西医综合科目试题及详细解析 B

　87.女性，47 岁。疑胆管结石行ERCP 检查，4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。
1 X+ P) D6 F; _$ A# Z4 C2 k　　查体：T37.8 摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是：B
　　A.胃炎
9 J. e0 M# i* t S7 l　　B.胰腺炎
　　C.胆囊炎
　　D.胆管炎
　　88.患儿2 岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，
　　不肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是：C
6 F' k1 P1 g; p& {; {0 r9 P" B　　A.肩关节脱位
2 h/ V: B9 r4 f' h　　B.肘关节脱位
6 L0 ?9 C9 m+ w! k( K* t　　C.桡骨小头半脱位
　　D.腕关节脱位
, U2 G) W3 W" ]0 z4 a4 w% b( d1 J　　17
　　89.某篮球运动员，在起跳抢球时与对方球员相撞，即感左髂部疼痛，下肢活动受限。X 线
/ j9 G8 i+ n' J　　显示右髂前上棘撕脱骨折。其骨折成因为：B
　　A.直接暴力所致
　　B.间接暴力所致
* G2 h' g( K, x2 }# P　　C.疲劳性骨折
( i2 q2 v4 u6 T, X3 F' i' P　　D.病理性骨折
- v4 B' D$ e' r　　90.钩椎关节(Luschka 关节)所在部位是：A
# ?, g( v7 M) s( Z1 U　　A.颈椎
　　B.胸椎
; D# s; Q; o' _$ k8 G; l　　C.腰椎
* j/ k6 F. g- N1 {　　D.骶、尾椎
　　(91～92 题共用题干)
　　女性，55 岁。2 个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、
# Q( u d1 f* Y$ w/ I- y　　胸部、颈部放射，持续30 分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1 小时左右发生，口
2 S7 G1 j- y# W9 Z1 P: k u　　含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠心病史。
/ n/ s7 C# X* [3 D; v2 n' V! d　　91.该患者发作性胸痛最可能的病因是(D)
1 a8 y- z# U: h S/ t; \4 T　　A.心绞痛
　　B.胆囊炎
　　C.主动脉夹层
! E ^$ j8 E N* O　　D.胃食管反流病
　　92.该患者胸痛的类型属于(B)
　　A.胸膜性胸痛
1 P" f$ E7 F, ~3 z6 b2 O. |# L　　B.纵隔性胸病
　　C.胸壁性胸痛
6 d% x3 q7 e( I. x- H　　D.心因性胸痛
; }4 M7 H& g9 {2 {& d2 \+ i) ^, @　　考点：心绞痛与胃食管反流病的鉴别
( V: }% L% e3 J! E5 s+ a0 O' v　　解析：此病人入睡时胸骨下段疼痛向后背放射，坐起后减轻，口含硝酸甘油无效，符合胃食
　　管反流病的临床表现。注意口含硝酸甘油无效与心绞痛鉴别开来。
' O# W# h7 W% V- W0 e* H　　(93～95 题共用题干)
　　男性，56 岁。3 年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起
( }' u* s Q& r/ J, g* e　　后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。
. J( P3 P8 R' G" w3 Z2 J0 W( y　　查体：P88 次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏
, ~/ v2 I4 f5 i# q. a; ~　　动弥散，心界向两侧扩大，心率110 次/分，心律不整，心音强弱不等，P2>A2，心尖部可
; A3 r, o D" f+ w" p# P! Z* t' S　　闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征(+)，下肢水肿(++)。
　　93.该患者最可能的诊断是(B)
) e) _7 J) n9 j( H; f8 S　　A.扩张型心肌病
% Y) \5 _2 S$ u8 Q　　B.心瓣膜病
　　C.心包积液
$ c: N* C' Q% ]% d* @　　D.冠状动脉性心脏病
　　18
( }+ F7 e- N: M4 ~5 W　　94.为明确诊断，最有价值的检查是(B)
　　A.动态心电图
- a8 \$ [6 x1 h1 _) I% u% r2 N　　B.超声心动图
　　C.胸部X 线片
　　D.冠状动脉CT
! a" U! {; ?% B6 R \$ {3 p5 g4 ?6 u. \　　95.该患者心律不整最可能的类型是(A)
　　A.心房颤动
　　B.窦性心律不齐
5 T$ o# [9 X. S- T; w　　C.阵发性心动过速
　　D.频发期前收缩
　　考点：心瓣膜病
　　解析：患者表现呼吸困难坐起缓解，既往无高血压高血脂，有颈静脉怒张，且心尖部可闻及
　　3/6 级收缩期吹风样杂音，可确诊二尖瓣关闭不全。超声心动可明确诊断，房颤见于3/4 二
　　尖瓣关闭不全患者。
　　(96～98 题共用题干)
( @' y1 k+ ^# s- J0 v5 Y6 M0 j5 o　　男性，35 岁。支气管哮喘30 年，再发咳嗽伴喘息3 天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，l 天来
