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一、A 型题：1～120 题。1～90 小题，每小题1.5 分;91～120 小题，每小题2 分，共195 分。8 A& `: G/ B1 }( d; d5 _ 1.人体的NH3 通过细胞膜的方式是(A) A.单纯扩散 B.异化扩散 C.原发性主动转运) N% m, Q6 z, E+ d' e% @ D.继发性主动转运9 s c% ?# A9 k+ K 解析：第一题选A.考的是单纯扩散的几种物质，我们上课时提过，总结成五个字，"喝酒有$ P& A4 p: a. r; v) v0 p 气氛"，酒就是乙醇加水分，气就是气体(包括氨气、氮气、氧气、二氧化碳)，今年考的就 是气体，另外还有氛，氛就是尿素。 2. 微终板电位产生的原因是(C) A.运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动 B.肌接头后膜上单个受体离子通道开放/ \, q$ T: t0 J% Z O C.单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放( s" c) O1 B- }+ q2 { D.神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放 解析：第二题选C.这个题考的是终板膜定位的定义，它是书上的38 页倒数第4 行，两句话，% M& Y: n9 |5 B 大家记住两个关键词就可以了，一个是接头前膜，第二个是一个囊泡。 3.与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是(C) A.肌球蛋白7 ?, S; k8 x1 @7 s B.肌动蛋白# y: I$ k5 l0 f l# s C.原肌球蛋白! }9 V$ Y& C+ a& S" K" | D.肌钙蛋白 解析：第三题选 B.是一道往年真题，考的次数比较多，肌动蛋白，细肌丝主要由3 种蛋白8 \$ R+ R" w) c* n# v5 R/ x# z 构成，肌动蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。肌动蛋白主要是与横桥结合，引起细肌丝的滑行。 4.血管外破坏红细胞的主要场所是(B)" d4 y3 B2 \# r; ~# p/ U; q( @ A.肝脏 B.脾脏 C.肾脏' s0 N. ^* K5 h8 f. t; { D.淋巴结) {, B. p! ?+ Z8 m$ L7 z, s7 q/ I 解析：第四题选B.细胞外破坏红细胞的主要场所是脾脏。今年考的是细胞外灭活的主要场 y0 \" U2 O# W7 a |1 ` 所，次要场所是骨髓。4 X7 T% ?' s0 y, Y' t 5.血凝块回缩的原因是(A) A.血凝块纤维蛋白收缩, |0 X" v$ E4 ] B.红细胞叠连而压缩! k# i3 L% a. V4 Z* d C.白细胞变形运动) C; Q$ ^5 o' g# | D.血小板的收缩蛋白收缩 解析：第五题选D.这一题是2007 年真题，2007 年答案是B，今年只是把答案的顺序换了一 28 ~. z4 S% G! [ 下，选D，是血小板的收缩蛋白收缩。! }4 b. m+ N% k% ? 6.Rh 血型的主要抗体是(C)! C5 B& S- c l7 X5 I4 G4 e A.IgA, h1 L0 s* ^- K) R, S* k B.IgD C.IgG0 R7 }6 O: `% R) _ D.IgE: t# r' U) s) l' D# C) n0 _ 解析：第六题选B.RH 血型的主要抗体是IgG 抗体。此题也是今年执业医师的原题，所以像 这种题，纯属记忆型题，并且是书上边边角角的小概念，从今年的执业医师命题和西医综合 考题来看。近几年来，命题人的思路偏向于比较偏僻的一些小的知识点。我们在上课的时候 讲执业医师和考研的时候也重点让大家记忆了。 7.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是(B) A.收缩末期容积或压力 B.舒张末期容积或压力 C.等容收缩期容积或压力' \/ K* ?9 x6 x% G8 k) g. ` D.等容舒张期容积或压力 解析：第七题选B.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是心室舒张末期容积或压力， 后负荷主要是外周阻力。8 C& \! w6 Z* ?% @3 @; K; U# k% }$ g K 8.衡量心肌自律性高低的主要指标是(C) A.动作电位的幅值 B.最大复极电位水平+ \2 n* N1 n8 t6 w: q9 c5 y/ }* D C.4 期膜电位自动去极化速率 D.0 期去极化速度 解析：第八题选C.这一题是我们在复习中反复强调的一题，心肌细胞的自律性反映的是47 J5 Q/ w) ^$ ], m* N9 w! ~/ j; P 期自动去极化，代表细胞是窦房结细胞。2 v. p( _. W& U" k' C( ~0 p! C* j 关于心脏的电生理特性，还有一个考点，就是如果问你代表心室肌快慢的指标是哪个，那大 家要知道，主要是0 期的去极化，0 期去极化陡峭的快反应细胞。代表细胞是心室肌细胞。5 Z7 d) L0 ~- q1 i4 j1 N 9.影响收缩压最主要的因素是(B) A.心率的变化$ H% f( x+ i5 i3 T, R, L3 ] B.每搏输出量的变化# C- Q) o) n6 L' u! P4 w C.外周阻力的变化; d0 ]* C0 f' R# e" R D.大动脉管壁弹性的变化8 V+ @1 o7 g. e) Z2 ] ?& U2 O u2 m 解析：第九题选B.在血压当中，收缩压主要反映的是每搏输出量的大小，而舒张压反映的6 U/ v3 f' P. U0 z9 V, O 主要是外周阻力的大小。1 ]6 m8 N4 Z3 Q: A 10.