发热伴疱疹1天

患儿，男，5岁。发热1天。
1天前出现发热，高达39°，无鼻塞流涕，无腹痛腹泻，无咳嗽，曾在别处治疗（具体用药不详），热不能退，故来我院就诊。查体：急性病容，面红，口唇干，呼吸稍促，体温38.1°（来时额部贴着退热贴），双侧扁桃体三度肿大，上有白色脓点，即使不用听诊器也可闻及呼吸气流经过被扁桃体挤压的狭窄气道所发出的声音，头部、背部及腹部可见散在疱疹（家属之前并未发现），疱疹液稍浑浊，患儿诉有痒感。
血象WBC20.1*10的九次方，中性比例81%。
诊断：1、化脓性扁桃体炎；2、水痘？病毒性疱疹？
处方：1、生理盐水20毫升+注射用阿莫西林克拉维酸钾0.6，静推，每日两次；
2、5%葡萄糖100毫升+喜炎平注射液4毫升，静滴，每日一次；
3、5%葡萄糖100毫升+利巴韦林注射液0.2，静滴，每日一次,。
瞩家属自备布洛芬混悬液以防再度发热。

还可以加些能量。

加阿昔洛韦是不是效果更好呢？

患儿诊断应该是猩红热,高热,血象高,扁桃体化脓以及全身散在性疱疹都支持猩红热诊断,猩红热主要由溶血性链球菌引起,青霉素类抗生素为首先,阿莫西林每日2次静推还可以,抗病毒就没必要了,支持对症治疗也很关健,另外患儿需要隔离.

应该是水痘吧

我感觉阿莫西林克拉维酸钾0.6 日二静点，喜炎平90mg 阿昔洛韦0.1静点 局部给予利巴韦林喷剂

不愧当年七里坪 发表于 2012-11-14 20:19

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患儿诊断应该是猩红热,高热,血象高,扁桃体化脓以及全身散在性疱疹都支持猩红热诊断,猩红热主要由溶血性链球 ...

皮疹是猩红热最显著的症状。典型皮疹为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。皮疹一般于48小时达高峰，然后按出疹先后开始消退，2~3天内退尽。疹退后开始出现皮肤脱屑。近年来，由于患者很早使用抗菌素，干扰了疾病的自然发展，出现症状轻者多见，常仅有低热、轻度咽痛等症状，皮疹、脱屑等症状较轻，但仍可引起变态反应性并发症，损害心脏、肾及关节。

对于所有症状最好能用一个疾病解释
四楼老厉害I了

{:6_300:}四楼诊断 真吓人 应该是病毒性疱疹吧

基本排除猩红热可能。照前输液两天，发热减轻，扁桃体稍减小，但疱疹已扩散至颜面部（躯干部最多，头面部其次，下肢几乎没有），也不尽是疱疹，有些为丘疹。疹间皮肤正常。可惜没拍照上传。考虑为：1、急性化脓性扁桃体炎；2、水痘。

我觉得是水痘。

化脓性扁桃体炎，脓包疮，两者同一种细菌感染，多为金葡菌，给予相应的抗生素就可以

个人觉得，应是化脓性扁桃体炎、脓包疮，两者同为一种细菌感染，多为金葡菌，给予相应的抗生素治疗

向心性分布，1水痘 2 化脓扁桃体炎

我认为水痘和化扁的可能性最大，脓疱疮一般在幼儿面部、手部先出现红斑及水疱，迅速变为脓疱，疱壁薄，易破，破后结成蜜黄色或黄褐色厚痂，向周围扩散，可和邻近的皮损相互融合。先发1~2个，通过自体接种而传播，自觉痒，少有全身症状。附近淋巴结可肿大。本例至少不符合脓疱疮 的一般特征。是不是可以取疱液化验做鉴别诊断？

治疗效果如何呢？