　　喘息加重。查体：R 32 次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可
1 ^% k" v; k) ]' c　　闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126 次/分，有奇脉。
* V; m- d7 j9 z& ^9 Q) ^* n {% l+ X& N　　96.应首选的辅助检查是(C)
. G( @& c" x/ _8 r: ~8 M4 P9 g　　A.胸部X 线
5 d# E+ D$ y% L( o4 T/ ?' T　　B.肺功能
　　C.动脉血气分析
1 |" [" i: g; x, O2 @* I　　D.心电图
　　97.下列处理措施中，不恰当的是(D)
　　A.鼻导管吸氧
　　B.静脉滴注糖皮质激素
! ]: p7 D) l" i. j$ c7 S& s2 G　　C.持续雾化吸入β2 受体激动剂
　　D.限制液体入量(<2000lm/天)
　　98.经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡。意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的
　　最主要措施是(C)
3 w5 v e5 y$ x ]　　A.面罩吸氧
3 l1 r7 n. F+ U L1 s! E; X8 q　　B.静脉注射肾上腺素
/ a$ x% A0 g' Q& W; z5 @1 n4 a' {　　C.机械通气
$ X! V2 u& O4 V, [# q0 t( y　　D.静脉滴注呼吸兴奋剂
　　考点：重度支气管哮喘的处理原则
' r+ Q, d1 H* J　　解析：重度支气管哮喘首先行血气分析检查，评价酸碱度、氧分压、二氧化碳分压，治疗上
　　行吸氧、糖皮质激素抗炎、B2 受体激动剂治疗。重症哮喘行上述治疗后病情不缓解要行插
　　管机械通气治疗。
1 r- y3 T8 `0 ~- O* [　　(99～101 题共用题干)
( d( N( g6 c, f8 E　　19
; ?% J/ c. B4 A S　　男性，46 岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24 小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕
7 j1 u; _$ F: O/ B5 a/ e( b/ G　　吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体： T37.8℃， P 106 次/分， BP 90/60mmHg，心肺
　　检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局即反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳
* h& L9 w( o1 ^7 R. h　　性，肠鸣音1～2 次/分，下肢无水肿。
　　99.最可能的诊断是(C)
0 h4 @6 x& `& P/ {# v0 `# p7 h% C　　A.急性胆囊炎
　　B.轻症急性胰腺炎
1 b! E2 h3 Q9 U# [7 u　　C.重症急性胰腺炎
　　D.消化性溃疡穿孔
　　100.为明确诊断，最有价值的检查是(B)
& L! N7 {1 }0 ~! u- c9 Q/ y　　A.血淀粉酶测定
　　B.腹水淀粉酶测定
　　C.腹部B 型超声检查
! [ \3 X0 N, E/ i　　D.立位腹平片
　　101.该患者入院时报不宜选用的治疗是(D)
4 R. a& n* n9 r$ a6 W# }8 Y6 A/ ]6 E　　A 禁食、补液
9 o# p# L2 v2 X, m; l, X8 l　　B.静脉给予抑制胃酸分泌药
& ?% p* B1 r! w4 [: y　　C.静脉给予抗生素
　　D.皮下注射吗啡类止痛药
　　考点：重症急性胰腺炎
9 L: G, |" I5 h6 w9 ?9 H& a　　解析：中年男性患者饮酒后发现症状，呕吐不缓解，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧
　　张，移动性浊音阳性可确诊重症急性胰腺炎，重症急性胰腺炎血淀粉酶往往降低，但腹水淀
　　粉酶肯定增高。治疗上给予禁食补液、抑酸、抗感染，必要时给予哌替啶止痛。
; e% I6 J2 y5 x& m4 Z　　(102～104 题共用题干)
　　男性，45 岁。间断全身轻度水肿5 年，加重伴视物模糊1 天入院。测血压180/135mmHg，
! e* C" b, H0 V T6 g( r* f　　化验尿蛋白(H)，尿沉渣镜检 RBC 8～10 个/HP， 24 小时尿蛋白定量 1.3g，血 Cr 337μ
& D, _3 _2 V1 K/ m4 w; D! L8 \　　mol/L.
& [" S$ _* J3 x7 F1 X6 b. r　　102.该患者首选的治疗措施是(D)
　　A.血液透析
　　B.限盐、低蛋白饮食
& ?5 C X4 Z0 x7 N　　C.利尿治疗
　　D.降压药物治疗
, k( S( \3 M8 Z, h/ @　　103.该患者目前不适宜选用的治疗药物是(D)
* {* O* }7 b( n: w2 w! i8 a　　A.卡托普利
" e5 G7 ~0 }# _: l# ]　　B.硝苯地平
　　C.氢氯噻嗪
　　D.呋塞米
7 f6 [: ^5 b _　　104.病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是(C)
　　20
! H# G6 h% d; j8 p　　A.眼底检查
　　B.肾动态显像
　　C.肾穿刺活检
3 X1 y3 d8 C9 j　　D.双肾B 型超声
