西医综合科目试题及详细解析 B

　87.女性，47 岁。疑胆管结石行ERCP 检查，4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。
　　查体：T37.8 摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是：B
9 N# x, q6 F n% T9 o/ n, y- |4 J　　A.胃炎
　　B.胰腺炎
5 I* P: E0 X- h/ c9 y$ \　　C.胆囊炎
8 W& N% n) X5 ]/ B: I* g" V4 N　　D.胆管炎
　　88.患儿2 岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，
　　不肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是：C
　　A.肩关节脱位
, T- t+ C) W, \9 F/ `4 `　　B.肘关节脱位
, [% H1 v- }4 C A5 L6 {　　C.桡骨小头半脱位
　　D.腕关节脱位
　　17
　　89.某篮球运动员，在起跳抢球时与对方球员相撞，即感左髂部疼痛，下肢活动受限。X 线
　　显示右髂前上棘撕脱骨折。其骨折成因为：B
! ~9 J! f7 ^# c3 r! [, a7 o　　A.直接暴力所致
　　B.间接暴力所致
　　C.疲劳性骨折
3 Z7 @: S: z- n, Q　　D.病理性骨折
( y9 J* }* {; y& B3 s　　90.钩椎关节(Luschka 关节)所在部位是：A
9 O8 i% t' L& {! J& T8 [! d　　A.颈椎
　　B.胸椎
: U5 m! l4 S7 c# c　　C.腰椎
. j- u' X! P1 b; \　　D.骶、尾椎
　　(91～92 题共用题干)
　　女性，55 岁。2 个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、
+ D+ \' A U, A/ P4 p% P8 ~2 A1 _$ C　　胸部、颈部放射，持续30 分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1 小时左右发生，口
　　含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠心病史。
　　91.该患者发作性胸痛最可能的病因是(D)
　　A.心绞痛
　　B.胆囊炎
　　C.主动脉夹层
　　D.胃食管反流病
5 r: \) `8 v5 k　　92.该患者胸痛的类型属于(B)
　　A.胸膜性胸痛
　　B.纵隔性胸病
　　C.胸壁性胸痛
　　D.心因性胸痛
5 m* i* }5 ]" _6 d: O　　考点：心绞痛与胃食管反流病的鉴别
　　解析：此病人入睡时胸骨下段疼痛向后背放射，坐起后减轻，口含硝酸甘油无效，符合胃食
) S' n* u) }/ Z, `3 }/ P! g/ ~　　管反流病的临床表现。注意口含硝酸甘油无效与心绞痛鉴别开来。
　　(93～95 题共用题干)
9 f7 J1 P) Y6 I# R% r' |　　男性，56 岁。3 年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起
5 I8 V2 w7 Y" ^) S7 W! D) j+ p　　后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。
9 Z0 _, W9 D% E: c' W" m- ~　　查体：P88 次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏
　　动弥散，心界向两侧扩大，心率110 次/分，心律不整，心音强弱不等，P2>A2，心尖部可
4 c w/ u& A8 M* B. I8 e( l9 }　　闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征(+)，下肢水肿(++)。
　　93.该患者最可能的诊断是(B)
5 r$ J/ u# g! o. y) l. j. H　　A.扩张型心肌病
; ~+ m) H. p1 M* E9 H5 O' q! m　　B.心瓣膜病
　　C.心包积液
　　D.冠状动脉性心脏病
* o+ _' v& W$ ?5 H* d* r+ L　　18
$ D T, c% K& [) M　　94.为明确诊断，最有价值的检查是(B)
　　A.动态心电图
　　B.超声心动图
$ [4 N; H! U( ?" H/ B( I　　C.胸部X 线片
6 ?( |9 G# z0 }. x" F+ E: d [　　D.冠状动脉CT
　　95.该患者心律不整最可能的类型是(A)
　　A.心房颤动
　　B.窦性心律不齐
　　C.阵发性心动过速
! U! t% ~: y& A9 X ?( I) `) J# g% _　　D.频发期前收缩
2 d) q4 D# g- D6 k `　　考点：心瓣膜病
　　解析：患者表现呼吸困难坐起缓解，既往无高血压高血脂，有颈静脉怒张，且心尖部可闻及
　　3/6 级收缩期吹风样杂音，可确诊二尖瓣关闭不全。超声心动可明确诊断，房颤见于3/4 二
" q: Y( x: h3 x7 o0 q　　尖瓣关闭不全患者。
3 f4 G: w; y' ^% S( Z　　(96～98 题共用题干)
1 l7 v" [* R, X K6 p0 L　　男性，35 岁。支气管哮喘30 年，再发咳嗽伴喘息3 天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，l 天来
