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【1号题】 5 G( V0 P4 n* D) r 第一站：病史采集2 [! u7 A" L5 F# L 女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。病历分析 男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol/ D$ }# @6 d2 }/ R 第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？ ; H$ b# o% M$ `$ Z, R3 A 基本操作：阑尾炎手术前消毒。提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？! n' M' u$ ^, T$ Q2 E0 K. X1 o 第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德$ u9 S d4 ]1 i1 n8 V u- k9 O 【2号题】 腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查! T7 w$ X* b) Y7 c# B0 o : b8 x5 h( |1 [7 ] 【3号题】，病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？ 慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等0 b/ N5 Y2 q/ P. x$ x( Y2 J 1 j- N0 X+ u6 u* ~- p2 J 3号题，病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？答案：2遍。体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等 【4号题】" K3 q# p# D8 m- {6 X 4号题病例分析：出生后两天，黄疸一天。病例分析：咳痰喘息1年，母亲有过敏史。1 ~7 F* o! D, ~5 I& a& ^ 第二站：眼球运动、乳房触诊。脾脏触诊。斜疝换药 【5号题】 语音震颤，胸外心脏按压# P7 Y8 W% }. Z 肺癌& G7 ?3 f$ A0 ~ j 【6 号题】. f9 L V/ W0 g3 q8 t' I G 病史采集；糖尿病高渗性昏迷 病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）! T- p1 s" Y6 e! W4 y6 n$ Z3 H 体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量, S, g8 P1 S C! z% P8 |* w 操作：穿脱隔离衣1 n3 {# ?0 f1 }) X 0 z" h2 S; t- Q 【7号题】 河南洛阳 第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液 第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。 第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。 & w: f# y8 [( L! C 【9号题】：" O& F% c& }* h& k% V& w& \ 第一站，病史采集;女。15岁，腰部疼痛低热盗汗病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年， 【12号题】: C, B8 w, c Q: K4 n 采集 皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBSAG阳性。分析 反复心悸2月加重伴胸闷2天，高血压二级 室性期前收缩 （与银成 P74 第二是例类似） 第二关 胸部体表标志 小腿的检查包括 浮髌试验， 肝脏触诊（单手）4 o: f' Y9 E' B, K9 S3 `+ F % A# h5 x0 O7 R! t 【14号题】病史采集14号题，病史采集应该是肺结核，病历分析：冠心病% r3 S0 s, _- d% ]0 |; A 不稳定性心绞痛.体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。操作：骨髓穿刺。男孩 19岁 咳嗽咳痰11年" z6 x3 a) |3 p# o3 ` 近2日加重 + H/ P! B6 a1 K& t" x0 [( N- F 【16号题】 , v/ G s2 @! G; m) j 技能考的胸腔穿刺 $ p0 L, ^: l( H- p$ m6 @8 C2 E# d 【17号题】： 一站：1，头痛伴意识不清5小时。 2，烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重 第二站：乳房视14 . O- \8 l3 D% F 病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重7 p7 M" ~) |/ n# f$ }# B 【18号题】 第二站：胸部摩擦感7 |8 \+ y8 x9 {, X& C 脾脏触诊 脑膜刺激征 股动脉穿刺! {( a4 N% Y+ l9 I! s' p. E 【26号题】第一站：病史采集 主诉： 心悸四年加重一小时0 J* ^* U9 @$ c0 ^0 i 病例分析1 X+ N+ g/ P2 P" o 乙肝- l/ I6 l4 c$ R6 a8 ~- x$ z; n2 z 肝硬化 [2 b2 x0 \1 j% q- ~ 腹水7 C* n' T- _- y) M, \+ d 【20号题】 病例分析：糖尿病。 