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【1号题】 ! G4 F3 Q$ @0 g# J 第一站：病史采集 女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。病历分析 男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol( `9 ]' b" Z+ u 第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？ 7 C& r# w: Q7 j* P" F4 U. ^ 基本操作：阑尾炎手术前消毒。提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？# Q5 `7 h. p5 J A) Z4 @' j2 V , K: u- M& T! P+ {# @; C0 B 第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德 【2号题】6 ~( x) l! v8 \# U C 腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查8 e9 x, F+ e d( I; |6 q" J 【3号题】，病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？ 慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等 $ ~5 D" V9 s- K+ u3 \ 3号题，病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？答案：2遍。体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等& R4 p8 ?& {' t) X7 P( c 5 }2 m6 _3 }6 i$ @$ P" } 【4号题】 4号题病例分析：出生后两天，黄疸一天。病例分析：咳痰喘息1年，母亲有过敏史。 第二站：眼球运动、乳房触诊。脾脏触诊。斜疝换药+ o# w, C* ~) q' D, w 【5号题】 语音震颤，胸外心脏按压 肺癌 【6 号题】, `- d! w V v 病史采集；糖尿病高渗性昏迷7 x; e- N0 S/ E; ?: P 病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）4 K! M5 d( s( ^; K9 c$ N! s9 j% g 体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量 操作：穿脱隔离衣 ' J. V: t( V \8 ^/ C 【7号题】 河南洛阳% Q& M; G0 j- w; b 第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。9 P. O @ E& @2 [& u& x 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液 第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。 第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。! W! w$ r) z! h5 j' P8 D) a 【9号题】：: ^! }" A7 h T* U# B1 `2 Q 第一站，病史采集;女。15岁，腰部疼痛低热盗汗病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年， & I; l d# O$ m+ e* T5 k6 J 【12号题】' T' O% @8 a4 E6 a 采集 皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBSAG阳性。分析 反复心悸2月加重伴胸闷2天，高血压二级 室性期前收缩 （与银成 P74 第二是例类似） 第二关 胸部体表标志 小腿的检查包括 浮髌试验， 肝脏触诊（单手）! m `; C! h7 r+ N! h 【14号题】病史采集14号题，病史采集应该是肺结核，病历分析：冠心病# ~& ?! ?7 n4 l& ? 不稳定性心绞痛.体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。操作：骨髓穿刺。男孩 19岁! l) V- d& \. } 咳嗽咳痰11年 近2日加重$ e* n9 n# x @2 S! u/ n8 H 【16号题】 4 r, g! v6 K! A, R! N9 N+ A 技能考的胸腔穿刺 【17号题】：% S. Z; {6 N0 \8 k* I+ d 一站：1，头痛伴意识不清5小时。+ @9 D) k; G% O$ e 2，烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重" H" y4 g& H/ a. k0 P; k; k 第二站：乳房视14 病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重 【18号题】 第二站：胸部摩擦感7 b8 \% K/ l4 b9 C 脾脏触诊 脑膜刺激征' D) ^. G/ i8 i+ u3 P1 z 股动脉穿刺 【26号题】第一站：病史采集' ^4 w: K/ I2 m1 P! B( F) F 主诉： 心悸四年加重一小时4 z; v. H/ f. B- W3 D4 q 病例分析% J9 a) h9 Q! v7 H( O, Z8 l 乙肝 肝硬化 腹水 【20号题】 病例分析：糖尿病。 