西医综合科目试题及详细解析 A

一、A 型题：1～120 题。1～90 小题，每小题1.5 分;91～120 小题，每小题2 分，共195
　　分。
# W% e0 X+ S, S+ E8 t　　1.人体的NH3 通过细胞膜的方式是(A)
4 r; o3 H7 ^6 r. B2 O8 b　　A.单纯扩散
　　B.异化扩散
　　C.原发性主动转运
. B) x' D3 ^8 j7 X0 T% v　　D.继发性主动转运
　　解析：第一题选A.考的是单纯扩散的几种物质，我们上课时提过，总结成五个字，"喝酒有
& y3 z1 i9 T9 `, `　　气氛"，酒就是乙醇加水分，气就是气体(包括氨气、氮气、氧气、二氧化碳)，今年考的就
　　是气体，另外还有氛，氛就是尿素。
; R: e8 \) _5 l8 X! F! n　　2. 微终板电位产生的原因是(C)
5 n$ N$ S. p' s- F3 M# ~4 m　　A.运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动
　　B.肌接头后膜上单个受体离子通道开放
　　C.单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放
　　D.神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放
　　解析：第二题选C.这个题考的是终板膜定位的定义，它是书上的38 页倒数第4 行，两句话，
　　大家记住两个关键词就可以了，一个是接头前膜，第二个是一个囊泡。
　　3.与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是(C)
　　A.肌球蛋白
- S0 ]4 h4 A; X7 x9 Z) P　　B.肌动蛋白
　　C.原肌球蛋白
$ J9 }9 ~6 e. T　　D.肌钙蛋白
　　解析：第三题选 B.是一道往年真题，考的次数比较多，肌动蛋白，细肌丝主要由3 种蛋白
　　构成，肌动蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。肌动蛋白主要是与横桥结合，引起细肌丝的滑行。
　　4.血管外破坏红细胞的主要场所是(B)
( S* d0 y' c0 D d5 F　　A.肝脏
3 J! M8 k; [3 s　　B.脾脏
& Q% |* {$ F( N. I/ H+ V　　C.肾脏
& i V9 j# V. ^% A7 B# y& L( [% _* P3 y　　D.淋巴结
　　解析：第四题选B.细胞外破坏红细胞的主要场所是脾脏。今年考的是细胞外灭活的主要场
7 y& ]. G( P' o& C m# s! W　　所，次要场所是骨髓。
8 _4 ^! M# T/ V4 S$ R. d3 a　　5.血凝块回缩的原因是(A)
　　A.血凝块纤维蛋白收缩
" Z' q2 e& B5 \　　B.红细胞叠连而压缩
5 w/ j$ e8 q& p8 t; h0 Z　　C.白细胞变形运动
! y7 z J7 a6 @6 g4 L　　D.血小板的收缩蛋白收缩
, q+ b+ ^# k% w　　解析：第五题选D.这一题是2007 年真题，2007 年答案是B，今年只是把答案的顺序换了一
3 R+ D. x: y D　　2
　　下，选D，是血小板的收缩蛋白收缩。
　　6.Rh 血型的主要抗体是(C)
1 E- K# Y/ c- x% H+ f　　A.IgA
2 D1 {2 W( E! n. l4 k9 O# _$ o　　B.IgD
　　C.IgG
　　D.IgE
# d/ \: [: n9 K( m- T　　解析：第六题选B.RH 血型的主要抗体是IgG 抗体。此题也是今年执业医师的原题，所以像
　　这种题，纯属记忆型题，并且是书上边边角角的小概念，从今年的执业医师命题和西医综合
- i+ S3 i, H' l% A/ L1 }　　考题来看。近几年来，命题人的思路偏向于比较偏僻的一些小的知识点。我们在上课的时候
: ?$ N$ U- u5 f, Y　　讲执业医师和考研的时候也重点让大家记忆了。
' f! r! z) ^4 t1 q* y' ], `　　7.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是(B)
( f( @# h' e/ Z# P6 \- F　　A.收缩末期容积或压力
　　B.舒张末期容积或压力
" F- k3 y4 k2 r2 v' ~　　C.等容收缩期容积或压力
　　D.等容舒张期容积或压力
) ?: m( f# Z8 x& K3 i　　解析：第七题选B.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是心室舒张末期容积或压力，
/ Y3 h. u0 E- p5 t) m# L　　后负荷主要是外周阻力。
6 \2 m* \' o7 j: x8 j8 q0 G% W, f/ e8 h　　8.衡量心肌自律性高低的主要指标是(C)
# t: |/ I( f6 u7 w; @" i' l% q　　A.动作电位的幅值
　　B.最大复极电位水平
　　C.4 期膜电位自动去极化速率
　　D.0 期去极化速度
　　解析：第八题选C.这一题是我们在复习中反复强调的一题，心肌细胞的自律性反映的是4
　　期自动去极化，代表细胞是窦房结细胞。
3 `# h5 X, ]7 x　　关于心脏的电生理特性，还有一个考点，就是如果问你代表心室肌快慢的指标是哪个，那大
　　家要知道，主要是0 期的去极化，0 期去极化陡峭的快反应细胞。代表细胞是心室肌细胞。
　　9.影响收缩压最主要的因素是(B)
7 u: t" _) U3 Z8 d　　A.心率的变化
; T7 _4 D) x T* @　　B.每搏输出量的变化
( A2 F' ^1 Y* G8 j: X　　C.外周阻力的变化
F; t( d& z% l) q' \　　D.大动脉管壁弹性的变化
0 W" _6 R: M. Y" x3 v+ J4 v$ ~6 Q　　解析：第九题选B.在血压当中，收缩压主要反映的是每搏输出量的大小，而舒张压反映的
7 E! P4 H3 u) P# M) }' F8 z　　主要是外周阻力的大小。
　　10.假设肺通气量为7000ml/min，呼吸频率为20 次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量
　　为5000ml 时，其通气/血量比值为(D )
4 C4 p9 h# k; f) B$ w& f2 b　　A.0.7
' j% n' b' X: b: X6 O　　B.0.8
/ b d0 l; j7 b5 n　　C.0.9