操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查 % _$ x) x; H3 p% I$ D, I 【题组号22】：，病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎 第二 L5 v) s6 m# l1 T9 b$ d/ P 尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿 乳房视诊，脊柱检查，振水音，呼气相延长见于？诊断性胸穿！胸膜反应 【题组号23】 第一站：病史采集：尿色变深伴皮肤瘙痒3月 第二站：病例分析：男性，45岁，突发左侧肢体无力2小时 因为饮酒后突然发生左侧肢体无力，无头痛、昏迷及呕吐。平时血压血脂稍高（具体不详），好饮酒，父亲有脑梗塞及血脂高病史 体查：血压179/100MMHG 左侧肌力0级，左侧病理征(+),其他及不太清楚了/ L. ^% h0 D9 c4 Z- i 乳房触诊及内容，腹部包块触诊及内容，直肠指诊，面罩吸氧，氧气瓶怎么保护# K' a# k5 m, G& x: b" k( C 第三站：颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律，* [% C: `6 f$ `/ v 9 b2 U+ F' W6 V4 C0 R 【题号026】8 K2 d, v; H5 H 问诊 心悸四年加重一小时病例分析 病例分析：乙肝 肝硬化 腹水 【题号027】 病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。 病例分析：甲肝，急性黄疸型。查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊止血3 U& S& }8 c" [* E0 w. _' r 【28号题】，# M- G5 R# K# u) F- z- j 病史采集:肾结石。病例分析:糖尿病。菌痢诊断 直肠指检 . ]) {/ M# x2 n4 C5 C; M0 M' f 【29号题】. ~9 |# |( }1 ~$ A5 H* k 病史采集 试题编号：56 病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。 ! A+ ^" y* q) } 病例分析，低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV 第二站：技能是清创缝和 8 O, \3 Y: C7 s" F: z/ A 操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 & r# b& w2 ?* c T 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病 【30号题：】- a" w( T. B/ C8 j: \7 Y 病史采集：体重减轻，多汗，易怒 ( h* {0 z& [8 G2 k. [7 r 病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高 / i, @& q5 ^8 ~) t( K# f 体查：心脏听诊、振水音、肛门指诊 问题:呼吸音增强见于什么？ 操作：左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。 问题：下腹部拆线时间？6-7天 听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音。 肺结核、食管癌、基底节脑出血。 室上速、室速。 【31号题】8 {! `8 b, {! c. _ 1,2,3站具体内容： 1站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。% I; V! }, @ I% M 病例分析： 男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节疼痛病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。" h( i4 u0 P2 F3 F% z; i1 a9 z 诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。 2站：, [/ s. e; R( {% _% L" v8 y 体格检查是肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查，并汇报结果。 操作是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。1 o, ?# }' k: I# v, ~: e6 e 问的问题都是从大苗老师给的问题汇总里出来的，谢谢苗老师。 问题是右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。