操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查) Z( R( v3 I! L; l2 j: _ 【题组号22】：，病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎; H4 ]/ N" |6 C$ Q 第二 尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿 乳房视诊，脊柱检查，振水音，呼气相延长见于？诊断性胸穿！胸膜反应 ( y1 F! p# g. F) w- w+ b( p( t 【题组号23】 第一站：病史采集：尿色变深伴皮肤瘙痒3月 第二站：病例分析：男性，45岁，突发左侧肢体无力2小时 因为饮酒后突然发生左侧肢体无力，无头痛、昏迷及呕吐。平时血压血脂稍高（具体不详），好饮酒，父亲有脑梗塞及血脂高病史* r/ ?2 [9 _8 {+ C, p: z 体查：血压179/100MMHG 左侧肌力0级，左侧病理征(+),其他及不太清楚了 乳房触诊及内容，腹部包块触诊及内容，直肠指诊，面罩吸氧，氧气瓶怎么保护. Y0 n/ N4 o. e& p, X 第三站：颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律，5 {0 P* G2 q: P/ C' {: ?; T' I. a) Z 4 d! n8 g3 }& |, x( a 【题号026】 问诊 心悸四年加重一小时病例分析 病例分析：乙肝 肝硬化 腹水 【题号027】 病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。 病例分析：甲肝，急性黄疸型。查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊止血0 P7 F: T. p9 ^0 n) O# ~; u 【28号题】， 病史采集:肾结石。病例分析:糖尿病。菌痢诊断 直肠指检& A q3 J9 h9 m- M 【29号题】5 Q/ V7 `3 j/ u2 q# Q* G 病史采集 试题编号：56 病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。 病例分析，低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV 第二站：技能是清创缝和 3 D! c: G" c2 u/ F4 G K7 I( S 操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病2 M# |- G3 u2 J% q: H8 Q 【30号题：】 病史采集：体重减轻，多汗，易怒 病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高 体查：心脏听诊、振水音、肛门指诊 问题:呼吸音增强见于什么？& ^$ K2 J* z9 ~ 操作：左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。 问题：下腹部拆线时间？6-7天 Y% Z- h! E6 t1 i$ \, C 听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音。 肺结核、食管癌、基底节脑出血。 室上速、室速。 【31号题】1 J+ R% ]) z7 I' s) H 1,2,3站具体内容： 1站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。 病例分析： 男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节疼痛病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。 诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。 2站：0 ~( O7 A% @$ V" | 体格检查是肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查，并汇报结果。3 i# }$ j7 Z7 P c# \$ h 操作是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。 问的问题都是从大苗老师给的问题汇总里出来的，谢谢苗老师。1 a' W8 \% K- d' T3 _! F 问题是右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。 3站： 1题应该是早搏，我听错了8 K0 A$ c, R) a; A2 V( R8 y0 T 2题肺部呼吸音减弱/ }8 b1 y+ I/ e& \9 }+ q. M 3题正常胸片 4题食管癌 5题脑出血 6题房颤 7题室性心动过速! j. S/ A4 Y6 I' o z7 s" ~ 病史采集：胸部闭合损伤。 