6 b) j9 b9 R4 M- x; k0 g' L　　考点：高血压急症
( f" l, @. J e- j0 G3 O　　解析：此病人血压 180/135mmHg，舒张压大于130 mmHg 时诊断为高血压急症。高血压急
　　症首要的治疗是降低血压且避免使用强效利尿剂，如果使用强效利尿剂往往会导致休克，此
　　病人高血压伴随肾的损伤，且病史有5 年，需做肾穿刺活检明确诊断。
9 K: ~( Z8 C6 y+ V! d5 ^9 x　　(105～107 题共用题干)
% D* _% {: e6 t1 c) H/ L( x　　女性，45 岁。两侧颈部淋巴结无病性肿大1 个月，无原因发热3 天入院，既往体健。查体：
6 C- C0 w- D$ Z: k: s　　T38.5℃，双颈部各触及2 个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm 大小，左腹股沟可触及1 个
　　1.5×1cm 大小淋巴结，均活动无压痛，巩股无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾
　　肋下1cm，化验 Hb 115g/L. WBC8.2X109/L， plt 149X109/L，颈部淋巴结活检病理见弥漫
+ l$ u5 l$ y& Z L- n3 g+ u　　性小～中等大小细胞浸润，细胞免疫表型： CD5(+)， CD20(+)， CyClinD1(+)。
4 n$ l) F# M A, [　　105.患者的诊断是(B)
3 k: D" j- Z3 l9 d　　A.滤泡性淋巴瘤
　　B.套细胞淋巴瘤
9 _$ z& L7 V2 s& R( Z0 `2 {　　C.Burkitt 淋巴瘤
4 W5 h6 h8 h- y, [/ R　　D.脾边缘区细胞淋巴瘤
* J$ c2 O# `( S0 m( o　　106.其可能的染色体异常是(B)
　　A.t(8;14)
　　B.t(11;14)
7 p7 c) p5 M2 O　　C.t(11;18)
o" m4 L8 A |, Z/ n6 `) ~* v0 f　　D.t(14;18)
　　107.该患者治疗的最佳方案是(D)
　　A.CHOP
2 s1 ^, H* R; v' U+ h/ ?- Y. u　　B.ABVD
　　C.MOPP
7 w0 b& s) c+ j0 r　　D.CHOP+利妥昔抗体
3 T, A8 K/ S/ ?7 ^3 N6 r2 I3 X! N　　考点：非霍奇金淋巴瘤病理类型
! I! u& J) _/ z( |3 e$ [　　解析：CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)可诊断为套细胞淋巴瘤，染色体类型是t(11;
$ o7 f4 ?4 ]: v+ e0 F　　14)。A 是Burkitt 淋巴瘤，C 为边缘区淋巴瘤，D 为滤泡性淋巴瘤。治疗因为CD20(+)可
D6 i+ t/ P7 k0 z/ k) U　　使用CHOP+力妥昔单抗。
　　(108-110 题共用题干)
& w- Y( t5 J- o- ]　　男性，30 岁，2 个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1 周前因劳累感乏力症状明显加重，伴
/ | H1 ^9 g& F　　下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。
9 p! y2 J: @9 O2 q6 h　　查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白+.心电图可见
　　高U 波。
, O3 R# o6 \ _4 r2 R6 ]% p% b　　108.该患者最可能的诊断是：D
: n% D0 s& m% q1 C, U　　A.原发性高血压
　　21
　　B.肾性高血压
　　C.糖尿病并发高血压
　　D.原发性醛固酮增多症
　　109.为进一步明确病情，首选的检查是：C
( W+ j5 g2 ?4 n: |/ M　　A.肾功能检查
　　B.超声心动图检查
　　C.血、尿电解质检查
　　D.糖化血红蛋白检查
& r& r& {0 H/ j T0 H" ]8 W6 j　　110.下列对该患者治疗不恰当的药物是：D
9 [( N6 Y6 d9 K0 b8 m' p7 k　　A.氨苯碟啶
$ k$ ^4 l6 D$ v- l% p- ~# q, _$ |/ ]　　B.氨氯地平
　　C.螺内酯
# i2 x& U2 e( S( n: |3 k　　D.呋塞米
; w, Z& @6 s0 z　　考点：原发性醛固酮增多症的鉴别诊断
, n! d9 g: _7 K6 z0 @; |& f　　解析：此病人中年男性，下肢无力行走困难，心电图高 U 波，可考虑为低血钾，高血压、
　　低血钾为原发性醛固酮增多症的主要临床表现，检查行血尿电解质检查，因患者低血钾不能
　　使用排钾的利尿剂。
　　(111-112 题共用题干)
+ l& [ L D; f1 Q3 ?　　男性，35 岁，骑自行车与汽车相撞后1 小时来诊，查体：P110 次/分，BP60/45mmHg，面
　　色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。
( x; A9 J3 q% h: C' |0 p2 l　　111.该患者最可能的诊断是：B
　　A.肝破裂
! ^9 @7 R$ |) T. `4 W7 @　　B.脾破裂
; p6 m1 \" `) y　　C.小肠破裂
/ z" q9 g- K9 I4 m! n& r! r/ b2 U5 O# w5 C　　D.胰腺损伤
　　112.为明确诊断，首选的辅助检查是：B
　　A.腹部X 线片
　　B.腹部B 超
$ `! C$ c9 |- _0 d E　　C.腹部增强CT
　　D.腹部MRI
　　(113-115 题共用题干)
