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一、A 型题：1～120 题。1～90 小题，每小题1.5 分;91～120 小题，每小题2 分，共195+ E! q, S# s N& s7 z# P2 ?9 \ 分。 1.人体的NH3 通过细胞膜的方式是(A)0 R: {6 f/ e1 L9 c! p( n A.单纯扩散* s+ Z* a# B, C M F3 F B.异化扩散 C.原发性主动转运 D.继发性主动转运 解析：第一题选A.考的是单纯扩散的几种物质，我们上课时提过，总结成五个字，"喝酒有 气氛"，酒就是乙醇加水分，气就是气体(包括氨气、氮气、氧气、二氧化碳)，今年考的就; T+ V& b. C0 }& N 是气体，另外还有氛，氛就是尿素。# \+ \- x: @0 C: y 2. 微终板电位产生的原因是(C) A.运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动 B.肌接头后膜上单个受体离子通道开放! g! p- R& Z) O( Z$ }- | h C.单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放 D.神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放 解析：第二题选C.这个题考的是终板膜定位的定义，它是书上的38 页倒数第4 行，两句话， 大家记住两个关键词就可以了，一个是接头前膜，第二个是一个囊泡。% ~. U/ U% [. a2 ^7 i 3.与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是(C)1 ]' x6 A1 V3 T; W. \4 q A.肌球蛋白+ H4 G* ^/ ]9 R0 [% }" }9 n B.肌动蛋白6 o* I7 b3 b% r, e1 q4 d1 R C.原肌球蛋白 D.肌钙蛋白+ g3 H: M6 N( E- y6 R 解析：第三题选 B.是一道往年真题，考的次数比较多，肌动蛋白，细肌丝主要由3 种蛋白 构成，肌动蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。肌动蛋白主要是与横桥结合，引起细肌丝的滑行。( T0 { J! d1 ]; ~ 4.血管外破坏红细胞的主要场所是(B) A.肝脏 B.脾脏/ |( t: W7 L3 g C.肾脏6 _6 `1 {. |; o' d D.淋巴结 G$ h9 ]$ o7 D+ a& M' Z6 @9 k 解析：第四题选B.细胞外破坏红细胞的主要场所是脾脏。今年考的是细胞外灭活的主要场: y, P) ?" l2 g. H+ { 所，次要场所是骨髓。( R4 d: c- Y9 M- O$ k 5.血凝块回缩的原因是(A) A.血凝块纤维蛋白收缩 B.红细胞叠连而压缩& Z0 i( { H b/ X C.白细胞变形运动. C$ C% T, V! n( U! K% {0 n$ e+ o2 } D.血小板的收缩蛋白收缩( ]& a. j$ a! O W2 T 解析：第五题选D.这一题是2007 年真题，2007 年答案是B，今年只是把答案的顺序换了一 2; g) l8 G( P( H( K: g: W5 L8 @* r! @- D 下，选D，是血小板的收缩蛋白收缩。 6.Rh 血型的主要抗体是(C) A.IgA/ p- [3 J& f% {. |# m" A B.IgD C.IgG D.IgE+ ?& n& r9 S+ c8 r- d7 l 解析：第六题选B.RH 血型的主要抗体是IgG 抗体。此题也是今年执业医师的原题，所以像/ N1 d2 ?4 U) @5 M5 s 这种题，纯属记忆型题，并且是书上边边角角的小概念，从今年的执业医师命题和西医综合7 }" ~1 c4 ~! K8 ]- S 考题来看。近几年来，命题人的思路偏向于比较偏僻的一些小的知识点。我们在上课的时候 讲执业医师和考研的时候也重点让大家记忆了。 7.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是(B) A.收缩末期容积或压力+ k1 G3 C2 z7 x& c2 t4 {1 a B.舒张末期容积或压力 C.等容收缩期容积或压力+ ?5 ^$ \( Y/ s( t0 k% f* I7 w D.等容舒张期容积或压力+ J7 V# Z% l" X# w 解析：第七题选B.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是心室舒张末期容积或压力，; {0 H# V M% ?5 I1 y 后负荷主要是外周阻力。 8.衡量心肌自律性高低的主要指标是(C) A.动作电位的幅值 B.最大复极电位水平: x0 I9 a/ K. Y C.4 期膜电位自动去极化速率 D.0 期去极化速度, ]2 v, F3 t& p# h h 解析：第八题选C.这一题是我们在复习中反复强调的一题，心肌细胞的自律性反映的是4 期自动去极化，代表细胞是窦房结细胞。 关于心脏的电生理特性，还有一个考点，就是如果问你代表心室肌快慢的指标是哪个，那大* @& ^9 ]' t* _9 l 家要知道，主要是0 期的去极化，0 期去极化陡峭的快反应细胞。代表细胞是心室肌细胞。8 \* u0 C* Q& w3 z' G* ` 9.影响收缩压最主要的因素是(B) A.心率的变化7 K- L, @- v# u! E B.每搏输出量的变化 C.外周阻力的变化9 Q0 J4 d1 e- M8 `" I D.大动脉管壁弹性的变化! |8 V+ g8 l7 [8 f: n( p$ p5 m 解析：第九题选B.在血压当中，收缩压主要反映的是每搏输出量的大小，而舒张压反映的 主要是外周阻力的大小。" G6 U/ T4 d* _9 ]# P4 x 10.