病例分析：甲状腺癌 技能操作7 ~: f* {6 ^( o- g2 q+ n ：1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术' L( ?9 _3 n T/ S% D 多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片: m5 v! m7 R1 q- m9 n 【32号题】病史采集& Z; q; b! c0 \* i+ F 主述：42岁女性,尿频尿急10余天、 【34题组号：】$ {; S: {; X5 p9 ~1 l9 t $ f; i5 x, j z6 P/ N, o6 l 病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月- E$ Z* ]( W, |" ~' v3 p 病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血5 j* A: N; Z D) ] 体格检查43题号：心脏听诊 临床操作：脊柱病人的搬运3 b$ |3 S; o5 Z 【35题组】， M- `3 I! R& ?5 o 病史为恶心伴腹痛，病列可能是红斑狼疮，基本操作右小腿开放性骨折，体检听诊， 0 B% |% ~% \$ h% G( s9 Z: o) O6 f 【36号题】 骨折包扎 液波震颤 心脏震颤 【38组题】：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。病历分析，2型糖尿病3 B% Q4 h0 A+ }5 ~ 5 }( [" R4 q* ?# V& M 佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.3 Z7 ?( ?1 L6 O& R( B 1.乳胶片:用于表浅伤口的引流4 I! I( s& I: l& @3 A+ o 2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流( S7 v1 x/ N s7 c1 Q I 3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等 【39号题】： 病史采集：女性，41岁，间断腹痛2年，加重呕吐4天，既往有12指肠溃疡病史。9 E! w& v1 |/ P8 m9 v 病历分析：甲亢1 i) `! ^+ [* b 体格检查：肺部听诊、肛门指诊、肋脊角叩击痛。! z5 E- Y; J4 B6 l" Z 基本操作：电除颤+ s! ~" h t r# ?) G* ~6 i 【40号题】$ g6 r7 S5 j* b9 v, O1 B4 t. g+ S 胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛 【41题号】查体：心脏触诊，膀胱检查，肛门指检：操作：心肺复苏；病史采集：50岁，男性，神志不清伴出汗半小时急诊入院；病例分析：关节疼痛伴晨僵1年入院" X2 {/ v- F& `1 u7 u+ Y 6 F3 ~4 g* A8 U$ w 【42号题组】 高心病 结石胆囊炎 心脏相对浊音界 测血压 肝上界 穿脱手术衣 无菌手套4 z; b# J8 E* o/ }, F; B 【43号题】' x# f/ V* [2 h* d4 h) ^ 43号第一站是女性37岁头部撞击伤神志不清，遗忘6小时就诊 病例是类风湿关节炎小关节炎7 H) e% T% N4 _5 w- | 【44题 】 1,2,3站具体内容：1站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天 病例分析：脑梗，高血压病2级。 2站：扁桃体的检查，肺下界活动度，液波震颤 操作：胃手术的碘伏消毒范围 提问：板状腹常见于什么？小儿手术消毒为什么不用碘酊？肛门消毒顺序 3站：期前收缩，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。还有个ECG忘记是左室肥厚还是正常ECG了！ 【45号题】 第一站：18岁女，消瘦心悸1个月 急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折 第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；胆总管癌术后出血再次手术消毒 （准备工作第一项是把 原 有敷料揭掉……） 第三站：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德C! G J! @! Q4 w, }/ _' ]; w % K/ | y" @; ^ l% Q 【46号题组】0 V4 q2 p/ L$ i9 b' l+ a1 i* P 有机磷中毒 心脏扣诊浊音 膀胱扣诊 换药 O2 n* S0 R* t, _5 \ , [! q# {: ?1 @ 【51号题组】8 ?: v' i! F$ N5 _ 乳房触诊 脾脏触诊 插导尿管 8 f' }& Q& c0 [ 【54号题】( [0 A( O% R9 A- i: F4 F 女，间断腹痛，腹泻三年0 r# q7 b, X5 N2 J E2 a 病例分析： 乳腺癌59号题 病史采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天病例分析：男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。 