|
87.女性，47 岁。疑胆管结石行ERCP 检查，4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。 查体：T37.8 摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是：B5 {4 H$ Y# i4 D- z- l! b A.胃炎% B. I7 \( B9 t8 h" R* r9 C B.胰腺炎 C.胆囊炎 D.胆管炎& H6 |& H' R9 ?6 V 88.患儿2 岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，! T( D) H$ L2 p2 S 不肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是：C A.肩关节脱位* p: }3 P) }* e( v+ {4 G B.肘关节脱位' W( {5 v3 @# [- y4 M C.桡骨小头半脱位2 G0 p }5 T6 z" W. l: k D.腕关节脱位 17 89.某篮球运动员，在起跳抢球时与对方球员相撞，即感左髂部疼痛，下肢活动受限。X 线 显示右髂前上棘撕脱骨折。其骨折成因为：B/ P6 d. g. E. C; B2 e! v A.直接暴力所致 B.间接暴力所致, G5 L8 Q' [% n( D/ T* t4 g R2 R C.疲劳性骨折 D.病理性骨折( D. s- V5 f+ L. p3 p2 M 90.钩椎关节(Luschka 关节)所在部位是：A A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎" l8 |1 E! [; p/ z0 `, l D.骶、尾椎- V3 }$ D4 d% n7 c. j/ I& j (91～92 题共用题干)* D; S7 |& r0 s" R2 K 女性，55 岁。2 个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、* m& b! P$ Y6 w* a9 F0 w& z 胸部、颈部放射，持续30 分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1 小时左右发生，口' c4 ^+ P$ t) h; q# E6 Q$ F 含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠心病史。 91.该患者发作性胸痛最可能的病因是(D) A.心绞痛 B.胆囊炎/ Y: y/ t" q6 ]" f4 e8 s! j7 Q; } C.主动脉夹层6 U* X$ W& z7 e( N& o& D' S$ \ D.胃食管反流病4 p! t) U" @7 K) P8 l 92.该患者胸痛的类型属于(B)2 E: Z& S: Q5 g; c A.胸膜性胸痛 B.纵隔性胸病2 A: d2 F2 u5 ?) ` C.胸壁性胸痛 D.心因性胸痛5 _& \3 M1 ^4 U$ `# x' N) B3 d+ S 考点：心绞痛与胃食管反流病的鉴别 解析：此病人入睡时胸骨下段疼痛向后背放射，坐起后减轻，口含硝酸甘油无效，符合胃食 管反流病的临床表现。注意口含硝酸甘油无效与心绞痛鉴别开来。 (93～95 题共用题干) 男性，56 岁。3 年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起. @! Q6 s( L3 Z5 `" \" ~ 后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。7 c+ \8 n/ E, A" i 查体：P88 次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏 动弥散，心界向两侧扩大，心率110 次/分，心律不整，心音强弱不等，P2>A2，心尖部可# m9 P4 v3 l+ z, Q8 u, C! I, j0 s 闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征(+)，下肢水肿(++)。4 X2 {" c3 s" T2 Q7 t) Q1 c; D 93.该患者最可能的诊断是(B) A.扩张型心肌病$ d& Y! E: K' p% h B.心瓣膜病 C.心包积液 D.冠状动脉性心脏病, _$ q( v' j0 P) ?8 ^+ R) ? 189 c. N) T9 }: {9 A$ f W; d 94.为明确诊断，最有价值的检查是(B) k- ?; J; w+ }3 _6 q0 m' m A.动态心电图& ^) N: W9 a- p8 E( W0 s& g" X B.超声心动图( L- ?2 j- ~ ^$ ` C.胸部X 线片( H' T& p( R9 D D.冠状动脉CT 95.该患者心律不整最可能的类型是(A); w+ X! l9 T) D3 j6 ~, C A.心房颤动$ ^4 p$ K Z$ N B.窦性心律不齐7 n- W; L( T' V7 _$ e m C.阵发性心动过速: C, A, f1 ^1 p& M$ u; x$ H3 _ D.