假设肺通气量为7000ml/min，呼吸频率为20 次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量 为5000ml 时，其通气/血量比值为(D )( k6 I( ~+ p* a5 F8 d& D) ^ A.0.7. u5 t d" ^3 d$ E B.0.8; b5 y1 V9 B u$ @9 k C.0.9 D.1.0 38 ~: b6 b, K& B( _: P 解析：第十题选D.是一个简单的计算题，通气血流比值其实很简单的一个换算方法就是把+ \5 j. s; g6 z! z% F& M/ @ 有效通过肺泡的气体量除以有效通过肺泡的血液量，那我们通过一个简单的计算，7000-20 ×100=5000，所以，5000/5000，通气血流比值等于1。8 O8 I9 C2 F9 i0 g3 ? 11.关于Hb 和O2 结合的叙述，错误的是(D)/ C' k, f1 Z7 ^: P7 j8 Z- A A.Hb 的4 个亚基间有协同作用4 \, b* U8 y8 `" k) {: { B.1 个分子Hb 最多结合4 分子O2 C.Hb 和O2 的结合和解离曲线呈S 形 D.100ml 血中的Hb 实际结合的O2 量称为Hb 氧容量 解析：第 11 题选D，此题看起来比较复杂，其实考的是一个比较简单的概念，就是氧容量 和氧含量的概念。氧容量指的就是最大的含氧量，而氧含量才是实际结合的氧气量。所以， 这一题D 选项其实说的是氧含量。4 J' F" m: E8 ] 12.在下列选项中，胃所具有的运动形式是(B) A 蠕动冲 n/ ?# M) p; c/ p. l5 h B.容受性舒张. O3 y8 C9 s9 S C.分节运动) {# A. h& b2 `$ { D.袋状往返运动, h2 B( H! E* a 解析：第 12 题选B，容受性舒张是胃的特有运动形式。' @) `! l2 O. O! p* G! g5 K, C4 G 13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是(C)- l, e: B0 w6 R* j& v A.凝乳酶 B.寡糖酶 C.溶菌酶 D.肽酶 解析：第 13 题选C，唾液中除了含有唾液淀粉酶以外，还有一个酶就是溶菌酶。 14.大量出汗时尿量减少的最主要原因是(A)1 l+ E+ L4 R0 x# [! d3 f A.血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加 B.交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加;' D5 b/ z: c+ F- N1 y C.血容量减少，肾小球滤过减少1 c3 A) R1 _1 Y2 a' b# l* ?7 d D.血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少 解析：第 14 题选A，大量出汗、严重呕吐等引起的尿量减少的主要原因，是晶体渗透压升- i4 u% C, l( ?1 u 高引起的抗利尿激素分泌增加。/ F. C. Z4 }; R! X: }& y 15.在近球小管中滤出的HCO3-被重吸收的主要形式是(C)% z. G [' M V* m( \: W A.H2CO3 B.(NH2)2CO0 v# T. l2 m$ m6 f/ T! _8 ^. S C.CO2 D. HCO3- 解析：第15 题选C，复习当中给大家做了一个图片，相信大家看过就不会忘记。HCO3-的 重吸收的主要机制是通过二氧化碳。8 s. T, b& u) q 16.老视发生的主要原因是(B)- N) D4 {5 W( l0 |1 _( r& V 4 A.玻璃体透明度改变 B.晶状体弹性减弱& n1 y: Y. G- J! j. M4 d C.角膜透明度改变- h6 J7 |( h* D( |& ` D.房水循环障碍3 M1 o( W; |- k/ t, {4 N 解析：第 16 题选B，老视的主要原因是晶状体弹性减弱。1 [' f, X+ d2 {* C a3 s- m 17.关于耳蜗声波频率分析的行波学说，错误的叙述是(D)$ C( u* o, S7 [) O& t D; \* m A.不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始. p# ]# e! i1 X- w) n- E B0 s% Z B.声波频率愈低，行波的传播距离愈远1 D" ~+ ~& [/ |* _2 H C.行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位 D.高频声波的最大行波振幅出现在蜗顶部附近: A- U( U) k# H2 I/ a. e7 l& ` 解析：第 17 题选D，第17 题是让大家选错误的。A、B、C 三个选项全是对的，D 错在哪 里呢?高频声波最大振幅出现在卵圆窝附近，而低频才是出现在窝顶附近。所以，这题的迷* o) ]/ [0 I+ D9 s7 G 惑性比较大，需要大家认真鉴别。' D% l C& _& ^; x* o S 18.传导快痛的外周神经纤维主要是(A) A.Aa 纤维- O& P/ Q5 H; j1 j$ e+ k# m8 Q B.Ag 纤维 C.B 类纤维( j1 v# z* ]7 P D.C 类纤维 解析：第 18 题选A，送分题，最快的就是Aa。而这几种纤维的快慢顺序就是A、B、C 的/ g: u2 r& C k' \0 q 顺序来排列的。4 r$ ?- }3 R7 w4 }( c3 `9 ?6 H& l 19.肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是(A) A.兴奋同一肌肉的α运动神经元 B. 抑制同一肌肉的β运动神经元 C. 抑制同一肌肉的γ运动神经元 D.兴奋其他关节肌肉的α运动神经元* P- D& ^ ~* G 解析：第 19 题选A，是一道原题，它是由α运动神经元，同一肌肉的α运动神经元。 20.