假设肺通气量为7000ml/min，呼吸频率为20 次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量 为5000ml 时，其通气/血量比值为(D ) A.0.7' ~& c7 M, S q# _; H! B B.0.88 C( Q' M8 c1 m' _6 }1 H C.0.9* \: M, O& n$ e% v/ j- G) Y7 W D.1.0 3+ Y, F* [4 V: Z, h% z 解析：第十题选D.是一个简单的计算题，通气血流比值其实很简单的一个换算方法就是把 有效通过肺泡的气体量除以有效通过肺泡的血液量，那我们通过一个简单的计算，7000-20 n% U( P$ z) x/ ?! I6 [ z9 R' b ×100=5000，所以，5000/5000，通气血流比值等于1。 11.关于Hb 和O2 结合的叙述，错误的是(D)0 T2 x# @8 J7 C' J. ^* F A.Hb 的4 个亚基间有协同作用 B.1 个分子Hb 最多结合4 分子O2$ I! [5 d" D- V) P. U C.Hb 和O2 的结合和解离曲线呈S 形# X' M: C4 L: r! e, L9 l4 |& V5 x D.100ml 血中的Hb 实际结合的O2 量称为Hb 氧容量" q# W! k! U4 t6 O 解析：第 11 题选D，此题看起来比较复杂，其实考的是一个比较简单的概念，就是氧容量 和氧含量的概念。氧容量指的就是最大的含氧量，而氧含量才是实际结合的氧气量。所以，6 N: N2 r, H; X* P 这一题D 选项其实说的是氧含量。6 z' B8 X( P, U- V0 T1 m K& a 12.在下列选项中，胃所具有的运动形式是(B)# A& s& n% r9 a: v3 b# b A 蠕动冲! Y F8 Z7 ~' U { B.容受性舒张2 _0 C# A4 P. G O. ~! ]& p C.分节运动 D.袋状往返运动 解析：第 12 题选B，容受性舒张是胃的特有运动形式。4 O# g: Q6 w& m' v1 Y& Y 13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是(C)9 t }+ ?& R { r4 l) d A.凝乳酶 B.寡糖酶 C.溶菌酶# t4 M- O4 P& _1 d) v; ? D.肽酶 解析：第 13 题选C，唾液中除了含有唾液淀粉酶以外，还有一个酶就是溶菌酶。# c2 F5 L6 _, s2 j( x) I: W 14.大量出汗时尿量减少的最主要原因是(A), c, u3 z8 H3 W3 y A.血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加 B.交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加;5 d* D6 o5 F6 T$ @# g) z$ E' `" P C.血容量减少，肾小球滤过减少3 I( V& |8 j& y/ A. Z D.血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少 解析：第 14 题选A，大量出汗、严重呕吐等引起的尿量减少的主要原因，是晶体渗透压升 高引起的抗利尿激素分泌增加。+ T: w7 C4 w( _2 ^, X# h 15.在近球小管中滤出的HCO3-被重吸收的主要形式是(C) A.H2CO3. q, N. o. P9 ?$ X8 O( ?2 v B.(NH2)2CO C.CO2; E( h" f1 M6 i! \- A1 ~9 u D. HCO3-' k* J0 P- V* B4 {* H7 t/ X, U 解析：第15 题选C，复习当中给大家做了一个图片，相信大家看过就不会忘记。HCO3-的 重吸收的主要机制是通过二氧化碳。 16.老视发生的主要原因是(B)0 C/ V, D! Q: u" K" L* q8 n L ^ 4: [* o# O. w8 v$ e8 h/ T/ N A.玻璃体透明度改变 B.晶状体弹性减弱; w0 ~* }5 Q( z2 x" Q C.角膜透明度改变' |# L+ k t) f) M r) J D.房水循环障碍 解析：第 16 题选B，老视的主要原因是晶状体弹性减弱。; a) r9 C$ E8 q8 ?, {6 t 17.关于耳蜗声波频率分析的行波学说，错误的叙述是(D) A.不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始7 w) l. K* h/ G$ O5 N# \, ^ B.声波频率愈低，行波的传播距离愈远5 w" d# D2 k$ H C.行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位) E$ Z! j, E0 C" d9 V! B! ?, B; i3 J D.高频声波的最大行波振幅出现在蜗顶部附近 解析：第 17 题选D，第17 题是让大家选错误的。A、B、C 三个选项全是对的，D 错在哪 里呢?高频声波最大振幅出现在卵圆窝附近，而低频才是出现在窝顶附近。所以，这题的迷( F# y0 v/ x, E& s2 I3 j 惑性比较大，需要大家认真鉴别。 18.传导快痛的外周神经纤维主要是(A)2 S; q1 J+ K( O A.Aa 纤维3 c6 H1 D6 E R B.Ag 纤维& x8 n! r& s, Y. @$ O8 a e$ c S C.B 类纤维: w- R8 @& z9 ]. x D.C 类纤维 解析：第 18 题选A，送分题，最快的就是Aa。而这几种纤维的快慢顺序就是A、B、C 的0 B$ V# K. Y& B B4 N: V: U 顺序来排列的。$ X/ G1 q9 L3 ?/ m' M$ k" E9 v 19.肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是(A) A.兴奋同一肌肉的α运动神经元 B. 抑制同一肌肉的β运动神经元# u% X- X) L1 h, @! R C. 