　　D.1.0
6 z9 f5 A" |* [( e" C　　3
% }4 E. }/ F: ?( U2 I* w　　解析：第十题选D.是一个简单的计算题，通气血流比值其实很简单的一个换算方法就是把
# ^4 M6 Q4 d5 T7 E5 E/ k) A　　有效通过肺泡的气体量除以有效通过肺泡的血液量，那我们通过一个简单的计算，7000-20
　　×100=5000，所以，5000/5000，通气血流比值等于1。
( _* X% e, S" m, l( }2 I　　11.关于Hb 和O2 结合的叙述，错误的是(D)
　　A.Hb 的4 个亚基间有协同作用
　　B.1 个分子Hb 最多结合4 分子O2
9 k: o H7 N" P8 v( ]( w　　C.Hb 和O2 的结合和解离曲线呈S 形
　　D.100ml 血中的Hb 实际结合的O2 量称为Hb 氧容量
/ z# \6 y4 @& T8 P: ?　　解析：第 11 题选D，此题看起来比较复杂，其实考的是一个比较简单的概念，就是氧容量
　　和氧含量的概念。氧容量指的就是最大的含氧量，而氧含量才是实际结合的氧气量。所以，
　　这一题D 选项其实说的是氧含量。
6 H1 @' Q% a4 ?. k+ V　　12.在下列选项中，胃所具有的运动形式是(B)
　　A 蠕动冲
　　B.容受性舒张
　　C.分节运动
　　D.袋状往返运动
　　解析：第 12 题选B，容受性舒张是胃的特有运动形式。
( {2 J& x0 b8 T# T" ]& w　　13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是(C)
　　A.凝乳酶
8 a* E4 S# B, ^　　B.寡糖酶
& K& B+ Q4 E; W6 r* n8 j) E8 o　　C.溶菌酶
, L9 E" B i# G9 w　　D.肽酶
　　解析：第 13 题选C，唾液中除了含有唾液淀粉酶以外，还有一个酶就是溶菌酶。
　　14.大量出汗时尿量减少的最主要原因是(A)
　　A.血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加
+ K; @9 }+ b; l1 J0 H9 z; L　　B.交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加;
8 s, Z8 @( T- ?3 B　　C.血容量减少，肾小球滤过减少
! D! J) M- d* x: I　　D.血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少
" Q- L ~7 Z6 }# N7 s) p& [　　解析：第 14 题选A，大量出汗、严重呕吐等引起的尿量减少的主要原因，是晶体渗透压升
" r& l" X! W, O　　高引起的抗利尿激素分泌增加。
- f0 c! X6 I3 A& C" ~　　15.在近球小管中滤出的HCO3-被重吸收的主要形式是(C)
" r. f! q2 H9 G+ H9 X1 v' F1 X　　A.H2CO3
　　B.(NH2)2CO
　　C.CO2
% D9 v+ z+ s* @) e　　D. HCO3-
　　解析：第15 题选C，复习当中给大家做了一个图片，相信大家看过就不会忘记。HCO3-的
0 `: L4 m& E2 \8 v: m. x2 ]　　重吸收的主要机制是通过二氧化碳。
& a+ D8 r$ ^3 C, @0 M2 G　　16.老视发生的主要原因是(B)
+ ]4 x p; e) ^0 _8 n0 C+ ]　　4
　　A.玻璃体透明度改变
4 e4 S7 r1 K- I0 {" O \7 p0 i　　B.晶状体弹性减弱
; a% b. T. _6 i: _　　C.角膜透明度改变
G# \& b- ]: E1 v$ r7 D) U: W/ d　　D.房水循环障碍
7 _- A3 f+ z8 [8 d7 ^, v　　解析：第 16 题选B，老视的主要原因是晶状体弹性减弱。
　　17.关于耳蜗声波频率分析的行波学说，错误的叙述是(D)
, P9 T- B( ^# w3 _& p3 ]/ R　　A.不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始
　　B.声波频率愈低，行波的传播距离愈远
: D8 _1 q' f" L　　C.行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位
　　D.高频声波的最大行波振幅出现在蜗顶部附近
　　解析：第 17 题选D，第17 题是让大家选错误的。A、B、C 三个选项全是对的，D 错在哪
* @0 R- Y6 [$ B　　里呢?高频声波最大振幅出现在卵圆窝附近，而低频才是出现在窝顶附近。所以，这题的迷
' B$ }3 E1 `9 v, K$ R　　惑性比较大，需要大家认真鉴别。
　　18.传导快痛的外周神经纤维主要是(A)
　　A.Aa 纤维
　　B.Ag 纤维
　　C.B 类纤维
　　D.C 类纤维
( K; V& Q; V3 z; n" X　　解析：第 18 题选A，送分题，最快的就是Aa。而这几种纤维的快慢顺序就是A、B、C 的
　　顺序来排列的。
1 m! ?! ^: q' ~; u　　19.肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是(A)
　　A.兴奋同一肌肉的α运动神经元
3 Y: @% ]* ^9 S; h/ w, o1 s( z& [　　B. 抑制同一肌肉的β运动神经元
- d2 A- j1 U/ o6 k7 C5 C" [: r　　C. 抑制同一肌肉的γ运动神经元
　　D.兴奋其他关节肌肉的α运动神经元
　　解析：第 19 题选A，是一道原题，它是由α运动神经元，同一肌肉的α运动神经元。
2 o$ D* v( R& H# P# T+ d- j　　20.副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是(C)
/ m9 j. ^2 x3 P% ~1 I* q# g　　A.汗腺分泌增加
, Q! F3 r1 K: W' Q　　B.支气管平滑肌收缩
9 q9 |+ N* O; y) q [7 O　　C.瞳孔开大肌收缩
: @+ O) g! i" v( ?! z; N: j　　D.胃肠运动减慢
2 D$ k' O7 a" Z8 v; X ^8 o　　解析：副交感神经系统兴奋的作用是让人体休息调整的,所以,瞳孔缩小,心脏活动减弱,支气管
" f r0 b* y' v( ~) c　　扩张,消化系统增强,发汗减少.
