三、消化系统
3 S' Y4 b1 Z7 X! l
" l+ r& c5 s7 W6 O% d9 \6 \1 s9 I | （一）食管、胃、十二指肠疾病
2 b# p/ D0 m2 _1 A* V | 1 w+ d. k7 X! h0 D9 n! x1 u
|
1.胃食管反流病 / X6 M* T$ Y I5 ~
| （1）发病机制. R' |+ x4 Y4 ^" ]7 K( O* E H
（2）临床表现
0 K( N- m; ?. K: y# @3 s8 _（3）辅助检查7 {! K: C6 R( O4 O& W7 O
（4）诊断. Z' b3 m4 T5 N8 f: K1 U8 G; }
（5）治疗 $ e' J0 G. ?( x+ i
|
2.食管癌 + J9 ` ^. k3 b3 ~- f* N! u/ b2 w
| （1）病理. K" e& }1 u% z2 t; Q( l
（2）临床表现% d" s! ~2 r4 [ ?
（3）诊断与鉴别诊断
: ~- N' p6 S N（4）治疗
" U1 R/ j7 ^, [1 Z |
3.胃、十二指肠的解剖 4 o% h2 S7 c5 O+ d5 I0 b2 }! I
| （1）胃的解剖与生理
9 O" R3 Q, A! u# A8 @! A（2）十二指肠的解剖 : `/ @! ^( U/ q
|
4.急性胃炎 2 I+ k% s. x5 U
| （1）病因和发病机制
5 G( B/ r7 _8 @! @( n( y) n（2）临床表现+ k/ u2 z! o+ l0 y! ?( E/ v7 `0 {
（3）诊断
; o' {+ v6 O. O$ z) T( N3 c（4）治疗 : { ~) v3 m+ U4 H& f
|
5.慢性胃炎
. \: Z) T! o6 i3 R- W3 o" i | （1）病因和发病机制
# a; M; j9 d( y6 `$ F（2）病理改变3 B% U0 M, ^) t) h$ {' O- s, i
（3）临床表现
L7 m! O# g$ r3 d: A# Y' X1 ] y0 q（4）辅助检查; p( v* N& l, G8 P* T
（5）诊断1 n9 C i. b- n: H/ ^4 z) A
（6）治疗
. p( J" n( T% k* e$ x; W- N |
6.消化性溃疡 3 n( O! @3 Z0 ]' M P, b( }
| （1）概念3 M5 F1 R, y9 B1 b ]0 w1 R9 ]
（2）病因和发病机制
9 }3 _# t: A! p) h: f! s6 ~（3）病理改变2 U5 ], J; d2 h( {; S
（4）临床表现 x! ]: P% ^8 W" T8 h3 f
|
6.消化性溃疡
( {! C0 D: t" S- E1 b, c W: e, b | （5）并发症
. _" g# S; k/ e1 J3 F（6）辅助检查
" U7 k" H6 i. `% f（7）诊断与鉴别诊断5 l+ }! Q+ @' y6 q: R* @
（8）内科治疗
) {. L: D2 U2 U2 b, C* v8 {5 a, l（9）手术治疗消化性溃疡的理论基础9 y: @# x* T. R% K% N
（10）胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证
7 R, `$ |4 m4 R（11）主要手术目的、方法及术后并发症1 ^( k4 p/ Y: n- e7 F
（12）急性穿孔的诊断、治疗、手术指征
. D3 x+ X* \% w1 r. E（13）大出血的诊断、手术指征# y7 C2 H& D" X& i
（14）瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗 * s0 i$ R4 F5 m& Q; @
|
7.胃癌
- ?3 f. \$ q) O# Y4 X | （1）早期胃癌的概念5 x- U) T& P% d) H+ ?& x. x3 u# S
（2）病理5 v' a4 x% }$ ]# S( I4 |, y
（3）临床表现与诊断$ U3 A5 C% q' e3 b6 Z3 B
（4）治疗
3 y3 K# a; K/ H |
（二）肝脏疾病 * A1 [) w7 k1 t" a/ z
|
" ^, ?( B3 O# @% b( D; i* X% { |