提问：脑膜刺激征、肝脏单手触诊、语音震颤 操作：女性导尿 心尖区听诊 胸膜磨察音 心影增大 肾结石 心电图两个 医德医风示介绍病人去别的医院就诊. Q0 Y4 D, K3 U$ y8 i 【55号题】2 j6 d0 W5 }( m 第一站：病史采集：女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天 病例分析：痔疮（内痔）+ y; E/ V/ M6 s" B% L 第二站：体表标志：锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线； Murphy征检查、脊柱检查、髌阵挛+ J3 ]1 B) f2 [/ E$ v3 Y 操作：插胃管，胃肠减压，昏迷患者如何插胃管 第三站：听诊：房颤、呼吸音增强；心电图：房颤、室颤;X线：胸腔积液、消化道穿孔； CT：脑梗死；既治病又省钱。 【56号题】 病史采集，心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。 病例分析，低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV2 N+ c" H, a! d: \$ a8 C4 m 第二站：技能是清创缝和 操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病 }/ i- F% S2 m 【57号题】& e# O. o7 ~; ?0 f 病例分析，应该是胰头癌 体格检查：胸部视诊，肝脏触诊，脑膜刺激征 操作是止血- M9 o9 I6 A7 I5 z0 S3 K 【58号题】 第一站 B# \; x% p2 t# A 1.病史采集：男性，35岁，昏迷伴呕吐大蒜味胃内容物半小时 （有机磷中毒）。7 E5 [. H8 P' R# H( o 2.病案分析：男性，27岁，转移性右下腹痛32小时，患者32小时前出现腹痛，自服“雷尼替丁”后症状无好转，反而加重，8小时前腹痛转移至右下腹，无恶心、呕吐、腹泻等。 实验室检查：血常规：WBC：16×109/L，N：0.90，余正常 第二站 - O2 i, { e5 i& A2 j7 ?( ~ 一、体格检查& J$ }, S; C! a) E 1.胸部视诊；/ |6 ^8 X _* e/ b0 m }5 h 2.脾脏的触诊； 3.脑膜刺激征的检查。 提问：1.桶状胸的形态及临床意义；（呈桶装，肋间隙增宽，常见于阻塞性肺疾病，肺气肿）% w* P" z% Q0 w$ |( X3 d. @0 y 2.脾脏出征在什么情况下需要右侧卧位触诊。为什么？（不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染）: J, Q: t" o; L- H+ p% H 2、间断放尿的具体操作（主要考的是间隔多长时间放一次，） 第三站 1、心电图两题：（房颤、一度房室传导阻滞）； 2、胸片一题：胸片上可见一个增大的心脏，两侧均有增大，肺纹理增粗，备选答案中有二尖瓣型心、主动脉型心、肺炎、（普大型心）； 3、腹部平片：片内未见液平、膈下游离气体，仅见散在肠腔充气，右侧约低腰椎平对的位 4、心脏听诊：老年男性，高血压病史，近期心悸，问心尖区听到什么音。我听到的是（期前收缩）。8 ^, }" i, W/ M' a! d" d$ m: y 5、肺部听诊：老年男性，进行性的呼吸困难、伴干咳，问右上肺的听诊音，我选的是（干罗音）。 B# l u. Q8 n% j 6、医德医风题：患者的男友想知道病情，患者已向医生示意不要让其知道，如果你是当事医生，你会怎么做 【59号题】 第1站 病史采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天6 k* U+ J2 }2 q9 F. N0 E8 i 病例分析：男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。6 b9 K4 l; ^; U 第2站 提问：脑膜刺激征、肝脏单手触诊、语音震颤" s A' _# @' S) n$ m1 e 操作：女性导尿6 z2 m: W9 [6 @8 c0 {& {3 M 第3站 心尖区听诊 胸膜磨察音 心影增大 肾结石 心电图两个 医德医风示介绍病人去别的医院就诊 【60号题】第一站：病例分析4 w$ ^& H. y7 h0 W; @/ L 女40岁 行走不慎跌倒0 p# O. X) [ o7 {1 L2 r! B- q' t 左髋部疼痛 X线股骨颈线影 诊断是股骨颈骨折 【61号题】 肘关节脱位 脑膜刺激征7 M+ C! ^8 Z% J1 D 4 Z) [ R& V6 h$ J; c( r& B6 ^/ r 【64号题】 第二站： 男导尿 心视诊 脾触诊 病例采集： 男17咽痛发热一天病例分析：卵巢癌 第二站： 男导尿 心视诊 脾触诊 【65号题】 神志不清伴出汗有糖尿病史4 X' J( \8 G' l, z 2 b/ c1 \( Q/ f; N* ~: @ 【67号题】5 p( R+ d9 n8 A! |" V/ h 病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水' [# E. W( o/ f 病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史 