, ]. W2 K3 C4 b% w3 R9 H　　21.以IP3 和DG 作为第二信使的激素是(A)
　　A.肾上腺素
9 E* b+ G4 x% M+ r' [　　B.醛固酮
0 T' M( L% T4 V. I　　C.促肾上腺皮质激素
9 T6 z* r: i: K, P　　D.甲状腺激素
　　解析：以 IP3 和DG 为第二信使的激素主要是生物胺类激素,最主要的便是肾上腺素能激素.
　　5
　　22.下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是(D)
　　A.加强心肌收缩力
　　B.提高神经系统的兴奋性
: _8 o0 p% a7 V7 `) d x　　C.促进骨骼和脑的生长发育
) H; ?% p( ?! p" J% s/ M# G; r% m　　D.减少蛋白质合成
8 z# K) K7 q+ B　　解析：错误是 D,应该是促进蛋白质合成,所以缺乏甲状腺激素会导致呆小病.
+ C- U/ X0 W; K' g; Y$ N' k8 f　　23.维持妊娠黄体功能的主要激素是(C)
　　A.雌激素
　　B.孕激素
　　C.人绒毛膜促性腺激素
3 x6 K( o; G5 T! I; |! W　　D.黄体生成素
! W; n; e, y/ p; Q d0 h# B6 z　　解析：维持妊娠期黄体功能的主要激素的是人绒毛膜促性腺激素.
　　24.睾酮的化学本质是(B)
, I ^5 e4 [' O* u+ B　　A.胺类
　　B.类固醇类
/ D9 i# f1 s. b$ u　　C.肽类
　　D.蛋白质
　　解析：糖皮质激素,盐皮质激素和性激素的本质都是类固醇.
& m% N% |/ |0 K4 C6 j4 \1 W& B( V3 Y　　25.下列结构中，属于蛋白质模体结构的是(C)
- h$ u/ f9 c3 M$ [- P+ }　　A.α-螺旋
! G! y& [4 t% t" U! y) N　　B.β-折叠
& L7 Z0 k6 x% K6 \, m P　　C.锌指结构
　　D.结构域
　　26.具有左手螺旋的DNA 结构的是(D)
　　A.G-四链体DNA
　　B.A 型DNA
　　C.B 型DNA
　　D.Z 型DNA
　　27.竞争性抑制时，酶促反应表现Km 值的变化是(A)
; k; X1 p( M9 T　　A.增大
　　B.不变
　　C.减小
　　D.无规律
　　28.属于肝己糖激酶的同工酶类型是(D)
　　A.Ⅰ型
- e8 y, T$ y1 v4 V　　B.Ⅱ型
+ s |# G% |7 d, I9 c6 P4 n　　C.Ⅲ型
　　6
　　D.Ⅳ型
% o+ R' x5 [- W$ T' `7 c) p　　29.可以作为合成前列腺素原料的物质是(C)
$ D9 B2 C1 \1 a) t8 t　　A.软脂酸
0 i. x/ g3 k+ u, o' r A! \( V　　B.硬脂酸
' K# ^; T% t4 P9 q　　C.花生四烯酸
　　D.棕榈油酸
　　30.2，4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是(A)
! K! ?! ]/ l+ b, L( |1 Y: f　　A.解偶联
　　B.抑制电子传递
, ~! B+ K% P1 B( v+ h. \% W　　C.抑制ATP 合酶
　　D.与复合体I 结合
　　31.氨的运输所涉及的机制是(A)
　　A.丙氨酸-葡萄糖循环
0 x* m0 L) N R- B, d, x; a　　B.三羧酸循环
9 Y1 d |+ V( x0 R　　C.核蛋白体循环
　　D.甲硫氨酸循环
　　32. 谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是(C)
　　A. 脱氧核糖核苷酸的生成
　　B. dUMP 的甲基化
0 Y3 I' j, z" H' Y3 ^3 S- T. r　　C. 嘌呤核苷酸的从头合成
5 r# ^7 _8 N# u I: Y　　D. 黄嘌呤氧化酶催化的作用
" F9 {" q9 a4 ]' a　　解析：第32 题选C 抑制物的抑制机理是上课反复讲过的内容。谷氨酰胺类似物是氮杂丝
　　氨酸，可以抑制往底物上加氮的反应。B 反应需要一碳单位，甲氨蝶呤可以抑制。抑制黄嘌
　　呤氧化酶的是别嘌呤醇。
& G0 G0 i* @: K: K6 M4 s　　33. 下列反应中属于酶化学修饰的是(C)
　　A. 强酸使酶变性失活
- J# y+ g: x* f" Z! ~　　B. 加入辅酶使酶具有活性
　　C. 肽链苏氨酸残基磷酸化
　　D. 小分子物质使酶构象改变
. S: R( ^$ E- r) b　　解析：第33 题选C 磷酸化修饰是酶化学修饰的最常见形式，书上带"最"的都要重点掌握。
" p# j4 ?/ u l/ H　　34. 真核生物DNA 复制的主要酶是(C)
9 L" i/ }3 ~: e( f0 [) g' w　　A. DNA 聚合酶β
" d- x _- {. p　　B. DNA 聚合酶γ
　　C. DNA 聚合酶δ
　　D. DNA 聚合酶ε
　　解析：第 34 题选C 此题考查原核和真核DNA 复制的区别和联系，原核和真核的区别和
- f W4 b* n7 X' _& ]　　联系是基因信息传递这章的难点。聚合酶δ具有解螺旋酶的活性，是真核生物DNA 复制的
　　主要酶，DNA-pol III 是原核生物复制延长中真正起催化作用的酶。
　　7
* ]" u: H2 u2 d6 p　　35. RNA 聚合酶II 所识别的DNA 结构是(C)
6 K5 ]! C8 |( i: E$ ?6 \) I n1 o　　A. 内含子
& c, R1 G$ u3 q+ h　　B. 外显子
& [" h# G+ u% ]+ d1 Y4 N　　C. 启动子
　　D. 增强子
　　解析：第 35 题选C RNA 聚合酶II 可以和启动子、转录因子形成启动子复合物。这一章
0 H- a8 R4 u0 v2 `4 I　　有6 个序列，每个序列的作用，意义是大家应该了解的。TATA 序列(TATA 盒)是启动子
　　的核心序列，RNA 聚合酶II 可以与之识别、结合。
　　36. 参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是(A)
　　A. 分子伴侣