抑制同一肌肉的γ运动神经元 D.兴奋其他关节肌肉的α运动神经元 解析：第 19 题选A，是一道原题，它是由α运动神经元，同一肌肉的α运动神经元。 20.副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是(C)" D8 K6 a+ l( H A.汗腺分泌增加 B.支气管平滑肌收缩 C.瞳孔开大肌收缩 D.胃肠运动减慢/ X6 F W6 m- Y' O- z* p 解析：副交感神经系统兴奋的作用是让人体休息调整的,所以,瞳孔缩小,心脏活动减弱,支气管 扩张,消化系统增强,发汗减少.) m0 C/ s' K, m! M2 c 21.以IP3 和DG 作为第二信使的激素是(A) A.肾上腺素" a1 D; a3 I" Q& d5 N& x7 Y B.醛固酮 C.促肾上腺皮质激素 J5 V( @) G7 p& t2 A- b D.甲状腺激素4 Y! A1 I, N' ^3 ~& q( A, Q% H 解析：以 IP3 和DG 为第二信使的激素主要是生物胺类激素,最主要的便是肾上腺素能激素.; v# `$ V! y/ \5 J* k9 t& h 5! a m% E6 |' q4 } 22.下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是(D) A.加强心肌收缩力 B.提高神经系统的兴奋性 C.促进骨骼和脑的生长发育 D.减少蛋白质合成0 P% C. C4 W2 p 解析：错误是 D,应该是促进蛋白质合成,所以缺乏甲状腺激素会导致呆小病., Q7 Z, a7 k0 @/ v: a2 V9 P 23.维持妊娠黄体功能的主要激素是(C) A.雌激素 B.孕激素5 M4 E3 P9 x2 X3 i, b; [ C.人绒毛膜促性腺激素8 t" W$ u4 t; i( B D.黄体生成素" `# t' y* V7 ]" ^1 h8 Q- J6 g+ @ 解析：维持妊娠期黄体功能的主要激素的是人绒毛膜促性腺激素. 24.睾酮的化学本质是(B) A.胺类; S+ ^% x; D5 M% ~; }# _7 p2 o B.类固醇类 C.肽类 D.蛋白质 解析：糖皮质激素,盐皮质激素和性激素的本质都是类固醇.) Y* l% u. w- M$ t8 l) }9 v 25.下列结构中，属于蛋白质模体结构的是(C): L7 p$ ~7 G- ^ A.α-螺旋 B.β-折叠/ c/ o* O4 ?) G5 f; p/ a- M C.锌指结构0 H7 J& \7 g+ d3 @, ~& ]3 n D.结构域5 h7 f( _5 {% L& A2 s, \3 T 26.具有左手螺旋的DNA 结构的是(D) A.G-四链体DNA" h7 c% e" E. d* b' _0 E6 O* \ B.A 型DNA8 z8 @1 x) U7 @ C.B 型DNA! M! S. y4 f/ M D.Z 型DNA 27.竞争性抑制时，酶促反应表现Km 值的变化是(A)% I( j4 c/ m. @ A.增大 B.不变7 g& T& m+ o$ Q- D C.减小8 w. U2 S5 w# A, t5 @ D.无规律6 [) G& P E& A6 a# M0 y/ @, ~ 28.属于肝己糖激酶的同工酶类型是(D)1 J, _& E3 O4 g: v: D- s$ n A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型. s# b: r. ^4 L9 o- F 6 D.Ⅳ型 29.可以作为合成前列腺素原料的物质是(C) A.软脂酸 B.硬脂酸$ P& L& z# ^$ {) z. b/ }8 {" c- ` C.花生四烯酸 D.棕榈油酸+ x/ Y0 c: t# R 30.2，4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是(A) A.解偶联2 L) {5 e: |" ^/ W% ?" w B.抑制电子传递( J& U8 c- O' s0 X C.抑制ATP 合酶1 F7 W& C2 b/ e( f, d* r8 Q0 T/ w D.与复合体I 结合8 [+ h K' `+ U a 31.氨的运输所涉及的机制是(A)# a4 l6 f! |9 |1 l1 h, o, d' _ A.丙氨酸-葡萄糖循环 B.三羧酸循环 C.核蛋白体循环 D.甲硫氨酸循环) Y* v. ]" b4 T 32. 谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是(C) t. ] z( \& `( V. f9 _9 S A. 脱氧核糖核苷酸的生成 B. dUMP 的甲基化 C. 嘌呤核苷酸的从头合成* Z2 i# K- R3 O D. 黄嘌呤氧化酶催化的作用 解析：第32 题选C 抑制物的抑制机理是上课反复讲过的内容。谷氨酰胺类似物是氮杂丝 氨酸，可以抑制往底物上加氮的反应。B 反应需要一碳单位，甲氨蝶呤可以抑制。抑制黄嘌" Q4 _' y6 U" _0 n: N: ^ 呤氧化酶的是别嘌呤醇。9 P T! T5 H7 _" e2 @9 j e- I, C 33. 下列反应中属于酶化学修饰的是(C)( z x/ s* ]9 r0 Z A. 强酸使酶变性失活 B. 加入辅酶使酶具有活性 C. 肽链苏氨酸残基磷酸化. Q! h% M0 V* _7 u( A# W1 z D. 小分子物质使酶构象改变& s# `( b0 t% u/ S, Q% n 解析：第33 题选C 磷酸化修饰是酶化学修饰的最常见形式，书上带"最"的都要重点掌握。9 c+ A1 U) J/ O5 D& ~" p" G3 ?7 V# u, U 34. 真核生物DNA 复制的主要酶是(C) A. DNA 聚合酶β: \3 d* W$ ?5 W. Y. f4 h o, p B. DNA 聚合酶γ C. DNA 聚合酶δ D. DNA 聚合酶ε/ q3 k; A% ~8 S+ Z9 a 解析：第 34 题选C 此题考查原核和真核DNA 复制的区别和联系，原核和真核的区别和 联系是基因信息传递这章的难点。