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目前，我国儿童青少年1型糖尿病患者的绝对数不少于100万。给患儿和父母带来了无尽的伤痛，给患儿家庭蒙上了挥之不去的阴影。今将我遇到的一例糖尿病患儿的诊断过程叙述如下，以期引起同仁的重视和警惕。做到早预防早诊断早治疗。 患儿，男，9岁。以口干消瘦半年，乏力，多尿两天来诊 家长代述，患者自9月以来，无明显诱因出现口干、多饮、饭量增大，伴体重下降3公斤，病程中不伴发热、盗汗、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症，患者家长工作较忙未予重视，未行特殊诊疗，放寒假以来消瘦更加明显，特别是近两天出现多尿，尿量不详。并且伴有乏力，精神比较差。遂来诊。 患儿既往无特殊病史，及家族遗传病史，药物过敏史。原来体重32.5KG，现在26,5KG。孩子喜欢喝纯奶，每天大于3包。 查体：T36℃，P90次/分，R22次/分，BP105/65mmHg,精神疲倦，面容消瘦，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，心肺无异常,眼睑和下肢无浮肿，余未查。 急查血糖，显示Hi.我当时不相信我的眼睛，又接连查了两次，依旧是Hi.说明孩子的血糖高于27.8mmol/L，超出了血糖仪的检测范围。 紧急和孩子到了市医院，在医院急查血糖33.6mmol/L.血酮体4.4mmol/L，马上住院治疗，确诊1型糖尿病，酮症酸中毒。住院2周出院。 这例确诊患儿的心得： 1.家长太粗心大意，孩子出现了多饮症状时，反而觉得是好现象，以为多喝水对身体有好处。 2.家长自述，近几个月时间，孩子的短裤有气味，当时只是考虑孩子卫生不好，没有考虑到多尿。 3.孩子出现消瘦症状时，用孩子长得快来解释（农村老人一般认为孩子长身高的时候，身体会变瘦）。 4.在医院接诊医生很感叹，多亏早来医院，好多的患儿，酮症酸中毒严重出现了呕吐，腹泻，精神萎靡了，还以为是急性胃肠炎，收入消化科治疗。 5.该患儿喜欢喝纯奶，每天＞3包。据科学家研究儿童大量饮用牛奶，会诱发1型糖尿病。现在家庭条件都好了，家长过分的给孩子添加营养，反而成为了疾病的诱因，很让人痛心。大家更需警觉。 |
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牛奶与儿童一型糖尿病 作者:周泳杉老师 下面我们来看自体免疫性疾病，我们从癌症探讨到骨质疏松症，再探讨自体免疫性疾病。 我们看到，其实自体免疫性疾病是属于免疫系统的偏差，所造成的身体疾病，免疫系统发生偏差，它会攻击自身的细胞。 前面说过，美国每年约有二十五万人，被确诊罹患高达四十多种的自体免疫性疾病。 这里我们看几个图，一种叫多发硬化症。这个多发硬化症是指免疫系统攻击我们的神经系统，造成我们神经系统被破坏之后，人就会出现很多神经方面的疾病，不协调方面的疾病，这是一种。举几个例子。 第二种像关节炎，这是免疫系统攻击我们关节的部分，造成我们得关节炎，这也是个常见的自体免疫性的疾病。 另外是第一型的糖尿病，糖尿病有分成第一型跟第二型，我们在讲糖尿病的时候会跟大家再来剖析。这里简单的讲，就是人类的胰岛受到了免疫系统的攻击，它没有办法分泌胰岛素，所造成的糖尿病，我们称为第一型的糖尿病，它是属于一种自体免疫性疾病。 类似这些免疫性疾病，现在慢慢的科学家也做深入的研究，发现这些诱导免疫系统去攻击自身细胞的抗原可能来自于食物。食物本身被消化之后的一些片段，尤其是动物性蛋白质的这些片段，很有可能都是去诱发这些免疫系统产生抗体的这些抗原，这个也跟饮食有密切的关系。 下面我们来看几个研究，第一个研究就是第一型的糖尿病它可能发生的一些机转。 |