频发期前收缩' \+ k, C* i8 [% z# G2 k* O0 b 考点：心瓣膜病6 M) |" C; n* @( C2 b3 E- s+ O) m! B 解析：患者表现呼吸困难坐起缓解，既往无高血压高血脂，有颈静脉怒张，且心尖部可闻及+ Z! W( V V. U4 `8 j* y& l* U 3/6 级收缩期吹风样杂音，可确诊二尖瓣关闭不全。超声心动可明确诊断，房颤见于3/4 二 尖瓣关闭不全患者。 (96～98 题共用题干)" N& J& }5 l: j* E- Z3 |4 m" d' h- j 男性，35 岁。支气管哮喘30 年，再发咳嗽伴喘息3 天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，l 天来 喘息加重。查体：R 32 次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可& [$ O4 s* k: k9 Z7 W 闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126 次/分，有奇脉。 96.应首选的辅助检查是(C) A.胸部X 线 B.肺功能+ d& S, N" C: w6 E4 U0 X' a0 @ C.动脉血气分析# e+ H" J5 r" R7 S* a8 j D.心电图) E! ?8 }6 f8 k 97.下列处理措施中，不恰当的是(D) A.鼻导管吸氧+ F$ \2 V( E2 U( m2 y* I0 f4 I# O B.静脉滴注糖皮质激素 C.持续雾化吸入β2 受体激动剂 D.限制液体入量(<2000lm/天)4 i s* p3 {3 |& v" }: U8 q 98.经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡。意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的* X$ E' G8 m$ {; X7 _7 G& m5 M Y5 g7 ^0 c 最主要措施是(C) A.面罩吸氧 B.静脉注射肾上腺素 C.机械通气& ]( S% O9 v+ X c D.静脉滴注呼吸兴奋剂 考点：重度支气管哮喘的处理原则 解析：重度支气管哮喘首先行血气分析检查，评价酸碱度、氧分压、二氧化碳分压，治疗上 行吸氧、糖皮质激素抗炎、B2 受体激动剂治疗。重症哮喘行上述治疗后病情不缓解要行插 管机械通气治疗。2 z, i( a( P7 }6 t9 i. w, _ (99～101 题共用题干)$ c( r$ }' i4 K# ?/ q 19 男性，46 岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24 小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕' B! O& ^" v+ m1 s' H 吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体： T37.8℃， P 106 次/分， BP 90/60mmHg，心肺 检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局即反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳 性，肠鸣音1～2 次/分，下肢无水肿。( s+ p* D7 k% p3 d! ^ 99.最可能的诊断是(C) A.急性胆囊炎$ v/ i5 N+ E; _ B.轻症急性胰腺炎 C.重症急性胰腺炎 D.消化性溃疡穿孔 100.为明确诊断，最有价值的检查是(B)* H/ g. S/ V. B" @ A.血淀粉酶测定 B.腹水淀粉酶测定 C.腹部B 型超声检查- b$ u2 l! g* J# ]6 y D.立位腹平片( z% {9 z& K8 i 101.该患者入院时报不宜选用的治疗是(D) A 禁食、补液 B.静脉给予抑制胃酸分泌药 C.静脉给予抗生素! `5 v8 Z' h- M2 k+ ?5 r, t% A D.皮下注射吗啡类止痛药) j) |7 P- N& _& T. ]4 n, X! u 考点：重症急性胰腺炎+ |+ J8 g6 j+ J/ I 解析：中年男性患者饮酒后发现症状，呕吐不缓解，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧 张，移动性浊音阳性可确诊重症急性胰腺炎，重症急性胰腺炎血淀粉酶往往降低，但腹水淀 粉酶肯定增高。治疗上给予禁食补液、抑酸、抗感染，必要时给予哌替啶止痛。 (102～104 题共用题干) ^0 J, b: E. r7 z1 t% H, l 男性，45 岁。间断全身轻度水肿5 年，加重伴视物模糊1 天入院。测血压180/135mmHg， 化验尿蛋白(H)，尿沉渣镜检 RBC 8～10 个/HP， 24 小时尿蛋白定量 1.3g，血 Cr 337μ mol/L. 102.该患者首选的治疗措施是(D)3 @, }7 K& Z2 D! t# N A.血液透析" d5 A: P# f/ i B.限盐、低蛋白饮食 C.利尿治疗 D.降压药物治疗 103.该患者目前不适宜选用的治疗药物是(D)9 S" u) j# i2 p6 S" Q A.卡托普利1 n$ P5 y5 ?4 m) h B.硝苯地平/ _ m* D& ^. A ` C.氢氯噻嗪 D.呋塞米 104.病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是(C) 20' Y: ]; I- l+ P$ C# U A.