　　B. G 蛋白
& M1 C$ s6 H/ Y0 }2 `7 N　　C. 转录因子
　　D. 释放因子
　　解析：第36 题选A 。能参与蛋白质折叠的只有分子伴侣，这在生物大分子和基因信息传递
. K6 h+ ^" A( K　　一章都有提及。这道题往年考过。
6 }9 l; S9 @( C! `/ T. E. n( C　　37. 基因表达的细胞特异性是指(B)
　　A. 基因表达按一定的时间顺序发生
　　B. 同一基因在不同细胞表达不同
　　C. 基因表达因环境不同而改变
　　D. 基因在所有细胞中持续表达
2 }+ d6 g5 E0 Y% u　　解析：第 37 题选B。基因表达分为时间特异性和空间特异性，空间特异性也称细胞特异性
　　或组织特异性。
. ~2 |! C* s+ Q3 x　　38. 可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是(D)
　　A. 质粒的构建
　　B.细胞的转染
- S/ C6 t O' R2 D- R8 m4 m8 E( \　　C. 重组体的筛选
　　D. 目的基因的合成
　　解析：第38 题选D。逆转录酶工具酶可以使RNA 变成DNA，构建cDNA 文库，得到目的
　　基因。
　　39. 与7 次跨膜结构受体偶联的蛋白质是(D)
　　A. 蛋白激酶A
　　B. 小G 蛋白
+ U" ]0 U% ]5 K9 x% Z　　C. 酪氨酸蛋白激酶
9 X: N3 U4 v7 ]1 M" l5 L4 w u( D　　D. 异源三聚体结构的G 蛋白
$ r# h, a; E& o( ~+ O　　解析：第 39 题选D。异源三聚体结构的G 蛋白与7 次跨膜结构受体偶联.
9 Z( `1 }8 Y- u9 C　　40. 下列关于PTEN 的叙述正确的是(B)
　　A. 细胞内受体
7 ^4 \: ?/ O* e) G, y% ?; ^* ?　　B. 抑癌基因产物
　　8
8 O/ L' x( K( t# c1 L: x　　C. 作为第二信使
2 N4 D# |# p4 U　　D. 具有丝/苏氨酸激酶活性
9 D* [2 k$ G& s3 R& {" K　　解析：第 40 题选B。磷酸酶基因(PTEN)一新发现的抑癌基因。
　　41. 在下列病变中脂褐素主要出现在(A)
8 D% J! u; V& `( W4 Q. g　　A. 萎缩
　　B. 脂肪变性
) e- T% C+ A3 l* ^, c( s& N　　C. 坏死
　　D. 凋亡
+ G) ~; s2 k1 D1 g4 l1 |0 k4 k+ q　　解析：脂褐素多见于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内。同时也可见于
. |. A5 f7 t# P* E& d3 @" C　　正常人的附睾上皮细胞，睾丸间质细胞核神经细胞的胞浆中。注意与含铁血黄素相鉴别
0 f. p4 p! P& k# t) X, t9 z+ p/ V　　42. 虎斑心的组织学改变是(C)
+ t" G5 o% ]# r# y" B' o　　A. 心肌纤维间大量淋巴细胞浸润
　　B. 心肌纤维间出现脂肪沉积
　　C. 心肌细胞中出现脂肪沉积
" M3 T) y ?7 ^' X: F/ U　　D. 心肌细胞中出现透明蛋白小体
+ n( o( f: b) t" l1 @　　解析：由于心肌内动、静脉血管分布的原因，心肌内各部位缺氧程度轻重不一，故脂肪变性
( A! Y; o0 B7 `4 Y# Z　　程度也不一，重者为黄色条纹，轻者呈暗红色，两者相间，状似虎皮，故称虎斑心。
　　43. 在下列坏死中有特征性钙灶形成的是(D)
　　A. 凝固性坏死
　　B. 液化性坏死
　　C. 干酪性坏死
　　D. 脂肪坏死
7 R8 }% ~. g$ `( p$ S+ J! J3 d6 I　　解析：脂肪坏死分为酶解性和外伤性两种。前者常见于急性胰腺炎，胰酶激活引起胰腺自身
+ I( J1 N* W1 X& `8 Z; ~3 b　　及周围器官的脂肪组织分解为脂肪酸与甘油，其中脂肪酸与钙结合形成钙灶，呈灰白色斑点
　　或斑块。
　　44 下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是：(A)
, V7 e9 S8 p2 c' c! ^　　A. 骨痂形成
2 ~: Q# q% R* M1 @　　B.骨性骨痂形成
% \% V( E* G3 o; ^. U+ Z　　C.骨不愈合
　　D. 骨痂重塑完成
　　解析：纤维性骨痂形成过程中，血肿机化，肉芽组织中的成纤维细胞逐渐转变为软骨母细胞
, F7 ]( o: t2 g9 n1 h6 _, v　　和骨母细胞，在骨性骨痂形成过程中，二者进一步形成软骨组织和类骨组织，钙盐沉积，类
9 \/ m5 E, \: {1 ^% ~1 h　　骨组织演变为编织骨，编织骨因为结构不够致密，骨小梁排列紊乱。
　　45 肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是(A)
　　A.血小板小梁
　　B.纤维蛋白网络
/ v2 C' l' L, }3 g K! @　　C. 淋巴细胞浸润
　　D.血栓机化时的肉芽组织
0 E+ G6 J$ V( ]7 T, K　　解析：混合血栓体部的形成：血栓在形成其头部后，再形成一个血小板小梁的凝集堆，在小
　　9
* Z% [9 L$ v! m8 @　　梁之间，血液发生凝固，纤维素形成网状结构，其内充满大量的红细胞，此过程交替进行，
　　致使形成肉眼所见灰白与红褐交替的层状结构。
　　46 透明血栓主要发生的组织部位是(A)
\8 U8 Y" m* N6 N1 E　　A.毛细血管
　　B.静脉瓣膜
　　C. 动脉管壁
- \9 N, d9 _& O0 X& a( Z　　D.心房内膜
1 ^! c# O' o) S/ x6 E5 R　　解析：将透明血栓与白色血栓相鉴别。透明血栓为纤维素性血栓，多发于微循环的小血管内。
　　白色血栓为血小板性血栓，多发生于血流较快的心瓣膜、心腔内。
　　47 在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是(B)
b* w$ Z3 g7 E! R/ m& m0 N0 P: q　　A.血蛋白