' M$ `) I5 k( @　　喘息加重。查体：R 32 次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可
　　闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126 次/分，有奇脉。
1 A- W& E; y$ L% }$ u　　96.应首选的辅助检查是(C)
　　A.胸部X 线
　　B.肺功能
　　C.动脉血气分析
9 M0 u# E* q7 h# y　　D.心电图
　　97.下列处理措施中，不恰当的是(D)
3 ^/ c6 h0 M# u5 E　　A.鼻导管吸氧
　　B.静脉滴注糖皮质激素
　　C.持续雾化吸入β2 受体激动剂
/ \4 X8 A% A1 {, h　　D.限制液体入量(<2000lm/天)
: x5 C! u# S+ b. x　　98.经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡。意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的
* ? s6 a# g; b* l( Q+ T- U　　最主要措施是(C)
　　A.面罩吸氧
" N+ O) ]6 |" j　　B.静脉注射肾上腺素
　　C.机械通气
. x7 v- y* F! t! |! m0 H! e　　D.静脉滴注呼吸兴奋剂
　　考点：重度支气管哮喘的处理原则
　　解析：重度支气管哮喘首先行血气分析检查，评价酸碱度、氧分压、二氧化碳分压，治疗上
　　行吸氧、糖皮质激素抗炎、B2 受体激动剂治疗。重症哮喘行上述治疗后病情不缓解要行插
6 K' R9 Z# o% b　　管机械通气治疗。
　　(99～101 题共用题干)
　　19
3 K) K7 u6 k0 |" D( g5 ?2 P1 i" k　　男性，46 岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24 小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕
6 F1 Q3 ?1 I O3 x# w- M　　吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体： T37.8℃， P 106 次/分， BP 90/60mmHg，心肺
6 C1 o5 v& G0 w% S　　检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局即反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳
7 S# P* ^7 w* u R　　性，肠鸣音1～2 次/分，下肢无水肿。
　　99.最可能的诊断是(C)
, K, Q& i5 ?* c" P: v- J- x　　A.急性胆囊炎
　　B.轻症急性胰腺炎
　　C.重症急性胰腺炎
　　D.消化性溃疡穿孔
% D' E% u' J& N: [8 t　　100.为明确诊断，最有价值的检查是(B)
* ]; N2 w" [! V　　A.血淀粉酶测定
　　B.腹水淀粉酶测定
+ J: c( u$ l- [+ Y' E+ \　　C.腹部B 型超声检查
　　D.立位腹平片
　　101.该患者入院时报不宜选用的治疗是(D)
+ j! m0 A* E- P! ~1 |. }　　A 禁食、补液
　　B.静脉给予抑制胃酸分泌药
- ?( E1 R; F; j! a　　C.静脉给予抗生素
　　D.皮下注射吗啡类止痛药
0 J7 h: `5 O9 b4 z4 Z6 H2 A b　　考点：重症急性胰腺炎
6 ~" q* }* c; Y) L# z　　解析：中年男性患者饮酒后发现症状，呕吐不缓解，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧
; _4 } s4 Y& S+ X5 s1 F　　张，移动性浊音阳性可确诊重症急性胰腺炎，重症急性胰腺炎血淀粉酶往往降低，但腹水淀
' u4 {) i" D- t; n7 R　　粉酶肯定增高。治疗上给予禁食补液、抑酸、抗感染，必要时给予哌替啶止痛。
! M: a/ p, o4 U6 i: L- F; o) z　　(102～104 题共用题干)
+ {6 j$ E% z9 y- p# c* i4 X8 \　　男性，45 岁。间断全身轻度水肿5 年，加重伴视物模糊1 天入院。测血压180/135mmHg，
　　化验尿蛋白(H)，尿沉渣镜检 RBC 8～10 个/HP， 24 小时尿蛋白定量 1.3g，血 Cr 337μ
　　mol/L.
　　102.该患者首选的治疗措施是(D)
　　A.血液透析
2 O" S! d5 K5 V7 s& A　　B.限盐、低蛋白饮食
　　C.利尿治疗
　　D.降压药物治疗
+ u& W! E7 O. M　　103.该患者目前不适宜选用的治疗药物是(D)
　　A.卡托普利
# e c4 \; f8 C, A; I( S4 m4 A8 [　　B.硝苯地平
　　C.氢氯噻嗪
　　D.呋塞米
7 c& b! p4 s/ W! o# Y, P+ E) a　　104.病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是(C)
" S) K* c: B# ^5 }　　20
　　A.眼底检查
7 g3 V# J# f* Y5 |, ~6 \　　B.肾动态显像
　　C.肾穿刺活检
: o0 B: S/ i- w) p　　D.双肾B 型超声