眼底检查) i* x* `5 b* w. W$ \ B.肾动态显像 C.肾穿刺活检7 f; |( C; H _( D( C o* @ H* r# u D.双肾B 型超声 考点：高血压急症4 M/ k. @9 ~; j# v' i& o& j! S 解析：此病人血压 180/135mmHg，舒张压大于130 mmHg 时诊断为高血压急症。高血压急; r" K L; P/ j+ h) K 症首要的治疗是降低血压且避免使用强效利尿剂，如果使用强效利尿剂往往会导致休克，此; R* [ J; a- }+ ^2 w; p8 C. ^ 病人高血压伴随肾的损伤，且病史有5 年，需做肾穿刺活检明确诊断。 (105～107 题共用题干) 女性，45 岁。两侧颈部淋巴结无病性肿大1 个月，无原因发热3 天入院，既往体健。查体：9 v# k& R9 ~6 u8 O" z0 L6 F T38.5℃，双颈部各触及2 个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm 大小，左腹股沟可触及1 个3 K$ x: e$ X1 P+ F 1.5×1cm 大小淋巴结，均活动无压痛，巩股无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾$ I* X1 F! ^9 f) F2 p% o" F* `$ U 肋下1cm，化验 Hb 115g/L. WBC8.2X109/L， plt 149X109/L，颈部淋巴结活检病理见弥漫 性小～中等大小细胞浸润，细胞免疫表型： CD5(+)， CD20(+)， CyClinD1(+)。* n8 L: ]+ e" [ 105.患者的诊断是(B) A.滤泡性淋巴瘤4 y: w7 n% f |1 L) v/ a$ F( r2 J B.套细胞淋巴瘤 C.Burkitt 淋巴瘤4 u5 {& x: V" ^5 ~ D.脾边缘区细胞淋巴瘤2 \! ^5 X0 n) ^/ x! w2 j- z 106.其可能的染色体异常是(B)& y6 m( c6 o5 X( m2 i# W A.t(8;14) B.t(11;14)& f$ K0 G) X5 W$ w5 v7 Q& N" T3 W' r6 C C.t(11;18)6 S+ H' Z. q! W/ b D.t(14;18)7 T, [" B" \7 z% T5 w; g. U 107.该患者治疗的最佳方案是(D) A.CHOP B.ABVD2 Q7 z2 d! x2 }5 ^ C.MOPP D.CHOP+利妥昔抗体, l+ X+ E- V2 `- J/ A! q3 ] 考点：非霍奇金淋巴瘤病理类型 解析：CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)可诊断为套细胞淋巴瘤，染色体类型是t(11;& I! W6 r8 Z) O' q9 s 14)。A 是Burkitt 淋巴瘤，C 为边缘区淋巴瘤，D 为滤泡性淋巴瘤。治疗因为CD20(+)可 使用CHOP+力妥昔单抗。 (108-110 题共用题干)3 O: x2 N# A9 K 男性，30 岁，2 个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1 周前因劳累感乏力症状明显加重，伴3 T/ y4 f1 ]3 F& b/ w 下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。+ Y' K+ R" Q$ d$ D 查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白+.心电图可见 高U 波。 108.该患者最可能的诊断是：D7 B2 T+ C+ b* X! y5 q( k A.原发性高血压 21 B.肾性高血压1 G: C' C' Z7 {. e5 b6 ]0 s" M C.糖尿病并发高血压 D.原发性醛固酮增多症' e# B8 L0 [# V+ `+ Q/ L 109.为进一步明确病情，首选的检查是：C A.肾功能检查 B.超声心动图检查 C.血、尿电解质检查' ~! U3 _3 x2 a$ `7 S' O O D.糖化血红蛋白检查; q7 Y' C% ~1 [ 110.下列对该患者治疗不恰当的药物是：D A.氨苯碟啶- u% `' }' M! I0 i$ y: n B.氨氯地平 C.螺内酯% v8 u5 K' Z+ t( \0 p' p# Y D.呋塞米 考点：原发性醛固酮增多症的鉴别诊断/ T# \! F4 y9 j5 b0 m5 e 解析：此病人中年男性，下肢无力行走困难，心电图高 U 波，可考虑为低血钾，高血压、 低血钾为原发性醛固酮增多症的主要临床表现，检查行血尿电解质检查，因患者低血钾不能 使用排钾的利尿剂。/ F( L2 S7 R, ^5 G (111-112 题共用题干) 男性，35 岁，骑自行车与汽车相撞后1 小时来诊，查体：P110 次/分，BP60/45mmHg，面 色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。0 I8 r6 }0 u0 K% F 111.该患者最可能的诊断是：B' r8 x l( N3 e7 F7 Y: J A.肝破裂) s3 c( z' \" X- k# \ B.