聚合酶δ具有解螺旋酶的活性，是真核生物DNA 复制的 主要酶，DNA-pol III 是原核生物复制延长中真正起催化作用的酶。3 ]/ ]: [% k9 Z8 z$ f' j 7; @, @. ~9 k/ I( e/ h 35. RNA 聚合酶II 所识别的DNA 结构是(C)/ \5 ^2 R. C' c1 o5 M+ K1 W. b A. 内含子5 Z( s/ W6 n; }8 m B. 外显子. ` l3 ^4 L$ L3 F# d) d C. 启动子 D. 增强子 F2 ~2 u/ f3 w' t 解析：第 35 题选C RNA 聚合酶II 可以和启动子、转录因子形成启动子复合物。这一章 有6 个序列，每个序列的作用，意义是大家应该了解的。TATA 序列(TATA 盒)是启动子 的核心序列，RNA 聚合酶II 可以与之识别、结合。 36. 参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是(A) A. 分子伴侣 B. G 蛋白& ~3 e4 ^* j' p" f6 e C. 转录因子 D. 释放因子- e4 z8 N x, X* @ 解析：第36 题选A 。能参与蛋白质折叠的只有分子伴侣，这在生物大分子和基因信息传递" @' K/ A, A8 {5 j9 p; r 一章都有提及。这道题往年考过。 37. 基因表达的细胞特异性是指(B)& K8 [% R4 z- p" V% e A. 基因表达按一定的时间顺序发生 B. 同一基因在不同细胞表达不同 C. 基因表达因环境不同而改变 D. 基因在所有细胞中持续表达 解析：第 37 题选B。基因表达分为时间特异性和空间特异性，空间特异性也称细胞特异性 或组织特异性。& G" I% {. ?; P6 |0 F; B4 I 38. 可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是(D) A. 质粒的构建 B.细胞的转染 C. 重组体的筛选* E8 M( z `8 h7 V D. 目的基因的合成 解析：第38 题选D。逆转录酶工具酶可以使RNA 变成DNA，构建cDNA 文库，得到目的4 V, @0 @# A; E 基因。 39. 与7 次跨膜结构受体偶联的蛋白质是(D) A. 蛋白激酶A B. 小G 蛋白 C. 酪氨酸蛋白激酶0 W$ L4 n- m2 ^$ m5 j2 W+ ~0 \& ^ D. 异源三聚体结构的G 蛋白 解析：第 39 题选D。异源三聚体结构的G 蛋白与7 次跨膜结构受体偶联. 40. 下列关于PTEN 的叙述正确的是(B)5 h. E8 \1 ]. g A. 细胞内受体- L# e! ?2 ]- d9 c9 j) Z) |' E8 p B. 抑癌基因产物: }! e# @0 v/ m" |0 w8 Y 8( M* H/ e7 h/ M0 H. x* M, | A& E C. 作为第二信使 D. 具有丝/苏氨酸激酶活性 解析：第 40 题选B。磷酸酶基因(PTEN)一新发现的抑癌基因。$ h9 n8 a P' [( A 41. 在下列病变中脂褐素主要出现在(A) A. 萎缩 B. 脂肪变性 C. 坏死: i8 L7 v3 ^# L, b1 I/ M D. 凋亡 解析：脂褐素多见于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内。同时也可见于 正常人的附睾上皮细胞，睾丸间质细胞核神经细胞的胞浆中。注意与含铁血黄素相鉴别5 d3 S# O+ |: K! c 42. 虎斑心的组织学改变是(C)- M- P3 Y1 N. e. e' y0 P A. 心肌纤维间大量淋巴细胞浸润' I+ |+ _$ U" B' H B. 心肌纤维间出现脂肪沉积 C. 心肌细胞中出现脂肪沉积 D. 心肌细胞中出现透明蛋白小体, F8 P, d% Y$ A4 c2 m/ N" {8 ~ 解析：由于心肌内动、静脉血管分布的原因，心肌内各部位缺氧程度轻重不一，故脂肪变性# Z: C/ n$ J2 s, R1 ?3 {! y 程度也不一，重者为黄色条纹，轻者呈暗红色，两者相间，状似虎皮，故称虎斑心。# M& C) v4 ]( i& f' U 43. 在下列坏死中有特征性钙灶形成的是(D) A. 凝固性坏死 B. 液化性坏死 C. 干酪性坏死' }/ ~2 V- w9 q# T% S D. 脂肪坏死/ G8 ?+ W6 ~9 @8 S9 G; \ 解析：脂肪坏死分为酶解性和外伤性两种。前者常见于急性胰腺炎，胰酶激活引起胰腺自身 及周围器官的脂肪组织分解为脂肪酸与甘油，其中脂肪酸与钙结合形成钙灶，呈灰白色斑点 或斑块。 44 下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是：(A) A. 骨痂形成 B.骨性骨痂形成 C.骨不愈合. x. @3 {) y0 f. \: p) ?* T D. 骨痂重塑完成. }( Z4 I3 A' Q) l) |: W! I5 v 解析：纤维性骨痂形成过程中，血肿机化，肉芽组织中的成纤维细胞逐渐转变为软骨母细胞 和骨母细胞，在骨性骨痂形成过程中，二者进一步形成软骨组织和类骨组织，钙盐沉积，类 骨组织演变为编织骨，编织骨因为结构不够致密，骨小梁排列紊乱。 45 肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是(A)/ C! J# x, J$ l9 D+ n A.血小板小梁 B.纤维蛋白网络 C. 淋巴细胞浸润 D.血栓机化时的肉芽组织! o7 B2 Y' M { M: h4 p7 p 解析：混合血栓体部的形成：血栓在形成其头部后，再形成一个血小板小梁的凝集堆，在小1 ^ R) P) U7 L5 c$ [8 O3 \" k 9 S# B$ [, [4 L! ~ 梁之间，血液发生凝固，纤维素形成网状结构，其内充满大量的红细胞，此过程交替进行， 致使形成肉眼所见灰白与红褐交替的层状结构。. n; b! ]7 d# T3 R& j) W& F 46 透明血栓主要发生的组织部位是(A) A.