神经系统的解剖、生理及病损的定位

很久没看书了，一些基础记忆慢慢变得似是而非了，再次复习一下
- F* @, K* T" a( j' T i3 Y
% w0 d: ] C% T7 S+ ]0 P大脑半球：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、边缘系统（边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑）

6 f- Z& j; c0 P" q# R$ V- Z4 u（一）额叶：精神、语言、随意运动

% S& }' C# L& C0 l①皮质运动区：中央前回、对侧半身随意运动
$ V) f" ^: \/ o
②运动前区：皮质运动区前方；联合运动、姿势调节、共济运动、肌张力抑制区

9 J7 p6 s7 `; H/ w③皮质侧视中枢：额中回后部，双眼同向侧视

④书写中枢：额中回后部，书写
9 e8 u- q, i1 e- J
/ W# ~; H' _: v U( f2 w⑤运动性语言中枢：管理语言运动

2 q6 L* K. `0 S5 P4 F⑥额叶前部：记忆、判断、抽象思维、情感、冲动行为。
`2 R H, K8 X- I0 g
/ C6 I9 ?7 p0 t5 T/ m! Q2 z. w: O损害：
1 ^/ |- n& L8 w$ Y! Y; e
( I) g! y) P: x) p) l8 i$ }$ J1.外侧面：
3 z" q# G Z; y9 X u
9 Q* T2 o; P6 ]①额级：精神障碍
: m4 |# a) @% Y( L0 g
②中央前回：刺激性——对侧上下肢、面部抽搐，继发全身性癫痫
- [9 R* o4 b4 c! c ? y
破坏性——单瘫
) w3 R% p0 D) W) z6 j
③额上回后部：对侧上肢强握（物体触及患者病变对侧手掌，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象）、摸索反射（病变对侧手掌触碰到物体时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物紧握不放的现象）。

# R6 r0 U3 m; R) `# P3 ~④额中回后部：刺激性——双眼病灶对侧凝视

破坏性——双眼病灶侧凝视

更后部：书写不能

; b" }5 S6 H$ y2 b6 _1 n# Z( _. H. ~. z⑤额下回后部（优势侧）：运动性失语（听得懂说不出）

' B* g9 S9 k7 J% u% B5 x2.内侧面：

①旁中央小叶：对侧膝以下瘫痪
5 ^: a) n$ @7 m& t R) \
' R* l0 C, J4 ?- p* G②矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区：瘫痪、尿便障碍
' W4 e0 @4 \& w8 _
3.底面：

/ }$ _' w6 K% f4 G; P①额叶眶面：饮食过度、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗、皮肤血管扩张
4 R- _: _- f" Z, Z/ j2 \2 v8 g6 A
②额叶底面肿瘤出现：福斯特-肯尼迪综合征(同侧嗅觉缺失、同侧视神经萎缩、对侧视乳头水肿）
; D- y" ]5 M/ V6 i
（二）顶叶：

7 h9 ~4 o6 o' j①皮质感觉区：对侧肢体深浅感觉

P1 K. F& h2 @+ n0 e②运用中枢：复杂动作和劳动技巧
% n( `/ O9 d. `3 `5 S7 o
③视觉性语言中枢：阅读

损害
) A3 W- e5 o: y
# m/ P+ q t- M& i# F①中央后回、顶上小叶：破坏性——对侧肢体复合性感觉障碍（实体觉、位置觉、两点辨别、皮肤定位）
$ ^ S9 c6 w, p/ S, B1 I
刺激性——对侧肢体部分性感觉性癫痫；扩张至中央前回运动区——部分性运动性发作

3 x' a3 b: Q( E8 R1 T/ s②顶下小叶：

A体象障碍

B古茨曼综合症（失算、手指失认、左右失认、书写不能、失读）
; R }# e% p6 C$ a& U0 i; b
& Q) ^' U6 D& X4 u, K1 @) [C失用症
（三）颞叶：
' K; Y5 a& X+ u
①感觉性言语中枢

②听觉中枢

③嗅觉中枢

④颞叶前部：记忆、联想、比较高级神经活动
$ }3 G# F5 S+ ?# G5 E8 {7 F3 E }
⑤颞叶内侧面：边缘系统，司记忆、精神、行为、内脏

损害：听觉、语言、记忆、精神活动

①优势颞上回后部：感觉性失语（听不懂）
( }/ [* L' `- a; T7 |
②优势颞中回后部：命名性失语

: i+ K* i) t1 {8 [( }* n③颞叶钩回：幻嗅、幻味

④海马：癫痫，精神症状、内脏症状和抽搐、记忆障碍
9 C; W- Z4 W$ n- N$ F
⑤优势广泛或双侧广泛：精神症状（人格改变、情绪异常、记忆障碍）
. M# j/ i$ L3 b# Y0 S' n
⑥颞叶深部视辐射纤维、视束：视野改变——两眼对侧视野的同向上象限盲。
8 G/ `: Q) D2 m/ j. \4 v
, k+ C. L# d. x（四）枕叶：视觉