; q b. R- r3 y3 D k9 h, k; `& n　　B.纤维蛋白
　　C.淋巴细胞
　　D.中性粒细胞
( X- l3 O$ O4 y- g$ k　　解析：假膜性炎即为纤维素性炎，发生于粘膜者，渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜组织
$ }& N% ]6 m Y; M% \　　及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜状物，称之为假膜。
b7 C/ n) J8 Y# ?1 W　　48 肿瘤的抑制性是指(C)
　　A.肿瘤细胞的大小
　　B. 肿瘤起源于不同的细胞亚群
/ F& J9 e; A P6 t9 y. r　　C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群
　　D.肿瘤细胞核染色体深浅不一
　　解析：肿瘤异质性的概念，指由单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成的侵袭能力、生长
　　速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆过程。
8 r, d+ W: w; x* K+ i3 W1 l! k　　49 下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是(D)
　　A.Ras
3 c }3 R `$ _5 t" S　　B.jun
　　C. myc
% v+ _* J! W# f% a4 C2 L; l　　D.herz/ncu
　　解析：记忆题，与乳腺癌相关的癌基因即her2，抑癌基因即BRCA-1、BRCA-2。
　　50 在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是(B)
　　A.角蛋白
　　B.甲胎蛋白
　　C.波形蛋白
L+ C! x7 N u' Q　　D.前列腺特异性蛋白
　　解析：记忆题，甲胎蛋白主要来自于胚胎的肝细胞，胎儿出生两周后甲胎蛋白从血液中消失。
; y) { l% J" Q$ z& V& o6 u　　51 在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是(B)
6 t0 i8 ?0 W2 A. t2 W2 X0 v6 J9 ]( e　　A.超急性排异反应
1 y" i/ U& k! K% d2 q; `　　B.急性细胞型排异反应
' t% N9 w& u2 E% s K　　10
6 v* f8 s+ S' V" n a　　C.急性血管型排异反应
, |/ }7 K& z+ h4 H7 `6 x　　D.慢性排异反应
　　解析：此题可用排除法解答，应用我们讲过的解题方法，首先排除 A、D 两项，另外T 细
! e! c, c+ A, z9 }0 d1 ?! Q　　胞活化是移植肾发生急性排斥的中心环节，T 细胞主要参与细胞免疫过程，因此选B。
　　52 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为(A)
+ x# O( N5 F Z: T- y　　A.胃印戒细胞瘤
3 T* t7 \5 `9 f% L8 h8 G' w　　B.肠型胃腺癌
3 }2 U1 J; V4 e$ ]1 c0 y　　C.肠腺癌
　　D.肠印戒细胞瘤
( `! X3 O! j) l/ Q. k　　解析：种植性转移常见于胃的肿瘤细胞转移至卵巢。
　　53 肝细胞性肝癌最常见的转移部位为(A)
$ C5 }* Q7 h6 K- ~% N6 }　　A.肝
　　B.肺
7 x8 R' U/ z5 N% z& C　　C.骨
0 m a5 v7 A3 p) u　　D.肝门区淋巴结
　　解析：此为原题。
　　54 子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是(A)
　　A.细胞核异型程度
　　B.肿瘤大小
　　C.细胞核分裂相数量
　　D.边界是否清楚
$ A9 n a3 Z# \% Z% s- N9 K　　解析：子宫平滑肌瘤为女性最常见的子宫良性肿瘤，而平滑肌肉瘤则为高度恶性肿瘤，因此
8 E( R. u: H! z4 V+ G　　鉴别点为细胞异型性。
　　55 伤寒溃疡的形态取决于(B)
8 d* [& k. B8 `0 m9 c3 l4 }/ s　　A.肠粘膜皱襞形态
　　B.肠粘膜淋巴小结的形态
3 t- i- m8 a' V! D0 x　　C.肠粘膜淋巴管的走向
: l% q2 x2 }% n　　D.肠粘膜血管的走向
# N d) ^6 K \8 x) \% U( l　　解析：在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。
　　此题主要考查两个方面，第一，伤寒杆菌的侵袭靶点是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴
3 x0 J: C' q+ j, W0 M　　小结;第二，溃疡的形态。于此，我们应该将肠伤寒和肠结核的溃疡形态鉴别记忆。
. ]5 S% W$ e7 } W/ L　　56 甲状腺癌中，一般只从血行转移的是(A)
; g3 b" V' ~4 M7 [$ @5 l! z　　A.滤泡状癌
* e. k" Y1 R* ^! q( ]2 U# V　　B.乳头状癌
3 V& r6 l1 H% X7 e( ~* u- R　　C.髓样癌
# {# T" T5 u' x" e' q4 v [" S　　D.未分化癌
　　解析：此题旨在考查对甲状腺癌分类的掌握，是历年病理考研的重点和难点。乳头状癌是甲
# Z; Y. X7 |; t( }: M. j　　状腺癌中最常见的，恶性程度低，在早期即可发生淋巴结转移，但是其与预后无关。滤泡状
3 h, r$ _. L/ B3 }' ]* A　　癌比乳头状癌恶性程度高，预后差，早期易发生血行转移。髓样癌为神经内分泌肿瘤，90%
　　11
　　可分泌降钙素，因而已出现腹泻和低钙血症。未分化癌顾名思义为恶性程度最高者，预后极
　　差，早期即可发生浸润和转移。
5 V( A! a6 ^9 ^( \1 T7 ?0 D6 ]6 _　　57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是(A)
