基层医自豪篇------经验交流贴

患者女，我老婆，两年前的十月份，忽然左眼视力大幅下降（平时两眼视力1.5），约0.1，一米远视物不清，外观患眼无异常。我用了两天消炎药（阿莫西林）加炎立消加清热散结片未果，都说医不治己，我只好送她到市人民医院五官科治疗。医院医生做了眼底检查见斑块状小结节，抗O阴，头颅CT无异常，余正常，拟视神经乳头炎收住院治疗。医院以大剂量激素（轻化可的松）冲激、木蝴蝶、头孢噻肟等治疗一星期不见好转反加重，我只好给她办了出院，自己另想办法。
见她全身浮肿（大剂量激素引起），面色白，神气差，纳差，舌淡苔薄白，脉细软无力，平素血压偏低78/55MMHG，若按中医辩证这不是气血两虚吗？本着试试看的心理，开了一方：熟地30，当归15，杞子15，菟丝子10，五味子6，党参20，黄芪30，车前子10，山药20，茯苓10，萸肉10，泽泻10，丹皮10，菊花10，密蒙花10，曼京子10，决明子15，柴胡6，甘草6，水煎服。两剂后，老婆的患眼居然好了，和平常没两样，令我暗自得意。不得不感叹老祖宗创下的中医理论有过人之处，用得。中医理论认为肝藏血，开窃于目，肝血不足，不能滋养肝目，则见视物模糊，昏花等症。本方以参、芪，归、地补益气血，合以杞菊地黄汤滋补肝肾，再加专科药蒙花，京子，决明子等，治疗肝肾不足，气血两虚引起的眼疾甚为有效。中医治病，只要抓住病机，辩证正确，就可以“四两拨千斤”。此后老婆有一两次复发，皆投以此方而愈，至今两年多没再复发。

看大家说的这么多，我也来说点我的体会，今年2月份，刘某，男，35岁，夜间11点是突然发右上腹阵发性疼痛，（当时诊断为胆囊炎）经止痛，消炎后后疼痛缓解，但数小时后又现次发作，右上腹绞痛难忍，转动身体时加重，痛时边及胸胁，并向右背部放射，伴有发热，畏寒，（T。38，9）恶心呕吐。平素大便干结，今大便已4天未行。脉实滑有力苔黄腻，中辨证为肝胆湿热，阳明腑实。给予清利湿热，宣通阳明，用茵陈蒿汤合芍药甘草汤，茵陈蒿30g，大黄15g后下，白芍30g，生甘草10g,2剂，水煎每日3--4次服用，药后3小时得大便一次，自述随着大便通畅，疼痛时显缓解，再进剂后大便以通畅，诸症缓解，后根据随症加减用了5剂中药后一直未复发。

我以前遇到一个病人是儿童，鼻子下鼻唇沟处皮肤溃烂破损，渗出黄色液体。原来患儿流鼻涕一个月。曾用过多种抗生素，抗病毒的，清热解毒的，效果不理想。于是我用了阿奇，扑尔敏，玉屏风，利巴韦林外涂，居然好了。

昨晚一病号45岁女性，主诉心慌胸闷，四肢肌张力稍高，全身不适来诊，当时怀疑心脏病，赶紧做心电图，正常。给与一组5%葡萄糖200ml刺五加40ml静点，问起病因，与家人生气，以前有过类似情况发生，输液十五分钟后患者感觉轻松，诊断癔症。

患者男，55岁，自诉夜间胃胀痛，不剧烈，检查各项无异常，考虑为12指肠溃疡，开奥美拉唑1粒，丽珠得乐1袋，日两次，饭前半小时口服，饭后半小时加服甲硝唑2片日三次，连服半月，至今大为好转，嘱其继续服用半月。

从医多年来，我在临床遇到了许多口腔溃疡的病人，有很多人反反复复的发生，受尽了无穷痛苦。通过多年的摸索，我总结出了一点小经验，现特献与大家分享。
一，药物贴敷：药物分为两份，A份组成：五倍子3 G,细辛3G,血竭3G,硼砂3G,枯矾3G组成，研粉备用。B份组成：细辛10G，吴茱萸10G,地龙10G,研粉备用。使用时，根据溃疡大小，用麻油调A粉适量成糊状，均匀涂抹于口腔溃疡局部，每4小时1次，饮食后加涂1次；另以醋调B粉15G成糊状，分成3份，分别贴敷于神阙及两涌泉穴，外用纱布固定，干则用醋润湿，2日后更换。
二，口服药物：VC0.3G,甘草锌2粒，COVB2粒。阿莫西林0.5G,醋酸泼尼松10MG，TIDX4天。
三，一般措施：多吃蔬菜，多喝水，心情舒畅，平时多预防感冒。

9岁男孩，自年初便隔两个月输液一次，原因是咽喉反复发炎，其父在我处治疗他病，于是我给俞三副中药金银花30连翘30薄荷6射干10桔梗10甘草10僵蚕10，再未复发。