; \: t r+ `1 \- {6 j, a损害：

# x* y, X; x$ ?; B3 Y$ Q" K①视觉中枢：刺激性——闪光、暗影、色彩等幻视

破坏性——视野缺损：

& U4 f# u" ?2 d" z1 J双侧-皮质盲：全盲，对光反射存在
Q# Z4 H( }7 ^! x4 b6 o9 ^: u0 e5 b
* A6 x7 {* z# f一侧-偏盲：对侧视野同向性偏盲，中心视力不受影响

/ F# B: p9 Y* ^& R5 j距状裂以下舌回：对侧同向性上象限盲

+ l7 O: W9 ^5 M- Q8 {6 R距状裂以上楔回：对侧同向性下象限盲
5 M) i1 ?9 w6 F5 c" \# }3 J
7 P2 w# W \; D9 k9 _# y' c5 _②优势纹状区周围：视物失认

③顶枕交界区：视物变形
; ~* Y, ?0 j y4 f! c/ |& K
（五）岛叶：内脏感觉、运动

, Z+ K! L, k" `! A2 E7 R损害：刺激性——内脏运动改变，如唾液分泌增加、恶心、呃逆、胃肠蠕动增加、饱胀感
9 x, f9 t, t% T0 D- `# m
破坏性——内脏运动感觉异常

（六）边缘叶：高级神经、精神、内脏活动
# L/ O! V4 Y6 h+ _$ l7 g3 F& }: F
损害：情绪记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝。
" _: H: l9 j5 t+ ~内囊：
9 ]' m6 j) P* J- F
外侧豆状核、内侧丘脑、前内侧尾状核
% x6 q( R6 e8 O0 O% q! E
: o4 G+ R! X7 a# o, |9 Y4 F前肢（豆、尾之间）：上-丘脑前辐射；下-额桥束

6 V* U& k4 D3 \% ]( J" l5 n膝部：皮质延髓束
, h! b, M+ ^$ h8 m' f6 P% u" Q
$ a2 {+ w5 \8 \! y5 s( ]后肢（丘、豆之间）：前到后-皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射、颞桥束、丘脑后辐射、视辐射

4 G, W3 u4 ?" Y( J损害：
: H# K% O! @1 K0 Q) g+ g+ f
% w: q" X' c( k完全性：三偏——对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
! x1 U9 F2 k2 Q
. y# I2 e0 H' z s3 x$ n# m部分性：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、偏身共济失调、一侧中枢性面舌瘫、运动性失语中一两项。
' S; K8 a1 N; H# ~3 s
基底神经节：随意运动、肌张力、姿势反射、调节复杂运动

; s) ~2 i; B/ t1 k8 i: p* I% Z包括：尾状核+豆状核+屏状核+杏仁核+红核、黑质、丘脑底核
/ ?, B4 ?5 v0 M/ b+ i" [% b1 b4 o/ u6 t
尾+豆=纹状体；
7 @- z7 g9 p% s/ I3 ?
( a! Q+ G" o; d% U豆=壳核+苍白球
$ h& F0 s! E3 M7 h- _
尾+壳核=新纹状体；苍白球=旧纹状体；杏仁核=古纹状体

+ A- D2 m; h9 p, {4 ^0 `病损：

6 j8 t* F6 |9 _4 U1新纹状体：肌张力减低-运动过多综合征
+ q, Q' A( ?: Y+ l# ?
2旧纹状体、黑质：肌张力增高-运动减少综合征
! M( e9 D+ O3 p, O& t
0 [1 Z# c% U8 @间脑：丘脑+上丘脑+下丘脑+底丘脑

" k+ t4 {3 P/ [; x- Y6 J, g（一）丘脑：

1前核群：内脏活动
/ P; t& ?0 w9 M* B6 X2 Q# J
}8 V; a& R1 P: `/ n% a6 r2内侧核群：身体、内脏感觉的整合中枢；记忆功能、情感调节
7 _1 C2 G- r9 f7 m
3外侧核群：

A腹前核：调节躯体运动

7 D+ W, B# g; M7 ]B腹外侧核：锥体外系运动协调
7 O/ \; D; Y; c4 |. O8 F
C腹后外侧核：肢体、四肢感觉
6 m* e& \1 ~. v+ i3 u! K Z8 ?
# c: b y2 s, _, ND腹后内侧核：面部感觉、味觉