& _4 ~* T+ P" z2 \* _7 G% U4 _/ P　　A.钩端螺旋体病
! S+ `5 Z( N' q: m" D　　B.急性细菌性痢疾
) w8 ]" M! W3 n$ V9 e　　C.急性白血病
　　D.急性病毒性肝炎
% n" O+ D$ x3 I) h7 q5 v　　考点：伴随肌肉疼痛的疾病
　　解析：B 项伴随腹痛，C 项伴随骨痛，D 项伴随肝区疼痛。A 项钩端螺旋体伴随肌肉疼痛。
　　58.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是(D)
　　A.精神紧张--深大呼吸
) ]! I3 u' ?% G$ ]' x% @1 C　　B.糖尿病酮症--潮式呼吸
' O- m3 H7 i; O, D% b' d9 s+ u　　C.尿毒症--叹息样呼吸
t! r/ L J3 n) y8 @9 d　　D.脑出血--间停呼吸
% S9 P) ]% j n2 e6 |　　考点：呼吸类型与疾病的关系
　　解析：精神紧张是叹气样呼吸，尿毒症是深大呼吸，糖尿病酮症是间停呼吸，脑出血是间停
/ S0 F) X& j0 ~* y' i0 f. d3 H　　呼吸，潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病。
　　59、临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是(D)
5 {/ }2 Q1 v. c$ c　　A.急性心肌梗死
, S* c" H) J, P0 u' ]　　B.扩张型心肌病
3 r9 w; C5 S+ K6 m; |4 ]' W& v　　C.高血压病
　　D.缩窄性心包炎
　　考点：心力衰竭的类型
, F5 [' `' c( t; F　　解析：ABC 为收缩期心衰，D 为舒张期心衰。
5 m6 h, b T- s8 z% K. f　　60.男性，48 岁，因偶发心悸，24 小时动态心电图发现：平均心率62 次/分，房性期前收缩
- z6 i, I+ \% l+ S7 q5 W% G( v　　58 次/24 小时，ST 段无异常，应采取的最佳处理是(B)
0 C/ A. A7 v& ~! ]" v" u　　A.美托洛尔口服
/ X# U' w4 @& z) K　　B.普罗帕酮口服
; c1 @3 y4 F- {$ y/ }　　C.钾镁盐类口服
& ]8 i7 m9 l# v8 @　　D.临床观察
　　考点：房性期前收缩的治疗
- P1 x, _# G6 ]　　解析：房性期前收缩通常无需治疗，症状明显时首选普罗帕酮口服。
: l9 ~: N2 H+ r6 `! ]　　61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是(D)
　　A.血压控制越低越好，减少靶器官损害
/ k. \% q, U5 q" M+ z2 f　　B.尽量应用单种药物，降低药物副反应
　　C.血压控制达标后，药物需及时调整减量
- S& a+ W" c* ?8 E0 q　　D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化
/ _1 I4 R" N. F- t　　考点：高血压患者的药物治疗
$ z5 c5 o4 }; U& @6 {& S) N) @- a　　解析：高血压患者尤其是有并发症的患者药物治疗应个体化，血压根据并发症的类型控制在
　　12
　　相应的水平，血压控制达标后应坚持用药，避免频繁换药，且尽量联合用药减少药物副作用。
8 z" f3 i, z' ?　　62.女性，22 岁。3 天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下
　　降。3 周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2Oc，P120 次/分，R18 次/分，
2 K7 P5 U# j$ m% d8 ?2 I4 g/ L2 [, w　　BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1 度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心
　　率120 次/分，心律整，S1 低钝，可闻及奔马律，P2>A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可
　　能的诊断是(B)
+ V& o) r2 }$ H7 z　　A.甲状腺功能亢进症
　　B.急性心肌炎
' }+ W$ t" }8 [　　C.急性心包炎
* O0 U* @/ H6 D% o# W8 V3 {; f V　　D.急性冠脉综合征
　　考点：急性心肌炎
　　解析：急性心肌炎的体温和心率不成比例，此题体温37.2OC，心率120 次/分，明显不成比
　　例，诊断急性心肌炎。
　　63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(A)
　　A.FEV1/FVC
* S! O1 D% u/ o　　B.FEV1%预计值
, c7 |9 y5 L$ s; K6 v4 K　　C.FEV1 绝对值
　　D.Dlco
% i" \+ ~& S/ E( R% L　　考点：评价COPD 严重程度的指标
　　解析：FEV1/FVC 是评价COPD 严重程度最重要的指标。
/ L4 V6 `: I, C4 f, l& _3 U　　64.女性，26 岁。近1 周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，
( t$ ^. ~8 |7 R( h　　呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml 时患者气促加重，
m0 |4 s7 d! _. g# k k% a3 T# ~　　伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是(A)
# n, r" n* w. ?. N" s; U& `* `　　A.胸膜反应
　　B.并发气胸
