三、消化系统4 x# s: y/ U1 u! b; e' N# S; ]
! l7 {/ |+ p2 F6 c% P
| （一）食管、胃、十二指肠疾病
. v/ c0 j9 K1 i |
8 y' q/ T3 @. F5 u4 w" Y! j/ o |
1.胃食管反流病
7 y$ W) a# h9 n& ]3 X w7 d, ~ | （1）发病机制
) A2 W+ |- a& }* }9 F8 F（2）临床表现
) m6 V7 T2 z' E: q8 Q（3）辅助检查8 a* Y5 v9 C4 f2 B J) Q/ [& v
（4）诊断+ ], i! x, ^' T7 x U& N4 y! q8 Y
（5）治疗 2 Z$ V! L4 ^ }6 [/ n
|
2.食管癌 ; {) K/ H/ n1 C8 `- `/ m" h
| （1）病理
. z. G0 L" c1 g# z. F) z（2）临床表现
) X' [+ E& L, A7 X# F1 v; E（3）诊断与鉴别诊断- w3 r/ j- p' I W$ n. ~+ ]
（4）治疗 " x% Z7 J% U/ ^2 M
|
3.胃、十二指肠的解剖 * ~. d# s7 [( V5 e
| （1）胃的解剖与生理8 d: M/ r; F2 @& f( i; q( }
（2）十二指肠的解剖
& m, {" @) n$ C+ W1 r |
4.急性胃炎 ! ~( I2 K* p0 b7 U, \0 g
| （1）病因和发病机制
, Y6 E; z, B% i- A（2）临床表现
: ^( f! f o1 X* [; \（3）诊断# P- o0 i, ]# X6 @ I7 U
（4）治疗 ! h$ Y2 W2 }- t# n7 {, \- y
|
5.慢性胃炎
6 F% o0 ]3 L& a0 N | （1）病因和发病机制2 R* f5 G1 N) e0 \( Y! `8 N
（2）病理改变
) V2 _2 X* J+ a3 T/ D& |, w（3）临床表现
. \* f+ H5 R0 W（4）辅助检查/ b( c8 X* R" [+ `: s T/ k9 X- u8 _
（5）诊断" O. g1 d: C/ ]3 C" F% q, M" o0 I& c
（6）治疗
8 Q N# d8 p; @3 n1 U6 u u/ V |
6.消化性溃疡
6 T& c' n! o+ J6 j, Q" S | （1）概念
; t# d; k! z6 v; K: k! t（2）病因和发病机制; s, M) Q. }# V; H. }1 C
（3）病理改变
2 V& u8 p) C' {3 q1 S- K（4）临床表现 - y) S/ a* V% H) t
|
6.消化性溃疡 ( {" _1 K4 n& d1 i- b" i: ^
| （5）并发症
; Z* L3 k9 P% f8 P S6 Y3 L（6）辅助检查
' C7 I3 b+ j2 m8 w# g（7）诊断与鉴别诊断
2 K+ K9 `( b* I/ x s) ^（8）内科治疗# B0 E O' L" E+ g/ q. h7 N
（9）手术治疗消化性溃疡的理论基础
% R6 u. |4 L- u+ n（10）胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证; H4 P# [$ j2 ]2 k
（11）主要手术目的、方法及术后并发症
$ f$ k0 f2 z+ }) o$ T) F H. I（12）急性穿孔的诊断、治疗、手术指征
! q1 C" j# {5 e# [（13）大出血的诊断、手术指征9 K9 L, k2 p ` }; b0 ]) w
（14）瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗 % m* H) q, G( _* t/ J! g
|
7.胃癌
8 X" r2 w' p2 | | （1）早期胃癌的概念
! S, f* U2 N7 n$ U- V( @: M% e（2）病理
! m2 b6 v$ Y: s4 }) t2 g（3）临床表现与诊断7 f1 H7 V7 s D# ~" b
（4）治疗
8 @' G1 C7 B2 C9 z9 a9 W6 j/ a |
（二）肝脏疾病 8 n( h# e2 u7 @6 P' `, A4 R, V$ |
|
4 X" L& @0 X2 L- N8 o) T |
1.肝硬化 2 C8 j* e3 h) |% g1 y) w9 ?