（二）下丘脑：
4 t7 R4 }, t& J
2 d O- D$ p E. j; M& c1视前区：体温调节
2 e$ m7 ? P9 ^* d
# C3 g" c) O& t, V2视上区：视上核-水代谢；视旁核-糖代谢
8 f6 C# a5 N3 {. n ]
) [3 U4 _2 ~! o/ ]& z7 ?* S3结节区：腹内侧核-性功能；背内侧核-脂肪代谢

4乳头体区：产热保温

2 K, O0 X" o* w, C（三）上丘脑：
: b" R! R. m4 X1 v2 ~8 J4 Z- j, X病损：松果体肿瘤压迫中脑四叠体：帕里诺综合征（瞳孔对光反射消失、眼球垂直同向运动障碍、神经性聋、小脑性共济失调）

（四）底丘脑：锥体外系功能

病损：对上肢为重的舞蹈运动（偏身投掷）
' }: ?: B Q& F0 G
. Y4 M3 T0 ]+ I2 h$ A9 p脑干：中脑、脑桥、延髓
% D6 ^1 x) V' v7 [' z6 t: K6 f
神经核、上下行传导束、网状结构

2 X4 g5 `! Q' ^4 ~' y2 T( l8 ?9 ~ |( ]* {病损：
4 a- ^% R* B6 X( b, g8 q+ Y$ V( }
4 {+ x G; b; _, J交叉性瘫痪：病侧脑N周围性瘫痪、对侧肢体中枢性瘫痪、感觉障碍

% {3 H: W! U( u. S" A) P S1 x3、4-中脑

- r# l+ A6 f( Y$ @% m2 x5、6、7、8脑桥
" G2 b# X/ a" g* z
- c% Q1 y# W9 `9、10、11、12延髓

+ U' P, \! c, h. Y) |0 V8 M* i0 ^1延髓：
" M. b9 U, q6 G# V! D; w( B7 g
+ @3 o) q$ t. i. ~: d①延髓背外侧综合征：（前、共、交、霍、球）【小脑后下动脉阻塞】
! c9 J! D9 }! U1 Z( N
' {; h* A4 ]0 U6 |: f- HA眩晕、恶心、呕吐、眼震（前庭）
. C3 _# V0 M$ Y
& s2 |6 k' A$ n' |$ ] n( SB病侧软腭、咽喉肌瘫痪（球麻痹）

L! Q3 P# z$ f+ yC病侧共济失调
. u: i" C D8 e! y% {0 F3 H
! W4 J# C$ Y3 @D霍纳（horner）综合征（交感神经下行N损害）

E交叉性感觉障碍

% Q" }+ C# f/ l②延髓内侧综合征：【椎动脉、基底动脉后部阻塞】
) E/ a2 T6 K' ~1 G& c. h; M* }8 z
. e; Q9 y* R8 TA病侧舌肌瘫痪萎缩

B对侧肢体中枢性瘫痪
9 c5 P, f: r) f: W' q! I0 k3 T
# X" |. L6 k5 \$ DC对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或丧失

% c+ g/ u4 ^! V: {# k2脑桥：
1 y* ]! G( R0 R6 K8 @
/ j, ~, z& Y/ j" f①脑桥腹外侧综合症：

A病侧眼球不能外展、周围性面神经麻痹

- J: `( k* t0 {+ x, ~9 HB对侧中枢性偏瘫
$ L' s" n, Z" F; u. k2 ~$ j0 }
C对侧偏身感觉障碍

②脑桥腹内侧综合症（Foville综合征）：

A病侧眼球不能外展、周围性面神经麻痹

( K3 F" v8 F2 P$ V( Y. O# A, UB向病灶对侧凝视
5 s; P2 P/ ]( x1 s5 q$ Y6 q3 R1 i
9 x X" g! r! A3 T6 h: H4 @C对侧中枢性偏瘫
6 D" X' I2 c: q* Y: D
% f& W2 M& j' W$ i% X( G③脑桥被盖下部综合症（小脑上动脉综合征）：

# {4 _- _3 ^! d6 \7 jA眩晕恶心呕吐、眼球震颤
' I0 G( X) {% w# T( Z
B病侧眼球不能外展
% R$ r# [1 i" z' k8 `/ c
5 ?1 e ~% A" z5 W6 Z& M6 eC病侧面肌麻吃

D双眼患侧注视不能
5 }$ f, @8 r# `9 U
$ o" J) ?5 ~8 w" W5 Z% P% FE交叉性感觉障碍
( B. `! A5 a- q/ G! V; ?- L
F对侧偏身触觉/位置觉/振动觉减退、丧失
) k4 Q2 l9 U7 c; r) R/ O/ c
- u8 e2 W& E" Z: _. @G病侧Horner征