毛细血管 B.静脉瓣膜 C. 动脉管壁8 X- C* \$ V5 V7 c. ^( ]& e; l7 e D.心房内膜* D0 X1 B" G: b6 |0 P' P5 ^ 解析：将透明血栓与白色血栓相鉴别。透明血栓为纤维素性血栓，多发于微循环的小血管内。+ N2 b, |$ {5 K, B8 A( { r 白色血栓为血小板性血栓，多发生于血流较快的心瓣膜、心腔内。 47 在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是(B); b1 d0 D i$ u/ q) `5 c A.血蛋白 B.纤维蛋白 C.淋巴细胞1 {& B w% g% L D.中性粒细胞' x& ~! I$ M7 d6 V1 ` 解析：假膜性炎即为纤维素性炎，发生于粘膜者，渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜组织 及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜状物，称之为假膜。4 x8 |8 P; z) E8 [6 I; ? 48 肿瘤的抑制性是指(C) A.肿瘤细胞的大小" l' u4 ~. Y* W+ N, H B. 肿瘤起源于不同的细胞亚群% B) {( Z j5 \, ` C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群 D.肿瘤细胞核染色体深浅不一 解析：肿瘤异质性的概念，指由单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成的侵袭能力、生长# j5 F+ q6 u9 P8 K z 速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆过程。7 q+ f/ R! M4 r; @ |0 v9 I 49 下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是(D)) t: A1 Z. F0 I! n0 U& S) ? A.Ras2 \& j- {+ j: Q/ U0 G B.jun' S9 t* ^$ h: L( M' N/ N5 v1 m C. myc D.herz/ncu 解析：记忆题，与乳腺癌相关的癌基因即her2，抑癌基因即BRCA-1、BRCA-2。( \5 r9 h; y$ `/ y 50 在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是(B) A.角蛋白 B.甲胎蛋白5 o/ b6 [* x O2 v: V/ T0 V* y C.波形蛋白, o" {8 t7 _ ~" |$ M9 F! z D.前列腺特异性蛋白 解析：记忆题，甲胎蛋白主要来自于胚胎的肝细胞，胎儿出生两周后甲胎蛋白从血液中消失。& g3 ^6 w: i0 _+ i- R' M 51 在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是(B)' R& A6 `9 m7 P! Q, E$ S: d A.超急性排异反应. H4 }. Y' d8 } B.急性细胞型排异反应 107 d% p6 s2 H! n% j- a2 { C.急性血管型排异反应; ?& G# Y' s0 z# t/ w D.慢性排异反应+ Z) h( B% F: }$ Y8 q0 v 解析：此题可用排除法解答，应用我们讲过的解题方法，首先排除 A、D 两项，另外T 细% r5 t4 V/ b, F 胞活化是移植肾发生急性排斥的中心环节，T 细胞主要参与细胞免疫过程，因此选B。2 [" ^9 T, v A' q. o 52 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为(A)1 o) g% Q# g( U6 X A.胃印戒细胞瘤2 v6 i' W1 V' E% ~ B.肠型胃腺癌 C.肠腺癌 D.肠印戒细胞瘤 解析：种植性转移常见于胃的肿瘤细胞转移至卵巢。 53 肝细胞性肝癌最常见的转移部位为(A) A.肝 B.肺 C.骨 D.肝门区淋巴结4 ` ]6 Y2 W2 o+ E# x* B 解析：此为原题。 54 子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是(A)# J1 {+ s2 ?: T9 U2 @' t9 z% M6 }" U A.细胞核异型程度- I/ g4 n0 B6 H; n( m8 b B.肿瘤大小 C.细胞核分裂相数量 D.边界是否清楚 解析：子宫平滑肌瘤为女性最常见的子宫良性肿瘤，而平滑肌肉瘤则为高度恶性肿瘤，因此' c, u: j. C1 x4 s 鉴别点为细胞异型性。1 h7 v, t" }) W! ^ 55 伤寒溃疡的形态取决于(B)* G6 [( u4 W4 N! F A.肠粘膜皱襞形态$ B+ [+ W# p$ o, r8 e! t% i" C$ R B.肠粘膜淋巴小结的形态; U+ d; n9 g7 B- f C.肠粘膜淋巴管的走向: t8 A$ S. `& L7 z, d D.肠粘膜血管的走向 解析：在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。3 F+ D2 ~, f( @- ]- E9 `+ O 此题主要考查两个方面，第一，伤寒杆菌的侵袭靶点是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴' {9 K3 M" K6 T- D' a 小结;第二，溃疡的形态。于此，我们应该将肠伤寒和肠结核的溃疡形态鉴别记忆。 56 甲状腺癌中，一般只从血行转移的是(A)4 p6 M4 e E2 o+ X) b. i% n A.滤泡状癌 B.乳头状癌6 i: P! _( \0 P3 L0 i C.髓样癌 D.未分化癌 解析：此题旨在考查对甲状腺癌分类的掌握，是历年病理考研的重点和难点。