1.肝硬化
2 y+ k1 d# V% h' t | （1）病因和发病机制# o+ ~! S Z' m0 V: u5 B# m4 X
（2）病理改变7 x6 ^- H! O( W/ u4 x4 T
（3）临床表现
$ S1 W R4 H* Z9 K- O5 e（4）并发症
: t1 v( i0 W2 D" b( X, L/ F（5）辅助检查- `$ g# ?5 }2 N
（6）诊断与鉴别诊断
6 I# `) p1 K9 ]（7）治疗
/ Q4 j' s8 M7 F5 v% }8 l8 t |
2.门静脉高压症
/ z) e& k) h+ r3 s: f5 t* B) y | （1）病因和发病机制0 N: `. S# I' r7 P5 P4 ]3 g* u
（2）临床表现: G% k; s- s8 R5 T9 W- e# L5 n$ d) Q3 h
（3）诊断. i8 z8 R& q7 |7 ]1 k% z
（4）外科治疗 % W; m, O8 l9 M9 @/ [
|
3.肝性脑病 % [. ]; Q8 n0 ~) c3 |# e
| （1）病因和发病机制
' X+ m5 Y3 }9 W% R! I( Y, U（2）临床表现! G' R! K7 Z% M" M% e
（3）辅助检查* \( `* `% I9 K, @' ]1 k
（4）诊断与鉴别诊断! g* D! L3 V3 g# u0 o: Z
（6）治疗
% \$ t" K! U* }5 ?- A（7）预防
% F; U+ |7 F/ c, a |
4.肝脓肿 ) e: Z1 m" ]4 Z; G: {
| （1）病因和发病机制
" ]$ ~( r$ o0 V8 q（2）临床表现& D+ L3 t6 y5 J [# ^1 a# S; ]
（3）诊断与鉴别诊断
7 V4 e& D8 ]( \; E3 M2 ^（4）治疗 ! Q1 n7 L5 y1 V
|
5.肝癌
5 W4 R0 v. m& \& T |2 n1 S | （1）病因及病理
u4 \9 d3 y$ A" K- x$ |（2）临床表现, [# u/ q5 v* [ u! x! G
（3）辅助检查
& s, @+ A3 l% b0 f! U8 _（4）诊断与鉴别诊断& v8 h; p- b- x3 G' y
（5）治疗 ; M$ d! w$ z2 ?' V0 `, L* y: \
|
（三）胆道疾病 0 |$ A( F8 O" K |5 j
| , \; w2 T+ ?. \
|
1.解剖
5 i% ^4 L* }2 P. H3 Z | （1）胆囊与肝外胆管的解剖0 {5 C+ M( U/ C% W( o6 o6 V& C" R4 A
（2）胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖
0 T: P( [) U! n8 ~% {/ C% G |
2.胆囊结石
2 j" }3 G" q) z0 O! ^ | （1）临床表现3 S3 p4 E: _" c
（2）诊断/ w5 F) _5 t, s/ L
（3）胆囊切除术适应证及手术方式
) a- ~% g0 L) g# d7 r |
3.急性胆囊炎 3 }7 X2 G, \% e4 |. l8 @: S) r
| （1）临床表现和诊断
- w/ B; c4 H% O1 n# N G% ?% E0 @（2）急诊手术适应证 + C7 a9 c5 R: T9 G& q
|
4.肝外胆管结石
; p$ |0 Q! U& F# m y | （1）临床表现* \, S) {( R7 c# S' m3 i
（2）治疗
$ Y( C" C1 X* c) L, l# u. {4 t+ X |
5.急性梗阻性化脓性胆管炎
9 y* M6 j1 N. v( p" z# I3 c | （1）病因9 }8 M8 n) D j$ @2 C& n
（2）临床表现和诊断- b4 i$ D! R/ w7 G* g# K3 `
（3）治疗
9 Z" R4 ?& E8 K# T# ]& Z |
6.胆管癌
2 W' y$ `; }; q! q( `+ o& f0 A7 N | （1）临床表现
2 r6 W7 s7 t% f G2 r# b+ Z$ O（2）诊断
5 R& D, V0 G. `2 v) \/ B |
（四）胰腺疾病 ! A" c0 ^; g7 ]* j& g