副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是(C) A.汗腺分泌增加 B.支气管平滑肌收缩2 v7 ]) P( e0 F( Q! l1 d$ x; S C.瞳孔开大肌收缩0 V$ C! h- ]5 N# I( J6 O% O( c/ q D.胃肠运动减慢 解析：副交感神经系统兴奋的作用是让人体休息调整的,所以,瞳孔缩小,心脏活动减弱,支气管3 c; l* L& E" a5 _# S' Z$ _% | 扩张,消化系统增强,发汗减少. 21.以IP3 和DG 作为第二信使的激素是(A). s' t6 W* S8 e6 u: h5 A& A A.肾上腺素6 j$ @ F: u6 ?0 d B.醛固酮 C.促肾上腺皮质激素& p% z+ c( ?( y. z) f D.甲状腺激素9 s( ?6 q- }1 z1 i$ V 解析：以 IP3 和DG 为第二信使的激素主要是生物胺类激素,最主要的便是肾上腺素能激素. 5 22.下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是(D)5 z. H& {- [9 ?% H6 V A.加强心肌收缩力 B.提高神经系统的兴奋性* x/ a" p- y' E2 w& _2 p. k" \0 |3 r C.促进骨骼和脑的生长发育 D.减少蛋白质合成4 p: V1 N1 l! x9 y ^5 n3 v$ { 解析：错误是 D,应该是促进蛋白质合成,所以缺乏甲状腺激素会导致呆小病. 23.维持妊娠黄体功能的主要激素是(C)# N1 J8 e) O$ ~6 y7 u, N A.雌激素8 H$ M' m: k( t( V. [ B.孕激素; N1 |/ p3 k3 p- w C.人绒毛膜促性腺激素 D.黄体生成素2 B: ]5 G/ s" E. |7 J$ o- {% h 解析：维持妊娠期黄体功能的主要激素的是人绒毛膜促性腺激素.5 C. Z+ r+ u) E 24.睾酮的化学本质是(B)% J) i/ b2 @5 F A.胺类 B.类固醇类 C.肽类 D.蛋白质, {" ]5 d3 | Q$ K6 V# O 解析：糖皮质激素,盐皮质激素和性激素的本质都是类固醇. 25.下列结构中，属于蛋白质模体结构的是(C)! n) m( | F( j' F( `" u A.α-螺旋6 E, e i. Y5 I) J$ T7 M0 `& T B.β-折叠# s/ l7 i. T7 `$ y) U C.锌指结构 D.结构域: u# X4 e$ `, w- z" F, e" v0 M2 K 26.具有左手螺旋的DNA 结构的是(D)/ \9 |" D" B! ?: H A.G-四链体DNA B.A 型DNA C.B 型DNA$ r) ]. `! V, J/ z5 R( ^ D.Z 型DNA 27.竞争性抑制时，酶促反应表现Km 值的变化是(A) s* z) _4 n; N5 f; i A.增大 B.不变7 J1 s- h. [8 |) [4 z V& t C.减小 D.无规律 28.属于肝己糖激酶的同工酶类型是(D) A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型) u. A0 V. z* K& f, K- w. G) W; f( P 6 D.Ⅳ型 29.可以作为合成前列腺素原料的物质是(C) A.软脂酸 B.硬脂酸1 Y9 f1 g$ n+ }7 w w C.花生四烯酸) K! c/ N6 f; [' v/ |$ @3 S% O D.棕榈油酸 30.2，4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是(A) A.解偶联 B.抑制电子传递 C.抑制ATP 合酶4 A( z* l5 K3 m D.与复合体I 结合 31.氨的运输所涉及的机制是(A) A.丙氨酸-葡萄糖循环 B.三羧酸循环 C.核蛋白体循环 D.甲硫氨酸循环: I3 q# S Z$ H3 x9 b& C3 w 32. 谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是(C) A. 脱氧核糖核苷酸的生成5 b4 F, ~4 M' H4 ^ B. dUMP 的甲基化 C. 嘌呤核苷酸的从头合成 D. 黄嘌呤氧化酶催化的作用* ~: K; X+ @- j 解析：第32 题选C 抑制物的抑制机理是上课反复讲过的内容。谷氨酰胺类似物是氮杂丝 氨酸，可以抑制往底物上加氮的反应。B 反应需要一碳单位，甲氨蝶呤可以抑制。抑制黄嘌* Y0 A5 U6 ?7 t! u$ H- Q$ Y 呤氧化酶的是别嘌呤醇。1 c+ X7 L8 t0 Z6 W" P 33. 下列反应中属于酶化学修饰的是(C)' U) r5 p O. l A. 强酸使酶变性失活 B. 加入辅酶使酶具有活性' A/ e) h+ Z7 x0 a5 G C. 肽链苏氨酸残基磷酸化 D. 小分子物质使酶构象改变1 v3 \1 y/ ?; S0 {2 a 解析：第33 题选C 磷酸化修饰是酶化学修饰的最常见形式，书上带"最"的都要重点掌握。 34. 真核生物DNA 复制的主要酶是(C) A. DNA 聚合酶β B. DNA 聚合酶γ C. DNA 聚合酶δ D. DNA 聚合酶ε 解析：第 34 题选C 此题考查原核和真核DNA 复制的区别和联系，原核和真核的区别和 联系是基因信息传递这章的难点。聚合酶δ具有解螺旋酶的活性，是真核生物DNA 复制的) F3 L3 n% v: J 主要酶，DNA-pol III 是原核生物复制延长中真正起催化作用的酶。; I# O+ D- Y/ R( S 7 35. RNA 聚合酶II 所识别的DNA 结构是(C)% a$ _9 p h& P$ U. x. N: s' A0 | A. 内含子# C3 x* e* `: |2 p2 b B. 外显子# F- q M) `3 |% o, R$ x C. 启动子 D. 增强子 解析：第 35 题选C RNA 聚合酶II 可以和启动子、转录因子形成启动子复合物。