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【1号题】 第一站：病史采集 女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。病历分析8 d& }2 k) T8 C N 男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol1 I/ X% e5 L7 B7 A0 N* m 第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？ * ?: O- v; t: r- n 基本操作：阑尾炎手术前消毒。提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？6 F0 |0 D7 e- g- g7 _+ `/ @ 1 R9 d9 t! y5 h# T4 v 第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德9 x5 L3 {. `8 R5 p+ \ 【2号题】 腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查 0 d& `6 ~4 ~7 }3 u 【3号题】，病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？ 慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等' o3 [# |" x; P 3号题，病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？答案：2遍。体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等 # P4 f' q/ y- M 【4号题】# B1 l( V- q& S1 A3 ?' y 4号题病例分析：出生后两天，黄疸一天。病例分析：咳痰喘息1年，母亲有过敏史。- L+ W; m; j& d! w, y; a 第二站：眼球运动、乳房触诊。脾脏触诊。斜疝换药 . X i1 _* ~( g/ S/ { 【5号题】0 M; o, ?$ O5 ]# \/ m2 z7 { 语音震颤，胸外心脏按压. b* M$ J, Z" X8 e+ Z* u4 n, _ 肺癌7 G; W' c5 v* k8 C4 p 【6 号题】- @ i; Y2 m: D3 g' x 病史采集；糖尿病高渗性昏迷. M2 u; g2 {& }1 ? 病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……） 体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量 操作：穿脱隔离衣 【7号题】0 t T$ w% P& \# I% d/ r 河南洛阳4 p6 l: B W* F 第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液 第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。 第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。 【9号题】：7 }% t$ h: }; l' t* E 第一站，病史采集;女。15岁，腰部疼痛低热盗汗病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年， 【12号题】 采集 皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBSAG阳性。分析 反复心悸2月加重伴胸闷2天，高血压二级 室性期前收缩 （与银成 P74 第二是例类似） 第二关 胸部体表标志 小腿的检查包括 浮髌试验， 肝脏触诊（单手）; L1 j2 I1 b) ]7 A3 X! ^ + i+ S# U. {' E 【14号题】病史采集14号题，病史采集应该是肺结核，病历分析：冠心病* c0 P" n: D1 g 不稳定性心绞痛.体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。操作：骨髓穿刺。男孩 19岁. D& D# M8 G/ `* t) [ 咳嗽咳痰11年 近2日加重 h4 F7 k) d) j8 F1 L8 @ 6 R+ a5 z8 B: _/ j* Z( i i" t 【16号题】 技能考的胸腔穿刺! d; g$ M/ I9 c" N8 ]. m3 g 【17号题】：: i0 K& K6 B# l 一站：1，头痛伴意识不清5小时。/ g ?& ?; ?1 b5 F 2，烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重 第二站：乳房视14 病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重+ W& V. o) V6 n- m! y* t: W' } 【18号题】& \8 ]) m& c4 {, A6 h/ R 第二站：胸部摩擦感 脾脏触诊+ P6 M7 }4 e- p3 _& ^, q 脑膜刺激征7 @- [' L% ^4 ]' R 股动脉穿刺8 g5 r* s W4 A# c 【26号题】第一站：病史采集& A, z. H ~3 y1 v* | 主诉：, ]; {4 K, K- t2 Y 心悸四年加重一小时2 U- `9 |0 ^ F, U 病例分析 乙肝3 X# {" l6 j9 G3 F ?; w+ ~ b 肝硬化 腹水 【20号题】; e2 t0 E `1 B 病例分析：糖尿病。 