|
很久没看书了，一些基础记忆慢慢变得似是而非了，再次复习一下. R) |9 P7 X! e' W/ z + K* J! a. ]) U0 j3 m 大脑半球：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、边缘系统（边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑） （一）额叶：精神、语言、随意运动, W7 ~1 R' y6 R6 Z5 _! U* H ①皮质运动区：中央前回、对侧半身随意运动 ②运动前区：皮质运动区前方；联合运动、姿势调节、共济运动、肌张力抑制区 / G$ I& r: I2 U& T' Q- H' R ③皮质侧视中枢：额中回后部，双眼同向侧视7 @& g+ R3 c W' b8 h3 {0 Q } # `5 I& y4 W& z( }+ ^ ④书写中枢：额中回后部，书写; L) g6 J6 V, G ⑤运动性语言中枢：管理语言运动 ; k6 x1 y" ~+ i% R$ d/ q, ^& [* F ⑥额叶前部：记忆、判断、抽象思维、情感、冲动行为。 损害： & J: G8 e7 D( z 1.外侧面： 9 j3 _! j3 n' M6 A0 ? ①额级：精神障碍9 n: v- C+ [% Q/ ?/ c6 B ②中央前回：刺激性——对侧上下肢、面部抽搐，继发全身性癫痫: R) K0 {9 b' v7 U8 }4 p" k 破坏性——单瘫; k5 O/ o0 T! x ③额上回后部：对侧上肢强握（物体触及患者病变对侧手掌，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象）、摸索反射（病变对侧手掌触碰到物体时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物紧握不放的现象）。- t0 G% b$ L% H8 Z ④额中回后部：刺激性——双眼病灶对侧凝视( H0 x X" _- ~; G c8 k( O e- @4 v4 H- { O 破坏性——双眼病灶侧凝视 ) @: c/ a. D5 d2 ^ 更后部：书写不能 4 j2 R/ h9 B. u ⑤额下回后部（优势侧）：运动性失语（听得懂说不出） , ^! R1 G9 i5 \9 [+ c 2.内侧面：: H: R% O1 `; {0 z ①旁中央小叶：对侧膝以下瘫痪$ G+ z/ Y( A5 |( P! E , T, r6 B) I$ A, y3 I ]* a ②矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区：瘫痪、尿便障碍 8 N3 b$ J5 ~. n7 y4 u! E/ \5 i 3.底面： 2 M0 c; z% ?2 K# M/ T" Z0 _ ①额叶眶面：饮食过度、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗、皮肤血管扩张 ②额叶底面肿瘤出现：福斯特-肯尼迪综合征(同侧嗅觉缺失、同侧视神经萎缩、对侧视乳头水肿）2 q: z' P! e9 u l. S/ b （二）顶叶： ①皮质感觉区：对侧肢体深浅感觉: T+ L. L2 n \2 X0 w- g2 } ②运用中枢：复杂动作和劳动技巧 ③视觉性语言中枢：阅读 # L8 c0 f8 s6 l5 T 损害 ①中央后回、顶上小叶：破坏性——对侧肢体复合性感觉障碍（实体觉、位置觉、两点辨别、皮肤定位） - e4 d$ D" U; S. a! @7 u 刺激性——对侧肢体部分性感觉性癫痫；扩张至中央前回运动区——部分性运动性发作9 F. ?' x8 E. a 9 r' ?5 p6 O" \8 M$ j- f ②顶下小叶：* o7 k1 X; U! Y, T1 d8 h * [& l, e4 p, [% L A体象障碍 ) B2 r- N) [( P- B% ^' X, I. c. [ B古茨曼综合症（失算、手指失认、左右失认、书写不能、失读）+ M. v& y p3 T+ {5 z5 }- e" @/ Y C失用症 （三）颞叶： " O2 p. p+ |$ `# l, U" Q; L ①感觉性言语中枢 9 |0 E* D6 D1 v ②听觉中枢7 W- Y, n: q/ n/ x5 d ③嗅觉中枢. b, ^2 o6 