这一章 有6 个序列，每个序列的作用，意义是大家应该了解的。TATA 序列(TATA 盒)是启动子. r& Y# Z- H7 ]/ O- H @$ _4 N% ?6 B 的核心序列，RNA 聚合酶II 可以与之识别、结合。: F, g8 ]. T+ _8 Z 36. 参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是(A)0 @: I8 G6 O8 {. @" [ A. 分子伴侣 B. G 蛋白 C. 转录因子: Q$ h( u7 a! Z" e Y D. 释放因子 解析：第36 题选A 。能参与蛋白质折叠的只有分子伴侣，这在生物大分子和基因信息传递/ D8 y4 }/ ?+ u1 f5 ^ 一章都有提及。这道题往年考过。$ w+ S5 ?5 A2 R! j 37. 基因表达的细胞特异性是指(B) A. 基因表达按一定的时间顺序发生 B. 同一基因在不同细胞表达不同 C. 基因表达因环境不同而改变* V( O/ ~) }& N: L) @ D. 基因在所有细胞中持续表达 解析：第 37 题选B。基因表达分为时间特异性和空间特异性，空间特异性也称细胞特异性5 w" G q) _/ y' S0 w 或组织特异性。2 G o s/ ^' n( A 38. 可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是(D)+ A- M# s, P; S' Y e& |$ |/ m A. 质粒的构建 B.细胞的转染( b- a8 Y2 ]+ J/ L; y: O! V C. 重组体的筛选0 N C0 T0 m; e: [2 G D. 目的基因的合成 解析：第38 题选D。逆转录酶工具酶可以使RNA 变成DNA，构建cDNA 文库，得到目的 基因。 39. 与7 次跨膜结构受体偶联的蛋白质是(D) A. 蛋白激酶A B. 小G 蛋白9 D4 c1 t4 f* n- N" H5 c/ j# |, k C. 酪氨酸蛋白激酶) a6 m0 D+ w. D+ P. P D. 异源三聚体结构的G 蛋白 解析：第 39 题选D。异源三聚体结构的G 蛋白与7 次跨膜结构受体偶联. 40. 下列关于PTEN 的叙述正确的是(B)- |: w6 B J& |9 z$ y0 Q0 G# f A. 细胞内受体8 ` z) m! {+ K- x# T8 i B. 抑癌基因产物3 b* D$ @$ M# N" l7 c* N 8 C. 作为第二信使' {9 H4 [! E% G0 [/ u0 o/ K D. 具有丝/苏氨酸激酶活性) Y/ B% Z( Q% b4 K/ Z 解析：第 40 题选B。磷酸酶基因(PTEN)一新发现的抑癌基因。 41. 在下列病变中脂褐素主要出现在(A)) k6 J7 t! g6 {6 f A. 萎缩# k! m2 i4 R- [+ l' L$ J B. 脂肪变性9 A2 O4 [ I s/ L' H% F C. 坏死 D. 凋亡 解析：脂褐素多见于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内。同时也可见于 正常人的附睾上皮细胞，睾丸间质细胞核神经细胞的胞浆中。注意与含铁血黄素相鉴别+ p* j! p/ A" L8 f- T6 x 42. 虎斑心的组织学改变是(C) \; R6 r, D" q! i m: h0 k9 U A. 心肌纤维间大量淋巴细胞浸润 B. 心肌纤维间出现脂肪沉积* U% Y+ ?- |. ^" }0 g# ~/ | C. 心肌细胞中出现脂肪沉积 D. 心肌细胞中出现透明蛋白小体% b. c/ K& j: b- X' y" b4 W1 }( Y 解析：由于心肌内动、静脉血管分布的原因，心肌内各部位缺氧程度轻重不一，故脂肪变性! X! b% X) [: N( P 程度也不一，重者为黄色条纹，轻者呈暗红色，两者相间，状似虎皮，故称虎斑心。 43. 在下列坏死中有特征性钙灶形成的是(D) A. 凝固性坏死 B. 液化性坏死8 j0 b4 z" R; l C. 干酪性坏死 D. 脂肪坏死 解析：脂肪坏死分为酶解性和外伤性两种。前者常见于急性胰腺炎，胰酶激活引起胰腺自身3 @6 K4 z- Y t5 K# @ 及周围器官的脂肪组织分解为脂肪酸与甘油，其中脂肪酸与钙结合形成钙灶，呈灰白色斑点 或斑块。 44 下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是：(A)+ i% i6 Y2 F. t6 } A. 骨痂形成" |1 K% `( v/ u& p+ x, f& K" a B.骨性骨痂形成 C.骨不愈合7 l2 j, t, a- G. z: P* w |; X D. 骨痂重塑完成& J6 L$ D [ x" r- U& w6 t2 y" [$ q 解析：纤维性骨痂形成过程中，血肿机化，肉芽组织中的成纤维细胞逐渐转变为软骨母细胞 和骨母细胞，在骨性骨痂形成过程中，二者进一步形成软骨组织和类骨组织，钙盐沉积，类8 i6 z- N% ]! U/ F J 骨组织演变为编织骨，编织骨因为结构不够致密，骨小梁排列紊乱。2 G Z4 |3 e% r! b- p. U1 V) f0 m 45 肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是(A) A.血小板小梁 B.纤维蛋白网络 C. 淋巴细胞浸润 D.血栓机化时的肉芽组织& ^" E; A4 R' a, L 解析：混合血栓体部的形成：血栓在形成其头部后，再形成一个血小板小梁的凝集堆，在小* E J6 r( {' _* q6 W, u 9 梁之间，血液发生凝固，纤维素形成网状结构，其内充满大量的红细胞，此过程交替进行， 致使形成肉眼所见灰白与红褐交替的层状结构。 46 透明血栓主要发生的组织部位是(A)6 e' j" w# |1 U, }: O. z/ D+ l A.毛细血管/ [* c) g5 H$ F: F! U" @* _5 n B.静脉瓣膜3 a: j: U) c0 Y9 | C. 