乳头状癌是甲- v! g I/ z% _, m7 P: s N 状腺癌中最常见的，恶性程度低，在早期即可发生淋巴结转移，但是其与预后无关。滤泡状 癌比乳头状癌恶性程度高，预后差，早期易发生血行转移。髓样癌为神经内分泌肿瘤，90% 11- g7 K- o" q8 m5 X% P3 N! p5 c 可分泌降钙素，因而已出现腹泻和低钙血症。未分化癌顾名思义为恶性程度最高者，预后极8 Z- H( `0 {" I, r 差，早期即可发生浸润和转移。. x0 F: K. u; E5 y+ J# D) E; }. o' ~ 57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是(A) A.钩端螺旋体病 B.急性细菌性痢疾 C.急性白血病/ a+ o; W" q7 h! I; e* D% W D.急性病毒性肝炎 考点：伴随肌肉疼痛的疾病' n, z: [. X" L$ z# j+ E 解析：B 项伴随腹痛，C 项伴随骨痛，D 项伴随肝区疼痛。A 项钩端螺旋体伴随肌肉疼痛。/ }+ L' [0 U, y5 ^0 r' G 58.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是(D) A.精神紧张--深大呼吸2 {7 _/ u% f0 e8 Y( T3 V B.糖尿病酮症--潮式呼吸 C.尿毒症--叹息样呼吸 D.脑出血--间停呼吸 考点：呼吸类型与疾病的关系 解析：精神紧张是叹气样呼吸，尿毒症是深大呼吸，糖尿病酮症是间停呼吸，脑出血是间停3 C' L; y# L8 x" T1 P 呼吸，潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病。4 J$ I3 s( g# J6 j3 K: \ 59、临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是(D) A.急性心肌梗死 B.扩张型心肌病 C.高血压病* M1 {) g9 H) M0 n2 \: u D.缩窄性心包炎 \* G# ]& K. k/ x 考点：心力衰竭的类型 解析：ABC 为收缩期心衰，D 为舒张期心衰。9 z" I/ X' d& P% V1 \7 e3 U( M 60.男性，48 岁，因偶发心悸，24 小时动态心电图发现：平均心率62 次/分，房性期前收缩2 c Y0 s/ S. s2 V: G4 O5 O 58 次/24 小时，ST 段无异常，应采取的最佳处理是(B) A.美托洛尔口服 B.普罗帕酮口服 C.钾镁盐类口服 D.临床观察 考点：房性期前收缩的治疗' n% s B8 r# B* e' s 解析：房性期前收缩通常无需治疗，症状明显时首选普罗帕酮口服。2 Q8 f5 v$ R' h2 ?/ Q 61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是(D): q' N9 N: e6 o A) T A.血压控制越低越好，减少靶器官损害/ u! r) f' m7 a, a" ] B.尽量应用单种药物，降低药物副反应1 \0 [* [- g# r/ T C.血压控制达标后，药物需及时调整减量 D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化 考点：高血压患者的药物治疗 解析：高血压患者尤其是有并发症的患者药物治疗应个体化，血压根据并发症的类型控制在 12 相应的水平，血压控制达标后应坚持用药，避免频繁换药，且尽量联合用药减少药物副作用。2 c" k& a8 C0 H i, J/ D 62.女性，22 岁。3 天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下 降。3 周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2Oc，P120 次/分，R18 次/分，8 h& y2 o! H; D/ l BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1 度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心 率120 次/分，心律整，S1 低钝，可闻及奔马律，P2>A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可; o L0 k7 B+ |9 u 能的诊断是(B) A.甲状腺功能亢进症* s4 Q% U. ~2 ?0 C* D B.急性心肌炎 C.急性心包炎 D.急性冠脉综合征) s# t0 a8 @* V: L0 d) V 考点：急性心肌炎 解析：急性心肌炎的体温和心率不成比例，此题体温37.2OC，心率120 次/分，明显不成比 例，诊断急性心肌炎。 63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(A) A.FEV1/FVC B.FEV1%预计值 C.FEV1 绝对值; M) l; b; W; `' H D.Dlco 考点：评价COPD 严重程度的指标 解析：FEV1/FVC 是评价COPD 严重程度最重要的指标。6 `2 L |& h7 T3 y 64.女性，26 岁。近1 周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，" v( [; }( D7 P! X% q 呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml 时患者气促加重， 伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是(A) A.胸膜反应$ Z* L5 y# G% h& W. W B.并发气胸 C.并发肺水肿1 O1 V) r* ?. S; w$ W1 s } D.