8 B, e9 c% [" ~* m- S6 D9 _　　考点：高血压急症
9 x# P1 ^+ k# L+ V　　解析：此病人血压 180/135mmHg，舒张压大于130 mmHg 时诊断为高血压急症。高血压急
　　症首要的治疗是降低血压且避免使用强效利尿剂，如果使用强效利尿剂往往会导致休克，此
. ^; H0 H0 W' p( S) S& E5 R　　病人高血压伴随肾的损伤，且病史有5 年，需做肾穿刺活检明确诊断。
0 S; T: n1 d2 E6 y( t　　(105～107 题共用题干)
8 b" W3 [$ [ M9 L　　女性，45 岁。两侧颈部淋巴结无病性肿大1 个月，无原因发热3 天入院，既往体健。查体：
　　T38.5℃，双颈部各触及2 个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm 大小，左腹股沟可触及1 个
1 {( z* k! [5 l- z T/ J' n; E: A　　1.5×1cm 大小淋巴结，均活动无压痛，巩股无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾
　　肋下1cm，化验 Hb 115g/L. WBC8.2X109/L， plt 149X109/L，颈部淋巴结活检病理见弥漫
　　性小～中等大小细胞浸润，细胞免疫表型： CD5(+)， CD20(+)， CyClinD1(+)。
9 _6 a# I6 ?" W, C　　105.患者的诊断是(B)
　　A.滤泡性淋巴瘤
　　B.套细胞淋巴瘤
　　C.Burkitt 淋巴瘤
5 V) A' |5 o6 m+ c6 P7 w \ Z　　D.脾边缘区细胞淋巴瘤
　　106.其可能的染色体异常是(B)
/ `1 q7 t$ U9 Z4 c: x: ~% u+ v/ M' S　　A.t(8;14)
5 A9 G" m: [; @+ E/ A　　B.t(11;14)
　　C.t(11;18)
- F3 W# o) D* @2 `3 _/ Q　　D.t(14;18)
　　107.该患者治疗的最佳方案是(D)
: O3 U- O2 ]% V) k1 L$ m2 ]　　A.CHOP
. V& v* P/ w+ V1 V8 x* D　　B.ABVD
* Y7 x S( ~; |( H6 d　　C.MOPP
　　D.CHOP+利妥昔抗体
- h8 l _! H- h　　考点：非霍奇金淋巴瘤病理类型
9 ~4 f+ ^3 M- y+ W7 o- m( I- y7 k　　解析：CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)可诊断为套细胞淋巴瘤，染色体类型是t(11;
　　14)。A 是Burkitt 淋巴瘤，C 为边缘区淋巴瘤，D 为滤泡性淋巴瘤。治疗因为CD20(+)可
　　使用CHOP+力妥昔单抗。
5 S! p4 m1 d: a2 d5 r& q　　(108-110 题共用题干)
　　男性，30 岁，2 个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1 周前因劳累感乏力症状明显加重，伴
- Z; l& }) w0 [$ D) s% N8 m　　下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。
　　查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白+.心电图可见
5 b, O/ k6 L& e7 Z+ H　　高U 波。
　　108.该患者最可能的诊断是：D
　　A.原发性高血压
; v( [; v( R* p' r4 \$ @　　21
　　B.肾性高血压
9 V; l y* d6 T! R　　C.糖尿病并发高血压
　　D.原发性醛固酮增多症
　　109.为进一步明确病情，首选的检查是：C
% V" L* b0 l1 g) J1 k- A0 ^2 U　　A.肾功能检查
0 T3 m5 n8 X7 b9 C- a# k: Y7 H　　B.超声心动图检查
　　C.血、尿电解质检查
　　D.糖化血红蛋白检查
　　110.下列对该患者治疗不恰当的药物是：D
& s! A/ p. [% J7 R　　A.氨苯碟啶
　　B.氨氯地平
　　C.螺内酯
' p; X$ a3 f! q$ M* D$ I& q- D　　D.呋塞米
　　考点：原发性醛固酮增多症的鉴别诊断
　　解析：此病人中年男性，下肢无力行走困难，心电图高 U 波，可考虑为低血钾，高血压、
/ F" g/ @* E! @% Z( D4 A　　低血钾为原发性醛固酮增多症的主要临床表现，检查行血尿电解质检查，因患者低血钾不能
　　使用排钾的利尿剂。
( c+ d2 h3 d5 l, g$ `' M0 @" d　　(111-112 题共用题干)
" K& B. T2 J8 ?: E, q　　男性，35 岁，骑自行车与汽车相撞后1 小时来诊，查体：P110 次/分，BP60/45mmHg，面
　　色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。
　　111.该患者最可能的诊断是：B
　　A.肝破裂
　　B.脾破裂
　　C.小肠破裂
　　D.胰腺损伤
　　112.为明确诊断，首选的辅助检查是：B
　　A.腹部X 线片
　　B.腹部B 超
　　C.腹部增强CT
& x' f/ _( }. Q6 L& q& M5 f0 d+ e　　D.腹部MRI
　　(113-115 题共用题干)
　　男性，24 岁。背重物时突然晕倒2 小时入院，查体：P120 次/分，R30 次/分，BP80/60mmHg，