L( Z! Z. V ④颞叶前部：记忆、联想、比较高级神经活动. {% S& L- D" q, g' E- y ! d- r$ z$ Y- p, c% n2 K ⑤颞叶内侧面：边缘系统，司记忆、精神、行为、内脏 损害：听觉、语言、记忆、精神活动 5 w. A7 a/ I! p, @/ k3 r ①优势颞上回后部：感觉性失语（听不懂） / o% o% K, s# A& B% T# e, r! r ②优势颞中回后部：命名性失语 ③颞叶钩回：幻嗅、幻味 0 _1 p" O2 u+ F- f; S ④海马：癫痫，精神症状、内脏症状和抽搐、记忆障碍 ⑤优势广泛或双侧广泛：精神症状（人格改变、情绪异常、记忆障碍）$ P5 }: t# P" R8 w1 d- K* F ⑥颞叶深部视辐射纤维、视束：视野改变——两眼对侧视野的同向上象限盲。 % H* Q# [; [ \# r( l/ ~4 ? （四）枕叶：视觉 . R2 j* |3 U# P L4 S* p 损害：; `; u) U0 d5 m1 N( b, | ①视觉中枢：刺激性——闪光、暗影、色彩等幻视9 I& a' Y) E. y% Q 破坏性——视野缺损：( i5 f. Q ~# \; X1 A 双侧-皮质盲：全盲，对光反射存在5 Z4 ]' U, C- e5 m/ Q* g+ B: J 一侧-偏盲：对侧视野同向性偏盲，中心视力不受影响 距状裂以下舌回：对侧同向性上象限盲 距状裂以上楔回：对侧同向性下象限盲4 X. k6 h4 k5 u/ U9 H$ z) h" r6 v % ?- F9 y" H! e ②优势纹状区周围：视物失认 ③顶枕交界区：视物变形 （五）岛叶：内脏感觉、运动8 _2 @1 s; @+ v( d 损害：刺激性——内脏运动改变，如唾液分泌增加、恶心、呃逆、胃肠蠕动增加、饱胀感+ x2 ]) w6 L( S 破坏性——内脏运动感觉异常9 r6 ~! ?" ]6 l) }, x & l3 E! W) f5 y3 O% y （六）边缘叶：高级神经、精神、内脏活动 损害：情绪记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝。: u/ j& U+ A, ?/ O9 j 内囊：& \9 A8 A/ k( r. G" M0 H 8 c, u) _1 n! |) A 外侧豆状核、内侧丘脑、前内侧尾状核# Y/ f/ K7 C' \ 前肢（豆、尾之间）：上-丘脑前辐射；下-额桥束 膝部：皮质延髓束 后肢（丘、豆之间）：前到后-皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射、颞桥束、丘脑后辐射、视辐射) f+ }' E" e9 y2 A8 i A t8 W # u. O4 v* y1 T# i- m+ o 损害： 完全性：三偏——对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲2 }8 x( T+ x* f+ K. c# y' I- R8 U# k 4 {+ h: j- O1 } @: N' r 部分性：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、偏身共济失调、一侧中枢性面舌瘫、运动性失语中一两项。 基底神经节：随意运动、肌张力、姿势反射、调节复杂运动 包括：尾状核+豆状核+屏状核+杏仁核+红核、黑质、丘脑底核& ]' ?4 n" L% y9 X! J$ R E! j8 ], B2 u( V, S2 p+ c 尾+豆=纹状体；1 {8 m+ _' W0 |1 ~ 豆=壳核+苍白球 4 t$ ^7 F3 f! J; {5 I( y. } 尾+壳核=新纹状体；苍白球=旧纹状体；杏仁核=古纹状体& S5 u: L- L; w0 x4 D1 i 0 }) a/ z. `1 J2 ^6 u( A( B 病损： 1新纹状体：肌张力减低-运动过多综合征' Z8 E9 Y6 q5 k& @& Z: |1 o) \0 P 2旧纹状体、黑质：肌张力增高-运动减少综合征 9 T- N9 `, c: L; E 间脑：丘脑+上丘脑+下丘脑+底丘脑 （一）丘脑： 1 P$ |3 V/ u% |$ ^2 M2 ]( q1 M 1前核群：内脏活动 0 }0 Z/ a, u. g' G! C- `: w3 T! k5 N 