9 S6 I" H5 {0 f 3站：( V0 m/ Y2 H5 a3 X. ?0 X( i+ }( R+ \- q 1题应该是早搏，我听错了 2题肺部呼吸音减弱( R* W! g# Y" b* h! n }2 O: V 3题正常胸片 4题食管癌- m1 h2 K1 k: c6 K1 h6 N 5题脑出血& S4 T- M: x* V( H( J" l 6题房颤/ R& k- D7 n; d8 } }1 r 7题室性心动过速 病史采集：胸部闭合损伤。3 j: X$ ?( A s& _3 w0 ? 病例分析：甲状腺癌% x' k- i4 O l, K \, } 技能操作* ?2 G& l" o3 j8 P7 k ：1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术# q+ |+ g& J$ H- ] 多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片 【32号题】病史采集 主述：42岁女性,尿频尿急10余天、 【34题组号：】 病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月0 _: ]2 A4 t7 t( l8 q1 |$ C% K' i, ~ 病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血 体格检查43题号：心脏听诊5 p( v% G' M% Z9 V8 _, f8 H( Y 临床操作：脊柱病人的搬运- [2 A! ?8 |: {& {; ]+ _% Z4 j 【35题组】， 7 M" e- U2 |+ D9 O 病史为恶心伴腹痛，病列可能是红斑狼疮，基本操作右小腿开放性骨折，体检听诊，7 p, H! D2 |$ H f 【36号题】 " A5 e9 ~! g/ K! ` 骨折包扎 液波震颤 心脏震颤 【38组题】：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。病历分析，2型糖尿病, R1 A# b& u( ~ 佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸. b6 g1 H0 {0 m 1.乳胶片:用于表浅伤口的引流 2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流( p+ l% A% j' K5 G' t7 y0 O 3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等8 _! ? c$ q+ `8 _/ E 【39号题】： 病史采集：女性，41岁，间断腹痛2年，加重呕吐4天，既往有12指肠溃疡病史。 病历分析：甲亢9 U$ v( B, k0 b( I: ~/ e. u. ] 体格检查：肺部听诊、肛门指诊、肋脊角叩击痛。 基本操作：电除颤 【40号题】 胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛' M. f- O" Z+ h; n$ M 【41题号】查体：心脏触诊，膀胱检查，肛门指检：操作：心肺复苏；病史采集：50岁，男性，神志不清伴出汗半小时急诊入院；病例分析：关节疼痛伴晨僵1年入院$ G d+ J6 y1 v2 e 【42号题组】 7 S) E3 k& _8 I2 i G 高心病 结石胆囊炎 心脏相对浊音界 测血压 肝上界 穿脱手术衣 无菌手套) L9 @" N, }; J7 E) _" t 【43号题】 43号第一站是女性37岁头部撞击伤神志不清，遗忘6小时就诊/ P, X+ F$ j" T8 w1 Q2 e/ s 病例是类风湿关节炎小关节炎 【44题 】 1,2,3站具体内容：1站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天 病例分析：脑梗，高血压病2级。3 f' P4 p1 [" A6 k9 d: Z5 ] 2站：扁桃体的检查，肺下界活动度，液波震颤" e! R$ v2 i/ W) W% m 操作：胃手术的碘伏消毒范围7 [, s; N \" D& H4 v 提问：板状腹常见于什么？小儿手术消毒为什么不用碘酊？肛门消毒顺序, |7 [. D" @4 t% V8 g# P# x 3站：期前收缩，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。还有个ECG忘记是左室肥厚还是正常ECG了！- |7 _) L+ B4 r# q 5 }8 T5 i7 B6 P- W. w( o+ L( N! T 【45号题】 第一站：18岁女，消瘦心悸1个月 急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折 第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；胆总管癌术后出血再次手术消毒 （准备工作第一项是把 原 有敷料揭掉……） 第三站：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德C' S5 p, B% ~" [ 【46号题组】 有机磷中毒 心脏扣诊浊音 膀胱扣诊 换药: F0 z2 j# N0 M( d( m3 C7 F 【51号题组】5 o1 H6 v% {1 B7 C3 O' j 乳房触诊 脾脏触诊 插导尿管 / r5 i r" ~2 h* b9 b; i6 A 【54号题】' m8 U/ W- s5 V. F0 B, g% Y 女，间断腹痛，腹泻三年 病例分析： 乳腺癌59号题& K0 [7 r2 y1 s; P0 ^/ ? 