% A M4 G. t2 s2 W4 V　　神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有
　　皮肤淤斑痕迹。1 周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2 天。
　　113.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：A 答案应该为B.B 超
' c+ l' O; y" d! v　　A.CT
　　B.B 超
　　C.MRI
　　D.腹部X 线
　　22
$ _9 r" A5 ]# r: _2 o7 X" v7 V　　114.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：D 答案应该为A.脾破裂
　　A.脾破裂
9 ]( @, { o* R8 a　　B.肝破裂
　　C.肠系膜血管破裂
　　D.腹膜后血肿
$ G. Y( o# _# }) O) G' F; H　　115.该患者手术探查的顺序是：B
4 T v* c% v$ r　　A.先探查胰腺，后探查肝脾
　　B.先探查肝脾，后探查肠道
& \% j) D7 F3 y2 ]4 S9 }　　C.先探查盆腔器官，后探查肝脾
! X* k7 f* v# S: O1 Q6 Z　　D.最先探查肠系膜根部大血管
* W. O4 C' P: w$ W' {. R　　(116-117 题共用题干)
4 M' C; y5 _+ `3 [6 @4 ?6 G　　男性，35 岁，肛周持续性剧烈疼痛2 天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周1.0cm，直
　　径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。
% {- r; W$ T& y" h5 A0 F" p　　116.该患者最可能的诊断是：D
4 [, W* A7 Q) V7 N　　A.肛裂前哨痔
　　B.直肠肛管黑色素瘤
　　C.内痔脱出嵌顿
　　D.血栓性外痔
: Y: i1 H K. \& Q0 `. G　　117.对该患者正确的处理方法是：C
　　A.肿物切除活检
　　B.肿物还纳
　　C.剥离痔内血栓
. t3 ?- w: @9 s( U　　D.胶圈套扎
　　(118-120 题共用题干)
7 v( _* V' g; h1 v2 j　　男性，18 岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髖疼痛，轻度屈曲畸
　　形，需拄拐行走。X 线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛躁，髖关节间隙
6 d5 t1 x, `4 }" L　　变窄。
0 g* Y3 H8 V, U, k3 M2 U1 J8 ^　　118.该患者最有可能的诊断是：C
9 X" M* |+ n2 z8 y0 c8 \　　A.类风湿关节炎
`! a, K/ v* m/ w　　B.骨关节结核
　　C.强直性脊柱炎
　　D.双侧股骨头缺血性坏死
# K6 m( T! r. \' c* Y* H! q) U　　119.下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是：B
　　A.ESR、RF、骶髂关节CT
　　B.ESR、HLA-B27、骶髂关节CT
8 Z- `' D' }0 |: ?5 U　　C.ESR、RF、双故宽关节MRI
　　D.ESR、HLA-B27，双髖关节MRI
5 \4 Z4 O" z! |/ G I　　23
9 S# H# x; W, f) D5 F/ X' c$ L　　120.此病较少类及的部位是：D
1 x& n5 @% C9 ?2 y7 V# v7 l　　A.脊柱
　　B.髋关节
& t/ {( [% b+ K$ p7 |9 ^# h% S2 N7 H0 L　　C.膝关节
　　D.手关节
0 \( n5 G7 {$ H/ h0 h　　二、B 型题：121～150 小题，每小题1.5 分，共45 分。
　　A.神经调节
　　B.体液调节
9 }1 Q1 P! ~! Q　　C.自身调节
　　D.神经-体液调节
　　121.当平均动脉压在60～140mmHg 波动时，维持脑血流量恒定的调节属于C
　　122.交感=肾上腺髓质系统兴奋引起血压升高的调节属于D
　　解析：血压在60-100mmhg 时,脑血流是通过血管舒张或者收缩调节血流,也成为自身调节.交
7 r3 Q0 N: W" k　　感-肾上腺髓质是典型的神经体液调节.
& Q, Z* }0 y4 R! T: e7 \' K　　A.脑组织
( z0 @2 i6 b6 r: K8 A　　B.肝组织
: c2 r0 ?5 e' F" ?) l2 g3 u9 z. H　　C.肌肉组织
　　D.脂肪组织
　　123.安静状态下机体产热的主要组织是B
　　124.运动状态下机体产热的主要组织是C
, Y; ^) U$ n7 V3 F- V) }　　解析：送分题.安静产热主要是肝脏,运动产热的组织是肌肉.
! ]( y( |! o& Y0 _- ~　　A.胃泌素
9 S9 g7 X- ?8 z3 e　　B.促胰液素
　　C.缩胆囊素
　　D.娃皮素
　　125.引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的激素是B
　　126.加强胃运动和胆囊收缩的激素是C