2内侧核群：身体、内脏感觉的整合中枢；记忆功能、情感调节6 M/ S4 W6 G7 Q9 k4 Y! g$ ^: s 3外侧核群： A腹前核：调节躯体运动 B腹外侧核：锥体外系运动协调, p7 ?' F" ~; U6 t) l2 [4 u) P0 z C腹后外侧核：肢体、四肢感觉 ) O6 ^1 X$ i' K; F D腹后内侧核：面部感觉、味觉/ a% G) ]; u1 e h% d & \! Y5 W4 h9 q h' l6 o （二）下丘脑： 0 Q5 I4 z+ X, d' T; C 1视前区：体温调节' W% N/ ]9 L V, _6 Q 1 n4 V5 W* p H7 A% Q 2视上区：视上核-水代谢；视旁核-糖代谢3 E2 M! c& O& Q, o- a2 ^8 h 3结节区：腹内侧核-性功能；背内侧核-脂肪代谢- P& X( J O8 _ 4乳头体区：产热保温 ! n* \ M4 n, G( h3 X% K （三）上丘脑：. u5 s/ _4 h1 h$ g% [ 病损：松果体肿瘤压迫中脑四叠体：帕里诺综合征（瞳孔对光反射消失、眼球垂直同向运动障碍、神经性聋、小脑性共济失调） （四）底丘脑：锥体外系功能- ^" J0 W/ }+ K# Q' F. w 病损：对上肢为重的舞蹈运动（偏身投掷）" p0 D+ \4 c- c# g( T' S 脑干：中脑、脑桥、延髓 神经核、上下行传导束、网状结构 病损： 交叉性瘫痪：病侧脑N周围性瘫痪、对侧肢体中枢性瘫痪、感觉障碍 3、4-中脑 5、6、7、8脑桥 9、10、11、12延髓 1延髓： _/ l# [& D2 D( Y! T" A ①延髓背外侧综合征：（前、共、交、霍、球）【小脑后下动脉阻塞】 A眩晕、恶心、呕吐、眼震（前庭）# ^& A& Y: ^2 ~1 y6 X B病侧软腭、咽喉肌瘫痪（球麻痹） C病侧共济失调 D霍纳（horner）综合征（交感神经下行N损害）4 M$ k! S+ X# z/ `& ]' r E交叉性感觉障碍6 S3 N& c! f- p% h- w % e2 K! v- o$ }# u/ ~$ a$ R9 T) M ②延髓内侧综合征：【椎动脉、基底动脉后部阻塞】! C( d9 ]& H. d; G# S A病侧舌肌瘫痪萎缩 B对侧肢体中枢性瘫痪 - Y# a% ~! ?' K) T C对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或丧失# R8 V( b% v+ F. j& V 2脑桥：8 I4 \( t2 q( R. m6 ]. l& a: c0 a 9 p& k: z' P, n0 H Z) X% O) p ①脑桥腹外侧综合症： 3 R4 J$ A0 }: \9 b) `; V5 I A病侧眼球不能外展、周围性面神经麻痹 B对侧中枢性偏瘫6 K. a8 `# o4 z- T: E- r 1 s9 ]! q% _3 C" s/ [/ x C对侧偏身感觉障碍! H4 h+ p, t0 i, I ②脑桥腹内侧综合症（Foville综合征）：0 M- J1 |# w; q- a7 J9 V A病侧眼球不能外展、周围性面神经麻痹 " d2 b! b, }& \6 W Y0 U0 a" T B向病灶对侧凝视 C对侧中枢性偏瘫9 y; e% V; v6 n4 Q1 x/ v8 [. U ③脑桥被盖下部综合症（小脑上动脉综合征）：; F( q( @; I7 ?7 i3 e & P- d" e, U3 ~# [& g7 W' ~ A眩晕恶心呕吐、眼球震颤8 N/ l1 n8 X, H, q$ f% b5 t B病侧眼球不能外展 C病侧面肌麻吃3 P) A6 ]1 _4 {" D4 A! D8 G D双眼患侧注视不能 9 S( U8 T$ m! b3 p! F& b, u# _ E交叉性感觉障碍 F对侧偏身触觉/位置觉/振动觉减退、丧失 G病侧Horner征" B1 A8 Q2 _. s! E6 R H病侧偏身共济失调/ Q+ }1 |8 v+ C% q* R8 g+ F, ~ 4 ^: O z, w1 M ④双侧脑桥基底部病变（闭锁综合征）与意识障碍鉴别. A! L, I: ^/ ~2 K% `- v 意识清醒、语言理解无障碍，双侧中枢性瘫痪（眼球上下运动示意，水平运动障碍），不语，双侧面瘫，舌咽运动障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。