动脉管壁7 s& M& \$ v1 o F% x3 O2 A# o D.心房内膜) A! I3 X G- P0 a 解析：将透明血栓与白色血栓相鉴别。透明血栓为纤维素性血栓，多发于微循环的小血管内。 白色血栓为血小板性血栓，多发生于血流较快的心瓣膜、心腔内。 47 在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是(B)- Z( Y! p8 v/ d& c; l" t2 Q I A.血蛋白2 N( w- q, t& W, y) J* G7 j" T B.纤维蛋白 C.淋巴细胞 D.中性粒细胞 解析：假膜性炎即为纤维素性炎，发生于粘膜者，渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜组织 及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜状物，称之为假膜。 48 肿瘤的抑制性是指(C), e1 J: b7 g) {$ g8 C/ }( b A.肿瘤细胞的大小- K$ X2 r6 q# v j, k B. 肿瘤起源于不同的细胞亚群6 f6 |6 X( M c C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群& P f9 M$ R- c3 T2 t7 b% a D.肿瘤细胞核染色体深浅不一& I$ }: u- L; f1 D) v3 Z; [9 N 解析：肿瘤异质性的概念，指由单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成的侵袭能力、生长# O+ C0 f# P# |% T 速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆过程。 49 下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是(D) A.Ras9 w" }5 M! j5 K$ |, n B.jun$ U e0 ?2 K. |: E# u; D C. myc( w+ S8 |5 z2 l4 P/ ^ q% {+ ? D.herz/ncu 解析：记忆题，与乳腺癌相关的癌基因即her2，抑癌基因即BRCA-1、BRCA-2。 50 在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是(B) A.角蛋白 B.甲胎蛋白 C.波形蛋白! J! V3 [. _; a; W+ _# v; w D.前列腺特异性蛋白1 Z" f4 }4 @- A+ _6 F6 f 解析：记忆题，甲胎蛋白主要来自于胚胎的肝细胞，胎儿出生两周后甲胎蛋白从血液中消失。6 k" g( b/ v! ], Q 51 在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是(B) A.超急性排异反应" {/ w6 F2 B; g( ?& |% _- G. { B.急性细胞型排异反应! B$ U, q! U& r( l+ N" v 10 C.急性血管型排异反应0 g) h4 E! l; G' L3 p0 i$ d D.慢性排异反应) _% J. N5 r& _9 v) @ 解析：此题可用排除法解答，应用我们讲过的解题方法，首先排除 A、D 两项，另外T 细 胞活化是移植肾发生急性排斥的中心环节，T 细胞主要参与细胞免疫过程，因此选B。( k, j: ^1 M( E r/ d$ m 52 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为(A)8 R+ s# \3 E! K* V4 l! S& x A.胃印戒细胞瘤6 y/ f: Z, H% x2 f) v+ A# ~ B.肠型胃腺癌* ]( D7 Y! w- M# Y C.肠腺癌 D.肠印戒细胞瘤) f2 m. b) C G/ [$ C e 解析：种植性转移常见于胃的肿瘤细胞转移至卵巢。 53 肝细胞性肝癌最常见的转移部位为(A) A.肝 B.肺 C.骨1 m! E$ g' ]' g) l+ q9 o D.肝门区淋巴结 解析：此为原题。 54 子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是(A)! _! A# \$ ]& w6 B+ f, r A.细胞核异型程度" E: |$ N6 i1 @2 P3 q4 {2 m( }5 d7 s B.肿瘤大小 C.细胞核分裂相数量 D.边界是否清楚 解析：子宫平滑肌瘤为女性最常见的子宫良性肿瘤，而平滑肌肉瘤则为高度恶性肿瘤，因此: W( V. N' j9 s1 r* W% | 鉴别点为细胞异型性。 55 伤寒溃疡的形态取决于(B)6 y2 f" I: f- F( q- H3 v A.肠粘膜皱襞形态 B.肠粘膜淋巴小结的形态: N7 W$ G4 R5 Z C.肠粘膜淋巴管的走向3 U0 m' ] G. U9 i D.肠粘膜血管的走向 解析：在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。 此题主要考查两个方面，第一，伤寒杆菌的侵袭靶点是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴 小结;第二，溃疡的形态。于此，我们应该将肠伤寒和肠结核的溃疡形态鉴别记忆。5 m! j+ ^' s; S1 J. L0 I 56 甲状腺癌中，一般只从血行转移的是(A)( s0 g; X5 N8 w4 V' k( y- d6 D, A' P A.滤泡状癌2 c' x8 E6 [6 ?. I2 x B.乳头状癌 C.髓样癌 D.未分化癌 解析：此题旨在考查对甲状腺癌分类的掌握，是历年病理考研的重点和难点。乳头状癌是甲. o E8 d/ [0 l 状腺癌中最常见的，恶性程度低，在早期即可发生淋巴结转移，但是其与预后无关。滤泡状 癌比乳头状癌恶性程度高，预后差，早期易发生血行转移。