操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查 ' D" x& c+ }6 z3 i 【题组号22】：，病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎 第二 尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿+ _2 m# l8 ]& f+ C1 G+ r 乳房视诊，脊柱检查，振水音，呼气相延长见于？诊断性胸穿！胸膜反应 ' a3 m; b) U( m. i7 O$ x0 M( y8 W 【题组号23】 第一站：病史采集：尿色变深伴皮肤瘙痒3月 第二站：病例分析：男性，45岁，突发左侧肢体无力2小时& ]" \( |. h, y! d; C5 V# ?$ ] 因为饮酒后突然发生左侧肢体无力，无头痛、昏迷及呕吐。平时血压血脂稍高（具体不详），好饮酒，父亲有脑梗塞及血脂高病史$ t _, `; `3 Q* \/ M7 v+ x: ^ 体查：血压179/100MMHG 左侧肌力0级，左侧病理征(+),其他及不太清楚了# h1 R* P, D9 p* K5 [ 乳房触诊及内容，腹部包块触诊及内容，直肠指诊，面罩吸氧，氧气瓶怎么保护0 E, u. o1 A. Y& C 第三站：颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律，1 L) _0 ]1 \2 h6 v 【题号026】 问诊 心悸四年加重一小时病例分析 病例分析：乙肝 肝硬化 腹水0 q& Q1 Z% \" Y/ M9 ` 【题号027】 病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。5 f8 ^8 R2 z K 病例分析：甲肝，急性黄疸型。查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊止血 【28号题】，/ `5 x1 Q8 t* h; S3 N$ Y 病史采集:肾结石。病例分析:糖尿病。菌痢诊断 直肠指检( |. d+ ^' }* y/ C& R' z 【29号题】 病史采集 试题编号：56 $ G8 v: E8 D2 q" ~ 病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。 病例分析，低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV 第二站：技能是清创缝和 操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病 【30号题：】 病史采集：体重减轻，多汗，易怒 病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高 ! ^7 I5 _6 V9 }! O+ a 体查：心脏听诊、振水音、肛门指诊 问题:呼吸音增强见于什么？9 s0 I% N( R3 X 操作：左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。 问题：下腹部拆线时间？6-7天: |; ?9 G$ S% p5 a* ]5 w0 \' i 听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音。! J j: N( s8 M# c7 F9 o + B6 `/ H' j2 ? 肺结核、食管癌、基底节脑出血。$ @) k( G, j$ W3 X7 f% j1 z 室上速、室速。 【31号题】( W( M' Q3 w6 z5 w2 y- ?2 |/ | 1,2,3站具体内容： 1站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。 病例分析：1 \1 ~$ x; b, U: }4 v 男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节疼痛病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。- f% K$ N; W' K6 v" G4 r 诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。 2站：) _3 f1 z4 \, _6 P 体格检查是肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查，并汇报结果。 操作是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。% v! m- J2 y: `& x 问的问题都是从大苗老师给的问题汇总里出来的，谢谢苗老师。 问题是右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。9 ]5 [, E" u: W! u 3站： 1题应该是早搏，我听错了 2题肺部呼吸音减弱 3题正常胸片 4题食管癌 5题脑出血& L0 h0 Y5 C5 L( P 6题房颤 7题室性心动过速 病史采集：胸部闭合损伤。 