# s) X$ z2 F) E& k- { N- b 感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。6 j2 t+ p: l7 L' I' U 东莨菪碱 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点； 可治哮喘和"震颤"，其余都像阿托品，4 _$ _$ ^4 y' | a. K, z 只是不用它点眼。 肾上腺素 α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表； 血管收缩血压升，局麻用它延时间，, B9 K4 n6 S8 @: J" l2 M 局部止血效明显，过敏休克当首选，* J5 Z8 v" E$ u; N1 a 心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓， 心跳骤停用"三联"，应用注意心血管， α-受体被阻断，升压作用能翻转。0 J1 A5 X9 u' N" ] 去甲肾上腺素4 I. ^0 w/ H. u 去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，2 s" c) P' A' v9 U3 [- j 只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，& G+ v* c3 J, c- P" _ 用药期间看尿量，休克早用间羟胺。 异丙肾上腺素2 t( j5 X- t8 ^# c2 ?' Q 异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，' ^$ f0 l4 v6 Z; r 扩张血管治"感染"，血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱， 哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。 α-受体阻断药 α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明， 扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤， 释放心力增，治疗休克及心衰。8 V0 z+ e1 v) D% V6 w5 K1 F% e β-受体阻断药 受体阻断药，普萘洛尔是代表，6 g6 K- h4 _5 |0 Y8 V8 U+ } 临床治疗高血压，心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。 传出N药在休克治疗中的应用7 A' j- v v5 h+ j& L （一）药物的种类" [8 u; ]: h* @3 K2 N' r 抗休克药分二类，舒缩血管有区分； 正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类； 莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂； 还有一类多巴胺，扩张血管促循环。 （二）常见休克的药物选用2 V8 t, J) o. _* D; \ 过敏休克选副肾，配合激素疗效增； 感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，) n2 j6 l/ ~3 p! V2 X* \ 早期需要扩血管，山莨菪碱为首选； 后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。 心源休克须慎重，选用"二胺"方能行。0 g9 R- w2 g- G: { 说明："二胺"指多巴胺和间羟胺 局麻药1 e$ ~) M, f8 k. L 丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；+ T+ e6 R) z0 `+ e7 \: [6 _' b9 V 利多全能腰慎选，室性律乱常用它 w+ a& `- V3 ^5 H: ] 镇静催眠药 镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；7 c* f% f* E$ U& `: ^/ W 抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。; {# k+ @- S/ E) @8 e 剂量不同效有异，过量中毒快抢救， 洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。& f0 \6 i+ t! i! y/ a* G8 b 抗癫痫药的选用, D- c) V- t- Q* r. J6 S 癫痫小发作，首选乙琥胺； 局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那； 卡马西平精神性，持续状态用安定；: C: g( x' m' @ 慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。 抗精神病药. U n! B/ I. G6 U! S5 ? 精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺， 镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效， 长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。 镇痛药 吗啡度冷丁，很强成瘾性； 呼吸抑制重，慎重选择用； 镇痛作用灵，心性哮喘停； 过量要中毒，拮抗纳络酮。- ]2 ^# D w" _) ~* P 解热镇痛药 乙酰水杨酸，抑制PGE； 解热又镇痛，抗炎抗风湿；4 K* S9 ]/ Q: ~. D( F7 Q2 ] 抑制血小板，防治血栓塞；; J2 |3 J$ @; N8 X' E+ ] 不良反应多，"为您扬名先" y0 j5 |" {9 {" q7 } 中枢兴奋药 中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因 尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓； 主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林* S/ Z5 P# S( ]$ Y' A# w 吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。 抗高血压药 中枢降压可乐定，对抗未梢利血平， α-R阻断哌唑嗪血管扩张"肼哒嗪"，: m% q3 Z& x4 f: f4 F, S 利尿降压氯噻嗪，"紧张转化"卡普利，& k! L( e9 u# P. D 强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，' F a8 F& u: k# K7 U4 P9 s/ h& G 联合。