?% h& K) w5 U9 x5 ?9 f　　解析：引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的是促胰液素,有胆囊收缩功能的是缩胆囊素.
　　A.丙酮酸激酶
: t( `4 Z( F) e# p" P　　B.乳酸脱氢酶
) \: b9 H+ L, k; d. P0 g　　C.琥珀酸脱氢酶
　　D.异柠檬酸脱氢酶
　　127.无氧酵解涉及的关键酶是A
　　128.三羧酸循环的关键酶是D
　　A.蚕豆病
1 h0 R+ t: I+ ?" I　　B.苯丙酮尿症
　　C.帕金森病
- Y$ {8 A- h6 |+ R8 X6 z7 C　　D.镰刀型红细胞贫血症
7 l7 h6 i8 g! G3 V4 f. e- O: Z' O　　24
1 M0 J, Q! m" a# y& o3 C　　129.与G6PD 缺陷有关的疾病是A
& j. @! B0 r: U& n　　130.与多巴胺生成障碍有关的疾病是C
　　A.终止子
　　B.外显子
　　C.TATA 盒
　　D.操纵基因
　　131.常见的参与真核生物基因转录调控的DNA 结构是C
' m& l( `4 q5 M/ x' ^. y　　132.常见的参与原核生物基因转录调控的DNA 结构是C
　　解析：原核的启动序列和真核的启动子会影响其与RNA 酶的亲和力，而亲和力的大小直接
　　影响转录起始的频率。而转录起始又是基因表达调控的最主要部位。
4 k; \, T x0 _) M5 }! Q　　A.吸烟
) s5 k( A* S' T& _6 b' N　　B.慢性支气管炎
　　C.α1-抗胰蛋白酶
" |; K, i+ J, J0 F　　D.瘢痕附近区
　　133.全腺泡型肺气肿见于：C
　　134.腺泡远端肺气肿见于：D
　　解析：此题需同学们掌握肺泡性肺气肿的分类及其病因。全腺泡型肺气肿指从呼吸性细支气
　　管到肺泡呈弥漫性扩张，气肿囊腔遍布于肺小叶，其与遗传性 a-1 抗胰蛋白酶缺乏相关。腺
) e3 |: Q. y" c$ k1 W8 E+ N6 P　　泡远端型肺气肿指肺泡扩张，但近端的呼吸性细支气管基本正常，多因小叶间隔受牵拉所致，
: z( `5 P( g" ?; u　　因此134 选D，因为瘢痕的皱缩牵拉作用导致。腺泡中央型肺气肿为最常见类型，多伴有小
: `2 a8 \0 x- K6 G. Q" H1 p　　气道的炎症。
6 [& x/ H z0 n　　A.淋巴细胞
3 i( e9 o$ ]- r. f　　B.中性粒细胞
　　C.浆细胞
　　D.巨噬细胞
7 x; F; B' C* j0 m　　135.急性炎症晚期开始出现的细胞是：B
# y( M+ r5 Y. z# t9 s　　136.出现在肉芽肿性炎症的主要细胞是：D
　　解析：此题考查急性炎症和慢性炎症这一考试的重点。急性炎症细胞只有中性粒细胞，只有
　　当急性炎症向慢性炎转归的过程中才可能出现淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞等慢性炎细胞。
　　肉芽肿性炎属于慢性炎症，主要是巨噬细胞及其衍生细胞的增生，从而形成境界清楚的结节
　　状病灶，所谓的衍生细胞就是巨噬细胞转化成的多核巨细胞和上皮样细胞。
　　A.急性弥漫增生性肾炎
　　B.肺出血肾炎综合症
& {2 L V; b) Y. Q$ k　　C.微小病变性
' I: f$ }% V. b! l+ }9 d3 A7 z　　D.Heymann 肾炎
　　137.属于循环免疫复合物型肾炎的是：A
. l% k8 S# V% O1 h8 R" O4 x: ^　　138.属于抗肾小球膜型肾炎的是：B
　　解析：肺出血肾炎综合征为一种罕见的自身免疫性疾病，好发于青年男性，致病机制为一种
U$ {" L, A3 |! w4 M. i/ b0 N n7 O, f　　抗肾小球基底膜病，自身的抗基底膜抗体与肾小球基底膜相结合，激活补体引起基底膜严重
　　损伤。
0 x3 }" v* e& W2 b　　25
& U" d2 D/ k, ^　　A.房室分离
. w1 x; l {9 ?4 i3 w　　B.房室传导阻滞
　　C.窦房传导阻滞
　　D.室性逸搏心律
5 z/ h; A0 q% o1 z6 U! S　　139.心电图示：P 波及QRS 波时限、形态正常，P-P 及R-R 各自成规律，P 波与QRS 波无
　　关，P 波频率54 次/分，QRS 波频率62 次/分，诊断为(A)
: G& x7 t0 P+ J' T6 J　　140.心电图示：P 波形态、时限正常，下传的P-R 间期正常。部分P 波后无QRS 波，出现
　　一长间隙，长间隙时间与窦性P-P 间距成整倍数关系，应诊断为(B)
　　考点：房室分离和房室传导阻滞
　　解析：P 波与QRS 波无关，可明确房室分离;部分P 波后无QRS 波可明确房室传导阻滞。
　　A.少量铁锈色痰
0 q7 k: `- H+ I" }　　B.砖红色胶冻样痰
　　C.脓痰带血丝或脓血状
# f9 x1 T4 j. r' W# u1 ?6 f% p　　D.黄绿色脓痰
+ C$ f- M3 c1 ^3 P8 R/ f7 N5 U　　141.肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是(B)
* g7 b2 u. ^4 B% E7 ~' N. B　　142.金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是(C)
　　考点：肺炎的临床症状
/ [" \* Z1 L) j* V' o: k8 R　　解析：砖红色胶冻样痰多见于肺炎克雷伯杆菌，铁锈色痰多见于肺炎链球菌，脓痰带血丝多
) V8 a: D5 W7 o4 ^% }4 W. Y　　见于金黄色葡萄球菌肺炎，黄绿色脓痰多见于铜绿假单胞菌肺炎。