/ g* ?3 X$ }8 y　　男性，24 岁。背重物时突然晕倒2 小时入院，查体：P120 次/分，R30 次/分，BP80/60mmHg，
# W1 [( I% z' `$ l7 L$ Z7 f2 |& G6 I( q　　神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有
　　皮肤淤斑痕迹。1 周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2 天。
0 h- k l4 S1 o1 A- _& a　　113.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：A 答案应该为B.B 超
　　A.CT
　　B.B 超
　　C.MRI
　　D.腹部X 线
8 Q# X, O- m% a5 e9 _　　22
O2 c' H( Q d d7 O; y# G2 W5 H　　114.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：D 答案应该为A.脾破裂
　　A.脾破裂
　　B.肝破裂
　　C.肠系膜血管破裂
$ p+ ^+ P" e9 {& s) @: i0 O R　　D.腹膜后血肿
　　115.该患者手术探查的顺序是：B
　　A.先探查胰腺，后探查肝脾
　　B.先探查肝脾，后探查肠道
　　C.先探查盆腔器官，后探查肝脾
　　D.最先探查肠系膜根部大血管
　　(116-117 题共用题干)
4 v- V2 U% d0 o \" w' P　　男性，35 岁，肛周持续性剧烈疼痛2 天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周1.0cm，直
　　径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。
　　116.该患者最可能的诊断是：D
　　A.肛裂前哨痔
" c; A. J* W+ L, e E) Q6 K　　B.直肠肛管黑色素瘤
' h. v+ Y3 `0 q1 ^　　C.内痔脱出嵌顿
! h, k2 X2 @6 G5 X9 w* t* m　　D.血栓性外痔
- I( F" x5 i7 Q6 [, f: K h; s' }　　117.对该患者正确的处理方法是：C
2 r2 x! m* N7 \　　A.肿物切除活检
　　B.肿物还纳
2 z" H2 R6 q$ B　　C.剥离痔内血栓
: e# _. m' H. y# c; J　　D.胶圈套扎
　　(118-120 题共用题干)
+ Q, M" Y, o4 h- J0 R1 P　　男性，18 岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髖疼痛，轻度屈曲畸
" o! T- ^+ e; Q1 _: Y- \8 Y　　形，需拄拐行走。X 线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛躁，髖关节间隙
　　变窄。
: h" a2 c& u8 ~% g　　118.该患者最有可能的诊断是：C
9 j/ o1 ]" Y2 i7 J. G8 R　　A.类风湿关节炎
2 M+ N# ?+ x' s3 f' N　　B.骨关节结核
$ |- A: Z/ v7 v% f+ c& g* l; ^　　C.强直性脊柱炎
$ D, S L, |+ ]4 W　　D.双侧股骨头缺血性坏死
# l$ v' s7 k; f" O% C　　119.下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是：B
$ c+ \& Q0 }: K　　A.ESR、RF、骶髂关节CT
+ K: c, D1 b0 ]" ` o/ A* _+ o　　B.ESR、HLA-B27、骶髂关节CT
　　C.ESR、RF、双故宽关节MRI
　　D.ESR、HLA-B27，双髖关节MRI
　　23
+ X' j# S/ R! v6 [5 z2 b　　120.此病较少类及的部位是：D
o) x+ X# `) l# ~　　A.脊柱
　　B.髋关节
　　C.膝关节
　　D.手关节
　　二、B 型题：121～150 小题，每小题1.5 分，共45 分。
6 N' a2 L" k# z- N, L5 y/ h　　A.神经调节
, |2 _2 n& I! X　　B.体液调节
8 u/ }/ M1 p+ ]　　C.自身调节
　　D.神经-体液调节
, R- e/ R3 ]& J　　121.当平均动脉压在60～140mmHg 波动时，维持脑血流量恒定的调节属于C
4 h8 k) c0 t3 Q2 L　　122.交感=肾上腺髓质系统兴奋引起血压升高的调节属于D
　　解析：血压在60-100mmhg 时,脑血流是通过血管舒张或者收缩调节血流,也成为自身调节.交
　　感-肾上腺髓质是典型的神经体液调节.
　　A.脑组织
5 u& E$ A; _: J( }　　B.肝组织
6 D% |" E# {7 d' }. L* x: i　　C.肌肉组织
　　D.脂肪组织
. ~; c. V' z9 l　　123.安静状态下机体产热的主要组织是B
' a; ?* G1 f1 y　　124.运动状态下机体产热的主要组织是C
　　解析：送分题.安静产热主要是肝脏,运动产热的组织是肌肉.
5 l# X' C6 h0 ^% ]5 v- k1 W8 [6 A* _$ I　　A.胃泌素
　　B.促胰液素
3 F1 q1 `6 Y, M. M　　C.缩胆囊素
　　D.娃皮素
　　125.引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的激素是B
　　126.加强胃运动和胆囊收缩的激素是C
1 y% W( ^8 `2 c' R I* V　　解析：引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的是促胰液素,有胆囊收缩功能的是缩胆囊素.