病例分析：甲状腺癌 技能操作- _( n1 w5 _8 R3 I2 F- ]' G; {# V ：1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术$ a3 i m* k# s0 a 多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片( L' R- i! Q/ o 【32号题】病史采集 主述：42岁女性,尿频尿急10余天、* P0 W# n' B% M7 Q$ u 【34题组号：】 病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月 病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血, {1 ]0 g9 T: V! W9 } 体格检查43题号：心脏听诊; f5 [3 R# i! e6 G9 L: _: d 临床操作：脊柱病人的搬运, K, p* H: z) N' }/ ]8 r! ^ 【35题组】， 病史为恶心伴腹痛，病列可能是红斑狼疮，基本操作右小腿开放性骨折，体检听诊，& j. t+ ^) r( p) \% B$ L: @ ; T4 h; T+ ~8 [4 A 【36号题】 , l* o) u1 x3 e* y 8 G# O' @5 R7 ^! ` 骨折包扎 液波震颤 心脏震颤 【38组题】：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。病历分析，2型糖尿病# t% d. L' u2 G $ w2 ~6 N$ ]* ^9 M 佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸. 1.乳胶片:用于表浅伤口的引流! V/ J! c w, a0 k! \+ @5 H 2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流* R. [ Q$ E: ]# M3 \; x 3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等 【39号题】：1 ?- f- P. r ?% C8 `" e- D4 `9 ` 病史采集：女性，41岁，间断腹痛2年，加重呕吐4天，既往有12指肠溃疡病史。$ g5 K7 ^0 C8 H. e+ H4 [ 病历分析：甲亢 体格检查：肺部听诊、肛门指诊、肋脊角叩击痛。- I {' l4 H. q( C 基本操作：电除颤4 V! t9 b" w& x2 A& K 【40号题】3 R4 J$ k6 }( O& O0 o q 胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛5 |4 |$ p- v. `& X% `; ]) X 【41题号】查体：心脏触诊，膀胱检查，肛门指检：操作：心肺复苏；病史采集：50岁，男性，神志不清伴出汗半小时急诊入院；病例分析：关节疼痛伴晨僵1年入院5 Y& h6 E+ s2 R. s! _9 L0 x - J: \( h# F, v- W8 ^& g 【42号题组】 . b. ?( d) }0 S" h: f/ `+ } 高心病 结石胆囊炎 心脏相对浊音界 测血压 肝上界 穿脱手术衣 无菌手套& x6 n; h. @; l; \ 【43号题】 43号第一站是女性37岁头部撞击伤神志不清，遗忘6小时就诊 病例是类风湿关节炎小关节炎 【44题 】 1,2,3站具体内容：1站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天 病例分析：脑梗，高血压病2级。 2站：扁桃体的检查，肺下界活动度，液波震颤 操作：胃手术的碘伏消毒范围 提问：板状腹常见于什么？小儿手术消毒为什么不用碘酊？肛门消毒顺序0 Y8 R" S& u+ d4 h 3站：期前收缩，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。还有个ECG忘记是左室肥厚还是正常ECG了！ 【45号题】 第一站：18岁女，消瘦心悸1个月 急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折 第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；胆总管癌术后出血再次手术消毒 （准备工作第一项是把 原 有敷料揭掉……） 第三站：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德C% v" O& r; T2 Q% n' U 【46号题组】 有机磷中毒 心脏扣诊浊音 膀胱扣诊 换药8 J1 W" V: M, ` \ V$ F! G3 S' _ ! P6 B$ g$ j, @4 m 【51号题组】6 T/ ^% b, T2 r' w1 p( N 乳房触诊 脾脏触诊 插导尿管 8 a2 @3 A+ l$ w 【54号题】 女，间断腹痛，腹泻三年) Z9 E/ U! V+ [) G' L; R) s( d 病例分析： 乳腺癌59号题9 {+ s! T P7 H 病史采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天病例分析：男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。 