体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查， 心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊 操作是：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，夹板固定 第三关： 心脏听诊，高血压病20年， 女，38岁，发热2天，胸部X线 心电图两个$ H y+ V6 [% A1 E" D0 C T 下肢X线骨折一个， 腹部CT 一个 医德医风一个 【74号题】" w! P3 Q5 c$ C1 C' v8 I 病史采集 男20多岁，进行性全身水肿 病例分析 女，31岁，咳嗽咳脓痰，体温38度多，胸片两肺纹理增强，左肺下叶片状模糊影其内见透亮区。 体格检查 心脏触诊，脾脏触诊，还一个忘了 基 本操作 左下臂骨折外固定' H8 R% R: w& m# t) ]' L 多媒体 ct急性胰腺炎 x线肺炎 其他忘了, K. K0 B2 F2 P9 ~ 【75号题】. I0 K( B5 s$ ~0 T5 H& V4 _ 病史采集：间断腹痛、腹泻5年0 [3 f/ g7 o9 y! D, k$ l* o 病例分析：支气管哮喘急性加重期% L4 r i& u& W' s8 @ 体格检查：蜘蛛痣、心脏听诊、肝脏单、双手触诊4 r4 V+ B, H, W6 h3 o 操作：清创术3 [/ A: ~! p* U 【78号题组】32号题 病史采集42岁女性,尿频尿急10余天3 t3 [% L9 _" S0 G " x. L2 u. P0 i, e 一。根据主诉相关鉴别询问 （1）。病因：有无泌尿系感染及不洁性交史 (2）.主要症状：尿频与尿急的关系。尿频的程度，尿的颜色，量，有无血及脓尿。尿急的程度，有无小便失禁。+ c+ _( w+ U' V1 F8 L (3).伴随症状：有无发热腹痛、里急后重，排尿困难 (4)全身症状：发病以来，饮食睡眠大小便体重有无变化。+ [5 S, \8 W1 `* I. W 2.诊疗经过6 Z% y5 ~/ T; V" o (1)是否到医院看过？做过没哪些检查？如尿常规，B超，肾功能，结果如何？ （2）服用过何种药物，效果如何？ （二）其他相关病史3 B$ D$ E" x! k" [# ]& T6 d 1.药物，食物过敏史，婚育史，月经史/ I% v! P/ h* @3 \) U 2。相关病史：尿路手术史，外伤，结核病史，糖尿病史及妇科病史' H9 j2 C/ Q1 _9 ?; a: C " V K Y2 G+ C8 J 【第80号题】 第一站： 病例采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐 既往有妇科良性肿瘤，病例分析：头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压2 p2 H, S# P) ~' _1 q" n$ G 第二站：体表标志：肋脊角 胸骨旁线 肩胛线 后正中线 锁骨上窝 ，腹肌紧张 腹部压疼 反跳疼的操作，肛门指诊检查，放腹水的操作5 a2 n! x" r5 `* I% Y 【81号题】) u e% a* X; X- m8 A3 ` " Q7 N7 A% [$ n, f" W, I3 | 肺下界移动度 隔离衣# ~ j+ i: P. A. z! ]3 p4 r3 H* J 9 j& V: @" b' L6 P* \4 Q" ^9 I7 w 【82号题】 1站：病史：男，18岁，厌油腻饮食2周，皮肤黄染2天。 病历：一个老年男性（年龄忘记了），胸痛10天，加重伴心悸1天。 诊断：心肌梗死（前壁），室性期前收缩，心功能2级（killip分级） 2站:体格检查：乳房视诊，单手触诊肝脏，肛门指检 操作：腰穿（要求测压）- t6 k7 E9 d. m+ t 第二站问题：１、乳房的触诊内容。２、腰穿后为什么去枕平卧？: {/ @! l: ?8 p+ u/ |5 d 3站具体内容：房颤、呼气性干罗音、室上速，室早，脑出血，膀胱结石，耐心跟病人讲解 【83号题). q n, g' V) u8 w 第二站胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，心肺复苏 【87号大题号】。 骨穿。乳房的视诊 振水音检查 脊柱的检查) ~1 i3 L6 v5 ? 佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等" F' Q) h; _: X. l \" n3 _ 6 h% ^/ x" c* G 【89号 】* x* r. O x2 E+ Y3 S7 o! \% p" b5 U 第一站病史采集：发热 皮疹 病史 }- z$ m0 v* e5 }! K4 y4 f 病例分析：女性患者解黑便2天 消化道溃疡并出血 第二站 胸部的闭式引流 穿破了肺部问你有那些并发症 及体征情况，检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 锁骨中线 说出标志位置并且指出 第二站：肛门 检查及回答问题 移动性浊音检查7 f! |. U; v& O- N8 E 第三站应该说算比较简单 医德患者给你送红包事情 【91号题：】 病史采集时咳嗽咯血伴胸痛，病例分析是急性胰腺炎/ |. i& _- S) M% t 腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来 乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位 【94号题】6 G( E8 |9 E; x% t# g! C 1 病史采集：发作喘息5年 咳嗽 2病例分析 肝硬化 腹水' g2 b0 N+ ~, J5 F0 m% h 上机 考的不好 记不清了" T# P" W- c! k I; y+ K- X 操作 心脏触诊，液波震颤 小腿 膝关节 检查 吸氧 祝大家好运' k- b4 N1 U/ I8 I9 k9 W 8 Q9 I$ ^) K4 A r4 M5 h7 f/ o 【95号题】心悸) J$ T. \5 t' q 第一站：病史采集：心悸 病例分析：胃癌! m5 V( L9 F* } 第二站：肛门指检，心脏听诊，振水音、吸痰术 第三站：期前收缩、干啰音、肺炎、右胫骨骨折、正常心电图、室颤 【97号题】8 h. R9 O: g2 U. n z* }9 J( y / y7 _2 \3 W8 j0 i# o' @0 E 第一站：1、病史采集：男，58岁，咳嗽，痰中带血一个月。2、病历分析：慢性乙型肝炎，肝硬化 第二站：体格检查：乳房触诊，肾区叩击，肛门指诊；技术操作：腰穿4 O+ R$ ]3 U! x* @ 第三站：1窦性心律不齐2湿罗音3X线右上肺炎4CT：肝癌5正常心电图6护士让病号自己数脉搏是不对的，还有两个题忘了 W* D5 f6 R2 [3 ]1 ` ~/ I 【101号题】 第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。; K( } } ]6 o7 k r" e, g 病例分析：1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组 3双侧扁桃体炎。' C& M% y5 ?* x 第二站：乳房触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验，问：心前区触到震颤见于什么病？问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？ 第三站：①房颤？②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折. S/ u3 p1 T* j 心电图：⑥窦性心动过速 ⑦Ⅱ°房室传导阻滞 ⑧送分题 6 G. y! I6 f* S( v, ?, U' J! o: h* t 【题组号102】 第一站 35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时。病例分析 右侧输尿管结石. C, Y* b+ W9 H* i 第二站 体格检查 心脏触诊 振水音 肝门指诊6 g! ^5 n9 s( i* B J) M 18号题 操作 股动脉动脉穿刺 第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办‘ 【105号题】4 C; }. ^- T7 T 105号题) ~+ t( C& t5 X+ L 病例采集:男，58岁，咳嗽，咳血痰8个月 病例分析：特发性血小板减少性紫癜（和人卫书上的例题一样） 技能：乳房触诊，墨菲氏征，小腿和膝关节检查 问题体检时病人的准备？! U5 o7 W' {5 h- W9 w 操作：浅静脉穿刺 问题穿到鲜红色血液怎么办？/ c0 q+ J3 l. p; U `9 Z/ U 还可以选择那些静脉穿刺？ 【106号题】 女 转移性右下腹痛36小时 病例分析是贫血，紫癜 ，肺炎( Y" ?3 U% z% W) q0 ^: a 查体是 心肺复苏 心脏触诊 肾脏触诊 直肠指检# Q. f- Q% o% ^9 {! i# t! b& {; r 【118号题】 病史采集，胆囊炎$ F3 a }' A% h5 ?; m1 ~2 i 病例分析：一氧化碳中毒，" A7 i" N: M4 ^6 ` 【115号题】; C: W" Y* L. t- @$ t4 d) { 第一站 病史采集 女，33岁，突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。既往“妇科良性肿瘤史” 病例分析 脑梗塞 高血压病 第二站 体格检查 体表标志：第7颈椎 腋后线 锁骨下窝 肩胛下区，左下腹包块触诊 脊柱检查，技能操作 右前臂外伤骨折 急救处理 j9 m7 A% v/ N, E8 G4 ]& w% K 第三站 记不清了 有期前收缩。医德医风是推荐外院就诊，走穴 * A+ W( K* h5 H3 s+ J" Y 【122号 】+ l, y6 ^' l9 F& M 第一站病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查2 t( F' w/ h/ V2 [- e) J 病例分析：婴儿腹泻，脱水& Q. S* s- A% {( F% m 休克 第二站心脏触诊 腹部震荡波触诊 膝部及小腿的检查最后是心脏除颤$ N6 w: V+ N( K- P/ K+ p! b* q 第三站应该说算比较简单 你们自己做就好了 病史采集：腹痛 病例分析：佝偻病 技能：三腔二囊管、气管检查、乳房触诊、脾脏的触诊 问题：检查咽喉部需要描述什么内容？ 腹部条索状包块考虑什么？! `+ f- ?" _0 [( _3 n# V% D 5 Q2 y0 g2 [1 z- c2 {$ w+ p2 F9 U ) Y7 o5 ~/ l; j- ?