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牛奶是给牛吃的：不幸的“牛奶”儿童 很多的科学家开始慢慢的怀疑，一个母亲如果过早的以牛奶来取代母奶的话，这个婴儿可能就会增加他得到第一型糖尿病的机会。 以牛奶来取代母奶，发现牛奶里面有很多的成分——是人类消化系统当中没有办法完全消化的。 像某一些蛋白质片段，它可能没有办法完全消化，然后残留在人类的小肠里面，再从小肠当中被吸收进入到血液系统里面。 结果这个蛋白质片段在血液系统里面被视为是入侵者，就像我们外来的这些细菌，或者是病毒，或者是一些粒子，进到我们的体液里面，它被看作是入侵的敌人。完了之后，这些蛋白质的片段，很不幸的又跟我们胰腺细胞上的某些蛋白质片段是相同的，一模一样的。 这是个很不幸的状况。 结果免疫系统于是乎丧失了分辨牛奶蛋白质片段跟胰腺细胞的能力，因为它们两个长得一模一样。但是一个是由外来的，它没有办法消化，进到免疫系统里面，不被认识，它被当成是敌人。 免疫系统于是乎把胰腺细胞也给混淆了，最后开始攻击我们的胰腺细胞，造成胰岛素的缺失。 这是一个可能的机转。 当然科学家在做这样的推论的时候，已经做了大量的实验，这些大量的实验才导出这样的实验推论。 由于时间的关系，更多的实验我们留待下一集再跟大家来作分享，这一集我们就先分享到这里。谢谢大家的收看。（《新世纪健康饮食》 周泳杉老师主讲 （第四集） 2008/2/10上德传播公司） 上一集跟大家分享到有关自体免疫性疾病的一些问题。我们提到一型糖尿病可能生成的因素，其中很多的科学家把焦点放在婴儿过早中断母乳，以牛奶来代替母乳所形成的一个后遗症。 上一节课也跟大家简略的分析到可能生成的一个因素，就是由于牛奶当中有些人体消化系统没有办法完全分解的蛋白质，而这些蛋白质碎片在婴幼儿的体内，一旦进入到人体的血液系统当中，就很有可能被我们的免疫系统辨识，进而产生抗体。 而这个蛋白质片段很不幸的可能跟我们胰岛细胞上面的一些蛋白质片段是相同的，造成了我们的免疫系统无法分辨外来的，或者是自身的蛋白质，因此它就开始攻击我们自身的胰岛，造成一型糖尿病的疾病。 这样的研究其实在临床上已经有非常多的证据来支持这样的说法。 儿童一型糖尿病与牛奶摄入的关系 我们接下来看下一张投影片。这张投影片是节取《新英格兰医学杂志》的一个报导，来跟大家阐述一型糖尿病可能跟牛奶的摄入有关。 这里讲到科学家检测4～12岁一型糖尿病病童的血液当中，发现了这些病童的身体当中有很多的牛奶蛋白质，BSA抗体水平。 在检测这些BSA抗体的时候，科学家发现到几个比较关键的观察。 我们来看，在142名受测试的患者当中，就是有一型糖尿病的病童，他们血液当中BSA抗体水平都高于3.55。 BSA是属于牛奶独有的蛋白质抗体，在一型糖尿病的病童体内去检测，它的水平都很高，而且都高于3.55。 但是在79名正常的儿童血液样品当中，发现BSA抗体水平都低于3.55。 这个观察就透露出以下讯息： 第一点，抗体水平愈高，就是在我们的身体里面，抗体的水平愈高表示他吃进去的牛奶是比较多的。 也就是说，在儿童的血液当中去检测牛奶的BSA蛋白，发现如果他的水平愈高的话，表示他平常喝牛奶的数量是比较多的，这是可以肯定的。 第二点，当BSA抗体的水平愈高的话，可能会因此而导致一型糖尿病的发生，这也是有关联性的。 从整个血液样品和检测报告来看，它是有这样的一个关联性。 因此，科学家很仔细的去推断，它们之间存在着某种相关的关联性。 |
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有两个实验也证实了牛奶跟遗传背景对一型糖尿病确实有一些影响。 第一个我们要看的是智利一个团队的研究，他们找了没有遗传背景而且喂食母奶达三个月以上的婴幼儿他的考察研究；和有遗传背景，遗传易感性的儿童，而且很早断奶的这个族群的婴幼儿来做比较。 结果发现，有遗传易感的儿童再加上他本身很早断奶，这一个族群的婴幼儿他罹患一型糖尿病的比例，却是没有遗传背景而且喂奶哺乳超过三个月以上的婴幼儿的13.1倍。 也就是说，有遗传背景再加上很早就断奶，可能哺乳一个月、两个月就断奶的这样的婴幼儿，他罹患一型糖尿病的机率比一般的儿童，有充分喂食母乳的儿童还要高13.1倍。 这是智利一个医学团队的研究。 接下来我们来看，美国也有团队做出同样的研究。他们研究的成果发现倍数有一点降低，就是11.3倍。 但是我们把两个研究作一个比对，发现到遗传背景和很早断奶这两个因素重叠起来，加成起来之后，婴幼儿罹患一型糖尿病的比例居然升高了十几倍左右。 从这两个实验来看我们可以推断，遗传背景和哺乳的时间对儿童一型糖尿病的罹患确实是有一个正相关的现象。 |
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