提问：脑膜刺激征、肝脏单手触诊、语音震颤 操作：女性导尿 心尖区听诊 胸膜磨察音 心影增大 肾结石 心电图两个 医德医风示介绍病人去别的医院就诊 ) J' I& u* B2 _$ v 【55号题】 第一站：病史采集：女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天 病例分析：痔疮（内痔）9 P6 a) n+ W7 {2 [1 K! c! T3 g 第二站：体表标志：锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线； Murphy征检查、脊柱检查、髌阵挛$ I& T. {3 t3 s0 g4 l* N 操作：插胃管，胃肠减压，昏迷患者如何插胃管 第三站：听诊：房颤、呼吸音增强；心电图：房颤、室颤;X线：胸腔积液、消化道穿孔； CT：脑梗死；既治病又省钱。 【56号题】 病史采集，心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。 病例分析，低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV, Q @6 Y) f" Z* R* H0 R- B 第二站：技能是清创缝和 操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病2 f+ G+ J. O. F, U+ }! Z7 b+ R 【57号题】 病例分析，应该是胰头癌0 A/ p: j0 K6 D0 N- [ 体格检查：胸部视诊，肝脏触诊，脑膜刺激征 操作是止血7 ^5 H8 ]) o. X: D+ i7 b, B 【58号题】 第一站1 S, b4 X9 U5 e9 X; c* t9 E 1.病史采集：男性，35岁，昏迷伴呕吐大蒜味胃内容物半小时 （有机磷中毒）。 2.病案分析：男性，27岁，转移性右下腹痛32小时，患者32小时前出现腹痛，自服“雷尼替丁”后症状无好转，反而加重，8小时前腹痛转移至右下腹，无恶心、呕吐、腹泻等。6 p, n9 o7 X* _+ n; S( [, T 实验室检查：血常规：WBC：16×109/L，N：0.90，余正常7 A' A& d: {7 i3 q 第二站 ! W& L4 ?$ w' N1 ] v- n/ w# F 一、体格检查* q" N- O! {" O3 h! F) N. [ 1.胸部视诊； 2.脾脏的触诊；. s; h$ G6 x0 A6 V/ H) X 3.脑膜刺激征的检查。 提问：1.桶状胸的形态及临床意义；（呈桶装，肋间隙增宽，常见于阻塞性肺疾病，肺气肿） 2.脾脏出征在什么情况下需要右侧卧位触诊。为什么？（不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染） 2、间断放尿的具体操作（主要考的是间隔多长时间放一次，） 第三站0 p1 x9 x; n& i 1、心电图两题：（房颤、一度房室传导阻滞）； 2、胸片一题：胸片上可见一个增大的心脏，两侧均有增大，肺纹理增粗，备选答案中有二尖瓣型心、主动脉型心、肺炎、（普大型心）；3 y2 f4 ]) F2 H/ u2 X: P 3、腹部平片：片内未见液平、膈下游离气体，仅见散在肠腔充气，右侧约低腰椎平对的位4 G0 a- }& z. a" L2 {* U! g( ]; V 4、心脏听诊：老年男性，高血压病史，近期心悸，问心尖区听到什么音。我听到的是（期前收缩）。: j" F! k! P: c3 d. G# g9 Z 5、肺部听诊：老年男性，进行性的呼吸困难、伴干咳，问右上肺的听诊音，我选的是（干罗音）。# w( L1 s$ o8 S. m" z 6、医德医风题：患者的男友想知道病情，患者已向医生示意不要让其知道，如果你是当事医生，你会怎么做 【59号题】3 v. z; O1 K: d m$ Q$ e8 q5 Z3 G 第1站 病史采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天/ }% K9 G: u7 L+ @9 @; I 病例分析：男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。 第2站 提问：脑膜刺激征、肝脏单手触诊、语音震颤& C% ?/ L9 `% S1 k 操作：女性导尿* r7 R% J# T8 {1 J2 c2 E9 O 第3站 心尖区听诊 胸膜磨察音 心影增大 肾结石 心电图两个 医德医风示介绍病人去别的医院就诊4 p, A2 T7 e! g( m$ M) r4 `6 N 【60号题】第一站：病例分析1 ~% V* X5 `$ U g2 H 女40岁& x; Y) v" b' [9 { 行走不慎跌倒) V+ u+ Y; W K: P! J7 j0 S 左髋部疼痛 X线股骨颈线影' _9 @# z3 A5 O0 Z! i- l: Q, k. z 诊断是股骨颈骨折 【61号题】3 w% F- k2 k' Z 肘关节脱位 脑膜刺激征% K8 o3 t. c4 E8 q& c4 B" ] 【64号题】 第二站： 男导尿 心视诊 脾触诊 病例采集： 男17咽痛发热一天病例分析：卵巢癌 第二站： 男导尿 心视诊 脾触诊 * F c9 x* o( b) N8 E8 Y9 c. [* l! E 【65号题】" [# e: z( b8 Z" A 2 A" V7 u( F/ Q6 B4 N9 T. M 神志不清伴出汗有糖尿病史 ( U. R# n/ k2 x/ `5 M$ n 【67号题】 