2 S9 y' v8 E6 Y9 T, N& R1 }2 e 9 H0 o6 U$ X& _# U 3中脑：3 f( t/ l+ ~5 w5 j6 G $ W! q6 Q( k$ l. |2 D6 P 大脑脚综合征： 2 i$ `2 a9 h8 G5 x) i A病侧除外直肌、上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大! d. o7 _- N, n1 }% q9 }2 e B对侧中枢性面舌瘫、上下肢瘫痪 & x9 N' b F, J7 N 红核综合征： 4 r+ Q" [9 m4 Z1 c5 r A对侧肢体震颤、强直或舞蹈、手足徐动、共济失调 B病侧除外直肌、上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大; ]2 j+ C# @- d2 Q& L; t 4 [1 `7 p* A2 l4 G- v C对侧肢体深感觉、精细触觉障碍。 小脑：维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力，协调随意运动的准确性。 损害：小脑半球：同侧肢体共济失调 小脑蚓部：躯干共济失调0 Y/ u z# Z7 ] 脊髓： 1上行： 9 ^8 A# z$ ] Q+ y ①薄束和楔束：肌肉肌腱关节的深感觉、皮肤精细触觉( }5 c8 v1 ]9 x# Z. x' _ . n2 L/ W* T) @ ②脊髓小脑束：下肢、躯干下部深感觉（运动、姿势调节） ③脊髓丘脑束：侧束-痛温觉，前束-触压觉0 L- N9 n+ _# J ' V, t+ D" _4 g6 f8 Q5 k 2下行：4 O" l- [, x$ p6 x8 ~' I& `/ M; X( G+ | ①皮质脊髓束：躯干、肢体运动 6 a k( I$ G# E1 N3 v' L ②红核脊髓束：屈肌的运动神经元，调节肢体运动 3 Y3 c: c/ t. ?! o ③前庭脊髓束：躯干和肢体伸肌+ O2 I5 O! y; {, {& e3 i W3 g1 Q# ^+ z! N8 X- G4 B u ④网状脊髓束：躯干、肢体近端肌肉运动的控制 ⑤顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌、抑制同侧颈肌 ! W. o8 v$ t# o; [7 ]; W" H ⑥内侧纵束：协调眼球的运动、头颈部运动' v0 U* ^" t P% b6 s' Q8 G4 { ' a% @7 \' R5 W, B- a 损害： 后角损害：分离性感觉障碍——同侧痛温觉缺失、触觉保留2 V8 x0 a+ A3 H$ W8 ^7 { 后索刺激性病变：相应病变区出现电击样剧痛 3 T d# v5 z( Z- k 脊髓半侧损害：脊髓半切综合征——病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍、血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍（对侧损害水平低于同侧） 脊髓横贯性损害 1高颈髓（C1-4）：四肢上运动神经元性瘫痪，平面下感觉缺失，可波及延髓、小脑 % W0 k9 ?' _: g& q# I% T+ P 2颈膨大（C5-T2）：上肢为下运动N元性瘫痪，下肢为上运动N元性瘫痪，平面下感觉缺失；4 N3 k8 F; t7 {+ f6 p* t9 _ 3胸髓（T3-12）：下肢为上运动N元性瘫痪，平面下感觉缺失（比弗征：T10-11腹直肌下半部无力，患者仰卧位用力抬头可见脐孔被腹直肌上半部牵拉而向上移）。- s0 C* f& `1 `: z u( s2 K 7 e1 F& h5 e" Q1 X# A4 } 4腰膨大（L1-S2）：双下肢下运动神经元性瘫痪。L2-4膝反射消失；S1-2踝反射消失；S1-3阳痿4 S0 v7 ]+ w( P M: R* b 5脊髓圆锥（S3-5尾节）：肛周会阴感觉缺失、肛门反射消失、性功能障碍、真性尿失禁。 6马尾神经根：类似上，为单侧或不对称，根痛明显。 |
神经系统的解剖、生理及病损的定位
- 0
- 907696
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
){kind=link}