病史采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天病例分析：男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。 提问：脑膜刺激征、肝脏单手触诊、语音震颤 操作：女性导尿 心尖区听诊 胸膜磨察音 心影增大 肾结石 心电图两个 医德医风示介绍病人去别的医院就诊# e' M, V# e4 z& \ g) b" |$ Q 【55号题】 第一站：病史采集：女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天 病例分析：痔疮（内痔） 第二站：体表标志：锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线； Murphy征检查、脊柱检查、髌阵挛 操作：插胃管，胃肠减压，昏迷患者如何插胃管8 h( }, x. i# C! b4 V' R 第三站：听诊：房颤、呼吸音增强；心电图：房颤、室颤;X线：胸腔积液、消化道穿孔； CT：脑梗死；既治病又省钱。, J3 W3 R7 U1 D& X* d 【56号题】; r2 x5 w- [- j$ R" Q% M, c1 N" \+ d: W 病史采集，心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。 病例分析，低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV 第二站：技能是清创缝和 操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病1 \- x. ~' L" C& y 【57号题】; Y! }( S5 M+ Q; Z7 ~5 @3 z8 \' A 病例分析，应该是胰头癌1 Z7 z; D/ {* z 体格检查：胸部视诊，肝脏触诊，脑膜刺激征 操作是止血9 M, b4 v# _* O% { 【58号题】 第一站 1.病史采集：男性，35岁，昏迷伴呕吐大蒜味胃内容物半小时 （有机磷中毒）。5 f* D% N" B) L& b% t$ _ 2.病案分析：男性，27岁，转移性右下腹痛32小时，患者32小时前出现腹痛，自服“雷尼替丁”后症状无好转，反而加重，8小时前腹痛转移至右下腹，无恶心、呕吐、腹泻等。 实验室检查：血常规：WBC：16×109/L，N：0.90，余正常 第二站 一、体格检查 1.胸部视诊；! B5 q/ w$ L* t& p, J8 ? 2.脾脏的触诊；# d5 J5 V) U9 C1 B/ B q) } 3.脑膜刺激征的检查。. E% l1 F* v! P7 p6 F! ? 提问：1.桶状胸的形态及临床意义；（呈桶装，肋间隙增宽，常见于阻塞性肺疾病，肺气肿）& T# i+ Y8 ?! E5 n) u! | 2.脾脏出征在什么情况下需要右侧卧位触诊。为什么？（不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染）* s' p6 ^- ^" E$ z! X( V' T6 K5 l 2、间断放尿的具体操作（主要考的是间隔多长时间放一次，） 第三站 1、心电图两题：（房颤、一度房室传导阻滞）； 2、胸片一题：胸片上可见一个增大的心脏，两侧均有增大，肺纹理增粗，备选答案中有二尖瓣型心、主动脉型心、肺炎、（普大型心）；; Y! g4 C$ o+ H: Z0 d8 W 3、腹部平片：片内未见液平、膈下游离气体，仅见散在肠腔充气，右侧约低腰椎平对的位 4、心脏听诊：老年男性，高血压病史，近期心悸，问心尖区听到什么音。我听到的是（期前收缩）。 5、肺部听诊：老年男性，进行性的呼吸困难、伴干咳，问右上肺的听诊音，我选的是（干罗音）。 6、医德医风题：患者的男友想知道病情，患者已向医生示意不要让其知道，如果你是当事医生，你会怎么做" H, Y! ^& k9 O9 M: y' v 【59号题】 第1站 病史采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天 病例分析：男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。 第2站 提问：脑膜刺激征、肝脏单手触诊、语音震颤 操作：女性导尿 第3站 心尖区听诊 胸膜磨察音 心影增大 肾结石 心电图两个 医德医风示介绍病人去别的医院就诊 【60号题】第一站：病例分析 女40岁7 W2 S. }: C' i5 T! T 行走不慎跌倒 f6 ^; \6 Y3 _ 左髋部疼痛 X线股骨颈线影* z+ l$ m( a" E% S 诊断是股骨颈骨折 【61号题】 肘关节脱位 脑膜刺激征, X, V+ t) \% H' Q$ T, I 【64号题】 第二站： 男导尿 心视诊 脾触诊 病例采集： 男17咽痛发热一天病例分析：卵巢癌 第二站： 男导尿 心视诊 脾触诊 - ~8 n! [. ~% N! Y( h' x; l X5 j v 【65号题】 9 a. v0 z4 Z) C' u# f 神志不清伴出汗有糖尿病史 ; p* c u6 Q* V5 b4 X* O * I& I: W" k# E 【67号题】 病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水 病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史4 W! o* Y& `# C+ ] 体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查，. N. P3 I7 E' X; D" ]! t% v0 H- _ 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊0 G/ r: x |/ X( F: K0 g( r 操作是：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，夹板固定 第三关： 心脏听诊，高血压病20年， 女，38岁，发热2天，胸部X线! E# I7 @, Z" G$ Y+ \ 心电图两个 下肢X线骨折一个， 腹部CT 一个 医德医风一个 【74号题】4 l4 q2 v. A; l( t* [ - r0 o1 h( H2 V4 b! P8 S6 P 病史采集 男20多岁，进行性全身水肿 病例分析 女，31岁，咳嗽咳脓痰，体温38度多，胸片两肺纹理增强，左肺下叶片状模糊影其内见透亮区。 u" R5 Q/ { P1 @ 体格检查 心脏触诊，脾脏触诊，还一个忘了 ' C- q2 K. p, r, J 基 本操作 左下臂骨折外固定! p# L. Z! K3 c5 }5 z9 I9 g 多媒体 ct急性胰腺炎 x线肺炎 其他忘了 【75号题】! {" t/ u0 D5 N" f2 F, t 病史采集：间断腹痛、腹泻5年# b8 \3 D7 N& U; x; {: z% T( h 病例分析：支气管哮喘急性加重期* p# R6 e/ G7 g `4 @! d' n 体格检查：蜘蛛痣、心脏听诊、肝脏单、双手触诊 操作：清创术 【78号题组】32号题 病史采集42岁女性,尿频尿急10余天 ; y6 D. V) a* I 一。根据主诉相关鉴别询问, J( O, v; X- P5 t- [0 |* Z& A （1）。病因：有无泌尿系感染及不洁性交史 (2）.主要症状：尿频与尿急的关系。尿频的程度，尿的颜色，量，有无血及脓尿。尿急的程度，有无小便失禁。! ]1 D6 w) y0 Q, ~ L" ~ n# V (3).伴随症状：有无发热腹痛、里急后重，排尿困难 (4)全身症状：发病以来，饮食睡眠大小便体重有无变化。& `3 Q+ f3 [4 f* G( ? 2.诊疗经过) [# L) ]7 s) Q3 R/ i3 \0 W/ W2 i (1)是否到医院看过？做过没哪些检查？如尿常规，B超，肾功能，结果如何？ （2）服用过何种药物，效果如何？- m4 U* P9 z% G% X' P （二）其他相关病史9 \+ a9 V7 D9 J& y 1.药物，食物过敏史，婚育史，月经史& C0 x3 g A! z' \ 2。相关病史：尿路手术史，外伤，结核病史，糖尿病史及妇科病史 【第80号题】/ y- r' z/ a7 d 第一站： 病例采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐 既往有妇科良性肿瘤，病例分析：头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压 第二站：体表标志：肋脊角 胸骨旁线 肩胛线 后正中线 锁骨上窝 ，腹肌紧张 腹部压疼 反跳疼的操作，肛门指诊检查，放腹水的操作+ J2 ~- {) i$ q 【81号题】 肺下界移动度 隔离衣 【82号题】 1站：病史：男，18岁，厌油腻饮食2周，皮肤黄染2天。! l2 C) e4 Y9 U1 X% N 病历：一个老年男性（年龄忘记了），胸痛10天，加重伴心悸1天。2 {9 [1 K0 v% A$ O 诊断：心肌梗死（前壁），室性期前收缩，心功能2级（killip分级）; G5 c' P0 a9 U2 ]7 N) n 2站:体格检查：乳房视诊，单手触诊肝脏，肛门指检# H+ u8 ?- W% G& ]$ ]- H! A 操作：腰穿（要求测压） 第二站问题：１、乳房的触诊内容。２、腰穿后为什么去枕平卧？ 3站具体内容：房颤、呼气性干罗音、室上速，室早，脑出血，膀胱结石，耐心跟病人讲解. G* q/ w U; `9 j 【83号题)8 j) D, Q* {/ ^. `9 Q 第二站胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，心肺复苏! p c5 \1 L' S& D 【87号大题号】。8 ]) g' a# C& e, ^ 骨穿。