| （1）病因和发病机制, m, E1 c6 c7 C/ P) K' |( H
（2）病理改变
/ W9 w, f, o9 i4 ^0 J（3）临床表现3 I0 X% D1 M# g
（4）并发症 [ b# o" X# k6 ?8 Q& x0 R' T4 P# o
（5）辅助检查
) d A2 ^/ v( i6 [, D（6）诊断与鉴别诊断
9 ?9 x3 O; Y6 F（7）治疗
9 j5 t$ v% V: f0 n* q. h2 p |
2.门静脉高压症
& {. y# w: [0 O+ u$ { | （1）病因和发病机制8 m( t# L& U2 l$ z9 s
（2）临床表现
- O6 w) _' h( K5 |（3）诊断
m. j9 h, o5 ~6 D+ a0 K（4）外科治疗
( V$ q, o5 B' f |
3.肝性脑病
% M% v) ~8 W/ @' \8 p | （1）病因和发病机制
5 i& D/ A' I: S( l! N* d& r- ?, V. L（2）临床表现
$ {! f% K& F2 C2 j5 I（3）辅助检查
% c% ?8 r1 x) c/ ~0 v* M（4）诊断与鉴别诊断
; d; z9 e9 K# E/ K$ x3 d$ T. @（6）治疗9 f9 s. a: w' e0 |; v
（7）预防 0 [! D- y0 Z+ `+ U0 h, a' ]! j
|
4.肝脓肿 & s+ G" i8 N: ?5 x5 c1 q# K
| （1）病因和发病机制" F9 ]; }6 J3 f
（2）临床表现) O* v4 |; I% o
（3）诊断与鉴别诊断; q' t. W6 ^# v+ p* m7 Q7 f# k
（4）治疗
3 J) _! L9 I/ t) i |
5.肝癌 0 Q9 d) R: C7 ?9 X/ x0 |
| （1）病因及病理
8 Z" M. ~; e- P, X（2）临床表现
! z" l, {. {4 a（3）辅助检查! x- t" F! S' l% @2 D' M* E
（4）诊断与鉴别诊断
* f: ^! K3 k j' W2 k2 `（5）治疗
' a9 F* X7 Z" y( ?+ y: O) s |
（三）胆道疾病 * ~# X7 i% {2 Y* h9 m
| o0 J& s6 ~% W' E& N
|
1.解剖
9 F' G) A9 M( Z: e; h: X | （1）胆囊与肝外胆管的解剖7 q1 l. q% z7 @0 J' `0 x+ l- x
（2）胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖 K+ e4 C& S8 s N" i2 P. _9 \
|
2.胆囊结石
5 [ w& J1 O4 U* R; r& x+ r | （1）临床表现 P, A# T) u8 T- L, W( E$ V
（2）诊断
- G' g' k7 H5 O6 M" l* o. M9 a3 O（3）胆囊切除术适应证及手术方式 0 |2 h! r4 I" T
|
3.急性胆囊炎 " }9 \6 x3 n) f
| （1）临床表现和诊断
; G7 H% m3 q: t2 Z/ x' g" n（2）急诊手术适应证
8 H) h9 b3 H3 X# Q5 l |
4.肝外胆管结石
: }8 H' m" ?' A8 ]" `2 ?3 C | （1）临床表现" e7 }5 p( j1 J
（2）治疗 8 y6 [3 X8 B# D N0 a( x t9 W
|
5.急性梗阻性化脓性胆管炎
$ z y# R* S5 O; _7 @+ C | （1）病因
' Q( S5 g" d' n" c- w' n( h# U（2）临床表现和诊断
2 @2 I* p% R9 Q（3）治疗 L3 f; J4 i1 @) U7 T1 \- L
|
6.胆管癌
+ m$ H7 X) w4 x: L9 S | （1）临床表现
0 C( E v$ `# T0 K（2）诊断 " ~! j% [' [' ~% w: ^
|
（四）胰腺疾病
- i- F, q9 R- v: Y8 G7 C | 5 ]# U% u& x4 S
|
1.急性胰腺炎
) [# ?8 A1 m" A: {0 r) a | （1）病因和发病机制+ F& x* G Q( e& T( m- ?" v
（2）病理改变8 M; X4 S, }0 Y7 F* h) L
（3）临床表现1 H. J" O1 h x1 V+ O2 Z4 D- T
（4）主要全身并发症及局部并发症$ N: a( i8 ~! s
（5）辅助检查
/ G9 Y- h8 _" D, h7 K) R（6）诊断与鉴别诊断
) \6 |6 v) z4 s. o（7）内科治疗5 A; F4 U- E: ~
（8）外科治疗的适应证、治疗
$ v' C. r% [) m5 K, ` |
2.胰头癌与壶腹周围癌