9 V3 G, F/ A% a　　C.并发肺水肿
　　D.纵膈摆动
7 H3 x& _: e/ |" Y　　考点：胸膜反应
　　解析：患者存在胸水时，第一次因抽水小于 700ml，如大于1000ml 往往会伴随胸膜反应。
　　65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括(D)
　　A.肺炎链球
( j% j0 z" E3 q/ q" K4 ^5 X: m　　B.流感嗜血杆菌菌
　　C.铜绿假单胞菌
　　D.肺炎支原体
　　考点：支气管扩张合并感染的病原菌类型
! j' B" ^1 [) \　　解析：支气管扩张合并病原菌感染第一位是铜绿假单胞菌，第二位是金黄色葡萄球菌，第三
　　位是流感嗜血杆菌，第四位是肺炎链球菌。
　　66.正在用PPI 治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺旋杆菌(Hp)感染时，最不易出
　　现假阴性的是(D)
3 U7 S" \' N: ^; j1 w　　13
　　A.13C 尿素呼气试验
. @- p2 ]6 Z+ |+ j0 X. ]$ p" s% v& a　　B.快速尿素酶试验
　　C.血清学Hp 抗体检查
　　D.Hp 培养
- y; {# Z3 D: n* L' p/ u4 f7 P" k　　考点：病原菌的培养
　　解析：任何感染性疾病培养出病原菌是最直接的标准，所以溃疡病的患者培养出HP 是诊断
! S( o0 l! C. A2 n- h　　HP 感染的金标准。
　　67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是(C)
　　A.出汗、流涎
$ i4 h( T( z9 P* T0 `$ ^' l　　B.呕吐、腹泻
7 u! _8 L2 S, H5 f2 Q, s　　C.胸背部肌肉颤动
: [+ p6 D3 @) t　　D.瞳孔缩小
4 g4 Q4 h6 H1 T$ c" g　　考点：有机磷中毒的程度
( R6 I9 N* q# ?8 C# h8 W- ^　　解析：中度中毒的有机磷患者 M 样症状加重，且出现N 样症状。
, H1 [( t& ^% ^7 U% e　　68.男性，58 岁。黑便3 天，呕血1 天伴头晕、心肌被送入急诊室。既往有"慢性胃病史"，
　　无肝病史。查体：T36.6℃，P96 次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄
% U! w+ V( p- ~4 |) ]　　染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠
0 U/ z: U$ Z* I5 s, o/ b+ }　　鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此时最重要的处理原则是(B)
　　A.补充血容量
5 G& a E# B t' n, o　　B.急诊内镜
　　C.肌注止血药
9 ?9 {, z; D5 o Q6 f　　D.急症手术治疗
　　考点：出血性胃炎的诊疗
$ y" z+ t. h2 a& Y　　解析：消化系统最主要的诊断手段是内镜，COPD 最主要的诊断是肺功能，血液系统最主要
* g* L- o' x( G+ v) J! ~　　的诊断是骨髓穿刺，循环系统最主要的诊断是心电图和超声心动图。
　　69.IgA 肾病最常见的临床表现是(C)
. \! f) g& M5 k! k+ @; B) A/ ~& @3 P% r　　A.水肿
　　B.高血压
　　C.血尿
　　D.蛋白尿
　　考点：次考点是 2011 年大纲新增考点
|0 t0 ^$ N7 N: w$ V0 C' C, H% U4 O# t　　解析：几乎所有的 IgA 肾病患者都有血尿。
　　70.女性，35 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2 天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健。化
　　验血WBC14.5×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC 满视野/HP.该患者
　　最可能的诊断是(A)
　　A.急性膀胱炎
　　B.急性肾盂肾炎
　　C.慢性肾盂肾炎急性发作
# U% j. P. X+ w$ d- @, q　　D.尿道综合征
　　考点：肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别
　　14
　　解析：女性由于生殖系统解剖的因素容易伴发泌尿系的感染，此病人有尿频尿急尿痛，无腰
　　痛，所有可诊断为急性膀胱炎。
7 J4 y* X* M1 | k9 n- ?* V　　71.下列属于抗纤溶药物的是(A)
　　A.氨基己酸
　　B.曲克芦丁
　　C.维生素K
, c: L4 K* Y7 T　　D.去氨加压素
　　考点：此考点为 2011 年大纲新增考点
　　解析：抗纤溶药物为氨基已酸，B 项改善血管通透性，C 项为合成凝血因子的相关成分，D
　　项收缩血管。
　　72.女性，25 岁。头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为"缺铁性贫血"，当时化验Hb78g/L，RBC3.5
　　×1012/L，网织红细胞1.5%.门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3 次/日，1 周后门诊复查Hb
　　和RBC 未上升，网织红细胞4%，该患者Hb 和RBC 未上升的最可能原因是(D)
" Z9 }3 `5 m' L( ]% y　　A.未按时服药
　　B.药物吸收不良
　　C.诊断错误
　　D.服药时间短
　　考点：缺铁性贫血药物治疗
7 [: t1 ~- m r Q! J8 K. e* I" y; t; u　　解析：缺铁性贫血口服铁剂治疗后5~10 天网织红细胞开始上升，两周后血红蛋白开始上升，
& t% w! n, X0 [5 k) R) s　　此病人服用铁剂一周后网织红细胞4%，血红蛋白和红细胞未上升，考虑为疗程不够。
( }$ R: c1 g! R4 @, j# [5 Z% K　　73.甲亢危象的处理中，不恰当的是(D)