　　A.丙酮酸激酶
　　B.乳酸脱氢酶
　　C.琥珀酸脱氢酶
6 L0 W' D M7 p- G9 r　　D.异柠檬酸脱氢酶
　　127.无氧酵解涉及的关键酶是A
　　128.三羧酸循环的关键酶是D
( w7 j) M: W3 |- H( f" Q4 q4 D　　A.蚕豆病
　　B.苯丙酮尿症
　　C.帕金森病
' ?, Z3 d: H1 ^4 ^　　D.镰刀型红细胞贫血症
　　24
　　129.与G6PD 缺陷有关的疾病是A
　　130.与多巴胺生成障碍有关的疾病是C
1 [! v/ \4 h4 B; z y x6 f1 M　　A.终止子
# w. S1 Q7 N3 f# }- ^9 U　　B.外显子
　　C.TATA 盒
　　D.操纵基因
　　131.常见的参与真核生物基因转录调控的DNA 结构是C
! O3 c$ |- K4 C& J/ }7 J9 e8 Y　　132.常见的参与原核生物基因转录调控的DNA 结构是C
# X3 ?7 h. v2 Y& @　　解析：原核的启动序列和真核的启动子会影响其与RNA 酶的亲和力，而亲和力的大小直接
% S6 F& x% h4 [- C7 L* X- w2 _0 r　　影响转录起始的频率。而转录起始又是基因表达调控的最主要部位。
　　A.吸烟
7 P9 `, S s4 k5 _　　B.慢性支气管炎
　　C.α1-抗胰蛋白酶
　　D.瘢痕附近区
+ _" a9 ~: |3 O0 V. g: a　　133.全腺泡型肺气肿见于：C
- l' }8 z4 Q# [　　134.腺泡远端肺气肿见于：D
; b% T. H+ q$ o) k　　解析：此题需同学们掌握肺泡性肺气肿的分类及其病因。全腺泡型肺气肿指从呼吸性细支气
% O% a1 r, y! M v　　管到肺泡呈弥漫性扩张，气肿囊腔遍布于肺小叶，其与遗传性 a-1 抗胰蛋白酶缺乏相关。腺
% E* v. S1 R6 a t+ B　　泡远端型肺气肿指肺泡扩张，但近端的呼吸性细支气管基本正常，多因小叶间隔受牵拉所致，
　　因此134 选D，因为瘢痕的皱缩牵拉作用导致。腺泡中央型肺气肿为最常见类型，多伴有小
　　气道的炎症。
　　A.淋巴细胞
　　B.中性粒细胞
　　C.浆细胞
　　D.巨噬细胞
　　135.急性炎症晚期开始出现的细胞是：B
　　136.出现在肉芽肿性炎症的主要细胞是：D
　　解析：此题考查急性炎症和慢性炎症这一考试的重点。急性炎症细胞只有中性粒细胞，只有
+ }( _0 i. {) e: ^* y o9 |4 x　　当急性炎症向慢性炎转归的过程中才可能出现淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞等慢性炎细胞。
) ^7 \, Z9 B$ o- n5 l4 G$ j　　肉芽肿性炎属于慢性炎症，主要是巨噬细胞及其衍生细胞的增生，从而形成境界清楚的结节
　　状病灶，所谓的衍生细胞就是巨噬细胞转化成的多核巨细胞和上皮样细胞。
　　A.急性弥漫增生性肾炎
6 C) s8 Z6 X5 I4 @" L　　B.肺出血肾炎综合症
　　C.微小病变性
" |" ]% q0 x# I( W+ P+ H　　D.Heymann 肾炎
　　137.属于循环免疫复合物型肾炎的是：A
" j5 y) ~8 U$ D% a- T: ]　　138.属于抗肾小球膜型肾炎的是：B
　　解析：肺出血肾炎综合征为一种罕见的自身免疫性疾病，好发于青年男性，致病机制为一种
　　抗肾小球基底膜病，自身的抗基底膜抗体与肾小球基底膜相结合，激活补体引起基底膜严重
　　损伤。
　　25
　　A.房室分离
; {& O' V, b' }1 A% u) D　　B.房室传导阻滞
　　C.窦房传导阻滞
" ?0 ?7 e/ e2 v+ k5 [9 `! g　　D.室性逸搏心律
" }4 q5 N' a5 h- x) v　　139.心电图示：P 波及QRS 波时限、形态正常，P-P 及R-R 各自成规律，P 波与QRS 波无
　　关，P 波频率54 次/分，QRS 波频率62 次/分，诊断为(A)
　　140.心电图示：P 波形态、时限正常，下传的P-R 间期正常。部分P 波后无QRS 波，出现
% [* ?* g V9 o; H/ s　　一长间隙，长间隙时间与窦性P-P 间距成整倍数关系，应诊断为(B)
　　考点：房室分离和房室传导阻滞
　　解析：P 波与QRS 波无关，可明确房室分离;部分P 波后无QRS 波可明确房室传导阻滞。
　　A.少量铁锈色痰
　　B.砖红色胶冻样痰
　　C.脓痰带血丝或脓血状
　　D.黄绿色脓痰
! f# y; I% K0 g# \2 ~4 c　　141.肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是(B)
　　142.金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是(C)
* r* A- }% g# f' H" f9 [8 S　　考点：肺炎的临床症状
　　解析：砖红色胶冻样痰多见于肺炎克雷伯杆菌，铁锈色痰多见于肺炎链球菌，脓痰带血丝多
　　见于金黄色葡萄球菌肺炎，黄绿色脓痰多见于铜绿假单胞菌肺炎。