|
' F7 r) j' l' p- Q |
1.急性胰腺炎 . G- E* e7 l& w. {9 E- ~) h
| （1）病因和发病机制
/ y' M# c% b3 i7 w8 C7 _（2）病理改变" E8 Z6 l' T" L2 e8 @
（3）临床表现
6 `0 ?/ n3 G3 P) t% w（4）主要全身并发症及局部并发症& k7 s" V+ k8 r) z5 {/ Y
（5）辅助检查
1 \# J, E. `/ j（6）诊断与鉴别诊断2 }1 e$ L _1 l
（7）内科治疗
A$ n8 V* f# \8 Z2 Z（8）外科治疗的适应证、治疗 # O+ ?' x2 i7 s0 W& ]& v, U
|
2.胰头癌与壶腹周围癌 " V3 x/ T, @2 J* _/ P% m0 k
| （1）临床表现% V5 a! W+ b# y5 F4 Q( b
（2）诊断$ k8 E6 N+ u0 k7 M/ F" I3 i
（3）治疗 % w/ F5 c7 ^5 l! W1 S
|
（五）肠道痰病 % \1 T0 W: A, q& }7 m" R
|
8 D' ]% O5 O- W4 j |
1.克罗恩病
$ ?6 U2 t4 I) W | （1）病理改变# m# K8 e! V7 `! W4 u
（2）临床表现及并发症1 _, q3 G- i& H) i4 i( d
（3）辅助检查- i2 R, Y" a" U l4 y# _
（4）诊断与鉴别诊断
3 T9 z C/ |4 e; Q" c' g2 ~: M/ v（5）治疗 , N: T% v3 D3 R7 y% E2 A' w
|
2.渍疡性结肠炎
& K# g( a+ B3 W! _; f | （1）病理改变
0 f x6 ?5 H' d5 e' r（2）临床表现% Z" ^7 [2 l% S- s! }
（3）并发症% K+ V- k9 V( C5 }
（4）辅助检查/ U5 r7 \+ a! |6 n- _7 e
（5）诊断与鉴别诊断
+ X4 p" F4 t0 U5 A# Y a（6）治疗
8 P: g2 X h3 w8 D |
3.肠易激综合征
1 o6 S8 R h6 W' Q; y. q! A | （1）临床表现
, a0 {- C& t* _- P! S4 }（2）诊断
" T8 s9 R1 X$ J$ {# y（3）治疗
- q0 ~7 m! ^# `+ p9 _ |
4.肠梗阻
- \# {' F. Q0 O! P! j | （1）病因和分类
6 z$ S; |) g! b& K# @& k& ^（2）病理和病理生理变化 S0 C3 c2 F" n3 ]- N; W$ d
（3）临床表现和诊断
_! z6 T( W$ Q$ K. I) j1 M7 D; C（4）各种类型肠梗阻的特点) M i( `8 X9 e3 d
（5）各类肠梗阻的治疗 3 g; q3 f$ v, d. m) r5 c1 p
|
5.结肠癌5 a. |* g# A. u
/ _, u( z( |) y7 X | （1）病因、病理和分期
8 ^# G h6 ^ w4 H8 ?4 @# {/ f（2）临床表现和诊断* q( \, [8 w! U; v+ }6 m! D- `
（3）治疗及预后 ) F# a$ b9 H& |, H5 U/ k
|
6.肠结核
1 i9 e" h/ p/ r/ Q9 n$ [' m7 k | （1）病因和发病机制
7 X/ k; q8 ?* F$ v/ e& M（2）病理改变# {0 ^* P' ?' ^3 k/ }; ^4 _
（3）临床表现; b/ P- F" b$ J- ]' U/ B& _
（4）辅助检查4 ]+ k: W+ V9 j |1 t1 `0 {; h
（5）诊断与鉴别诊断
3 L: Q7 N2 g) ~8 A（6）治疗 - f& A. V3 u$ W7 l1 [5 F( b0 y
|
7.结、直肠息肉
. I8 h0 W6 X$ D3 a | （1）病理类型$ a9 R* f" S* D
（2）临床表现7 p. k* c- |$ j9 ?
（3）诊断依据
: c# {' P$ h; X* x; D; Q2 D/ d2 G（4）治疗 ) t8 ]9 r/ r- ?0 A* D5 O9 h
|
（六）阑尾炎 2 K, \+ F$ c1 H# a5 {# Q/ ?