脾破裂0 C9 Z4 s/ B7 |7 m C.小肠破裂3 s3 W/ _- b% j6 [- h9 w2 |7 F D.胰腺损伤' c) h8 B% H- g9 [. R! a. }' v 112.为明确诊断，首选的辅助检查是：B- N3 I, G1 }& O A.腹部X 线片& e, p8 M( p) j }- q" t2 G B.腹部B 超 C.腹部增强CT D.腹部MRI (113-115 题共用题干), I! ?1 R# U1 M9 H! ]5 X& I5 }# }0 Y 男性，24 岁。背重物时突然晕倒2 小时入院，查体：P120 次/分，R30 次/分，BP80/60mmHg， 神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有- u* c( i. K9 M7 d! D! y: H 皮肤淤斑痕迹。1 周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2 天。' e* @% W/ u6 l" Q6 _7 u 113.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：A 答案应该为B.B 超 A.CT; {" p" E- P( Y% \6 m B.B 超1 ]* U( w z) z0 p! x6 ?# [: Y C.MRI D.腹部X 线 226 P- G- \/ W2 i7 a9 n$ O7 L6 l0 P( ? 114.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：D 答案应该为A.脾破裂2 ~9 O( e$ z# F" N9 e& ~ A.脾破裂/ l8 g2 i5 [$ k B.肝破裂+ s' O" X2 K0 F9 V. ]: D C.肠系膜血管破裂& E* m# k9 }. _! z D.腹膜后血肿 115.该患者手术探查的顺序是：B A.先探查胰腺，后探查肝脾 B.先探查肝脾，后探查肠道# e5 b9 T' ]7 a4 {! x% N' c C.先探查盆腔器官，后探查肝脾 D.最先探查肠系膜根部大血管! Q2 S. f1 w1 h4 A7 k (116-117 题共用题干) 男性，35 岁，肛周持续性剧烈疼痛2 天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周1.0cm，直 径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。* J: H$ Y/ m- o# B9 w4 F& I& K 116.该患者最可能的诊断是：D A.肛裂前哨痔' s' x1 M5 U4 K0 H B.直肠肛管黑色素瘤: |6 o+ f9 [4 _) J C.内痔脱出嵌顿 D.血栓性外痔* n# e& o. _3 ^) @, @ 117.对该患者正确的处理方法是：C. y! p! H$ Y) I3 O7 l$ H9 p A.肿物切除活检# ^1 Q0 }- F9 { B.肿物还纳 C.剥离痔内血栓6 a! i @( H* l, ^0 i# J; @) @9 o D.胶圈套扎# P, u; z. w3 L (118-120 题共用题干) 男性，18 岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髖疼痛，轻度屈曲畸 形，需拄拐行走。X 线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛躁，髖关节间隙4 j. B3 I- [: \' H. H/ f 变窄。 118.该患者最有可能的诊断是：C$ u7 `6 o5 H) R+ }0 r A.类风湿关节炎 B.骨关节结核 C.强直性脊柱炎 D.双侧股骨头缺血性坏死+ O; t( V& a X% e 119.下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是：B7 Q+ [( k9 e( x2 h A.ESR、RF、骶髂关节CT B.ESR、HLA-B27、骶髂关节CT1 d+ z; E, H! G% k1 }# X4 T C.ESR、RF、双故宽关节MRI D.ESR、HLA-B27，双髖关节MRI 23! [; k& g+ [+ o& A% S# j' b1 d 120.此病较少类及的部位是：D A.脊柱 B.髋关节+ J! h; W5 c, T8 j C.膝关节 D.手关节 二、B 型题：121～150 小题，每小题1.5 分，共45 分。- t* F# z7 c" W% |! H/ Y: h A.神经调节 B.体液调节 C.自身调节 D.神经-体液调节 121.当平均动脉压在60～140mmHg 波动时，维持脑血流量恒定的调节属于C& |) Q3 D! K- f* s, l$ M; N 122.交感=肾上腺髓质系统兴奋引起血压升高的调节属于D 解析：血压在60-100mmhg 时,脑血流是通过血管舒张或者收缩调节血流,也成为自身调节.交 感-肾上腺髓质是典型的神经体液调节.! K, p1 w4 Y+ ~0 E9 \2 h) E A.脑组织" B. k! e3 u/ \- u# u8 ?4 D B.肝组织; ^0 l7 M* `0 I+ ?0 w6 x C.肌肉组织 D.脂肪组织 123.安静状态下机体产热的主要组织是B8 b4 q7 G7 M- |8 @7 T* o, e 124.