纵膈摆动 考点：胸膜反应) D8 U4 x) B. \7 P 解析：患者存在胸水时，第一次因抽水小于 700ml，如大于1000ml 往往会伴随胸膜反应。 65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括(D) A.肺炎链球 B.流感嗜血杆菌菌$ L0 s2 M. ~' l/ B: T C.铜绿假单胞菌 D.肺炎支原体 考点：支气管扩张合并感染的病原菌类型 解析：支气管扩张合并病原菌感染第一位是铜绿假单胞菌，第二位是金黄色葡萄球菌，第三" }8 y7 ~3 N1 W7 c; [7 m 位是流感嗜血杆菌，第四位是肺炎链球菌。 66.正在用PPI 治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺旋杆菌(Hp)感染时，最不易出. Q+ k% P+ u* U# E 现假阴性的是(D) 132 Y- P$ U& q1 A! Y/ s: G A.13C 尿素呼气试验, j S. m/ F3 d+ {: G \$ P B.快速尿素酶试验5 q: w3 F5 y- | C.血清学Hp 抗体检查 D.Hp 培养/ f, |) c6 T9 u3 Z( o0 @( j% r' x 考点：病原菌的培养 解析：任何感染性疾病培养出病原菌是最直接的标准，所以溃疡病的患者培养出HP 是诊断 HP 感染的金标准。+ e: ^5 }6 E6 p$ A 67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是(C)& z6 g% S2 J3 W) |# o& ?" @ A.出汗、流涎+ E) t$ I* y5 v- N& t* p7 { B.呕吐、腹泻 C.胸背部肌肉颤动 D.瞳孔缩小 考点：有机磷中毒的程度 解析：中度中毒的有机磷患者 M 样症状加重，且出现N 样症状。 68.男性，58 岁。黑便3 天，呕血1 天伴头晕、心肌被送入急诊室。既往有"慢性胃病史"， 无肝病史。查体：T36.6℃，P96 次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄 染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠 鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此时最重要的处理原则是(B) A.补充血容量4 o! s, ]( r% N' u$ F B.急诊内镜$ G1 b. \/ y) m* F8 L, R: E C.肌注止血药' B$ g' {& x8 q9 q/ n! s D.急症手术治疗 s! w m5 E5 g3 V 考点：出血性胃炎的诊疗 解析：消化系统最主要的诊断手段是内镜，COPD 最主要的诊断是肺功能，血液系统最主要 的诊断是骨髓穿刺，循环系统最主要的诊断是心电图和超声心动图。* k' a- Z( [0 E+ O! X 69.IgA 肾病最常见的临床表现是(C)6 {% ?4 f- |/ k% e5 Q7 B A.水肿* }$ K- Y8 Q/ S; } B.高血压 C.血尿6 C# Y; `2 @1 b0 t D.蛋白尿 考点：次考点是 2011 年大纲新增考点 解析：几乎所有的 IgA 肾病患者都有血尿。/ `7 m! R0 S8 Z9 X: b" E 70.女性，35 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2 天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健。化& _8 }1 e8 @: I' @- N6 B { 验血WBC14.5×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC 满视野/HP.该患者/ c! F' T2 E: ?) J& P: V2 [ 最可能的诊断是(A) A.急性膀胱炎9 I$ V6 c4 X6 V7 x: A+ G2 m+ { B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎急性发作. j0 G" \/ u. C# a w5 z D.尿道综合征9 r+ m4 c+ b$ @ 考点：肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别 14 解析：女性由于生殖系统解剖的因素容易伴发泌尿系的感染，此病人有尿频尿急尿痛，无腰 K$ P! C) T# ?- q m1 G | 痛，所有可诊断为急性膀胱炎。/ K3 L& b0 [2 n# y! a 71.下列属于抗纤溶药物的是(A)- x* S5 c9 S( x( }4 V+ E5 v7 B A.氨基己酸 B.曲克芦丁 C.维生素K D.去氨加压素 考点：此考点为 2011 年大纲新增考点' I1 \2 b, V6 r 解析：抗纤溶药物为氨基已酸，B 项改善血管通透性，C 项为合成凝血因子的相关成分，D6 }6 N" z" }" } p0 V! e6 L. C* g 项收缩血管。# x8 C, I; P! _3 w: O$ a* n 72.女性，25 岁。头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为"缺铁性贫血"，当时化验Hb78g/L，RBC3.5. z9 [/ U+ e1 e" I' C- Q ×1012/L，网织红细胞1.5%.门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3 次/日，1 周后门诊复查Hb 和RBC 未上升，网织红细胞4%，该患者Hb 和RBC 未上升的最可能原因是(D) A.未按时服药9 D9 K% n9 ^. U# i& v B.药物吸收不良 C.诊断错误 D.服药时间短 考点：缺铁性贫血药物治疗. Z- E2 G6 u7 n0 u' I7 b" k! Y 解析：缺铁性贫血口服铁剂治疗后5~10 天网织红细胞开始上升，两周后血红蛋白开始上升， 此病人服用铁剂一周后网织红细胞4%，血红蛋白和红细胞未上升，考虑为疗程不够。 