H病侧偏身共济失调

④双侧脑桥基底部病变（闭锁综合征）与意识障碍鉴别

2 R9 v; F$ [% k$ ^2 J4 B2 y意识清醒、语言理解无障碍，双侧中枢性瘫痪（眼球上下运动示意，水平运动障碍），不语，双侧面瘫，舌咽运动障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。
8 }' c# ?3 T# k5 V# F
C% z+ I# X1 I3中脑：
4 Z8 x" R1 k( i* L4 E& N' S$ c# q
- C6 R0 Y7 P7 l大脑脚综合征：
) s- X; Q) k3 S3 q- ?0 N
# I! X6 I( q$ J% A2 @0 jA病侧除外直肌、上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大

B对侧中枢性面舌瘫、上下肢瘫痪

红核综合征：

6 Q4 ^. t! u5 ^A对侧肢体震颤、强直或舞蹈、手足徐动、共济失调

B病侧除外直肌、上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大

2 |3 @* j% g# t/ mC对侧肢体深感觉、精细触觉障碍。

小脑：维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力，协调随意运动的准确性。
损害：小脑半球：同侧肢体共济失调
7 u6 T/ Z' z7 c& C& \小脑蚓部：躯干共济失调

脊髓：
1 m) e" U W! J! H/ R! L @
1上行：
% M; E5 C% e1 b! z
* h% ~1 H. E- e, o. b+ f* t& H' T8 B①薄束和楔束：肌肉肌腱关节的深感觉、皮肤精细触觉
8 u& L) A- n g+ S% z0 F$ P" r
3 a, A" R6 |; |! N* y5 G②脊髓小脑束：下肢、躯干下部深感觉（运动、姿势调节）
( S5 K/ j( T8 R& y: m7 W
③脊髓丘脑束：侧束-痛温觉，前束-触压觉
- e' v/ G' I; n0 N4 \
2下行：

①皮质脊髓束：躯干、肢体运动

②红核脊髓束：屈肌的运动神经元，调节肢体运动
" [$ Y" l7 P# @4 I! \, V0 d
' z0 C: |9 h( ?* M. v③前庭脊髓束：躯干和肢体伸肌

- m5 L3 s* D& j/ E- k% c④网状脊髓束：躯干、肢体近端肌肉运动的控制

- v/ O) i- ]8 Q+ M⑤顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌、抑制同侧颈肌

* z8 v0 @& w% w" T$ L⑥内侧纵束：协调眼球的运动、头颈部运动

. A/ S0 a8 q4 ~* ^5 Q损害：

6 N# e5 Z/ D! p! |- U& B% e& c6 Y后角损害：分离性感觉障碍——同侧痛温觉缺失、触觉保留
6 ]3 y1 D+ D& O! f7 j6 k& y
后索刺激性病变：相应病变区出现电击样剧痛
6 N$ `+ I, O% C
* V. \9 V$ C/ c1 v E4 w7 u% Q脊髓半侧损害：脊髓半切综合征——病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍、血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍（对侧损害水平低于同侧）
: N7 p) G& u9 k
# T3 }& a' K& _, p脊髓横贯性损害

- x+ q, g% y% J5 f1高颈髓（C1-4）：四肢上运动神经元性瘫痪，平面下感觉缺失，可波及延髓、小脑
% \0 U1 ~6 p% v$ }& F: N
2颈膨大（C5-T2）：上肢为下运动N元性瘫痪，下肢为上运动N元性瘫痪，平面下感觉缺失；
7 b6 X) c$ R: r2 q) o0 p
" }2 u4 }& E. v8 O" d5 n3胸髓（T3-12）：下肢为上运动N元性瘫痪，平面下感觉缺失（比弗征：T10-11腹直肌下半部无力，患者仰卧位用力抬头可见脐孔被腹直肌上半部牵拉而向上移）。

4腰膨大（L1-S2）：双下肢下运动神经元性瘫痪。L2-4膝反射消失；S1-2踝反射消失；S1-3阳痿
) b7 b% D/ ?5 c& p3 P* D9 a, s" I' b; W
" ~/ v/ H% j7 ]$ `5脊髓圆锥（S3-5尾节）：肛周会阴感觉缺失、肛门反射消失、性功能障碍、真性尿失禁。
6马尾神经根：类似上，为单侧或不对称，根痛明显。

收藏学习了 谢谢版主的资料哈

你们是什么学历啊 这东西书上也有 ? 我的书上没有啊 对病人有时候还真的不好处理 不过一下也记不下来 也吸收不了

, f+ B- d% ]9 D. s上学时看见解剖室的那一堆“神经电线”就头疼，更本记不住谁是管什么的。现在看看楼主的总结才知道是方法不对