L u8 i2 @) ^% C" E a　　A.黄疸
& p2 q w4 p0 v* L8 g7 b5 A　　B.肝大
　　C.腹壁静脉曲张
　　D.皮肤紫癜
　　143.肝硬化代偿期的体征是(A)
- p; u/ S+ s$ z9 h　　144.肝硬化失代偿期门静脉高压的体征是(C)
2 ]% N3 ^1 x6 C8 I. d: i1 m" c+ z　　考点：肝硬化的临床表现
　　解析：肝硬化代偿期的体征为黄疸，CD 为失代偿期的体征。肝大为瘀血性肝硬化和胆源性
　　肝硬化，肝炎后的肝硬化往往肝缩小。CD 均为肝硬化失代偿期的体征，但C 为门脉高压的
　　体征，D 为肝脏合成功能减退的表现。
　　A.导管内乳头状瘤
% Z$ S" k( i B( ?" e" ^　　B.乳管阻塞的导管内乳头状瘤
　　C.终止哺乳后
6 Q( F/ u, t! q　　D.正常月经期，早期妊娠或囊性增生病
7 |4 y0 v+ a* V% U　　145.乳头鲜红色血性溢液多见于：A
　　146.乳头浆液性无色溢液可见于：D
' s3 t2 D/ n! l8 l. q5 z　　A.质硬粗糙、不规则、常呈桑椹样，棕褐色
　　B.易碎粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色
: M" g8 |; O" J" G　　C.X 线不被显示
　　D.光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观
　　26
. E% l9 a! N2 ]- A7 Z　　147.泌尿系草酸钙结石的特点是：A
0 O5 a8 t9 Y: g, ?/ S s　　148.泌尿系胱氨算结石的特点是：D
. ~5 w& k0 J. A8 I* n$ r; j2 s, ]　　A."肥皂泡"样改变
+ }8 T* `" p( P) O# ^　　B."日光射线"形态
6 R* c* b6 }3 p) G H4 x　　C."葱皮状"的现象
. l/ ^1 H, G* L9 W　　D."溶冰征"--恶性淋巴瘤
* G( l: i, I: d& \8 l　　149.尤文肉瘤的常见X 线表现是： C
　　150.骨巨细胞瘤的常见X 线表现是：A
w! H% p6 O! l% f　　三、X 型题：151～180 小题，每小题2 分，共60 分。
& h: F* s3 f' S9 A, o$ @( F4 j　　151.离子通过细胞膜的扩散量取决于ABD
　　A.膜两侧该离子的浓度梯度
1 f3 a7 M2 A2 f6 B" X7 p. |　　B.膜对该离子的通透性
& v E/ z6 g8 O' S: m: z; G# }　　C.该离子的化学性质
　　D.该离子所受的电场力
% A4 h7 n/ A9 z1 C3 ^. w# f- l　　解析：离子通过细胞膜的扩散度与膜两侧离子浓度、膜的通透性和离子所受电场力有关，与
　　离子的化学性质无关。
　　152.乙酰胆碱对心肌生物电活动的作用ABCD
　　A.窦房结细胞最大复极点位超级化
　　B.心房肌动作电位时程延长
_8 _0 T/ n2 U& |+ \/ n' _ V　　C.窦房结细胞4 期去极速度减慢
　　D.减少内向Ca2+流
　　解析：乙酰胆碱对于心房肌的作用结果是负性的变时、变力、变传导作用，而对于窦房结是
6 o, V( N9 ]" z4 q& @. s% ^　　使其自动去极化变慢。同时减少钙离子内流，减慢房室传导。
$ c0 G* l2 x2 ]; l　　153.关于肺牵张反射的叙述，正确的是CD
: q2 `+ @0 X. d/ t! T# T　　A.正常人平静呼吸调节的基本反射
　　B、其感受器位于肺泡壁内
* k( [. r7 X$ y, o　　C.迷走神经为其传入神经
/ i& M) h( \+ X. q& ^　　D.反射的效果是使呼吸变浅变决
　　解析：牵张反射在吸入气体量到达800ml 以上才起作用,所以不参与平静呼吸的调节.牵张反
/ H+ J3 D2 ~ F& o　　射的感受器位于气管平滑肌,AB 不正确,CD 正确.
% h( F" \( a/ h7 \" @9 O　　154.决定尿液浓缩与稀释机制的重要因素有CD
　　A.肾小球滤过率
( c8 ]! O# p# s0 c+ I　　B.血浆胶体渗透压
/ d, e5 Q& |" l2 i+ c5 t. @& D7 B3 H　　C.肾髓质渗透梯度
3 X1 T$ q& w! S. i7 p　　D.抗利尿激素的分泌
; I9 u! Z O# M+ o7 t! t9 L! L% f　　解析：决定尿液浓缩和稀释机制的重要因素包括,血浆晶体渗透压,渗透梯度和抗利尿激素.
. _/ t- H$ c3 u　　155.脊髓休克过后脊髓反射恢复的特征是ACD
8 C, D2 i% `3 s+ ~0 ~　　27
　　A.低等动物反射恢复决
　　B 人类不能恢复
　　C.屈肌反射、踺反射恢复较快
5 ^6 T7 J" s3 |. j$ v- O) {　　D.发汗反射增强
　　解析：脊髓休克的恢复,低等动物恢复快,人类恢复慢.简单反射恢复较早,如,屈肌反射、腱反
) v! z6 A8 j' v8 h2 Z　　射。B 错在说法绝对,人类也是可以恢复的,只不过是恢复时间慢.
! j! W/ W- X! ^( ]6 ]; j. _　　156.下列激素中，没有明确靶腺的激素是AD
. D' e% F9 a+ W) P$ Q1 r　　A.生长激素
　　B.ACTH
　　C.TSH
3 h5 H/ e: [ i- E5 t; m6 b　　D.促黑激素
　　解析：生长激素,催乳素和促黑激素没有明确靶腺.