　　A.黄疸
　　B.肝大
8 e- K0 V9 n4 ~8 Y% ]　　C.腹壁静脉曲张
　　D.皮肤紫癜
　　143.肝硬化代偿期的体征是(A)
6 A6 `# D. H' O4 L! h7 L! s　　144.肝硬化失代偿期门静脉高压的体征是(C)
/ ^7 _# L! i7 K/ ]2 p5 H　　考点：肝硬化的临床表现
8 h) ?. a& O5 b5 I& x- F" Z　　解析：肝硬化代偿期的体征为黄疸，CD 为失代偿期的体征。肝大为瘀血性肝硬化和胆源性
　　肝硬化，肝炎后的肝硬化往往肝缩小。CD 均为肝硬化失代偿期的体征，但C 为门脉高压的
　　体征，D 为肝脏合成功能减退的表现。
$ e" W1 e; w1 s: x　　A.导管内乳头状瘤
　　B.乳管阻塞的导管内乳头状瘤
; r2 L/ o k) m& {% V　　C.终止哺乳后
　　D.正常月经期，早期妊娠或囊性增生病
　　145.乳头鲜红色血性溢液多见于：A
9 j4 l* H0 T2 ?　　146.乳头浆液性无色溢液可见于：D
6 J! z) p+ ^& i　　A.质硬粗糙、不规则、常呈桑椹样，棕褐色
　　B.易碎粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色
　　C.X 线不被显示
　　D.光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观
　　26
　　147.泌尿系草酸钙结石的特点是：A
　　148.泌尿系胱氨算结石的特点是：D
　　A."肥皂泡"样改变
　　B."日光射线"形态
　　C."葱皮状"的现象
　　D."溶冰征"--恶性淋巴瘤
　　149.尤文肉瘤的常见X 线表现是： C
　　150.骨巨细胞瘤的常见X 线表现是：A
　　三、X 型题：151～180 小题，每小题2 分，共60 分。
　　151.离子通过细胞膜的扩散量取决于ABD
7 U$ }$ i! y) V' P8 b　　A.膜两侧该离子的浓度梯度
　　B.膜对该离子的通透性
: N5 p& j) h- U) n: W　　C.该离子的化学性质
+ w2 C- W1 y9 p) c D　　D.该离子所受的电场力
　　解析：离子通过细胞膜的扩散度与膜两侧离子浓度、膜的通透性和离子所受电场力有关，与
　　离子的化学性质无关。
1 C2 X! e" B# t. K$ e3 Z. C6 }　　152.乙酰胆碱对心肌生物电活动的作用ABCD
　　A.窦房结细胞最大复极点位超级化
　　B.心房肌动作电位时程延长
　　C.窦房结细胞4 期去极速度减慢
　　D.减少内向Ca2+流
　　解析：乙酰胆碱对于心房肌的作用结果是负性的变时、变力、变传导作用，而对于窦房结是
e% E* |' ~, e& ?6 ^　　使其自动去极化变慢。同时减少钙离子内流，减慢房室传导。
　　153.关于肺牵张反射的叙述，正确的是CD
6 h0 M; S1 C S/ C6 W& g　　A.正常人平静呼吸调节的基本反射
: t% y( r+ D- d4 o& ^. I0 m　　B、其感受器位于肺泡壁内
　　C.迷走神经为其传入神经
- C1 `$ o2 w4 ]; Q9 v' ~2 H9 T2 D; q　　D.反射的效果是使呼吸变浅变决
7 G) [. ?$ [- D/ |　　解析：牵张反射在吸入气体量到达800ml 以上才起作用,所以不参与平静呼吸的调节.牵张反
& u- ]# U4 O6 e2 @　　射的感受器位于气管平滑肌,AB 不正确,CD 正确.
　　154.决定尿液浓缩与稀释机制的重要因素有CD
　　A.肾小球滤过率
* B5 O: H# i6 o　　B.血浆胶体渗透压
7 {# B* s5 B! C, H2 X {　　C.肾髓质渗透梯度
' W, p, f: h% q$ V7 R' e1 L X+ l　　D.抗利尿激素的分泌
　　解析：决定尿液浓缩和稀释机制的重要因素包括,血浆晶体渗透压,渗透梯度和抗利尿激素.
6 ]" Z. d0 D9 q* n) x　　155.脊髓休克过后脊髓反射恢复的特征是ACD
2 f1 K; n/ Q' H$ F# a1 L　　27
- k8 O/ r/ x: M, F) M# P　　A.低等动物反射恢复决
　　B 人类不能恢复
# C) }- a; P$ o! q/ c/ G: q　　C.屈肌反射、踺反射恢复较快
　　D.发汗反射增强
w3 v; n8 O' {- a! w" M　　解析：脊髓休克的恢复,低等动物恢复快,人类恢复慢.简单反射恢复较早,如,屈肌反射、腱反
　　射。B 错在说法绝对,人类也是可以恢复的,只不过是恢复时间慢.
1 n8 g8 H L) S% @　　156.下列激素中，没有明确靶腺的激素是AD
/ f4 V% x% q+ {" X& L# v　　A.生长激素
8 I! M- z c1 x$ t" ?　　B.ACTH
X5 w/ @! R9 c% q. z% W9 \5 C　　C.TSH
　　D.促黑激素
/ x7 n% y. N) p: N; \ ^; b! ]　　解析：生长激素,催乳素和促黑激素没有明确靶腺.