: X( l% W" ~7 @& P' x | （1）临床表现; Y/ C0 C8 @* P8 w7 x
（2）诊断
: u0 ?" w+ U) r3 R* M- {1 g（3）治疗
/ P6 f7 a% @9 }3 L: g4 Y |
（五）肠道痰病 5 |5 \; ]3 E7 J# F7 h/ Q
|
4 C0 n. H, k$ r& w |
1.克罗恩病 2 r) C. z/ P' E* c3 [$ S3 _: s- j
| （1）病理改变0 l3 m) W2 y+ P, s& V. ?: ]6 {! E
（2）临床表现及并发症
$ t+ \$ p6 ` v+ n G. S（3）辅助检查! o/ R; n& y- M; c, i3 J
（4）诊断与鉴别诊断+ A/ R& H+ _1 \( z, w$ U* r `
（5）治疗
7 h# Z: g5 l( [2 V |
2.渍疡性结肠炎
; {$ d* d7 ? ?) w3 l | （1）病理改变6 o5 K( S0 U! G$ F
（2）临床表现
& i2 j1 c* o1 }* ^' Q, T! \2 w! g/ ?（3）并发症
7 \+ f' u3 b5 Q（4）辅助检查
6 U3 J% u% L! P. c1 z# y1 j b（5）诊断与鉴别诊断
M0 a$ a, V5 t9 o（6）治疗 : }: M5 I: T' v4 E% n
|
3.肠易激综合征
+ a% P9 d. a5 M; l; i | （1）临床表现
) A! {9 z) E* U5 z% _3 c8 v（2）诊断* E( H! q: d% w, I
（3）治疗
: U) c1 K5 z7 K6 z% P |
4.肠梗阻 8 u! m s. l# { d
| （1）病因和分类
( q) J- D6 u9 K1 j! _# t( d（2）病理和病理生理变化
: l2 z1 P; t9 i) k! S' Y& W（3）临床表现和诊断" B \( C5 _: G( c+ `
（4）各种类型肠梗阻的特点
f& ~% T: B7 c9 ~2 @: U% g s（5）各类肠梗阻的治疗 : k( ]$ }. x" x" G- f
|
5.结肠癌- `; n# A) `3 G# l! L0 C0 d: x5 {
' w- Q# x8 r( t+ ^% Y% E* P$ [ | （1）病因、病理和分期
) G8 R1 A5 O+ a1 R+ M7 c) c（2）临床表现和诊断 h4 O. `& m7 l9 a7 k( x
（3）治疗及预后 ; J: z8 W* B( H% z2 r) O# k5 }
|
6.肠结核
( }, J4 P- _- D2 f: k# S | （1）病因和发病机制
* H# w5 q1 w6 D" n+ ~* V（2）病理改变
' ^/ q$ [6 Q, g3 q: B; E1 Y; ~（3）临床表现$ z7 o* c; g$ s6 F
（4）辅助检查9 A/ f8 C# N. A" s/ G5 f1 s
（5）诊断与鉴别诊断
8 ^% e4 X) _( v5 u ~% m* T（6）治疗 ' ?! [1 u7 z6 Y, o& M/ t
|
7.结、直肠息肉
3 d0 n: H3 f0 Z$ ?4 p b | （1）病理类型
0 T2 D, G( D( J. h% F（2）临床表现
* e( Q: B9 ]. m% y5 M) ], h（3）诊断依据- y& B0 B- ~- J M' X# t, w) [3 m) Y0 y
（4）治疗
. T5 d1 P' Q; H |
（六）阑尾炎
5 Z( F, K0 h7 Q/ w x | , ?5 z. F6 R9 d( B: j5 P8 ^4 u
|
1.急性阑尾炎
7 E- t7 B: Y: k0 @& q | （1）阑尾的解剖与生理8 I9 [: @. N6 e. D3 L, U. Q
（2）阑尾炎的病因和病理类型: j" J- a( }; B- I+ y) U6 r
（3）临床表现8 j2 ]/ E1 Q* T& H" z+ Z# ~
（4）诊断与鉴别诊断
0 n4 ` ]0 ]: d: D（5）阑尾炎的并发症; X( ?, A: W3 F" e) T H! |# R
（6）治疗与手术并发症
+ O- I% S2 h# E. V4 d( R: L（7）特殊类型阑尾炎
- Y: D; @* |8 c |
2.慢性阑尾炎
& r# Z6 H0 Y2 J6 B4 P | （1）病因和病理
" @7 J8 E9 }" i0 I: N* w: l（2）临床表现
; }9 {" m3 t4 I% ]; ` h（3）诊断0 D: V6 N0 h' z& D n/ S9 ^
（4）治疗 1 h& l/ R. i$ B* w o+ N
|
（七）直肠肛管疾病 ?% \ M+ z' O+ S7 V* E1 d2 T
| 1 F* g$ F: `- r% M+ j& @
|