e5 x1 |, B, w3 K) n" i1 b" p2 @! D　　157.下列关于LDL 的叙述，正确的有AC
+ B0 X$ ^0 F9 x7 o7 ]6 {1 ~, M　　A.LDL 主要由VLDL 在血浆中转变而来
+ D" A; S- K) a7 D! T　　B.LDL 的主要功能是运输内源性甘油三酯
w9 r5 x. V8 E: g% u0 u& M' T2 ?& m　　C.LDL 受体广泛存在于各种细胞膜表面
　　D.LDL 的密度大于HDL
　　158.属于酶化学修饰调节的反应有ABC
1 B) @5 q8 m8 l- L# k　　A.乙酰化
! ]& ^( D! `& I　　B.磷酸化
4 L* W5 ]+ C8 h5 [　　C.腺苷化
' U' q( `' ?8 J9 U1 P　　D.泛素化
8 L8 N6 o% ?( S0 L6 G5 S) D　　159.逆转录酶的生物学意义有ABD
! T9 a- T+ C4 {! J$ Q2 x9 L: y　　A.补充了中心法则
　　B.进行基因操作制备cDNA
　　C.细菌DNA 复制所必需的酶
8 X6 M0 l# C( F* @! S　　D.加深了对RNA 病毒致癌致病的认识
　　160.蛋白质多肽链生物合成后的加工过程有ABCD
　　A 二流键形成
　　B.氨基端修饰
　　C.多肽键折叠
4 S2 P# p; ?4 B4 m# {/ h, }　　D.辅基的结合
1 Q% i* `4 s2 C　　161.成熟红细胞糖酵解的生物学意义有AD
0 Z* J. n, m$ A& U1 k　　A.是红细胞获得能量的惟一途径
　　B.代替磷酸戊糖途径提供NADPH
　　C.为三羧酸循环提供更多的产能物质
6 R6 `, G# _ \3 g3 T5 s* n　　D.糖酵解支路产物可调节血红蛋白运氧功能
% K6 L/ k2 D$ M1 y! E' |5 l2 P　　28
　　162.下列关于维生素D 的叙述，正确的有AB
　　A.调节体内钙、磷代谢
* e# {) ~# e- {+ m' x/ s0 C. k　　B.代谢产物可与核受体结合
　　C.作为辅酶参与糖有氧氧化
0 A% a) S4 F7 G' a6 g1 v4 q　　D.构成视觉细胞内的感光物质
　　163.在微小病变型肾小球肾炎中，肾小管容易形成的变性有：BC
　　A.水样变性
　　B.脂肪变性
- A+ G" k1 }9 Y* y6 D% L8 ?+ B8 ~9 O9 I　　C.玻璃样变性
　　D.纤维素样变性
9 }2 P. |7 s! t! K4 ]( x9 x/ `1 |　　解析：微小病变型肾小球肾炎又称脂性肾病，原因便在于由于大量的蛋白尿而造成蛋白质在
　　肾小管上皮中分解成脂类物质导致肾小管脂肪变性。另外，在肾炎出现蛋白尿时，血浆蛋白
! \( d- d: Z- f( b5 y, W　　经肾小球滤出，又被小管上皮细胞吞饮并在胞浆内融合成玻璃样小滴。
. o) t* N( d! @　　164.下列选项中符合肉芽组织特征的有：BC
3 _) \2 O5 j0 Y0 w% `' W　　A.较多的多核巨细胞
　　B.较多的内皮细胞
　　C.较多的成纤维细胞
　　D.较多的类上皮细胞
　　解析：肉芽组织由成纤维细胞、毛细血管及一定数量的炎细胞组成。注意区别于肉芽肿性炎，
( a9 R9 {, R6 s8 P　　完全不同的两个概念。
　　165.除了贫血性梗死形成所需条件外，出血性梗死的形成还需要的条件是：BCD
- J7 |( e7 ?: k) U　　A.组织蛋白含量高
　　B.组织有严重的瘀血
　　C.组织有双重血供
　　D.组织疏松
* R. a7 i @1 [　　解析：贫血性梗死：好发于组织致密，蛋白含量高，侧枝循环不充分的器官，如：心、肾、
　　脾和脑组织。出血性梗死：常见于具有双重血液循环，组织结构疏松的器官，且伴有严重淤
. K, n: k. k+ Q7 _+ p$ V　　血的情况下。
　　166.在动脉粥样硬化的早期病变中，有大量的泡沫细胞存在，这些细胞的来源有：BC
　　A.血管内皮细胞
　　B.血管平滑肌细胞
2 g6 G B- s% ^" N　　C.巨噬细胞
* I/ S& S; j+ f2 {　　D.成纤维细胞
9 i$ n; I/ z9 W2 F/ R　　解析：泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块中出现的特征性病理细胞，主要是血液中的单核巨噬细
　　胞及血管平滑肌细胞吞噬脂质形成。
O1 E; [0 p( ]3 j* J　　167.在大肠癌发生中，常见失活的抑癌基因有：ABC
　　A.P53
4 o) ^5 m& G8 m0 g9 s　　B.APC
　　C.DCC
* z5 x! a- K2 b* h　　29
4 @- a9 D% A- {9 m; p　　D.PDGF
　　解析：大肠癌发生中常考的癌基因：K-ras、c-myc
　　抑癌基因：P53、P16、APC、DCC、MCC
# E' w* k, |) U# |) h　　168.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤细胞特点有：AC
- w5 v! V8 l7 `* L　　A.爆米花样细胞
　　B.双核RS 细胞
7 n( m( P0 r& C' ?; R& k0 o　　C.CD20 阳性
　　D.CD30 阳性
Y9 k1 w3 @+ W! ?, ]/ [　　解析：霍奇金淋巴瘤的分型几乎每年必考。结节性淋巴细胞为主型HL 的诊断要点：典型的
( I, c# W. r& l$ ]3 ?　　R-S 细胞，适当的背景改变，免疫组化(CD20、CD15)。
( G: v7 f; F6 X7 K" Y- S　　爆米花样细胞为淋巴细胞为主型 HL 的特点。
6 o& l7 b+ E% K1 s% j9 o& ~　　169.临床可出现奇脉的疾病有(ACD)
　　A.支气管哮喘急性发作