病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水 病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史7 I- Q$ ~) y5 D! P2 r; n2 Y 体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查， 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊 操作是：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，夹板固定 第三关： 心脏听诊，高血压病20年， 女，38岁，发热2天，胸部X线 心电图两个! p3 x# y' n/ W" v4 | o f! S 下肢X线骨折一个，$ @1 ~$ k3 ^9 ?- e 腹部CT 一个 医德医风一个. N& K& q0 }# y1 f 【74号题】 0 L) n* Q% e7 I6 A& { 病史采集 男20多岁，进行性全身水肿 . l9 r( [5 q/ X; B3 V 病例分析 女，31岁，咳嗽咳脓痰，体温38度多，胸片两肺纹理增强，左肺下叶片状模糊影其内见透亮区。9 K, {# L ~4 r' ]: O 体格检查 心脏触诊，脾脏触诊，还一个忘了 0 M, J( y9 E* T# n, p, q% F' \ 基 本操作 左下臂骨折外固定 多媒体 ct急性胰腺炎 x线肺炎 其他忘了# t3 P( T K9 |# T 【75号题】/ z, n, m# B$ U. c6 I 病史采集：间断腹痛、腹泻5年 病例分析：支气管哮喘急性加重期, J, {. F) C% n0 d/ h2 Q 体格检查：蜘蛛痣、心脏听诊、肝脏单、双手触诊 操作：清创术 【78号题组】32号题: U$ @ n$ |" R+ n* p 病史采集42岁女性,尿频尿急10余天 一。根据主诉相关鉴别询问- s/ S4 u6 N) l G1 X& o （1）。病因：有无泌尿系感染及不洁性交史 (2）.主要症状：尿频与尿急的关系。尿频的程度，尿的颜色，量，有无血及脓尿。尿急的程度，有无小便失禁。 (3).伴随症状：有无发热腹痛、里急后重，排尿困难 (4)全身症状：发病以来，饮食睡眠大小便体重有无变化。 2.诊疗经过 (1)是否到医院看过？做过没哪些检查？如尿常规，B超，肾功能，结果如何？ （2）服用过何种药物，效果如何？ （二）其他相关病史 1.药物，食物过敏史，婚育史，月经史, Q' w/ ]! |5 i 2。相关病史：尿路手术史，外伤，结核病史，糖尿病史及妇科病史: e6 b' V9 o' ?6 `: v3 v8 { 6 p" E4 T s" D7 A5 E 【第80号题】4 w8 C% b0 j5 F% s 第一站： 病例采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐 既往有妇科良性肿瘤，病例分析：头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压 第二站：体表标志：肋脊角 胸骨旁线 肩胛线 后正中线 锁骨上窝 ，腹肌紧张 腹部压疼 反跳疼的操作，肛门指诊检查，放腹水的操作 【81号题】% J# b' t$ c7 c5 V 肺下界移动度 隔离衣/ |! e& I( i/ n+ i" ] ) a/ X* L+ P! K3 `* E( P3 u 【82号题】9 M5 ? q" j/ ]) X 1站：病史：男，18岁，厌油腻饮食2周，皮肤黄染2天。 病历：一个老年男性（年龄忘记了），胸痛10天，加重伴心悸1天。# B! d2 `" v1 x# P" } 诊断：心肌梗死（前壁），室性期前收缩，心功能2级（killip分级）" s# @0 t/ f+ n7 } 2站:体格检查：乳房视诊，单手触诊肝脏，肛门指检6 c4 {/ {$ k8 q( I, w5 q# D 操作：腰穿（要求测压） 第二站问题：１、乳房的触诊内容。２、腰穿后为什么去枕平卧？( I& ]$ w( Q ^- k7 z 3站具体内容：房颤、呼气性干罗音、室上速，室早，脑出血，膀胱结石，耐心跟病人讲解 【83号题)! m6 g# n y6 S- _+ {# G; g 第二站胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，心肺复苏# H J) Q! Y2 ?" X% X1 d- d( z7 y3 p 【87号大题号】。5 r3 y2 J! h g; k* m } 骨穿。乳房的视诊 振水音检查 脊柱的检查 佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等+ f4 V" j$ I) i G. H9 ] 【89号 】 第一站病史采集：发热 皮疹 病史+ z5 F2 B/ ^" N1 E 病例分析：女性患者解黑便2天 消化道溃疡并出血 第二站 胸部的闭式引流 穿破了肺部问你有那些并发症 及体征情况，检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 锁骨中线 说出标志位置并且指出 ( F0 d* z( @( s3 I5 M# T$ u* ^+ ^ 第二站：肛门 检查及回答问题 移动性浊音检查8 ~) W6 {" x# J( t- Q" D 第三站应该说算比较简单 医德患者给你送红包事情" N; N2 e3 Z; n% S- p) Q6 M 【91号题：】+ P9 