阶梯。个体化，肺、肝、肾功要详查。" E2 a; f4 m, [ 抗高血压药选用 伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼， 普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。& w" {1 M! @, C 脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；! _- R; m6 r$ O1 v9 z7 w' M. e$ ? 肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，: m6 f8 K; i8 w# F 可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定， 精神病，血压升，首先考虑利血平。# F/ T J8 ?( _3 k7 n ~( n9 b 抗心绞痛药 抗心绞痛药三类，硝酸甘油扩血管，$ j W" ^; g- b 阻钙内流硝吡啶，阻断β-R心得安；3 O' @* Z/ e0 i6 u E0 \* T 增加血供降氧耗，联合用药效力添。2 J5 W) \5 J5 N" A `+ p 抗心律失常药 抗心律药很复杂，心电生理统率它。 三种离子钾钠钙，三类药物好分家。: |. S9 k; h( P1 y$ _ 降低自律消折返，失常原理两句话。 缓慢失常阿托品，室律不齐"利卡因".3 S; o8 c7 g& I& f+ F 房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。 β－R阻断室上性，阻钙内流异搏定。! E; g! p1 V) C& D# g "房室交界"它能正，胺碘酮，效全能。. q% f3 v( D& s7 b5 `) M( @ 强心甙) L. Z7 F* @# ?/ H0 t 强心甙类慢中快，增强心力游离钙；9 ^% g4 k5 E: C' t. Y# Y. }2 }6 u 正性肌力最根本，心力衰竭适应症； 减慢心率和传导，房颤房扑阵发性； 毒性反应三方面，心律失常要送命； 维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。: O# K: A: H# T- f' C1 a 抗凝血药, C! ]) {. J+ Q" I6 m: e& N0 F 血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵， 抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，' _& W$ E. k T _, [/ v. `2 T 双香豆素仅体内，过量中毒加维Ｋ， 枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。 止血药* t* I1 N6 H# }9 O7 n! p( g+ y 凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正；, M* `6 t; b, H) X" p: y& h 合成多肝功不良减效果。- ~7 U) V8 X3 F3 w 凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正；2 w* Z3 H k: {2 l1 B: i4 r0 ]! \8 E Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多，肝功不良减效果。 注射垂体后叶素，好比内科止血钳； 门脉高压肺咯血，收缩血管显效果； 尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。 利尿药. K0 Z/ {- z- h5 f 利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出；# p- j8 H3 p, y/ j0 N) S- R 严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急；" e" O6 I: P9 X1 ~ S/ B9 f- g 中效双克常用到，心性水肿效果好，8 A( R9 S, |& v# ~0 | 留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它；5 y# Y; b* x. R! o7 q; P& a$ g) Z4 h 强中谨防‘四一症’，弱效注意钾过剩。 注："四一症"指强效利尿药的四低一高症（低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症）和中效利尿药的四高一低症（高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾）。 抗过敏药1 O( t4 f4 `& W% a H1受体阻断药，苯海拉明是代表； 皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正； 治疗失眠和止吐，作用较强正对路；1 p1 G+ K. i4 n 不良反应比较少，口干嗜睡常见到。 抗酸药; l4 {3 _8 M/ T* D 抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；* H, N4 T! q1 Q, n b$ Z Q7 C 中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。3 d& t! G6 L4 c0 R 导泻药 硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异； 口服泻下与利胆，排便排毒又排虫；* A! [0 ]9 o* N 注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风；/ r& O1 {8 t& C6 v& `/ v' V9 O8 j 局部热敷消肿痛，未化脓者方可用； 经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐；" h% O- {- _0 @' ^8 [1 ^( r2 u6 W 过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。 镇咳药 中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵， 呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清! f" p- X5 U. P: ?) v 祛痰药) J8 x' N0 L+ U r$ f2 _ 恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰； 粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性； 前药口服后局部，合理选用不延误。