运动状态下机体产热的主要组织是C! d4 `5 T, X$ }( i# j$ Q; U 解析：送分题.安静产热主要是肝脏,运动产热的组织是肌肉. A.胃泌素 B.促胰液素+ G7 a/ b' t. X) K C.缩胆囊素7 v% C3 e5 S6 t/ q) u/ `2 q D.娃皮素 125.引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的激素是B) p; k+ P; t: u 126.加强胃运动和胆囊收缩的激素是C 解析：引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的是促胰液素,有胆囊收缩功能的是缩胆囊素.% r% J1 H" S" D! h7 ^0 \ A.丙酮酸激酶" R" _6 Q8 t& Z- S# C! ]* L3 } B.乳酸脱氢酶8 k9 m$ z( l c2 K- U0 U7 A5 A; Y& v C.琥珀酸脱氢酶 D.异柠檬酸脱氢酶 127.无氧酵解涉及的关键酶是A 128.三羧酸循环的关键酶是D& N( k; L8 L) o3 D) X- c3 G A.蚕豆病 B.苯丙酮尿症 C.帕金森病& R' f( H; e5 R' C" t* A C D.镰刀型红细胞贫血症 24 129.与G6PD 缺陷有关的疾病是A, B3 F6 b+ A* N7 q1 @ 130.与多巴胺生成障碍有关的疾病是C A.终止子+ K( O2 [$ i) P7 x. H B.外显子 C.TATA 盒( F: ]3 p$ Q- E% B D.操纵基因 131.常见的参与真核生物基因转录调控的DNA 结构是C7 |6 w: \$ b) q* B 132.常见的参与原核生物基因转录调控的DNA 结构是C0 m0 z7 H( |# L$ d 解析：原核的启动序列和真核的启动子会影响其与RNA 酶的亲和力，而亲和力的大小直接& I Y8 @9 d. S/ Q6 V" H: U. m 影响转录起始的频率。而转录起始又是基因表达调控的最主要部位。 A.吸烟) C: U' b T6 o4 Z; s B.慢性支气管炎) U O7 }4 J1 W7 M+ o C.α1-抗胰蛋白酶 D.瘢痕附近区. ]& l7 [, E: J2 x6 ?: C 133.全腺泡型肺气肿见于：C( e) ^8 p5 l* h$ Q7 A) Q 134.腺泡远端肺气肿见于：D* c/ @1 x- j! K. b 解析：此题需同学们掌握肺泡性肺气肿的分类及其病因。全腺泡型肺气肿指从呼吸性细支气7 y6 z+ e+ w! q5 q' O ?1 ?. _ 管到肺泡呈弥漫性扩张，气肿囊腔遍布于肺小叶，其与遗传性 a-1 抗胰蛋白酶缺乏相关。腺 泡远端型肺气肿指肺泡扩张，但近端的呼吸性细支气管基本正常，多因小叶间隔受牵拉所致，+ p4 Y r, N5 ?) F 因此134 选D，因为瘢痕的皱缩牵拉作用导致。腺泡中央型肺气肿为最常见类型，多伴有小 气道的炎症。' g* x. e C. x% @ A.淋巴细胞% N( r* t; s3 G }8 v B.中性粒细胞 C.浆细胞 D.巨噬细胞 135.急性炎症晚期开始出现的细胞是：B 136.出现在肉芽肿性炎症的主要细胞是：D 解析：此题考查急性炎症和慢性炎症这一考试的重点。急性炎症细胞只有中性粒细胞，只有% l* p2 E* b7 e0 I0 g- h 当急性炎症向慢性炎转归的过程中才可能出现淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞等慢性炎细胞。7 B4 s# W9 T% }7 Y" u2 r3 @8 k9 w6 e 肉芽肿性炎属于慢性炎症，主要是巨噬细胞及其衍生细胞的增生，从而形成境界清楚的结节 状病灶，所谓的衍生细胞就是巨噬细胞转化成的多核巨细胞和上皮样细胞。 A.急性弥漫增生性肾炎" D: h1 k) i- `7 z; o4 x! N D/ ?. [ B.肺出血肾炎综合症" I) g- D' E6 N- n( l9 X) B5 e* h* | C.微小病变性 D.Heymann 肾炎, C% r" ]& q6 @& a 137.属于循环免疫复合物型肾炎的是：A% ]: o8 x" g8 F 138.属于抗肾小球膜型肾炎的是：B 解析：肺出血肾炎综合征为一种罕见的自身免疫性疾病，好发于青年男性，致病机制为一种 抗肾小球基底膜病，自身的抗基底膜抗体与肾小球基底膜相结合，激活补体引起基底膜严重, A8 i# v2 {0 Q 损伤。 25 A.房室分离 B.房室传导阻滞 C.窦房传导阻滞6 R+ S& Y4 Z5 ^* `6 M D.室性逸搏心律% G& _- n P; ~* W 139.心电图示：P 波及QRS 波时限、形态正常，P-P 及R-R 各自成规律，P 波与QRS 波无 关，P 波频率54 次/分，QRS 波频率62 次/分，诊断为(A) 140.心电图示：P 波形态、时限正常，下传的P-R 间期正常。部分P 波后无QRS 波，出现 一长间隙，长间隙时间与窦性P-P 间距成整倍数关系，应诊断为(B)- l, G4 E6 _: c) a2 H; i) s 考点：房室分离和房室传导阻滞( u5 e9 `% g/ G% n0 {/ `: f; ]% s 解析：P 波与QRS 波无关，可明确房室分离;部分P 波后无QRS 波可明确房室传导阻滞。 W R* G8 }* O' g- R/ a' I. D2 r A.