乳房的视诊 振水音检查 脊柱的检查 佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等7 ^4 ^7 C" I3 D9 R + I) q6 W0 E- x/ x 【89号 】 第一站病史采集：发热 皮疹 病史. p2 s, N2 X) Q7 K 病例分析：女性患者解黑便2天 消化道溃疡并出血 第二站 胸部的闭式引流 穿破了肺部问你有那些并发症 及体征情况，检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 锁骨中线 说出标志位置并且指出 & W, a! E9 l* ^ 第二站：肛门 检查及回答问题 移动性浊音检查3 i% p e$ m9 N" r 第三站应该说算比较简单 医德患者给你送红包事情8 ^3 [% r# O6 u( U z 【91号题：】 病史采集时咳嗽咯血伴胸痛，病例分析是急性胰腺炎 腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来 乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位+ r: D [& t! G# n, P) T ! s* M/ o* F# A 【94号题】( K) w, W) J: W 1 病史采集：发作喘息5年 咳嗽 2病例分析 肝硬化 腹水 上机 考的不好 记不清了 _) m' k/ R" g) b' l J 操作 心脏触诊，液波震颤 小腿 膝关节 检查 吸氧 祝大家好运- T) F+ o9 X0 r; K: p 【95号题】心悸2 G$ T5 l& u3 i 第一站：病史采集：心悸 病例分析：胃癌2 G, J) C" e9 H& A5 k3 [% Q( w 第二站：肛门指检，心脏听诊，振水音、吸痰术% I1 u% |( L1 y; L8 d 第三站：期前收缩、干啰音、肺炎、右胫骨骨折、正常心电图、室颤 【97号题】5 ?5 w( y' ~2 V' H/ B3 S0 G1 y 第一站：1、病史采集：男，58岁，咳嗽，痰中带血一个月。2、病历分析：慢性乙型肝炎，肝硬化6 d% h( Y! d G1 q! k0 u1 l 第二站：体格检查：乳房触诊，肾区叩击，肛门指诊；技术操作：腰穿 第三站：1窦性心律不齐2湿罗音3X线右上肺炎4CT：肝癌5正常心电图6护士让病号自己数脉搏是不对的，还有两个题忘了2 h' K& u- ~5 o 【101号题】 第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。 病例分析：1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组 3双侧扁桃体炎。 第二站：乳房触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验，问：心前区触到震颤见于什么病？问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？, z, Q' G! H; J, u1 b; i8 S7 R 第三站：①房颤？②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折 心电图：⑥窦性心动过速 ⑦Ⅱ°房室传导阻滞 ⑧送分题 - T0 T7 \' H5 [! J. ^6 O 【题组号102】# J. c' b- T* K0 H# R / W# y: C, w+ }/ z/ d 第一站 35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时。病例分析 右侧输尿管结石 第二站 体格检查 心脏触诊 振水音 肝门指诊 18号题 操作 股动脉动脉穿刺 第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办‘! y; Y9 E1 J3 O% x! T$ a : ?2 j) `+ `( B! }0 W 【105号题】 105号题 病例采集:男，58岁，咳嗽，咳血痰8个月 病例分析：特发性血小板减少性紫癜（和人卫书上的例题一样） 技能：乳房触诊，墨菲氏征，小腿和膝关节检查) l: \! ^ `) z7 [ 问题体检时病人的准备？* Q* I5 a. o8 u; F- b 操作：浅静脉穿刺 问题穿到鲜红色血液怎么办？2 M5 T$ A* ^! ^0 W8 {# S 还可以选择那些静脉穿刺？/ c' J! V/ K, z0 g% p: ` 【106号题】+ @ f; j7 ?$ S+ V: K1 N' ~6 P& w J6 p 女 转移性右下腹痛36小时 病例分析是贫血，紫癜 ，肺炎8 w, ]1 ^/ n, O5 H* l, d! | 查体是 心肺复苏 心脏触诊 肾脏触诊 直肠指检 【118号题】 病史采集，胆囊炎9 S0 E! C4 L8 |8 f 病例分析：一氧化碳中毒， 【115号题】 第一站 病史采集 女，33岁，突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。既往“妇科良性肿瘤史” 病例分析 脑梗塞 高血压病0 Y) ?2 F+ J. q+ |* ` 第二站 体格检查 体表标志：第7颈椎 腋后线 锁骨下窝 肩胛下区，左下腹包块触诊 脊柱检查，技能操作 右前臂外伤骨折 急救处理 第三站 记不清了 有期前收缩。医德医风是推荐外院就诊，走穴 【122号 】 第一站病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查 病例分析：婴儿腹泻，脱水 休克" y0 L4 l1 p& Q) O 第二站心脏触诊 腹部震荡波触诊 膝部及小腿的检查最后是心脏除颤5 h2 e) C/ n2 ^' e& i 第三站应该说算比较简单 你们自己做就好了 病史采集：腹痛+ X& a0 E4 c6 R" }, y 病例分析：佝偻病) Z1 s- Q' {, |% a! H8 G 技能：三腔二囊管、气管检查、乳房触诊、脾脏的触诊% A v2 i! P' |% d0 O6 e 问题：检查咽喉部需要描述什么内容？ 腹部条索状包块考虑什么？ " t ~" ]8 ?