73.甲亢危象的处理中，不恰当的是(D) A.首选丙硫氧嘧啶 B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用 C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力- y# [8 r# M- A% Q3 L8 O D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药- B( ^. r" g- R6 P- H- D' B2 K 考点：甲亢危象的处理0 j0 Y; h7 [5 L 解析：甲亢发热时避免使用乙酰水杨酸类药物。 74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是(A) A.补充液体 B.小剂量胰岛素治疗 C.纠正酸中毒* M$ w) Q# z# ?1 t* E D.补钾 考点：糖尿病酮症酸中毒的处理 解析：糖尿病酮症酸中毒的患者应首先维持循环血量，维持生命体征。 75.下列与感染相关的风湿病是(A) A.风湿热 B.类风湿关节炎; }# A v( g5 g2 L% g0 p( b C.多肌炎 D.Reiter 综合征# n5 ]- T0 m, H7 g$ G 15 考点：风湿热 解析：风湿热由 A 组链球菌引起，BCD 为自身免疫性疾病，发病与免疫因素有关。5 r4 a5 c+ G& {$ q) C 76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是(C); G8 P0 b' o) x) q- Z# W A.羟氯喹3 z$ m0 K: U3 ]* S* L4 p# T* T B.来氟米特 C.甲氨蝶呤 D.柳氮黄吡啶/ {% h9 n- m7 ]! \' }: H9 ]! ]: W$ o 考点：类风湿关节炎的药物治疗 解析：四个选项均可以改变类风湿性关节炎的病情，但首选甲氨蝶呤。 77.女性，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结节， 质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常 细胞。最可能的诊断是：B; C( O# K! {8 Z* n A.乳癌/ l8 Z9 f) i0 \$ N" u6 t B.乳房囊性增生 C.导管内乳头状瘤 D.乳腺结核" u# R- \& t7 o6 O5 f 78.大肠癌的好发部位是：D A.横结肠" W3 Z0 n: c) l3 d B.升结肠及结肠肝曲 C.降结肠及乙状结肠( i! s% R$ t' a2 K* x! } D.直肠及乙状结肠 79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：B A.易并发心肌炎( Z" X0 p- K) M% l B.感染性休克发生早、持续时间长 C.热型为稽留热或驰张热$ F0 O- V- v7 F* G D.常见可转移性脓肿- P1 D8 | @; b 80.下列属于清洁伤口的是：A A.甲状腺手术切口 B.胸部刀割伤后4 小时清创伤口2 n3 [% S) T; h# W8 I9 p: A C.头面部撞伤14 小时的伤口8 J0 q* S! [( X4 E( w7 F) f- a D.胃大部切除术的切口% T( i7 V' N* T: Y$ ^& h: e 81.下列措施中，属于癌症二级预防的是：D& u. S* D: S5 u7 m: G9 W A.减少职业性致癌物的暴露 B.改善生存质量，对症性治疗% b; A, \; h4 \ C.改进烟草质量使之无害化6 X5 S- L1 e; J; t, r3 X D.对高发区及高危人群定期检查 82.男性，45 岁，横结肠癌约4×4cm 大小，已累计浆膜层，CT 检查左肝外叶亦有3cm 大小$ d9 w! G( I0 z1 t$ c 16* ], n3 ]) ^! [5 L8 a 转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选：D8 ~6 W0 d- F! t$ x5 p: y A.仅行全身化学疗法 B.根治性结肠切除术 C.结肠造瘘术( ~: Q/ d) N9 \( }- _8 E; f( B D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术& D; R8 @1 D3 g4 z2 _& | 83. 腹部外伤中最容易受损的器官是：D A.肝 B.十二指肠 C.肾 D.脾 84.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：B A.幽门或十二指肠球前壁 B.胃小弯或十二指肠球后壁6 G8 y# V! k+ K: n, v# K M- F C.胃大弯或十二指肠外侧壁% R; |# o6 I# k5 B" Y D.胃底部或十二指肠球后部 85.恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是：D A.脾门淋巴结 B.肝总动脉淋巴结2 L4 _ g) S: @ ?; u# _' L* N" Q C.腹腔淋巴结 D.锁骨上淋巴结, @ J, t; P$ I. C% m 86.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是：B( C* {; X1 L! A' [" n A.6 个月内3 ^3 l. O, L. N! n+ e: B0 G B.1 至2 年 C.3 至4 年5 n" P7 a) X [% C9 W! p$ f D.5 年以上, G4 S# t% v* z, R4 ] |
西医综合科目试题及详细解析 A
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