( B1 n" I2 d. f& w 平喘药3 r/ Q, D% H; x8 G6 f 平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显； 松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治； 强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。 子宫兴奋药/ F5 P$ b+ t- P2 N( j 选用子宫兴奋药，掌握剂量很重要；# n- B9 {% }4 s; n3 \ 相对安全缩宫素，产前产后均适宜；7 o5 ]0 ~4 v/ R8 h& t5 O# Z 麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。 抗甲状腺药：4 F* W4 O# k7 Y4 u0 ]4 u8 ^ 内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类；% ^9 H- [: H U- `4 ] 过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久； 药物减少粒细胞，定期查血很重要； 甲亢危象手前术，需加大量卢戈液； 防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。# \ l( Z7 M4 c: K O 作用高峰两周到，应用注意"碘感冒".0 d5 V: R) T! ~9 N7 ]7 U; J 胰岛素：2 Z& p% k0 E3 A& K 各型重症糖尿病，必须补充胰岛素； 降糖作用快而强，促进血糖入细胞； 增加利用和贮藏，糖元分解异生少；1 P3 V! q! \& S; i# k( |0 e 来源减少血糖降，须防休克低血糖。: t! h6 n" ^/ g: k 口服降血糖药：8 L* V" m3 U. D* V 两类口服降糖药，作用特点慢而弱； 胰岛功能丧失掉，磺酰脲类即无效； 苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素 X线造影剂 X线造影剂，临床应用碘钡气； 胃肠造影硫酸钡，胆肾造影用碘剂； 肝肾功能检查药，磺溴酚钠酚磺酞；$ S9 ?. Y, h# J* Z- p 需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝； 如要检查胃功能，选用五肽胃泌素；7 t% D% |% E# c 空气氧气能显影，妇科造影都用其。) ~, Z6 r" I7 r! L 青霉素 窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶； 粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；& R. c* u8 q/ _1 T4 n. l 过敏反应危险大，一问二试三观察。; W- p. k" z% L( Q 说明：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。 氨基甙类 氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；; t. l1 N: l! c. H4 e7 `/ g 对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；- k. n0 b3 a# h% O' ~' j; O 耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。 链霉素# U; Y8 z) b0 b 链霉素，易抗药，迅速持久程度高。 一般感染已少用，配伍用药增疗效。- j7 `- I3 {! c$ Y3 S 联合异烟肼，治疗结核病；, ?, {6 x& N' g, b: Z' W& z 配合青霉素，心内膜炎停；% W/ o4 R6 m9 E 合用四环素，治疗布氏病； 伍用SD，鼠疫兔热病。 红霉素 大环内酯红霉素，碱性环境增效果；7 q' w4 m1 e( c8 w3 r! O. ~0 R" O 青红合用不对路，盐析现象须记住，, y- Z$ S) E- B! ~ 林红竞争结合点，四红合用增肝毒。 四环素抗菌谱% l( q, q+ T3 J* v$ y 二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。 说明：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。8 c( G: H' Q1 X( v: R, M 磺胺类抗菌谱 二菌一体和一虫，外加结核与麻风。) a5 b. ?" N0 Z* H2 k1 h! ?2 Y5 I 说明：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。 磺胺类不良反应预防 碱化尿液多饮水，定期检查尿常规 抗结核病药 对抗结核异烟肼，作用三强各型灵；% W: \ {9 H: U) S5 b 耐药快速毒性低，影响神经加VB. 消毒防腐药 消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类；% ^3 @7 |4 X) k% B! t$ J/ Y9 t 氧化染料重金属，还有表面活性剂，0 P, D. Y9 B1 ]" S3 _$ o! e3 ~ 抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。 抗疟药的选用 控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。 进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。 伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。 抗疟药的作用机制& H6 l. `- }/ W 氯喹奎宁红内期，乙胺嘧啶红外期， 伯氨喹啉配子期，外加继发红外期。 氯喹的不良反应/ A8 l" p5 r! O+ d4 b+ ]. `0 [ 不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道； 长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。 甲硝唑 甲硝唑药作用灵原虫滴虫厌氧菌。 肠内肠外阿米巴效果良好首选它。 有机磷中毒解救 有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌， 解救用药要适当，N样症状解磷定，$ l( j: m! ~3 _8 w 外周中枢阿托品，早期足量反复用。 |
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