求助一例顽固性高血压该怎么治疗

患者： 李某 女 61岁 农民。
主因劳累后心慌、头晕半年加重2天而来就诊。
现病史：患者半年前在劳动的时候出现头痛、头晕 并伴有鼻腔流血（出血量不详）测血压190//100随即输液治疗（硝酸甘油、血塞通、银杏达莫、硫酸镁）3天血压降至正常、并一直口服、卡托普利 血压稳定在140//90. 近几天农活较重而出现心慌、头晕测血压200//120
既往史 无 糖尿病 冠心病史、无肝炎结核疾病史
初步诊断 高血压3级
用药1 GS250ml+硝酸甘油10mg
2 NS250ml+血塞通8ml+硫酸镁2.5g
3 GS 250ml+银杏达莫20ml
口服 卡托普利
输液已两天、在开始输液10分钟后血压降至160//100、上午输完下午再测血压又升高到200//120 这两天都是如此
请教各位同行、对于该患者还需用些什么药

输液对于血压作用不大，关键还是规律吃药。这种情况需要联用降压药。

这种情况因多考虑一些心，脑，肾脏疾病。我个认为这样的病人不要再输液了。要做相关检查看看结果再做治疗。这样为几又人。

用北京降压0号口服，主要还是的改善生活规律，不要过力劳动，谢谢

用硝苯地平缓释片口服，输液不必要，高血压必须长期口服药物，一种不行的话多种联合应用

可以合用利尿药。

a65 发表于 2012-10-12 20:01

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用北京降压0号口服，主要还是的改善生活规律，不要过力劳动，谢谢

在7点钟的时候给患者服用了 北京降压0号+速尿片

喜欢 发表于 2012-10-12 20:08

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可以合用利尿药。

刚才给患者服用了速尿片、血压降至170//100 谢谢

卡托普利属血管紧张素转换酶抑制剂起效慢，降压作用为进行性，要数周才能达到最大治疗作用。一种降压药达不到理想效果，可以联合两种降压药。该患者可加用利尿药和钙拮抗剂（如硝苯地平缓释片），亚洲人对钙拮抗剂很敏感，效果很好。
希望对您能有所帮助！

1045836850 发表于 2012-10-12 22:12

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卡托普利属血管紧张素转换酶抑制剂起效慢，降压作用为进行性，要数周才能达到最大治疗作用。一种降压药达不 ...

记住了、谢谢你的指导

有几个数据或许对楼主有助：一般运动系统占体重60%，肌肉占40%，脊柱各节段及肩臀变化都可显著影响血压，运动系统功能是生命的重要表达形式，其他系统很大程度上是为应对运动系统而服务，有文献表明慢性广泛运动系软组织劳损是一部分高血压患者的病因，血压的升高显然更加重了运动系统劳损的程度，头痛的重要参与病因和运动系统密切相关------

李一阳 发表于 2012-10-12 22:39

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有几个数据或许对楼主有助：一般运动系统占体重60%，肌肉占40%，脊柱各节段及肩臀变化都可显著影响血压，运 ...

增长了见识 谢谢

山区医生 发表于 2012-10-12 20:54

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刚才给患者服用了速尿片、血压降至170//100 谢谢

您好，您的方法不错，用速尿几天后注意补钾，谢谢

我见过这种，武汉同济医院是这样用药的伲福达2次/日，1粒/次。卡托普利25毫克/次，2次/日。阿司匹林50毫克/次，3次/日。氢氯噻嗪25毫克/次，2次/日。此病人的血压高压300/240。住院效果也不并不好。后改用此种用药方式，都能降到正常。

我的几点看法：

（一）
目前医疗界。对高血压病的治疗有新的看法，提倡小剂量，多药物联合应用，从而解决大剂量单一药物引起的副作用，单纯的高血压，无明显的伴随症状，一般的来讲，是不需要输液的，

（二）我的治疗如下：

1. 依那普利 10毫克 日2次 口服

2. 硝苯地平缓释片 10毫克 日2次 口服

3. 美托洛尔 12.5毫克 日2次 口服

4. 双氢克尿噻 12.5毫克 日1次 口服 （早晨）


（三）以上药看情况加减，

剑LXL的处方很好！因为病人有心衰的表现，可以用INJ;GS250ML+硝酸甘油5MG静滴一周

mj138728 发表于 2012-10-13 09:54

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我见过这种，武汉同济医院是这样用药的伲福达2次/日，1粒/次。卡托普利25毫克/次，2次/日。阿司匹林50毫克/ ...

记住了、谢谢你的指导

剑LXL 发表于 2012-10-13 09:59

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我的几点看法：

（一）

记住了、谢谢你

谢谢，你们提的很好。我觉得受益匪浅。值得借鉴。

a65 发表于 2012-10-13 08:57

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您好，您的方法不错，用速尿几天后注意补钾，谢谢

作天给病人口服、北京降压0号、硝苯地平、速尿。今天早上测血压140//90 血压降至正常、谢谢你了