继发性闭经

一位患者自从生完小孩后，就出现月经过少，月经延期，最后闭经，同时伴有头晕眼花，乏力纳差，腰膝酸软，性欲减退，遂到市內大医院妇科就诊，用黄体酮行人工周期及中药治疗，开始一年还有月经来，甚至停黄体酮后还能二三个月月经正常，以后用黄体酮也没月经来了，看了几间大医院，都没有效果，以后就不看了，已经六年没来月经了。仔细问了当时生产前后的情况，产后受凉感冒，反复患肠炎，腹泻了好长时间，食欲很差，之后身体就开始差了。生产过程十分顺利，无产后大出血病史，除性欲降低外，并无阴毛腋毛脫落，低血压等表现，这就可排除席汉综合征了。
仔细观察患者面色苍白，颜面浮肿，舌质淡白肥大有齿印，苔薄白水滑，脉沉细濡弱，一派气血虚弱之证，这是产后失于调养造成的继发性闭经，我告诉患者她的病应该能治，先调补脾胃入手，等到气血旺盛后再调经，前段需要花一个多月时间，后段要花十天时间，患者听了十分高兴。我拟方：

黄芪30克，白术15克，苍术10克，党参20克，茯苓20克，炙甘草5克，远志10克，龙眼肉12克，红枣10克，当归10克，
木香6克，陈皮10克，神曲10克，内金10克，法夏8克，每日一剂水煎服，

十天后二诊，病人情况大为改善：精神体力大为好转，说话声音响亮了许多，面色红润了，食欲增加了，脉象较前有力了，于是在前方基础上加阿胶、鹿茸、熟地、白芍、川芎，气血双补，有时仿温经汤之意给予吴萸、桂枝、小茴温肝暖经，麦冬润胃之燥，如此调补近40天，病人血气旺盛，面色红润，舌质淡红，脉象有力，于是给予调经，方为：

熟地30克，当归12克，白芍12克，香附20克，茯苓20克，麦冬20克，半夏10克，桂枝10克，艾叶5克，牛膝12克，
桃仁12克，杉木寄生30克，每日一剂。

杉木寄生，是一位老中医调经用的经验用药，这位老中医介绍说，杉木寄生也象一般寄生一样具有补肝益肾功效，还有疏肝活血通经的功效，我试用之，调经通经功效十分显著。患者服到第五剂中药时，出现月经来潮，月经色，量基本正常，再进三剂巩固疗效，以后每次月经周期前10天用四物汤加香附、茯苓、炙草、黄芪、菟丝子、杜仲、巴戟、桂枝、麦冬等调补七剂，连续四五个周期，以后病人月经都正常了，

这才是经典！

看了楼主的帖子受益匪浅，正好手头有一病例，与大家共享。
王XX 女 27岁，就诊日期2012年12月8日
病史：于2012-2-5剖腹产生一女婴，人工喂养。术后4个月一直阴道不规则流血，治愈后月经规律3个周期，经期23——25天，行经期5—7天，量少，色淡，末次月经后至今闭经80天，合并慢性肠炎（五更泻）两个月。查：血压100/60mmhg 心肺：未见异常，面色苍白，神疲懒言 ，腰酸腰痛，纳少便溏，舌淡苔白薄，脉细无力。
患者正是由于术后产后数伤气血，复感慢性泄泻，脾胃受伤，脾肾阳虚，气血生化之源不足，冲任失养，血海不能按时充盈，月经量少而渐至闭经。
证型：脾肾阳虚 冲任失养
治则:温补脾肾 调养冲任
方选：八诊温经汤合四神丸加味
方药：小红参10g白术10g茯苓10g熟地15g当归10g川穹6g半夏10g桂枝10g吴茱萸6g仙茅10g仙灵脾10g肉豆蔻10g五味子6g阿胶10g红花10g炙甘草6g 水煎服 四剂。
二诊：上方服用后，腹泻停，月经来潮。
瞩其继服控固疗效。又服四剂。今日患者带孩子看病，说3天前月经如期而至。

羡慕，我很想学中医，却不知道从哪里学起，方剂我总记不住

经典！

学习了谢谢