3 L4 h* \$ t" _1 ^　　A.首选丙硫氧嘧啶
9 Y: Q1 K7 `+ w) q) M　　B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用
　　C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力
　　D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药
　　考点：甲亢危象的处理
　　解析：甲亢发热时避免使用乙酰水杨酸类药物。
. T9 E, Z E x8 S1 b9 V　　74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是(A)
　　A.补充液体
; c6 ~; }& J$ j- k% g+ I4 Z　　B.小剂量胰岛素治疗
; b2 T9 H$ r' m& G% E) w　　C.纠正酸中毒
　　D.补钾
　　考点：糖尿病酮症酸中毒的处理
8 v7 {! @: L# ?) Q' l$ |　　解析：糖尿病酮症酸中毒的患者应首先维持循环血量，维持生命体征。
& U ?% R7 O5 |" ^% K" |　　75.下列与感染相关的风湿病是(A)
8 p8 o7 T; Q. r0 l　　A.风湿热
　　B.类风湿关节炎
8 I7 g9 b* g) c1 S! |　　C.多肌炎
1 Z# Y6 w' O5 M+ [" b1 A2 f' O* @　　D.Reiter 综合征
　　15
0 n/ M7 N, l4 R, n　　考点：风湿热
& T. ^: h4 p& ^8 X# A& P　　解析：风湿热由 A 组链球菌引起，BCD 为自身免疫性疾病，发病与免疫因素有关。
　　76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是(C)
　　A.羟氯喹
　　B.来氟米特
( ]! J' s; K0 F4 ]" a5 S　　C.甲氨蝶呤
　　D.柳氮黄吡啶
# D( n5 H8 s0 H' ^* V　　考点：类风湿关节炎的药物治疗
　　解析：四个选项均可以改变类风湿性关节炎的病情，但首选甲氨蝶呤。
　　77.女性，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结节，
　　质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常
　　细胞。最可能的诊断是：B
　　A.乳癌
　　B.乳房囊性增生
　　C.导管内乳头状瘤
3 B, k. ~- H* n2 c. q6 Q/ n9 W: `　　D.乳腺结核
5 s2 W7 r" ]) x6 E3 N# R　　78.大肠癌的好发部位是：D
* f. O! T" }5 X　　A.横结肠
1 T5 V3 d1 E& T/ k$ X　　B.升结肠及结肠肝曲
　　C.降结肠及乙状结肠
　　D.直肠及乙状结肠
　　79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：B
' z" n; `5 r/ B5 O0 S6 h　　A.易并发心肌炎
　　B.感染性休克发生早、持续时间长
　　C.热型为稽留热或驰张热
/ L/ ~1 T, y" c8 ^4 s　　D.常见可转移性脓肿
　　80.下列属于清洁伤口的是：A
　　A.甲状腺手术切口
　　B.胸部刀割伤后4 小时清创伤口
7 V! B* S4 p. x　　C.头面部撞伤14 小时的伤口
2 q) M: C) _( |8 \' [4 q& z* w　　D.胃大部切除术的切口
* a& C- ]) U2 i2 b- @( K! c　　81.下列措施中，属于癌症二级预防的是：D
　　A.减少职业性致癌物的暴露
1 @5 w% n( I+ h+ H' `　　B.改善生存质量，对症性治疗
" I0 U1 s) x! T　　C.改进烟草质量使之无害化
7 Q2 O. A8 r. R　　D.对高发区及高危人群定期检查
　　82.男性，45 岁，横结肠癌约4×4cm 大小，已累计浆膜层，CT 检查左肝外叶亦有3cm 大小
　　16
* X& w% o9 L6 C+ {) U5 M　　转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选：D
　　A.仅行全身化学疗法
　　B.根治性结肠切除术
　　C.结肠造瘘术
, g7 j5 M$ I0 u5 k　　D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术
0 l5 w4 I9 `% j" |　　83. 腹部外伤中最容易受损的器官是：D
1 N# ?5 H8 y9 c) B1 D1 ~" E1 p7 `　　A.肝
# X. {6 }9 }( X' E& T3 s0 Z　　B.十二指肠
* ^. A3 P9 {) @4 y- a. D　　C.肾
　　D.脾
　　84.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：B
　　A.幽门或十二指肠球前壁
　　B.胃小弯或十二指肠球后壁
　　C.胃大弯或十二指肠外侧壁
　　D.胃底部或十二指肠球后部
　　85.恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是：D
　　A.脾门淋巴结
　　B.肝总动脉淋巴结
6 ]3 T# P* ^! _ P0 C+ C　　C.腹腔淋巴结
3 |9 \2 Y5 n% z- d) K　　D.锁骨上淋巴结
* q, |/ b* E7 D* H　　86.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是：B
" E% _) H4 X0 Q' h: m0 p% ^- e　　A.6 个月内
( e# X, Y9 O- a6 X! B7 y, p4 |: z% z　　B.1 至2 年
: U8 u' _7 Z P5 q　　C.3 至4 年
　　D.5 年以上
+ U+ m7 \! y4 O( M# u3 N　

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