| 6 K4 g8 \$ B! q6 T3 D$ a$ H6 e
|
1.急性阑尾炎 & \ m3 ?7 Y- Y3 d) Y _2 C8 e
| （1）阑尾的解剖与生理+ J. Z) ?0 Z9 Z. P! _
（2）阑尾炎的病因和病理类型& k5 T9 y4 s, s6 b
（3）临床表现* @" t4 C0 ` y/ z7 u
（4）诊断与鉴别诊断4 Z8 A% ^) s2 [3 r9 f2 |7 W( L9 z7 _
（5）阑尾炎的并发症
3 I, `$ e. R' f _（6）治疗与手术并发症) S! z' E7 W" M% A
（7）特殊类型阑尾炎 - x. ?' `6 d# Y
|
2.慢性阑尾炎
/ q$ ^/ l# B/ y1 O3 e | （1）病因和病理; T6 p: Z/ J$ {. Q( P
（2）临床表现
$ \0 F; G. m' V& \& i2 A% W（3）诊断# k e* k2 b% l
（4）治疗 ; i# V) n# a' }1 `5 H
|
（七）直肠肛管疾病 ^* X5 e* _* l% z' C% E! y
| / ~5 j0 Z+ S/ T) ]
|
1.解剖
L/ }" G9 j- o8 y$ V4 f& l. T | （1）直肠的解剖
, n' y3 h. u4 n0 f1 `" d' y（2）肛管的解剖 % V2 j8 L j, l1 h; ^2 h9 e; C4 H
|
2.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉 : x! G2 T/ |! M0 a, D1 L
| （1）概念: G- G, [! e4 f, G
（2）诊断6 t0 h4 S3 {; w2 y5 E
（3）治疗
6 _2 C# x: u7 z6 K/ |" Q+ b ~ |
3.直肠癌
/ }( u! J/ Y( ~ | （1）临床表现与诊断
$ z/ q9 `4 F/ G% _( _4 P（2）手术方法及适应证 ; m0 d, E5 P& Z
|
（八）消化道大出血
( W5 z& h4 Z1 d# C, z+ H | （1）病因
' X7 D& `" ^. L. i* d. ]" W/ j0 O（2）临床表现. x/ ^7 |% J; [6 f& ^* z
（3）诊断
! u4 y! z7 c/ Q9 e" K4 a（4）治疗
" w2 m, G$ M) h |
（九）腹膜炎
) \3 C4 ]0 s' n! |7 {8 _2 p |
* b6 c" Q2 [* ?# O, n7 t |
1.急性化脓性腹膜炎 3 y( \% h2 K+ t8 A+ P9 y3 A( y
| （1）腹膜的解剖与生理
$ i; ^9 M3 ]7 K( |" h（2）原发性和继发性腹膜炎病因及常见致病菌
, s/ c' n+ z) e3 I; m6 x1 r（3）病理生理, p, e3 Y: Y; \/ b) j6 J+ R, C4 q
（4）临床表现和诊断
5 E) |( v0 R4 ^) e& i" _（5）治疗 & T# c1 h8 D* t0 g5 x% ]/ z. O
|
2.腹腔脓肿 ( ^' a1 j! l2 {) r- p
| （1）膈下脓肿的诊断和治疗7 s& J4 B9 _, a. {8 k3 v) L+ n
（2）盆腔脓肿的诊断和治疗 9 g2 k6 Q' O# z0 u
|
3.结核性腹膜炎
3 ~9 w% l! K; H1 ]3 r5 C$ @ | （1）病因和发病机制7 w5 A" {( [9 s. j: _8 l4 Z
（2）病理改变
) }- p, b- U& s' u& @- E4 p（3）临床表现
1 }" O* `# r6 ^: D/ R（4）辅助检查7 ~3 K0 z5 j/ Y" I
（5）诊断与鉴别诊断
8 _; s8 Q: A( f: o9 a6 P（6）治疗
4 X0 P0 ]5 d5 f1 `; ]" z8 J |
（十）腹外疝 # }4 B% v4 p/ t+ Y
| $ V$ v; v3 O' q- H: u# s
|
1.腹股沟区解剖
! e" Z1 u6 _0 h8 W9 j" F I3 \ | （1）腹股沟管结构
/ {% f9 x% _) L, F; b（2）Hesselbach三角组成
: Y9 {: n1 T) Q }（3）股管结构 . ?* b! E% Q; b3 H; A7 [
|
2.腹股沟疝 - q' A; X( z) W c
| （1）腹股沟疝的发病机制及临床类型
6 E* u' w( W; Z+ j: v& i（2）斜疝与直疝的鉴别诊断4 f/ H9 Y; |% S6 l, [" \8 w) v+ [
（3）腹股沟疝的手术治疗6 ?0 V/ {( ~/ \0 N! S/ Y
（4）嵌顿性和绞窄性疝的治疗
, V7 N" F i( C |
3.股疝
7 W$ _/ u& q& f! b, N' N& |' l* H | （1）诊断要点) c2 |/ \$ I, [
（2）治疗 $ H* X8 y9 a' F F. Q+ \9 `" O
|
（十一）腹部损伤
( Y6 d: B/ o3 Y4 U/ P | ' C; p- N" B. ^( y+ ]! w6 ?5 F& w
|
1.概论 4 ?6 B0 Y( M5 P7 \7 Q V5 \
| （1）临床表现 j* L) b3 e9 s4 B0 b
（2）腹部闭合性损伤的诊断要点、主要辅助诊断方法0 J" t5 X) R% `) a! W
（3）腹部闭合性损伤的治疗，急诊手术探查的指征、顺序
& f- Z2 a& U( O& S（4）腹部闭合性损伤非手术探查的指征、观察' i" k; k5 u4 B6 [$ T
项目和要求 k* X. z Z( `$ k) c; H3 ]
|
2.常见腹部脏器损伤
. Y& h2 K+ z: L H | （1）脾、肝、胰损伤的临床特点与治疗
8 \5 D, o" K3 K4 Q（2）小肠、结肠、直肠损伤的临床特点与治疗 |
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