w$ t1 U4 Y% {( M+ _& P 病史采集时咳嗽咯血伴胸痛，病例分析是急性胰腺炎 腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来 乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位 【94号题】 1 病史采集：发作喘息5年 咳嗽 2病例分析 肝硬化 腹水 上机 考的不好 记不清了 操作 心脏触诊，液波震颤 小腿 膝关节 检查 吸氧 祝大家好运4 g( |1 S% i4 x 【95号题】心悸 第一站：病史采集：心悸 病例分析：胃癌 第二站：肛门指检，心脏听诊，振水音、吸痰术 第三站：期前收缩、干啰音、肺炎、右胫骨骨折、正常心电图、室颤 【97号题】( D" k+ T% H9 C1 p' _ : F2 m6 x+ a! I3 a 第一站：1、病史采集：男，58岁，咳嗽，痰中带血一个月。2、病历分析：慢性乙型肝炎，肝硬化* |! O- F2 O N( H 第二站：体格检查：乳房触诊，肾区叩击，肛门指诊；技术操作：腰穿2 ]6 { ^7 d5 Z$ N4 B1 g) b, N 第三站：1窦性心律不齐2湿罗音3X线右上肺炎4CT：肝癌5正常心电图6护士让病号自己数脉搏是不对的，还有两个题忘了+ @/ K7 X. S+ y8 F% b 【101号题】+ D# g f+ g" ~- l" M8 y 第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。. r9 ?& ]- C. m% j: ~+ L- r 病例分析：1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组 3双侧扁桃体炎。 第二站：乳房触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验，问：心前区触到震颤见于什么病？问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？6 V: D* h7 ?: G! ^2 X# \ 第三站：①房颤？②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折 心电图：⑥窦性心动过速 ⑦Ⅱ°房室传导阻滞 ⑧送分题 【题组号102】" `! n: M: ^( X( G, G . B/ J& [9 W- m6 k5 y; f( E 第一站 35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时。病例分析 右侧输尿管结石 第二站 体格检查 心脏触诊 振水音 肝门指诊 18号题 操作 股动脉动脉穿刺* _+ C* D& y6 h- F 第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办‘ 【105号题】' z0 g: [4 R$ l+ T7 F 105号题 病例采集:男，58岁，咳嗽，咳血痰8个月 病例分析：特发性血小板减少性紫癜（和人卫书上的例题一样）0 o& F( W5 X' R: ^. P( W 技能：乳房触诊，墨菲氏征，小腿和膝关节检查6 _: a q' }8 `+ O0 z% u! o 问题体检时病人的准备？- P2 S. [) P0 P2 E: F5 l 操作：浅静脉穿刺' y5 X: y7 ~* H6 S; K, H7 z* K 问题穿到鲜红色血液怎么办？( D6 z* C/ V/ h% ]( \ 还可以选择那些静脉穿刺？8 n% V2 W$ {2 |2 M6 v+ m 【106号题】7 u$ K5 \3 ?4 M$ h+ p8 \ 女 转移性右下腹痛36小时$ t, v7 B9 v7 n% n/ z+ P2 |" ~ 病例分析是贫血，紫癜 ，肺炎 查体是 心肺复苏 心脏触诊 肾脏触诊 直肠指检 【118号题】 病史采集，胆囊炎, _( ~8 F/ m! C a- [5 A# i' R 病例分析：一氧化碳中毒， O5 F1 P* ?* f$ K ! @2 f; {& ]. Y 【115号题】 第一站 病史采集 女，33岁，突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。既往“妇科良性肿瘤史” 病例分析 脑梗塞 高血压病( ]1 A5 r5 P R 第二站 体格检查 体表标志：第7颈椎 腋后线 锁骨下窝 肩胛下区，左下腹包块触诊 脊柱检查，技能操作 右前臂外伤骨折 急救处理/ D4 N H8 y) R6 V8 x0 M2 c 第三站 记不清了 有期前收缩。医德医风是推荐外院就诊，走穴 ; L! c% f- d( b5 X# B0 v# n7 @, q 【122号 】1 g) `& h% }+ j; X8 Y* A% C! D% D 第一站病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查 病例分析：婴儿腹泻，脱水# I/ Z+ C. n4 K% B5 } q 休克. x3 r* C! o" J A0 p, F- C 第二站心脏触诊 腹部震荡波触诊 膝部及小腿的检查最后是心脏除颤 第三站应该说算比较简单 你们自己做就好了+ D) q& Q$ Z: ^" Z" Z3 q# _& t W 病史采集：腹痛 病例分析：佝偻病" K! P$ j1 ^, E5 D. }" o6 R5 K 技能：三腔二囊管、气管检查、乳房触诊、脾脏的触诊: p5 C1 U B6 N) b, T0 i 问题：检查咽喉部需要描述什么内容？ 