髓样癌为神经内分泌肿瘤，90% 11 可分泌降钙素，因而已出现腹泻和低钙血症。未分化癌顾名思义为恶性程度最高者，预后极' l$ C* H0 ?1 k7 o' k" p! r 差，早期即可发生浸润和转移。 57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是(A) A.钩端螺旋体病 B.急性细菌性痢疾& G$ i1 r G! D3 @& v; v" j% R C.急性白血病9 F. a& K% J$ W- ]# Q' |: r! ] D.急性病毒性肝炎 考点：伴随肌肉疼痛的疾病 解析：B 项伴随腹痛，C 项伴随骨痛，D 项伴随肝区疼痛。A 项钩端螺旋体伴随肌肉疼痛。 58.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是(D) A.精神紧张--深大呼吸 B.糖尿病酮症--潮式呼吸 C.尿毒症--叹息样呼吸* c7 h8 _9 ~& e* R D.脑出血--间停呼吸3 g; W( k0 F' B# C- a/ t8 t 考点：呼吸类型与疾病的关系8 N& A) f$ q( S0 K 解析：精神紧张是叹气样呼吸，尿毒症是深大呼吸，糖尿病酮症是间停呼吸，脑出血是间停 呼吸，潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病。6 c0 @/ C* Q1 w. ]0 m2 K 59、临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是(D)& `+ c0 [ n) U A.急性心肌梗死+ R% ~. D) S) Y3 I, Y5 j7 ^; x7 W+ E B.扩张型心肌病 C.高血压病 D.缩窄性心包炎* n4 X' l7 i, R* B: k! j5 Y) T 考点：心力衰竭的类型& s% B+ D3 t& C' J5 f. ^' x 解析：ABC 为收缩期心衰，D 为舒张期心衰。 60.男性，48 岁，因偶发心悸，24 小时动态心电图发现：平均心率62 次/分，房性期前收缩 58 次/24 小时，ST 段无异常，应采取的最佳处理是(B) A.美托洛尔口服 B.普罗帕酮口服7 b) r3 @* @* [( z$ X% k C.钾镁盐类口服 D.临床观察! H' ], ?6 H" @; d5 b. S+ P9 H 考点：房性期前收缩的治疗2 `# _. z0 W4 p( E2 X 解析：房性期前收缩通常无需治疗，症状明显时首选普罗帕酮口服。 61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是(D) A.血压控制越低越好，减少靶器官损害0 D! r+ a. M |, |, z B.尽量应用单种药物，降低药物副反应' x( @' t8 O% I+ O0 x C.血压控制达标后，药物需及时调整减量 D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化9 G+ z# x. T* |: D8 g0 l# r 考点：高血压患者的药物治疗4 i; Q" F+ O+ P( \9 M4 c 解析：高血压患者尤其是有并发症的患者药物治疗应个体化，血压根据并发症的类型控制在5 H- b2 w6 J% c* ^9 T5 A 126 j: L, ~8 M; ^" N& w0 X! H 相应的水平，血压控制达标后应坚持用药，避免频繁换药，且尽量联合用药减少药物副作用。" r( c& S R8 h* n; q 62.女性，22 岁。3 天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下 降。3 周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2Oc，P120 次/分，R18 次/分，( a8 `( H7 K9 w0 V BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1 度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心( x2 E3 L) x2 E3 S 率120 次/分，心律整，S1 低钝，可闻及奔马律，P2>A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可 能的诊断是(B) A.甲状腺功能亢进症 B.急性心肌炎 C.急性心包炎 D.急性冠脉综合征 考点：急性心肌炎 解析：急性心肌炎的体温和心率不成比例，此题体温37.2OC，心率120 次/分，明显不成比 例，诊断急性心肌炎。3 [, B( q# _3 I. i, f$ e 63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(A): F, \% a1 P! Q3 M: u A.FEV1/FVC F( e& b( ]0 k m/ n% M B.FEV1%预计值& X! K" k7 S! ^% m Q3 e C.FEV1 绝对值 D.Dlco8 }: x: C. `& F% L 考点：评价COPD 严重程度的指标) b* ]# |* ?( \5 @ A 解析：FEV1/FVC 是评价COPD 严重程度最重要的指标。9 x% @$ u! a7 h3 D# {: [; f 64.女性，26 岁。近1 周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音， 呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml 时患者气促加重， 伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是(A) A.胸膜反应! \( s* j( w+ ] B.并发气胸$ t7 U# P4 G) X7 g* y) R C.