* M( e1 R! @ 【122号题】： 病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊 病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg! f2 X) t- M' w; V3 l9 c/ v9 _ 考虑：开放性血气胸，失血性休克，$ U9 E0 Q( f4 G i 操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征， 第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血、 【125号题 】9 g8 `, O4 y" }' e9 M, O 病史：男性 腹痛黑便1天$ m% t5 @, F% n3 M' \ 病例分析：左乳腺癌 体查：胸膜摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 提问：脾大分度情况？* d0 R# F1 k8 S5 e+ _) c 操作：心肺复苏 2个循环 提问：小儿按压部位？! U3 b# r. e% N/ t n% b4 U 3站：第1个记不清了 2呼气性干啰音3正常心电图4室上速5肺炎6肠梗阻7硬膜下血肿8医德医风 8 K) s. p/ X! Z4 @) G& I 【127号题】 1,2,3站具体内容： 1、发热伴颈部淋巴结肿大/ P8 ~* Y$ o u+ {8 Y' \4 l 肠梗阻$ q0 J2 z8 a. X# o 2阑尾手术消毒 胸膜摩擦音、脑膜刺激征6 b* T/ M* |! s 第一站：18岁女，消瘦心悸1个月 急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折' j5 q3 b1 j( }$ Z: T5 A/ P 第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；胆总管癌术后出血再次手术消毒 （准备工作第一项是把原有敷料揭掉……） 【132号题】 问诊：卵巢蒂扭转( b& W3 c- X+ w7 b h4 q( K3 t8 O: V 病例：肝硬化" N# W/ _" j' d 【133号题】 第一站：病史采集：双下肢水肿伴腹胀，有“丙肝”10年，未治疗。 病例分析：子宫多发性肌瘤，缺铁性贫血 第二站：体格检查：脉搏，胸部听诊，肝脏触诊（单、双手），上述检查均要告知检查结果。 技能操作：穿手术衣，带无菌手套。 第三章：1：不会。2：支气管肺泡呼吸音，3、4题不大记得了，5、6、7题肺结核、消化道穿孔、硬膜下血肿，8：关心病人，要细致仔细，大致这样。4 e# b$ _ h$ u% O. S- z# O 【135】，刚做完第一站，病史采集是：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断：卵巢癌。0 A' S" f n! i1 J- G 病史采集:女性患者双手关节疼痛伴晨僵六个月. 病例分析:男性40岁患者,反复阵发性心悸三个月... 高血压病史10年. 心脏向左下扩大.心尖部听到3/6级吹风样杂音... 血压140/110 吃药控制..别的都是阴性; m; M4 ~4 p& D! u/ }" j# m6 K8 N 【137号题】# l" ~3 W V" @4 T I0 V# z( X 主诉心悸一年加重三小时 【139题】 1. 皮肤的弹性及水肿；心脏的触诊；脾触诊 2，胃肠减压) i- Y6 F6 U' O+ W 【140号题】 第一站：病史采集：尿频尿急尿痛。病例分析：风疹。第二站：体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。操作：插胃管，胃肠减压。 第三站：心脏听诊：期前收缩，肺听诊：湿罗音。胸片：1.气胸？。1.肾结石？3.脑出血。心电图：1.房早。2.室速。医德医风：医生告知得癌症病人只有2个月时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢？ 【143号题】" d( [2 V" P; k g 第一站：病史采集：发热，腹痛、腹泻几天。病例分析：1、急性下臂心急梗死 。& C" ]0 k- G: g- T. { 6 G8 k' Y; L. ?1 ^ 【144号题】- U! M! Q- \6 @% f2 L8 k% f$ k 2站，三腔2囊，心脏听诊( i `5 X' V9 T) X: w6 z& } 【150号】0 G9 D/ C$ o3 U: W: U 第一站病史采集：左下腹痛2天 病史 病例分析：慢性阻塞性肺气肿 II型呼衰 休克？# ]5 r% @( T% g( J' I3 i 第二站 腹壁检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 说出标志位置并且指出 膝关节检查及回答问题 第二站：股动脉穿刺 4 y3 @8 l7 _/ l6 g, r6 Q3 R 第三站应该说算比较简单 心电图 心房颤动 气胸平片 医德 万医生跟患者换床事情，道歉同意。。; x/ A+ p1 |, E- T ' G" E. U. n0 y / G o4 _2 _+ R- ^8 _& p# N- W |
2012年实践技能150题完整版！
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