谢谢，学习了！

某女，45岁，因颈不疼痛1天来就诊。
查体：见颈部密集疱疹，大小不等，鲜红，成簇状，只在右侧，从颈部延伸直达上胸部，余无特殊。
症状：明显疼痛，阵发性如针刺，颈部活动受限。
诊断：带状疱疹
治疗：阿昔洛韦 1日5次，每次2片；卡马西平，1次1片，1日3次。扑炎痛1片，1日3次，B1 2片1日3次
值得和大家一起分享的是：在用上述药之前，我用梅花针在疱疹处适当的扣几下，使已经形成的疱疹被敕破，在用棉球试干，然后碘伏消毒，外用阿昔洛韦膏，1日5次，聚肌胞加安痛定肌肉注射，隔日1次
结果：疱疹很快控制并结痂，疼痛很快减轻，如果10----39岁人群，一般3----5天治愈，而且无后遗症；40 -----60岁，一般1-----2周；但60岁以上，特别是70以上的病人，后遗症就比较多了，跟年龄成正比。值得一提的是：梅花扣针可反复用，没有副作用，即使疱疹消失了但还有疼痛的都可以用，我在临床上用过很多次，效果很好的哟，所以我想和大家分享一下。

多年治疗牙疼的方子，复方氨林巴比妥注射液2ml,林可霉素2ml,地塞米松注射液5mg,肌注，每日两次，以上为成人用量。

我来一个，主诉头晕，余无不适。测血压正常，眼球无震颤。神经系统无阳性发现。处方：尼莫地平片40mg，每日两次口服加六味地黄丸1丸两次口服。一个礼拜复诊，这症状基本消失，继续前方一个礼拜痊愈。以前遇到的很多像是头晕、耳鸣的病人用此方也大多痊愈。我对此方是深感满意！

我来说一个，刚开业的时候，一天傍晚来一患者。男，45岁，频发呃逆。患者自下午开始频繁发作。由于在上班所以没有治疗。自己经过慢慢喝水压，和惊吓等等都不见效果。下班后随来我处。诊断膈肌痉挛。商讨后接受针灸治疗。随左右合谷针刺。针到嗝止。既简单又有效。患者很是高兴。逢人便夸，为我增了不少人气。

某女，76岁，前天夜间，察觉心慌，气紧，全身冷汗淋漓，自觉快要死了，遂自掐人中穴，约数分钟后缓解，昨天，自觉平安无事，示予治疗。今天走路时，时常觉得心慌，气不够用，须停下休息。遂来我处就诊，来时 ，据其主诉，立即作心电图检查示心肌缺血，遂给予硝酸甘油含化，5分钟后，病人自觉好转，遂给予硝酸甘油，冠脉康片，复方丹参片等药，嘱其回家休养，平时注意清淡饮食，低盐低油，心情愉快，莫劳累，莫生气。今日病人反应，现在一切都好，遂觉平安无事。当时处理后，我都觉得心中后怕，其实，这种病人，最好让其到医院治疗，万一出事，自己真的挺麻烦，有时，挣钱不是最重要的，不出事才是最好的，希望各位朋友引以为戒

由于时间关系，很久没有上基网了，想念大家了，看到大家纷纷发言，我也说一个很久以前的病例吧。
她是一个青春年少的美女，可惜就得了一个怪病，时不时的就气喘得很厉害，上气不接下气，三凹征，整个脸部青紫，严重缺氧，没有发作时和健康人一样，到很多大医院都没有治好，中西医拿它没辙，诊断为过敏性支气管哮喘，什么氨茶碱，海珠，激素，博利康尼等以及其它抗过敏药都用过都没有效果。。。。
当然我也用尽了办法，突然灵机一动，想到付肾素0.3皮下注射，立即好转，效果很好，而且发作也没有那么频繁了，她现在去深圳打工了，有时候发作了，那里的医生也没辙，还打电话问用什么药。。。。
希望同仁碰到同样的病例，可以大胆一试。。。。。

在我刚开诊所时，接连好几天就碰见呃逆的病人，开始我就给病人单纯的针灸治疗，针灸完后病人呃逆就止住拉，但下午并人又来了，于是我就在针灸的基础配合穴位注射，收到了非常好的效果，以后我再碰见这类病人后，我都用此方法，基本都一次治好。处方如下：
1针灸方：天枢、膈腧、胃腧、内关、太冲、足三里、合谷、百会
2合穴位注射维生素B1、B12各一支、地塞米松5mg，在双侧足三里穴位注射

在临床上经常遇到一些颈肩腰腿痛的病人，对于一些既往无发病史，检查无明显体征的病人，我一般服用以下药物：三七伤药片3片、双氯灭痛1-2片、三维B片1片口服，一天三次，饭后服用。痛甚者肌注：野木瓜注射液2ml+复方风湿宁注射液2ml+地塞米松3mg，效果很好。

暮雪千山 发表于 2012-11-2 17:01

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患者，男，52岁，本县邻村人， 因左耳痛，流水5天来诊。
患者7天前左耳道深部疼痛，自服阿 ...

请教654-2注射液1ml加新霉素滴眼液滴耳，里面的654-2是何用？谢谢解答！

干咳的治疗：克咳敏一片三次，舒喘灵一片三次，强的松一片两次，可适当加抗生素，效果很好！

感谢楼主及各位跟帖的朋友，辛苦了。学习中

一女性耳朵疼痛来就诊，一看是耳仓感染，将左半边的脸都肿起来了，给予甲硝唑2片.头孢氨苄3片.地米2.片，清开灵颗粒口服，吃2天肿消了，也没有那么痛了，又吃了2天痊愈，