每代头孢都有适用范围

有不少人认为第三代头孢类的药物比较新，价格也贵，效果肯定，比第一代，二代好，其实并非如此，针对革兰阳性球菌，链球菌作用最强的是第一代头孢。其次是第二代和第四代头孢，第三代头孢的效果则稍差，对于耐青霉素的肺炎球菌，第三代头孢常常有很强的抗菌作用。对于革兰阴性球菌，如：大肠杆菌，产气杆菌，肺炎杆菌却是第四代优于第三代，第三代优于第二代，第二代优于第一代。对于耐药的革兰阴性菌，第三代，四代作用较强，从毒性来看，头孢类药物的毒性都较低，但是第三代，四代对肾脏的毒性相对来说比第一代更低。
第一代： 注射剂（头孢唑啉，头孢拉定等）主要适用于对甲氧西林敏感的葡萄球菌，溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上下呼吸道感染，皮肤软组织感染，尿路感染，败血症，心内膜炎等，头孢唑啉常用于预防手术切口感染，头孢拉定，头孢氨苄等口服制剂的抗菌作用较头孢唑啉为差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。
第二代： 主要用于治疗链球菌属，肺炎链球菌等革兰阳性球菌，以及流感嗜血杆菌，大肠埃希菌等中度敏感菌株所致的呼吸道感染，尿路感染，皮肤软组织感染，败血症，骨关节感染和腹腔，盆腔感染，用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药物合用，头孢呋辛酯口服尚可用于淋病奈瑟球菌所致的单纯性菌性尿道炎，宫颈炎，直肠肛门感染。
第三代： 适用于敏感肠杆菌等革兰阴性杆菌所致的严重感染，如下呼吸道感染，败血症，腹腔感染，肾盂肾炎和复杂性尿路感染，盆腔炎，骨关节感染，复杂性皮肤软组织感染等，治疗腹腔，盆腔感染时需与抗厌氧菌药物（如，甲硝唑)合用。此类药物对化脓性链球菌，肺炎链球菌，甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染有效，但并非首先用药。口服制剂主要用于治疗敏感菌所致的轻中度感染，也可用于经第三代头孢菌素的注射剂治疗病情已基本好转的病例。
第四代： 日常的为头孢吡肟，其抗菌作用在某些方面比第三代头孢强，但是由于第四代头孢菌素上市还不久，并且前三代已经满足市场大部分需求，所以还不是十分普及。

感谢，学习了！

学习了{:6_310:}

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感谢分享，学习了

学习了，活学活用就难了…

我替楼主补充点内容，呵呵。
在基层常用的各代药物有：
一代：头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄；在大一些的医疗机构可能会用的有：头孢噻吩、头孢替唑、头孢硫咪；
二代：最常见的是头孢呋辛；大一些的医疗机构可能会用：头孢尼西、头孢替安、头孢孟多、头孢克洛、头孢丙烯等等。因为二代头孢价格都较贵，所以基层用得很少；
三代：来到基层后我发现是大家最熟悉和常用的药物，有头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢克肟；更好一些的有头孢米诺、头孢匹安、头孢唑肟、头孢地尼、头孢泊肟、头孢地秦、头孢他美等等。
四代：头孢吡肟，大点的医院可能有：头孢唑喃、头孢克定、头孢匹罗。
另外头孢还有几类，如头霉素类：头孢西丁、头孢美唑；单环类：氨曲南；碳青霉烯类：美罗培南、帕尼培南、亚胺培南。
到基层后我发现大家对三代头孢十分偏爱，什么病都用三代头孢，普通感冒也用。其实正如楼主所说，应该选青霉素类或一代头孢。

huojianyjy 发表于 2012-11-15 10:52

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学习了，活学活用就难了…

其实没有什么太难的。首先掌握每类药的特点和适应症，其次具体病例具体分析，不偏好使用抗生素，不偏好使用某一个药。

天涯！ 发表于 2013-3-6 15:39

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我替楼主补充点内容，呵呵。
在基层常用的各代药物有：
一代：头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄 ...

{:6_305:} 补充的非常实用