并发肺水肿+ c6 B( @2 e9 J/ t3 R4 ] D.纵膈摆动 考点：胸膜反应 解析：患者存在胸水时，第一次因抽水小于 700ml，如大于1000ml 往往会伴随胸膜反应。 65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括(D)9 ]+ ]9 f' M9 L+ j A.肺炎链球% d0 P" c2 m2 Z4 \+ ~( W0 ` B.流感嗜血杆菌菌 C.铜绿假单胞菌! f# V; F0 n! j1 F; S! l, V D.肺炎支原体 考点：支气管扩张合并感染的病原菌类型 解析：支气管扩张合并病原菌感染第一位是铜绿假单胞菌，第二位是金黄色葡萄球菌，第三: _, e: g. ^4 W, d: ] 位是流感嗜血杆菌，第四位是肺炎链球菌。7 ]1 p4 e: v0 X; l/ Y 66.正在用PPI 治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺旋杆菌(Hp)感染时，最不易出 现假阴性的是(D)) Z; n' }+ i! J, E 13 A.13C 尿素呼气试验# u8 N) a3 I/ k. c4 w2 g! A. K B.快速尿素酶试验( k/ d8 m# L. h: t, ?( y C.血清学Hp 抗体检查5 l5 {) G3 u( T* V9 m n; Y D.Hp 培养 考点：病原菌的培养 解析：任何感染性疾病培养出病原菌是最直接的标准，所以溃疡病的患者培养出HP 是诊断 HP 感染的金标准。 67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是(C) A.出汗、流涎 B.呕吐、腹泻3 S( e4 I& Z) } C.胸背部肌肉颤动/ w- ]5 `" y6 Z$ F6 q D.瞳孔缩小7 f; a7 O: y, G* Y 考点：有机磷中毒的程度 解析：中度中毒的有机磷患者 M 样症状加重，且出现N 样症状。 68.男性，58 岁。黑便3 天，呕血1 天伴头晕、心肌被送入急诊室。既往有"慢性胃病史"，& f$ O! n. H! k# x9 [( K0 j 无肝病史。查体：T36.6℃，P96 次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄 染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠 鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此时最重要的处理原则是(B)$ G3 _# M ~0 G) _5 ^; m A.补充血容量2 H% h; W: [2 F3 H- j B.急诊内镜 C.肌注止血药 D.急症手术治疗0 ?3 R. c: _) b" D @* p5 Z1 I 考点：出血性胃炎的诊疗 解析：消化系统最主要的诊断手段是内镜，COPD 最主要的诊断是肺功能，血液系统最主要 的诊断是骨髓穿刺，循环系统最主要的诊断是心电图和超声心动图。4 y5 p' B4 r$ ^0 j: ? 69.IgA 肾病最常见的临床表现是(C) A.水肿 B.高血压7 G# l& ~! @# P8 x$ ?; f C.血尿! l4 Z8 r6 z P2 h& d6 K6 g D.蛋白尿 z* K" V( p5 D- S5 `' T& F 考点：次考点是 2011 年大纲新增考点 解析：几乎所有的 IgA 肾病患者都有血尿。 70.女性，35 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2 天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健。化 验血WBC14.5×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC 满视野/HP.该患者3 {8 I3 u1 ], C/ W 最可能的诊断是(A) A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎急性发作; k/ M1 o" \! v5 V9 K! F: x D.尿道综合征 考点：肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别5 B) b, J# ~) f0 j 14. A# \2 ^& y: l1 s' t, r: Q 解析：女性由于生殖系统解剖的因素容易伴发泌尿系的感染，此病人有尿频尿急尿痛，无腰" A& m+ E0 v* q* B 痛，所有可诊断为急性膀胱炎。 71.下列属于抗纤溶药物的是(A) A.氨基己酸" r+ |: V) t& h: ?3 t% N0 l B.曲克芦丁2 p3 P1 k' G7 p& e C.维生素K D.去氨加压素! Q2 ^/ I: S2 T) z) P/ y% ~+ a 考点：此考点为 2011 年大纲新增考点 解析：抗纤溶药物为氨基已酸，B 项改善血管通透性，C 项为合成凝血因子的相关成分，D 项收缩血管。3 k. L% M. Q3 }2 S 72.女性，25 岁。头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为"缺铁性贫血"，当时化验Hb78g/L，RBC3.5! R+ r* I& V4 y7 h* l% r7 D: S: p ×1012/L，网织红细胞1.5%.门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3 次/日，1 周后门诊复查Hb 和RBC 未上升，网织红细胞4%，该患者Hb 和RBC 未上升的最可能原因是(D)& _% n) Z( I3 M* M8 \1 W+ i A.未按时服药 B.药物吸收不良 C.诊断错误$ O5 i7 W, O L5 w% [2 R# o; P D.