少量铁锈色痰 B.砖红色胶冻样痰5 ?/ T, W- T1 W: [: j0 V C.脓痰带血丝或脓血状 V: Q& |; _ ]( I3 n$ Y6 j) o D.黄绿色脓痰0 F$ l) g) l$ [2 E6 a 141.肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是(B) 142.金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是(C) 考点：肺炎的临床症状 解析：砖红色胶冻样痰多见于肺炎克雷伯杆菌，铁锈色痰多见于肺炎链球菌，脓痰带血丝多! g8 ]1 y7 H/ ^0 H) G9 o 见于金黄色葡萄球菌肺炎，黄绿色脓痰多见于铜绿假单胞菌肺炎。6 X- s' l d Z" n+ u A.黄疸# Q1 p# q: z2 \ B.肝大 C.腹壁静脉曲张 D.皮肤紫癜 143.肝硬化代偿期的体征是(A) 144.肝硬化失代偿期门静脉高压的体征是(C) 考点：肝硬化的临床表现 解析：肝硬化代偿期的体征为黄疸，CD 为失代偿期的体征。肝大为瘀血性肝硬化和胆源性 肝硬化，肝炎后的肝硬化往往肝缩小。CD 均为肝硬化失代偿期的体征，但C 为门脉高压的6 t" s4 V( L/ S 体征，D 为肝脏合成功能减退的表现。+ y2 q' ]1 T2 [: x3 @ A.导管内乳头状瘤# p. N: l: n0 Y3 Q4 Z+ s/ V7 A! a" i8 l B.乳管阻塞的导管内乳头状瘤 C.终止哺乳后 D.正常月经期，早期妊娠或囊性增生病 X9 b4 s! }) n 145.乳头鲜红色血性溢液多见于：A 146.乳头浆液性无色溢液可见于：D6 l/ ^, Z r; _ A.质硬粗糙、不规则、常呈桑椹样，棕褐色 B.易碎粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色 C.X 线不被显示 D.光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观 26 147.泌尿系草酸钙结石的特点是：A7 t/ d/ b; b V( f 148.泌尿系胱氨算结石的特点是：D! K3 p( Q+ O5 f A."肥皂泡"样改变 B."日光射线"形态 C."葱皮状"的现象 D."溶冰征"--恶性淋巴瘤 149.尤文肉瘤的常见X 线表现是： C 150.骨巨细胞瘤的常见X 线表现是：A, B2 f. Q# l2 I f6 t i' C 三、X 型题：151～180 小题，每小题2 分，共60 分。4 }6 V6 `) ?1 Z- V& } 151.离子通过细胞膜的扩散量取决于ABD A.膜两侧该离子的浓度梯度$ {: w: h$ R# y7 O B.膜对该离子的通透性 C.该离子的化学性质 D.该离子所受的电场力 解析：离子通过细胞膜的扩散度与膜两侧离子浓度、膜的通透性和离子所受电场力有关，与7 [/ x o5 S+ [7 c) Q 离子的化学性质无关。 152.乙酰胆碱对心肌生物电活动的作用ABCD* L8 Y, P& ~! w, _ A.窦房结细胞最大复极点位超级化 B.心房肌动作电位时程延长; p2 H, I/ f# |+ B1 n7 F C.窦房结细胞4 期去极速度减慢) K0 s$ f. ~% A D.减少内向Ca2+流 解析：乙酰胆碱对于心房肌的作用结果是负性的变时、变力、变传导作用，而对于窦房结是( x$ N7 e: l( U$ j& ]* a5 O, d% l+ T 使其自动去极化变慢。同时减少钙离子内流，减慢房室传导。9 H V3 o$ a) ^* U2 j 153.关于肺牵张反射的叙述，正确的是CD. ]! v* b- ^- R d8 D1 e# t A.正常人平静呼吸调节的基本反射# F, }+ D2 m6 D+ _) w0 v B、其感受器位于肺泡壁内7 h6 @8 X( X( a6 h: O- \8 C6 b" v- l C.迷走神经为其传入神经8 Y( r3 h: C9 {/ ~$ g4 u D.反射的效果是使呼吸变浅变决7 G% s4 _. Y8 Y V' v5 _ 解析：牵张反射在吸入气体量到达800ml 以上才起作用,所以不参与平静呼吸的调节.牵张反 射的感受器位于气管平滑肌,AB 不正确,CD 正确.# x% h, j! t& i$ `& S6 ^. [' m. a 154.决定尿液浓缩与稀释机制的重要因素有CD A.肾小球滤过率$ t9 q5 m8 E2 u5 K$ s B.血浆胶体渗透压: u# \& k: R: T C.肾髓质渗透梯度 D.抗利尿激素的分泌( k# y- z- S% M! n* Z( ~$ }8 ~ 解析：决定尿液浓缩和稀释机制的重要因素包括,血浆晶体渗透压,渗透梯度和抗利尿激素.$ j. s6 s* J5 L, K- C+ N 155.脊髓休克过后脊髓反射恢复的特征是ACD# j7 p% j1 F2 x. j( x- J1 h 27* l* d7 U" T+ h6 A# r3 d/ n A.低等动物反射恢复决 B 人类不能恢复8 ?# Y; |$ Z8 ~' C& H C.屈肌反射、踺反射恢复较快 |0 D& T) I$ r+ y0 c, I1 E( y+ K D.发汗反射增强 解析：脊髓休克的恢复,低等动物恢复快,人类恢复慢.简单反射恢复较早,如,屈肌反射、腱反 射。