头孢噻肟钠过敏休克一例

患者XXX，男，59岁，因关节炎来本诊所就诊，见膝关节红肿热痛，其他末见明显的阳性体症，体温，呼吸脉搏正常，第一组，5%GS250ML，头孢噻肟钠4克，第二组，5%GS25ML地米5MG，静滴，换第二组的时候患者说有点胸闷，我的第一反应是不是过敏，就询问了患者当时的情况，诉说没有什么特殊，患者说在输了半瓶的时候就有点胸闷，没有给我们说，也许是看见我们比较忙没有说，（因为是老病号，比较熟悉，）当时就在患者身边密切观察，埋怨患者为什么不早说，过了不到5分钟，患者就突然说吃不消了，在出汗，我的脑海里第一个词就是过敏了，立即到注射室准备肾上腺素0.5MG，三角肌皮下注射，同时我老婆帮按压人中，这时患者已经出现紫绀，意识不清，来不及量血压，地米10MG静脉注射，患者还是没有任何的好转迹象，付肾素0.5MG静脉推注，过了不到10秒钟，患者意识恢复，清醒，询问有什么不舒服否，诉说没有。这时才搀扶患者到床上休息，测量血是80/50，0.9%NS 250ML，生脉30ML，静滴。基本体症好转后患者回家休息。整个过程不到10分钟，但是整天都是茶饭不香了，没有心思再看病了，旁边的病友看见我们的抢救过程，都说吓死了。
来点总结吧：就是我们在输液的过程中一定要多问问患者，有什么不舒服，要有不适一定要叫医生，这样可以第一时间作出处理，我这个病号要是刚出现症状就说，这个过敏应该是可以避免的。所以同仁们一定要多注意。

感谢分享，学习了。

还好还好！唉，高风险低收入职业。小心小心再小心！！

头噻药品说明书上要求做皮试过敏试验.

头孢头孢噻肟钠过敏少见，处理及时，有惊无险。学习了，在基层配个氧气袋会方便一些。

学习了，以后我们要多点交流

好险好险好险！

肾上腺素0.5mg直接静脉推注吗？为什么之前不是直接肌注1mg呢?

肾上腺素，好药拉！

紧急情况下应该静注！而不是肌注!

如果先静推再肌注就更好了。

余涛love小煜 发表于 2012-8-13 17:56

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肾上腺素0.5mg直接静脉推注吗？为什么之前不是直接肌注1mg呢?

一般都是先0.5肌注的，然后才是静推。要注意对肾上腺素特别敏的患者，要是引起心律失常那才更麻烦。

浪子回头 发表于 2012-8-13 20:14

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如果先静推再肌注就更好了。

先静推患者恢复的情况可能会更快，而且这个患者休克的速度我也没有想到会这么快，当我抽好药还没有出来就已经休克了，所以先还是肌注了，以后真有这种情况，静推还是更安全有效，不过还好，转危为安了。

喜欢 发表于 2012-8-13 20:47

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先静推患者恢复的情况可能会更快，而且这个患者休克的速度我也没有想到会这么快，当我抽好药还没有出来就 ...

对于肾上腺素的用法，我的理解是：休克时容易出现血管塌陷的情况，如果能在第一时间内建立静脉通道那最好了，如果静脉不好找，则选择肌注。即使静推之后，也可以肌注补充一次，等同于肾上腺素的缓慢释放以维持其效果（因为肌注有一个吸收的过程）。个人理解~

感谢分享，我输液时就告诉患者不舒服了告诉医生。

我前年也碰到一个，当时休克了，是三角肌皮下付肾1毫克，静脉推注地米10毫克，病人好转

老天 我常用 至今未见过敏的 谢谢学习了

二泉映月 发表于 2012-8-14 10:31

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老天 我常用 至今未见过敏的 谢谢学习了

我都见过几例，不过不是休克的，一个抽搐的，一个寻麻诊的，以后都要小心了。

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我也爱用头孢塞肟钠，没有遇见过敏的，以后要注意啦！！！！！