* X! y8 D- @8 z( o) c5 n　　157.下列关于LDL 的叙述，正确的有AC
5 ^* _% I" Y' Q, j9 _　　A.LDL 主要由VLDL 在血浆中转变而来
' c) {- B1 K8 ^; x3 E* e　　B.LDL 的主要功能是运输内源性甘油三酯
　　C.LDL 受体广泛存在于各种细胞膜表面
　　D.LDL 的密度大于HDL
9 _7 u; P7 B% ]# ]　　158.属于酶化学修饰调节的反应有ABC
　　A.乙酰化
　　B.磷酸化
　　C.腺苷化
; g5 t* p" z& C8 Y0 z　　D.泛素化
! ?+ X- d. N1 a. n* S/ h　　159.逆转录酶的生物学意义有ABD
　　A.补充了中心法则
* I, W- @$ |& E2 |, g1 U1 m　　B.进行基因操作制备cDNA
　　C.细菌DNA 复制所必需的酶
1 \( `! }6 p# `4 N c　　D.加深了对RNA 病毒致癌致病的认识
9 y3 q7 H( p2 }" T: f　　160.蛋白质多肽链生物合成后的加工过程有ABCD
　　A 二流键形成
1 U' F8 R. V8 {1 \　　B.氨基端修饰
　　C.多肽键折叠
2 a! M1 j: \+ P. U3 O3 S　　D.辅基的结合
: i# E0 O$ P& ^$ P　　161.成熟红细胞糖酵解的生物学意义有AD
　　A.是红细胞获得能量的惟一途径
1 `( y* N0 r0 K( s6 e+ W5 M. f) w　　B.代替磷酸戊糖途径提供NADPH
7 z2 ` b; w' N6 p, d　　C.为三羧酸循环提供更多的产能物质
　　D.糖酵解支路产物可调节血红蛋白运氧功能
( [7 Q5 n% {4 j7 t; G8 W　　28
　　162.下列关于维生素D 的叙述，正确的有AB
- W, R* t1 w8 i5 W7 [　　A.调节体内钙、磷代谢
　　B.代谢产物可与核受体结合
# |. g7 g7 u. z2 H' _; J$ D　　C.作为辅酶参与糖有氧氧化
　　D.构成视觉细胞内的感光物质
1 b( M1 x' \# x# a　　163.在微小病变型肾小球肾炎中，肾小管容易形成的变性有：BC
　　A.水样变性
　　B.脂肪变性
　　C.玻璃样变性
　　D.纤维素样变性
9 G; O1 M, n( h; f　　解析：微小病变型肾小球肾炎又称脂性肾病，原因便在于由于大量的蛋白尿而造成蛋白质在
　　肾小管上皮中分解成脂类物质导致肾小管脂肪变性。另外，在肾炎出现蛋白尿时，血浆蛋白
: }" f% V; Q' |0 _　　经肾小球滤出，又被小管上皮细胞吞饮并在胞浆内融合成玻璃样小滴。
　　164.下列选项中符合肉芽组织特征的有：BC
　　A.较多的多核巨细胞
　　B.较多的内皮细胞
　　C.较多的成纤维细胞
　　D.较多的类上皮细胞
　　解析：肉芽组织由成纤维细胞、毛细血管及一定数量的炎细胞组成。注意区别于肉芽肿性炎，
　　完全不同的两个概念。
　　165.除了贫血性梗死形成所需条件外，出血性梗死的形成还需要的条件是：BCD
　　A.组织蛋白含量高
8 n9 X8 S4 b. e2 n　　B.组织有严重的瘀血
8 K7 l& F. X& b6 S" w9 L/ b2 l　　C.组织有双重血供
7 A R* k0 q! L( p0 E　　D.组织疏松
　　解析：贫血性梗死：好发于组织致密，蛋白含量高，侧枝循环不充分的器官，如：心、肾、
　　脾和脑组织。出血性梗死：常见于具有双重血液循环，组织结构疏松的器官，且伴有严重淤
　　血的情况下。
　　166.在动脉粥样硬化的早期病变中，有大量的泡沫细胞存在，这些细胞的来源有：BC
　　A.血管内皮细胞
　　B.血管平滑肌细胞
- z! h7 k. c" b5 i9 N$ \& B) c　　C.巨噬细胞
　　D.成纤维细胞
' w, A4 ~ g1 P4 B7 q4 t) Z' K　　解析：泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块中出现的特征性病理细胞，主要是血液中的单核巨噬细
　　胞及血管平滑肌细胞吞噬脂质形成。
1 s# o: ?- O. w2 \ E3 c　　167.在大肠癌发生中，常见失活的抑癌基因有：ABC
　　A.P53
　　B.APC
( p# c! O( _" V' V1 t, ?+ j　　C.DCC
　　29
　　D.PDGF
　　解析：大肠癌发生中常考的癌基因：K-ras、c-myc
; r) u5 H v# {0 s　　抑癌基因：P53、P16、APC、DCC、MCC
　　168.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤细胞特点有：AC
　　A.爆米花样细胞
　　B.双核RS 细胞
　　C.CD20 阳性
　　D.CD30 阳性
, x# j* i" \$ g　　解析：霍奇金淋巴瘤的分型几乎每年必考。结节性淋巴细胞为主型HL 的诊断要点：典型的
* G% Z K5 f# i+ }; n' a# {　　R-S 细胞，适当的背景改变，免疫组化(CD20、CD15)。
* X/ e. @# R8 i8 v! E" H" \　　爆米花样细胞为淋巴细胞为主型 HL 的特点。
　　169.临床可出现奇脉的疾病有(ACD)
　　A.支气管哮喘急性发作
, R' }2 {7 V" i& T　　B.自发性气胸
4 |! b1 j! j1 b/ @ \: i　　C.限制型心肌病
; v/ S6 O% Q" A8 \/ F+ G2 v　　D.心包积液
* S4 N# ~3 h t　　考点：伴随奇脉的疾病
　　解析：重症支气管哮喘、限制型心肌病、心包填塞、心包积液均可伴随奇脉。