B 错在说法绝对,人类也是可以恢复的,只不过是恢复时间慢.7 _# ?! t+ d- D4 G- P: ~ 156.下列激素中，没有明确靶腺的激素是AD0 N' X3 Q! V8 |7 E: F1 _& Y A.生长激素 B.ACTH C.TSH6 w" Y1 O! a E" h! A: C8 @, v D.促黑激素2 _- }* w7 i' J3 @& w 解析：生长激素,催乳素和促黑激素没有明确靶腺.0 [* ^5 u, f* ~# ]* j. C3 x' F 157.下列关于LDL 的叙述，正确的有AC3 _! E: \1 E4 F3 [" } A.LDL 主要由VLDL 在血浆中转变而来 B.LDL 的主要功能是运输内源性甘油三酯 C.LDL 受体广泛存在于各种细胞膜表面2 T `- L2 o- L$ k- S D.LDL 的密度大于HDL 158.属于酶化学修饰调节的反应有ABC3 R0 s6 _* p, B: w- c7 F A.乙酰化 B.磷酸化 C.腺苷化 E6 f3 o' \6 }1 b* s D.泛素化 159.逆转录酶的生物学意义有ABD A.补充了中心法则 B.进行基因操作制备cDNA$ o+ X" x5 Z% T/ @8 d1 }9 @6 H C.细菌DNA 复制所必需的酶0 r! {2 E. G h R! y. { D.加深了对RNA 病毒致癌致病的认识 160.蛋白质多肽链生物合成后的加工过程有ABCD8 a, u S5 p5 ]5 u& F v A 二流键形成 B.氨基端修饰 C.多肽键折叠 D.辅基的结合 161.成熟红细胞糖酵解的生物学意义有AD A.是红细胞获得能量的惟一途径 B.代替磷酸戊糖途径提供NADPH C.为三羧酸循环提供更多的产能物质 D.糖酵解支路产物可调节血红蛋白运氧功能) \5 }8 M/ `6 q$ t, W 28 162.下列关于维生素D 的叙述，正确的有AB A.调节体内钙、磷代谢# b) B0 i, g& s: n0 B& Q/ X7 C. z B.代谢产物可与核受体结合 C.作为辅酶参与糖有氧氧化 D.构成视觉细胞内的感光物质 163.在微小病变型肾小球肾炎中，肾小管容易形成的变性有：BC A.水样变性 B.脂肪变性2 n$ K! }" c1 ?# i- O C.玻璃样变性 D.纤维素样变性; ^7 \ T/ d# O3 C 解析：微小病变型肾小球肾炎又称脂性肾病，原因便在于由于大量的蛋白尿而造成蛋白质在- O, C0 C! M: b$ I) ? 肾小管上皮中分解成脂类物质导致肾小管脂肪变性。另外，在肾炎出现蛋白尿时，血浆蛋白 经肾小球滤出，又被小管上皮细胞吞饮并在胞浆内融合成玻璃样小滴。 164.下列选项中符合肉芽组织特征的有：BC5 u% R2 S( d2 x! f2 K+ T9 ]0 V) | A.较多的多核巨细胞 B.较多的内皮细胞7 d8 i6 B4 q- f4 y) u F7 ?8 |* K( S C.较多的成纤维细胞. S; v* b' ^) w# O D.较多的类上皮细胞% ]1 M' q1 r! x$ v/ \: y 解析：肉芽组织由成纤维细胞、毛细血管及一定数量的炎细胞组成。注意区别于肉芽肿性炎，% M- c1 A+ ~6 N. [ 完全不同的两个概念。 165.除了贫血性梗死形成所需条件外，出血性梗死的形成还需要的条件是：BCD A.组织蛋白含量高 B.组织有严重的瘀血" T5 k0 d$ t0 ~) P, U: n$ l* h. B C.组织有双重血供 D.组织疏松 解析：贫血性梗死：好发于组织致密，蛋白含量高，侧枝循环不充分的器官，如：心、肾、, P' {2 q. O- X( A. p# M" }! z* K 脾和脑组织。出血性梗死：常见于具有双重血液循环，组织结构疏松的器官，且伴有严重淤 血的情况下。 166.在动脉粥样硬化的早期病变中，有大量的泡沫细胞存在，这些细胞的来源有：BC! b# I/ S: X+ F4 l7 O A.血管内皮细胞/ |$ |" l" A1 L6 `9 [4 U/ v6 J B.血管平滑肌细胞7 G. j" M: c, C C.巨噬细胞) V) W* ]& @- F5 V D.成纤维细胞" e/ {, `# m# ]; I. ]4 } 解析：泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块中出现的特征性病理细胞，主要是血液中的单核巨噬细1 I" c4 A2 ?& b4 I% u! d! u$ M 胞及血管平滑肌细胞吞噬脂质形成。 167.在大肠癌发生中，常见失活的抑癌基因有：ABC6 U8 r% b. I/ [6 c A.P53 B.APC$ {' Q* W7 D$ q- s& z. D C.DCC 29 D.PDGF 解析：大肠癌发生中常考的癌基因：K-ras、c-myc i9 M" i+ l, o8 Q* I 抑癌基因：P53、P16、APC、DCC、MCC1 j7 h& ]. g& k- R* R8 D 168.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤细胞特点有：AC6 V. A1 P" F5 O. g' ]- \+ v* U A.爆米花样细胞 B.双核RS 细胞 C.CD20 阳性* i1 ]1 k5 o; H# l2 \) ~+ G D.CD30 阳性9 R6 \9 I; i- j 解析：霍奇金淋巴瘤的分型几乎每年必考。