腹部条索状包块考虑什么？ 【122号题】： 病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊; y& l4 o1 ~1 h3 S! L 病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg 考虑：开放性血气胸，失血性休克， 操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征， 第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血、5 v c8 K; O0 f 【125号题 】2 f0 G! _9 q0 E3 Y 病史：男性 腹痛黑便1天 病例分析：左乳腺癌* J& ~- h; c; M- o" a% L 体查：胸膜摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 提问：脾大分度情况？- T9 K/ V* W* `8 f, F; M- t 操作：心肺复苏 2个循环 提问：小儿按压部位？ 3站：第1个记不清了 2呼气性干啰音3正常心电图4室上速5肺炎6肠梗阻7硬膜下血肿8医德医风 【127号题】3 q$ K0 Q* W6 o6 T' K3 v6 E9 L8 E 1,2,3站具体内容： 1、发热伴颈部淋巴结肿大- N$ u9 C: K" y, f9 ]6 Z 肠梗阻2 z: R; M$ Q7 W) d7 H7 A0 r 2阑尾手术消毒: Q* i! W3 ^, e( Q- M; z# r$ E 胸膜摩擦音、脑膜刺激征 第一站：18岁女，消瘦心悸1个月 急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折 W7 T: M4 e4 w7 V 第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作; l3 P! r) l0 k+ f$ B ；胆总管癌术后出血再次手术消毒 （准备工作第一项是把原有敷料揭掉……）! M; j( a: T# ]* u+ g) e$ b 【132号题】 : D1 S2 g( _) V; z* i/ z) j 问诊：卵巢蒂扭转 病例：肝硬化" i2 S( U) U) E, a% ?8 Z/ _ Q 【133号题】 第一站：病史采集：双下肢水肿伴腹胀，有“丙肝”10年，未治疗。 病例分析：子宫多发性肌瘤，缺铁性贫血 第二站：体格检查：脉搏，胸部听诊，肝脏触诊（单、双手），上述检查均要告知检查结果。 技能操作：穿手术衣，带无菌手套。 第三章：1：不会。2：支气管肺泡呼吸音，3、4题不大记得了，5、6、7题肺结核、消化道穿孔、硬膜下血肿，8：关心病人，要细致仔细，大致这样。8 G4 h" t; R/ ]) s6 f" I. d 【135】，刚做完第一站，病史采集是：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断：卵巢癌。& v7 ~2 d3 u5 o3 U: o: \, R 病史采集:女性患者双手关节疼痛伴晨僵六个月. ' |) a0 o% M6 T- U 病例分析:男性40岁患者,反复阵发性心悸三个月... 高血压病史10年. 心脏向左下扩大.心尖部听到3/6级吹风样杂音... 血压140/110 吃药控制..别的都是阴性 【137号题】6 a- Q: M4 O; Y' z 主诉心悸一年加重三小时8 v9 Q- Q$ l; I% n V) G 【139题】 1. 皮肤的弹性及水肿；心脏的触诊；脾触诊) D8 c3 S8 w+ j8 ~. ^& ^ 2，胃肠减压1 Z7 ^, Y+ v1 b; n' _! A 【140号题】 第一站：病史采集：尿频尿急尿痛。病例分析：风疹。第二站：体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。操作：插胃管，胃肠减压。 第三站：心脏听诊：期前收缩，肺听诊：湿罗音。胸片：1.气胸？。1.肾结石？3.脑出血。心电图：1.房早。2.室速。医德医风：医生告知得癌症病人只有2个月时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢？7 y2 E' I% z& q' Z8 d h: d 1 [# P7 q6 G; ` 【143号题】 第一站：病史采集：发热，腹痛、腹泻几天。病例分析：1、急性下臂心急梗死 。. ]6 j5 x4 Q5 ? g 【144号题】7 d! i* s$ H" X# ` 2站，三腔2囊，心脏听诊 * N+ P; D$ D# }2 Y5 I) _/ Z 【150号】, L; C* l7 C: S2 S; D( @- c0 Y0 s5 g 第一站病史采集：左下腹痛2天 病史 病例分析：慢性阻塞性肺气肿 II型呼衰 休克？ 第二站 腹壁检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 说出标志位置并且指出 膝关节检查及回答问题 第二站：股动脉穿刺 ) m# v* q t- q" l8 j2 d 第三站应该说算比较简单 心电图 心房颤动 气胸平片 医德 万医生跟患者换床事情，道歉同意。。 % X- V" b3 O8 m$ ^" D |
2012年实践技能150题完整版！
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