8 w$ l0 T& _! O+ n6 J( E8 `( N　　B.自发性气胸
& E- j( {- g! F0 |　　C.限制型心肌病
　　D.心包积液
9 D6 V9 R: N- \5 s3 y- m　　考点：伴随奇脉的疾病
6 O6 I+ b0 w( M& j; }　　解析：重症支气管哮喘、限制型心肌病、心包填塞、心包积液均可伴随奇脉。
　　170.继发型肺结核的好发部位为(AD)
# @ j/ P% m! v! f3 i/ D9 S　　A.上叶尖后段
; P% v3 g1 w$ V8 a, @　　B.下叶后基底段
3 q" x' K2 g) p# ]　　C.右中叶或左舌叶
% G8 H1 P% s* M' ?$ [　　D.下叶背段
　　考点：结核的好发部位
　　解析：继发性结核的好发部位为上叶的尖后段和下叶的背段。
* _) C0 p, b6 o- |$ L Y- F- ?　　171.下列属于慢性胃炎发病原因的有(ABD)
　　A.Hp 感染
　　B.自身免疫
+ ^) E- h1 v1 Z7 z! ^' }6 q) U8 p　　C.精神刺激
　　D.十二指肠液反流入胃
　　考点：慢性胃炎的病因
　　解析：慢性胃炎的发病与HP 的染、自身免疫、饮食和环境因素、十二指肠液反流入胃有关，
　　和精神刺激没有关系。
　　172.下列支持急性肾小管坏死的尿液检查结果有(AB)
8 e* M) L8 U2 o" q( n　　A.尿比重<1.010
　　B.尿渗透压<300mOsm/Kg.H2O
) X+ L6 z% C% r1 I9 {9 ]　　C.尿钠浓度<20mmol/L
" @$ _+ Z5 H# I5 ]- P3 P　　D.肾衰指数<1
9 I# @, M" {+ N7 t! U! X& f& n　　考点：急性肾小管坏死
1 m% I. G0 i. d" A$ R' ?# j　　30
* Q9 r; I" M, q# ?　　解析：AB 为急性肾小管坏死的尿液检查结果，因为肾小管坏死导致肾小管重吸收功能损害，
8 e* H5 l8 F7 \% ^) X! C　　所以尿钠浓度增高，在40~60 之间，肾衰指数常常大于2.
　　173.外周血中全细胞减少可见于(ABC)
$ C- z% E+ t- p$ @& x& ?: }1 K: o　　A.再生障碍性贫血
　　B.巨幼细胞贫血
1 o& {7 O/ f3 U+ w7 B( p+ F' b3 a$ u5 N　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
6 d+ n# j* d: R g( J3 i5 s　　D.自身免疫性溶血性贫血
4 M* H. h& N* v& M( q |. R4 c　　考点：全血细胞减少的鉴别诊断
: }# L! Y7 t# h& c8 A( k1 U: |" i　　解析：表现为全血细胞减少的疾病有再障，PNH，重型巨幼细胞贫血，低增生性白血病，
/ r2 O. n1 ]$ s/ _. U　　MDS，急性造血功能停滞，自身免疫性溶血性贫血只有贫血没有全血细胞减少。
　　174.符合浸润性突眼体征的有(BC)
　　A.上眼睑挛缩，眼裂增宽
* y2 T# T$ h7 k$ q y5 b　　B.眼球活动受限
　　C.眼睑肿胀，结膜充血水肿
3 S/ M {4 {9 D* y　　D.双眼迅速向下看时，出现白色巩膜
　　考点：单纯性突眼和浸润性突眼的区别
2 ?. j8 e0 q/ d4 K% X3 R; a　　解析：BC 为浸润性突眼，AD 为单纯性突眼。
3 f0 G. ~1 s, f$ [9 i　　175.关于闭式胸腹腔引流术的叙述中正确的有：ACD
　　A.如胸膜腔内为气体，引流选在锁骨中线第2 助间
: |7 J$ B/ \+ d; b0 y　　B.如胸膛腔内为液体，引流选在腋前线的第6～8 肋间
　　C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
　　D.拔管时特病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管
　　176.关于乳癌的描述，下列各项中正确的有：ABD
　　A.多见于更年期和绝经前后妇女
2 K/ ]( N( _: ~0 O　　B.最常见、最早的症状是无痛性肿块
" r' n$ }8 L; }; ^　　C.癌细胞阻塞静脉回流产生"桔皮样改变"
! ]* ~' S) f( a) k　　D.侵犯Cooper 韧带产生"酒窝征"
　　177.急性化脓性阑尾炎，行麦氏切口阑尾切除术。下列描述正确的有：ABCD
0 b3 m8 T$ x0 R/ w9 `' v" B　　A.注意保护切口
6 l1 C. ]' f3 y1 H9 c　　B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘
　　C.腹腔局部使用抗生素冲洗
　　D.腹腔可不放引流
　　178.能达到灭菌效果的制剂包括：AC
( ?0 _7 G: w& @% _' a2 K$ T' K　　A.甲醛
　　B.酒精
1 `# i9 ?$ ~9 k; i　　C.过氧乙酸
3 x" G6 h6 t" @- ?$ q, Y7 ^" P　　D.氯乙定
. |4 k: X. |* f2 B/ S" U　　31
　　179.用于确诊是否半月板损伤的检查方法有：ACD
　　A.关节造影
8 o5 k, S8 U) ?0 F8 B4 R. ?4 Y, z　　B.CT 检查
　　C.MRI 检查
　　D.关节镜检查
6 _ e9 V7 H$ M" l- ]# U( t　　180.典型性先天性髋脱位的主要发病因素有：ABCD
　　A.髋臼发育不良
9 |1 U" g8 r, B　　B.股骨颈前倾角增大
' h9 C# M L& T. \+ p0 m　　C.关节囊、韧带松弛
3 l5 J8 Z+ ^5 }1 q- k: A' M. i　　D.股骨头发育不良
6 s$ @; y, g- R4 r1 [