+ x8 K / e' z0 O F* y2 x9 f- ~; b9 t f 2 M' b) r6 P, G" M x 【122号题】：% ~3 M W6 w- F; E 病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊 病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg 考虑：开放性血气胸，失血性休克， 操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，7 `( q; Q" H( T& Y( J4 V- x2 F; I 第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血、 【125号题 】& B7 Z! D' G4 H 病史：男性 腹痛黑便1天4 R* `0 U/ i$ j( g+ D6 o 病例分析：左乳腺癌 体查：胸膜摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 提问：脾大分度情况？$ C; c( Q8 P# t$ }. |& h% }: G 操作：心肺复苏 2个循环 提问：小儿按压部位？ 3站：第1个记不清了 2呼气性干啰音3正常心电图4室上速5肺炎6肠梗阻7硬膜下血肿8医德医风* [4 t# w$ ?2 {, H) ` 2 l/ x8 g2 u8 b% {0 t# ] 【127号题】( f7 L" y) R! d' j. a% ^ 1,2,3站具体内容： 1、发热伴颈部淋巴结肿大# G- R; k# a7 c3 F7 o 肠梗阻 2阑尾手术消毒 胸膜摩擦音、脑膜刺激征+ l2 u; u5 {: { z9 D. ` 第一站：18岁女，消瘦心悸1个月 急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折9 M' \9 g( }# ^ 第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作6 q$ z4 L' w# X ；胆总管癌术后出血再次手术消毒( n* H2 b* I9 f （准备工作第一项是把原有敷料揭掉……）* h4 h2 L9 ]5 h7 G 7 j& b4 W. d, r* K5 P 【132号题】 问诊：卵巢蒂扭转/ B2 q1 u ?$ |1 M/ @, J 病例：肝硬化; } q' v/ _$ {$ b ) r# b% H3 t! w! R- K7 d* h5 q) B 【133号题】 第一站：病史采集：双下肢水肿伴腹胀，有“丙肝”10年，未治疗。 病例分析：子宫多发性肌瘤，缺铁性贫血 第二站：体格检查：脉搏，胸部听诊，肝脏触诊（单、双手），上述检查均要告知检查结果。 技能操作：穿手术衣，带无菌手套。 第三章：1：不会。2：支气管肺泡呼吸音，3、4题不大记得了，5、6、7题肺结核、消化道穿孔、硬膜下血肿，8：关心病人，要细致仔细，大致这样。& ` D. @- j. x 【135】，刚做完第一站，病史采集是：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断：卵巢癌。' `- |1 i3 D; H/ Q 病史采集:女性患者双手关节疼痛伴晨僵六个月. 病例分析:男性40岁患者,反复阵发性心悸三个月... 高血压病史10年. 心脏向左下扩大.心尖部听到3/6级吹风样杂音... 血压140/110 吃药控制..别的都是阴性 【137号题】1 C5 x6 W3 b* Z0 P/ } 主诉心悸一年加重三小时 【139题】4 m) i% P$ L0 ^" h& G3 B 1. 皮肤的弹性及水肿；心脏的触诊；脾触诊 2，胃肠减压 【140号题】 第一站：病史采集：尿频尿急尿痛。病例分析：风疹。第二站：体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。操作：插胃管，胃肠减压。 第三站：心脏听诊：期前收缩，肺听诊：湿罗音。胸片：1.气胸？。1.肾结石？3.脑出血。心电图：1.房早。2.室速。医德医风：医生告知得癌症病人只有2个月时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢？& B; x) J7 J6 T/ t/ W/ e8 M 【143号题】 第一站：病史采集：发热，腹痛、腹泻几天。病例分析：1、急性下臂心急梗死 。 3 a/ J9 u0 d9 a4 [& } 【144号题】2 Y, q9 {. R. g1 X% o# n 4 V- B3 G$ ~9 {$ ~ 2站，三腔2囊，心脏听诊 : t9 T# }( k! C) C4 f9 h9 _ 【150号】+ L& C$ K6 B& d) v 第一站病史采集：左下腹痛2天 病史 病例分析：慢性阻塞性肺气肿 II型呼衰 休克？ 第二站 腹壁检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 说出标志位置并且指出 膝关节检查及回答问题3 t- g9 q6 `5 m, ^2 B9 h 第二站：股动脉穿刺 第三站应该说算比较简单 心电图 心房颤动 气胸平片 医德 万医生跟患者换床事情，道歉同意。。% @ S* ]7 y1 A* V9 x" j4 e |
2012年实践技能150题完整版！
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