　　170.继发型肺结核的好发部位为(AD)
　　A.上叶尖后段
9 x) e- J7 ^: W2 p　　B.下叶后基底段
　　C.右中叶或左舌叶
　　D.下叶背段
# U# C9 y9 o! V3 a' k; J　　考点：结核的好发部位
　　解析：继发性结核的好发部位为上叶的尖后段和下叶的背段。
　　171.下列属于慢性胃炎发病原因的有(ABD)
$ v2 r3 g0 t8 H# m% Z/ Z　　A.Hp 感染
4 s' G1 Y& O( r- Q# r/ n　　B.自身免疫
2 q# t/ H1 l' g4 Q" s　　C.精神刺激
　　D.十二指肠液反流入胃
: T6 S: e0 p, E2 c7 ?, h% E* J7 L　　考点：慢性胃炎的病因
/ V2 j/ J4 H' T/ |# d! _/ C　　解析：慢性胃炎的发病与HP 的染、自身免疫、饮食和环境因素、十二指肠液反流入胃有关，
3 Q1 X: H0 P7 } P0 `7 ?) |　　和精神刺激没有关系。
- p* h! R2 G2 M- F5 D5 U　　172.下列支持急性肾小管坏死的尿液检查结果有(AB)
4 M& W: I, s4 M4 t　　A.尿比重<1.010
$ k4 t/ s+ c# `( n　　B.尿渗透压<300mOsm/Kg.H2O
　　C.尿钠浓度<20mmol/L
4 V2 k/ b7 K, Y　　D.肾衰指数<1
　　考点：急性肾小管坏死
" d) J3 v& E9 k( M" A2 ?# A3 x　　30
! ]3 E! I4 C; n* ^3 T/ C　　解析：AB 为急性肾小管坏死的尿液检查结果，因为肾小管坏死导致肾小管重吸收功能损害，
8 v" Y3 R6 I9 ?( K9 X2 ?6 ^　　所以尿钠浓度增高，在40~60 之间，肾衰指数常常大于2.
1 s( ~ A( q( u+ q |2 c3 c& B0 u　　173.外周血中全细胞减少可见于(ABC)
　　A.再生障碍性贫血
　　B.巨幼细胞贫血
1 p# v" e# z6 U6 g5 T" P2 {　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
) Q7 H3 {+ M, Q　　D.自身免疫性溶血性贫血
7 P7 ~/ L4 \% \1 r7 P　　考点：全血细胞减少的鉴别诊断
　　解析：表现为全血细胞减少的疾病有再障，PNH，重型巨幼细胞贫血，低增生性白血病，
& U. D1 {- u- p4 \( ^. y　　MDS，急性造血功能停滞，自身免疫性溶血性贫血只有贫血没有全血细胞减少。
6 G# q- k' J! m' Z3 v2 I8 }, q　　174.符合浸润性突眼体征的有(BC)
2 k+ m6 W S3 l, J$ ?& T　　A.上眼睑挛缩，眼裂增宽
- c; K$ A! o0 r/ P　　B.眼球活动受限
* F$ Y6 I9 e, R/ z- B, Q　　C.眼睑肿胀，结膜充血水肿
5 x0 C2 }, @5 E6 _4 e! Z" {, T　　D.双眼迅速向下看时，出现白色巩膜
　　考点：单纯性突眼和浸润性突眼的区别
" m/ q7 m R! U　　解析：BC 为浸润性突眼，AD 为单纯性突眼。
　　175.关于闭式胸腹腔引流术的叙述中正确的有：ACD
9 e+ |; i. E( w0 p$ q　　A.如胸膜腔内为气体，引流选在锁骨中线第2 助间
( O7 x; x/ |7 q: R　　B.如胸膛腔内为液体，引流选在腋前线的第6～8 肋间
　　C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
/ u3 |& {' ]6 g　　D.拔管时特病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管
　　176.关于乳癌的描述，下列各项中正确的有：ABD
　　A.多见于更年期和绝经前后妇女
: b) n- D0 \3 `0 G2 G　　B.最常见、最早的症状是无痛性肿块
　　C.癌细胞阻塞静脉回流产生"桔皮样改变"
0 G: [* ]* g% I　　D.侵犯Cooper 韧带产生"酒窝征"
+ ]3 I2 H X1 E9 y4 r7 f$ h% q3 [　　177.急性化脓性阑尾炎，行麦氏切口阑尾切除术。下列描述正确的有：ABCD
, q6 r! y9 V# I7 m　　A.注意保护切口
　　B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘
　　C.腹腔局部使用抗生素冲洗
　　D.腹腔可不放引流
　　178.能达到灭菌效果的制剂包括：AC
6 O( p& D A# u' A! p L$ x3 L; c　　A.甲醛
　　B.酒精
8 M; k2 A, ?- B8 u" w9 c7 Z　　C.过氧乙酸
( s, [3 o, O/ g& u. K' W2 K" v* ]　　D.氯乙定
+ J0 Z9 |' p0 o- [2 {$ p　　31
$ \; }) Q* e% D% @; O {　　179.用于确诊是否半月板损伤的检查方法有：ACD
　　A.关节造影
* K2 H2 ?( O5 P3 N5 ?: B% [　　B.CT 检查
+ m! ?, P/ ^; E$ x1 Q2 r　　C.MRI 检查
5 Q$ M. M4 A5 d- E0 g- y- r9 }4 `* G) t　　D.关节镜检查
　　180.典型性先天性髋脱位的主要发病因素有：ABCD
　　A.髋臼发育不良
2 P/ V ]* g: l/ o　　B.股骨颈前倾角增大
　　C.关节囊、韧带松弛
" L8 R8 \/ m- P5 w( G+ t　　D.股骨头发育不良