服药时间短& P, a- y' {* ^& \ 考点：缺铁性贫血药物治疗 解析：缺铁性贫血口服铁剂治疗后5~10 天网织红细胞开始上升，两周后血红蛋白开始上升， 此病人服用铁剂一周后网织红细胞4%，血红蛋白和红细胞未上升，考虑为疗程不够。6 l& l8 G! R* c, G# d1 s 73.甲亢危象的处理中，不恰当的是(D) A.首选丙硫氧嘧啶 B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用 C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力, S: [. j5 [! f) a6 ^, V D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药4 v0 E$ v: |3 e' s- V( p7 v 考点：甲亢危象的处理 解析：甲亢发热时避免使用乙酰水杨酸类药物。 74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是(A)6 w$ d0 {$ D7 v; K7 r( m A.补充液体 B.小剂量胰岛素治疗& v8 D! A: e( {! Z% E C.纠正酸中毒 D.补钾) X5 v6 H3 B5 r# S: u 考点：糖尿病酮症酸中毒的处理9 F( w7 n# b. s9 K 解析：糖尿病酮症酸中毒的患者应首先维持循环血量，维持生命体征。 75.下列与感染相关的风湿病是(A)0 f9 G( P) Y. s6 y4 h/ c A.风湿热 B.类风湿关节炎6 |9 @; b) E8 C5 D C.多肌炎 D.Reiter 综合征 15% A& m2 T' {1 G4 N* S& r 考点：风湿热 解析：风湿热由 A 组链球菌引起，BCD 为自身免疫性疾病，发病与免疫因素有关。 76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是(C) A.羟氯喹. P/ L( m K& }8 k" q B.来氟米特 C.甲氨蝶呤 G2 p9 @, F, s+ _ D.柳氮黄吡啶8 e+ U7 U6 Y/ r( S' p 考点：类风湿关节炎的药物治疗 解析：四个选项均可以改变类风湿性关节炎的病情，但首选甲氨蝶呤。 77.女性，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结节，) G! `6 v& R, C+ n 质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常 细胞。最可能的诊断是：B A.乳癌 B.乳房囊性增生 C.导管内乳头状瘤 D.乳腺结核 78.大肠癌的好发部位是：D A.横结肠; A- W" A8 O8 F* H' \ B.升结肠及结肠肝曲+ {9 g& l9 f* T! E: }: s C.降结肠及乙状结肠 D.直肠及乙状结肠! e9 g5 c$ {( r0 l k 79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：B A.易并发心肌炎 B.感染性休克发生早、持续时间长 \5 n Y! N7 @9 Z, K/ ` C.热型为稽留热或驰张热7 W, k) ?! }# p# i7 T6 e( n/ R D.常见可转移性脓肿 80.下列属于清洁伤口的是：A A.甲状腺手术切口 B.胸部刀割伤后4 小时清创伤口0 j. V, }, e$ S4 |, x C.头面部撞伤14 小时的伤口 D.胃大部切除术的切口' W+ {& H9 I5 w' Z, K1 {9 k/ W 81.下列措施中，属于癌症二级预防的是：D' E8 b% E& z& ~' r A.减少职业性致癌物的暴露7 J9 d0 r7 x$ F" G# x8 m0 V B.改善生存质量，对症性治疗4 ]+ ^& A# _ ~; ] C.改进烟草质量使之无害化 D.对高发区及高危人群定期检查5 `" ~: e9 q+ e) ^ 82.男性，45 岁，横结肠癌约4×4cm 大小，已累计浆膜层，CT 检查左肝外叶亦有3cm 大小 16' x9 j6 Q' t: Q* Y; r; ^5 [6 o 转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选：D A.仅行全身化学疗法$ `6 @$ O$ v5 F9 H% [ B.根治性结肠切除术 C.结肠造瘘术, t3 a( o- K! [* w- O0 t5 C D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术 83. 腹部外伤中最容易受损的器官是：D A.肝 B.十二指肠 C.肾0 O; ?4 ? c% Q' H0 F0 @ D.脾 84.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：B7 U7 I% |( G6 v! ~% W8 @- h A.幽门或十二指肠球前壁 B.胃小弯或十二指肠球后壁# m- m2 F( @' R( D1 Z C.胃大弯或十二指肠外侧壁 D.胃底部或十二指肠球后部 85.恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是：D* W0 Y8 n: |2 `: j R5 S; c7 \ A.脾门淋巴结 B.肝总动脉淋巴结 C.腹腔淋巴结- i% ?/ u9 ^3 @' p# k! h3 _; v! m D.锁骨上淋巴结 86.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是：B A.6 个月内) F$ q2 X# q& [, E8 E- A, g$ W B.1 至2 年% `3 G' ]& F0 A: r5 o2 @ C.3 至4 年 D.5 年以上 |
西医综合科目试题及详细解析 A
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