结节性淋巴细胞为主型HL 的诊断要点：典型的' s! d2 k/ r7 B0 y R-S 细胞，适当的背景改变，免疫组化(CD20、CD15)。- |4 \) k1 V& Q$ Z 爆米花样细胞为淋巴细胞为主型 HL 的特点。 169.临床可出现奇脉的疾病有(ACD) A.支气管哮喘急性发作 B.自发性气胸 C.限制型心肌病( x8 q# A( |0 o X D.心包积液 考点：伴随奇脉的疾病 解析：重症支气管哮喘、限制型心肌病、心包填塞、心包积液均可伴随奇脉。 170.继发型肺结核的好发部位为(AD)8 d' A- @: _7 n: l$ L- o _. @ A.上叶尖后段3 b5 j1 m' H2 a2 D: i5 ?8 { B.下叶后基底段 C.右中叶或左舌叶 D.下叶背段 考点：结核的好发部位 解析：继发性结核的好发部位为上叶的尖后段和下叶的背段。 171.下列属于慢性胃炎发病原因的有(ABD) A.Hp 感染$ g& t7 O; v% @& j6 Z2 } B.自身免疫) n- M1 w' ~: }- X% _ C.精神刺激 D.十二指肠液反流入胃4 q$ b) b3 y4 N0 o1 e/ d: B0 `" Q 考点：慢性胃炎的病因 解析：慢性胃炎的发病与HP 的染、自身免疫、饮食和环境因素、十二指肠液反流入胃有关， 和精神刺激没有关系。9 l/ Q6 Q; Z4 B+ w, @/ a _ 172.下列支持急性肾小管坏死的尿液检查结果有(AB) A.尿比重<1.010/ C/ f' s$ r6 v# E+ y B.尿渗透压<300mOsm/Kg.H2O C.尿钠浓度<20mmol/L0 x" K4 f) L: R D.肾衰指数<1 考点：急性肾小管坏死: f# W( t# D) n" K 30 解析：AB 为急性肾小管坏死的尿液检查结果，因为肾小管坏死导致肾小管重吸收功能损害， 所以尿钠浓度增高，在40~60 之间，肾衰指数常常大于2.0 u4 j1 |7 B- e' C" H 173.外周血中全细胞减少可见于(ABC) A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞贫血" f& J1 u; {/ _9 z C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.自身免疫性溶血性贫血2 `3 [( [* m* m, h4 n ] 考点：全血细胞减少的鉴别诊断 解析：表现为全血细胞减少的疾病有再障，PNH，重型巨幼细胞贫血，低增生性白血病， MDS，急性造血功能停滞，自身免疫性溶血性贫血只有贫血没有全血细胞减少。: P! r& V* r6 B' N4 ?& z. u/ ]% c 174.符合浸润性突眼体征的有(BC) A.上眼睑挛缩，眼裂增宽 B.眼球活动受限8 v8 Z- y2 B% X& ^5 `* R C.眼睑肿胀，结膜充血水肿 D.双眼迅速向下看时，出现白色巩膜' }2 I" F& Y7 P7 A5 I 考点：单纯性突眼和浸润性突眼的区别 解析：BC 为浸润性突眼，AD 为单纯性突眼。 175.关于闭式胸腹腔引流术的叙述中正确的有：ACD A.如胸膜腔内为气体，引流选在锁骨中线第2 助间 B.如胸膛腔内为液体，引流选在腋前线的第6～8 肋间1 F+ ^% }( ^& N% N& L4 ^ C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管& b; P/ @. j6 D7 T" u# [ D.拔管时特病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管 176.关于乳癌的描述，下列各项中正确的有：ABD A.多见于更年期和绝经前后妇女 B.最常见、最早的症状是无痛性肿块 C.癌细胞阻塞静脉回流产生"桔皮样改变" D.侵犯Cooper 韧带产生"酒窝征" 177.急性化脓性阑尾炎，行麦氏切口阑尾切除术。下列描述正确的有：ABCD! _; Y1 q" Y2 d' P1 O/ k2 I A.注意保护切口! r3 {( F" g; G5 `/ r) T ~; k3 z B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘8 n$ U; w. w& g9 ]. I) B' \ C.腹腔局部使用抗生素冲洗& w. a! I$ i; u, Z( n1 j" } D.腹腔可不放引流7 \# L9 N6 A6 A: B: T3 n+ `" P6 d 178.能达到灭菌效果的制剂包括：AC- i S8 `7 ^$ J; ^$ e A.甲醛& C) p b6 Y" {# t+ j B.酒精 C.过氧乙酸 D.氯乙定5 S1 B% h1 T; j1 s* C 31 179.用于确诊是否半月板损伤的检查方法有：ACD A.关节造影 B.CT 检查 C.MRI 检查4 u. z0 F6 W1 j( G4 W& i D.关节镜检查 180.典型性先天性髋脱位的主要发病因素有：ABCD A.髋臼发育不良" }4 _! G( o; Y6 x' X/ F2 O7 e" `5 G# U B.股骨颈前倾角增大 C.关节囊、韧带松弛 D.股骨头发育不良 D) Z g8 T: \3 s& _0 `; d# e0 U |
西医综合科目试题及详细解析 B
- 0
- 907696
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
){kind=link}