1.解剖 ! F+ V1 y* p& I' y2 T" {2 s
| （1）直肠的解剖1 q) M% I5 j8 y: t- ~4 \- u
（2）肛管的解剖
* U: f% l! n" ]6 W$ ] |
2.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉
" E$ ~6 U4 ]$ g ], W | （1）概念; `; Y3 z$ i0 ?/ q
（2）诊断* T+ P* m( v' x) f$ F5 R+ W
（3）治疗 . S4 w& u0 d3 h9 D, I* W4 {3 u1 X( J
|
3.直肠癌
/ i. w9 D. @1 y7 T4 _ q( m! ?. y | （1）临床表现与诊断# H# A7 C" s) W4 X
（2）手术方法及适应证
* n; }2 V8 z% v |
（八）消化道大出血
& q8 {) q5 r1 o' G3 T% W O | （1）病因- p3 G4 _2 L/ n2 y4 N8 S
（2）临床表现% L# r9 U& u9 Z, }, A9 a
（3）诊断
1 D' ^! t" ?: W( Y: F4 K1 J3 E* g（4）治疗
6 L- H% ?" R( L' @$ T |
（九）腹膜炎
0 M7 X: @! G, V! W; X/ M |
/ ~1 W6 I3 Q% ]; X/ d# R |
1.急性化脓性腹膜炎
) K; ]" V0 j5 v* q3 { ?# @4 Y | （1）腹膜的解剖与生理 \1 T7 J j5 S4 W$ }
（2）原发性和继发性腹膜炎病因及常见致病菌
" M( @5 V+ M1 E' R4 ]* j) u（3）病理生理/ g$ K4 @7 n) S3 p4 A* {5 G
（4）临床表现和诊断& P; H" |" S4 @ |
（5）治疗 ' ^% `8 e. h F+ V
|
2.腹腔脓肿 2 Z8 ^ ~/ x' C$ s" z# S: k
| （1）膈下脓肿的诊断和治疗
( F* Y) S( r) O# y4 g（2）盆腔脓肿的诊断和治疗
4 q# p" c; ^# @% j8 \ a1 v |
3.结核性腹膜炎 . K5 w' n: s& s9 t5 o0 g
| （1）病因和发病机制
* F: x: e) l; z/ f/ d0 A（2）病理改变1 ]7 ^- f" Q- E& b+ X3 T6 g
（3）临床表现7 C' ^* \/ A: _: Z
（4）辅助检查9 G4 M' ?- A% y3 l
（5）诊断与鉴别诊断5 f; I5 J H( c+ u1 ?% \! \
（6）治疗 . R' e) n9 u, q) \" h
|
（十）腹外疝 " P9 F4 P# S0 {7 A6 Z, m. b
| - Y+ q% }2 O. b$ m" }6 g p
|
1.腹股沟区解剖 ) T3 T! M4 U) E6 g& e- j, x
| （1）腹股沟管结构, o3 U% l2 u3 V* M
（2）Hesselbach三角组成
2 M1 G% ]$ V9 H4 s（3）股管结构 2 N; H- f( n0 q7 i' |5 {) B) m
|
2.腹股沟疝 3 c, J3 |0 d3 d1 s! n/ d, Q
| （1）腹股沟疝的发病机制及临床类型
# k. c9 E* O0 A* w（2）斜疝与直疝的鉴别诊断) S4 H' Q' F& j2 Y/ ? k
（3）腹股沟疝的手术治疗
5 X9 y! z' I3 j [6 _( R（4）嵌顿性和绞窄性疝的治疗 # F8 z) }, M* }5 r A
|
3.股疝 ( M: s* b7 i' C
| （1）诊断要点+ E& T# B; ~- W2 A# {7 I9 w0 x
（2）治疗 8 I% ? Y# _) V- X
|
（十一）腹部损伤 # O" O# Q$ ?) R) N1 j! [" ^
|
6 l) \7 A3 Y, h |
1.概论 : i: A0 H, u3 L* U# e2 W4 q0 o G
| （1）临床表现- P% J+ E4 F1 s% R1 C
（2）腹部闭合性损伤的诊断要点、主要辅助诊断方法3 E3 H; B) R9 {
（3）腹部闭合性损伤的治疗，急诊手术探查的指征、顺序! G' V( \5 ~1 B! n
（4）腹部闭合性损伤非手术探查的指征、观察
0 E* w4 }2 K1 n9 ]! y Q项目和要求
9 C6 z$ F( M; M/ s/ }& U; i2 ]6 T |
2.常见腹部脏器损伤
4 _5 T5 Q) @7 T8 `& Z8 ?) | | （1）脾、肝、胰损伤的临床特点与治疗$ m2 I. ~/ R9 Z2 Y7 D( L) \
（2）小肠、结肠、直肠损伤的临床特点与治疗 |
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