执业医师实践技能提问汇总

1 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，2 该如何记录（报告）？（1分）

" j; m) \6 M3 \. w　　答：应记录为140－150/80－90mmhg
& G9 p5 O& F! Q. a0 ]
! z% r; h; V+ v, N" f/ n+ N　　3 肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）

　　答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
/ q+ |. v9 z; b2 k {% `: Q
　　4 为什么听诊器头不5 能塞入袖下？（1分）

7 l# j1 F8 F- V& P6 a. d$ L* d$ c, E# f　　答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
2 x# x" D9 O/ U
　　1 两侧瞳孔不2 等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）

% B2 f- _/ Q' P$ X1 Q; o　　答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍
; j8 f- x3 s8 Y* K
% Q0 d5 G z7 h' D! w+ k　　3 两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）
( O3 n6 N6 {& l! y% S3 A/ _9 M/ J
　　答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应

' S9 E5 D/ F/ a; U' f1 Z　　4 两眼辐辏功能不5 良（不6 能聚合）考虑什么？（1分）

　　答：动眼神经损害
2 r" @+ `8 U! O3 \
　　7 发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）

　　答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
& D2 n/ q* V9 d/ ^3 i x
5 u$ S+ T3 [# x& a/ ~* J& ?　　2 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）
t% j$ ~" t+ |( t' W% p* x1 }
9 Q9 h9 t! m4 K( D5 i　　答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。

　　3 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）
5 o9 {- ~5 ~) B6 H& Z1 l
% N( Y n- K! D) F+ y! }, G7 L. P　　答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤

' L* a9 ?' J6 P; s- _　　10 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分）
& |' m6 m' H( e, l: O8 e8 ^2 H# q1 ~
　　答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤
0 S- t3 `$ c$ U6 M, B
　　② 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分）
5 f( r' ?4 S e6 Y# W( e4 R4 |
" E+ b+ w8 d5 W$ l' \　　答：非霍杰金淋巴瘤
5 B/ i! X4 w: J5 R: Y; \8 b
: `) n8 T9 o% [6 i8 v% o+ B# Z　　2 发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）

　　答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化

　　1 甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？（1分）

1 |! t' H2 p' K2 t( I2 }6 T　　答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿

9 i5 N; G' `; Q, j. U& i　　2 甲状腺肿大时，3 任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分）
: S3 `3 v; N' A% i7 h+ `% o
9 o9 k+ K2 y: i! |# u( q; I; X　　答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别

6 G7 \) D# H% M7 L　　15气管向右偏移，5 可能是胸部有了什么病变？（1分）
, k& ]: v, q' O- ?# D
, ~. @6 [: O5 C1 S0 T) E　　答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸

　　1 为什么不2 能同3 时触诊两侧颈动脉？（1分）

3 E/ {8 r2 F3 Y$ x. e+ U4 N6 o8 ^　　答：晕厥

　　4 主动脉瓣关闭不5 全时，6 周围血管检查有何异常？（1分）

　　答：枪击音
/ B/ X) v* ~5 g) K; c: j" k# L. z
　　7 有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）

+ u T$ l J: i* g! T% x　　答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血

　　1 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分）
1 o! A% S9 c# \! n
　　答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺
' L# o5 s( K+ J4 i
2 T- z" x2 M6 Z) q　　20 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分）

　　答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰
0 j- Q0 H# `+ [( |# r
" V% g+ c: w" q# h# R+ q# y　　3 什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1分）

　　答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤

- I$ T/ ]/ S0 W( b) t( p　　1 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，2 考虑什么？（1分）
& c. _9 m7 U$ g$ H' k
g4 |+ Z9 ]& n( {" s n: W　　答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等

　　3 一侧胸部语颤增强常见于什么病？（1分）
, o8 ~; [- y* v# \! a8 k, k( l5 d
. @3 k; W5 ]# B# K　　答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张

1 [: ]; l. e* ]( ?" _　　4 一侧胸部语颤减弱常见于什么病？（1分）
3 N1 s* b, a0 g+ S- r( z i+ S7 K* r
& C9 G, N0 [! s: [9 j　　答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等

　　25 肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。（1分）

　　答：直接和间接叩诊
4 O" _7 k% r4 b) @: I. P
　　2 右胸部清音区叩诊明显变浊，3 考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？（1分）

2 l* }1 b" Q9 ^; c7 G　　答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变

+ T) U, Y" \9 ?+ L2 z　　4 肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？（1分）
, t: W# `0 w; P
　　答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等
+ L) ]4 J/ I+ L
X1 Y- J9 b) ?$ s　　1正常人肺部听诊有何正常变异？（1分）

　　答：
; ?, x$ D' k2 Q- \6 g$ X/ R
　　2胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？（1分）

　　答：呼吸音减弱

　　30 大片状肺炎时该部听诊有何异常？（1分）
9 x" M. v% q. @# o( p3 \
　　答：肺泡呼吸音增强
. P2 b& N; V1 f8 u5 S* p5 d
9 r: S" ~1 [# W, i' v! k8 [3 U　　1 心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）
1 O0 d1 h1 C9 h) C' N
7 |8 ^: ]% ?: H. R. S　　答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

" V% m" ?% S4 C　　2.右心室增大时，3 心尖搏动有何变化？左心室增大时，4 心尖搏动有何变化？（1分）

9 ]. t! w/ }" ~% e6 [4 \3 u. C% O. u　　答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。

　　5.主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）
/ M- [+ [6 v: d, O. A
　　答：高血压心脏病。

　　1.心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，2 考虑什么情况？（1分）
( L1 a# s) z: F; w: x" O8 E
8 T2 C" v, e6 Z0 L# g3 Y　　答：右心室增大

2 |0 D; n% U6 |) [' t3 n$ m* d　　3.心尖搏动触不4 到，5 有什么可能？（1分）
- I3 |9 p$ V$ _, O
　　答：胸壁过厚
+ D* a$ {; U! r7 z
' ~: A( T# [9 P# Y9 v　　6.如何辨别收缩期震7 颤和舒张期震8 颤？（1分）
8 G2 V6 O. ~+ D/ [6 R
) V: r9 \: ~, L* N　　答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。

　　9.心前区触到舒张期震10 颤即肯定有器质性心脏病，11 对不12 对？（1分）

　　答：对

+ e$ z1 O# V8 l- V　　1.心脏叩诊的正确顺序是什么？（1分）

3 \& i6 K' a" B. r　　答：略

+ a% i; l" M* e8 u: ~. S/ c) I　　2.什么叫梨形心？提示什么病变？（1分）

6 a9 H' q9 g2 W* A: C! ^) a　　答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄
( P5 F2 M: M% L" `( t
- H2 J% A- w- i9 `　　40.什么叫靴形心？提示什么病变？（1分）
' |7 Q' ]3 T% w% i0 M/ ?
　　答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病

$ T; @" J. h- a" z- C　　1如果心尖部听到舒张期杂音，2还要注意什么？（1分）

% ?/ Y* |, M) k4 D9 S% _ F$ m　　答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质，
, n" s* w7 C- J& A. w1 I
: S, c& ]- W5 O; O ?. o　　3什么是三音心率？包括哪些？如何区别？（1分）

　　答：
; \4 L8 Q3 U4 X$ z1 ]$ a
" G- c/ c/ Y# {; L: X& O　　4什么是奔马律？说明什么问题？（1分）

　　答：见于心肌病、心衰

' W: G _+ Z! L% `& B　　1腹部膨隆可见于什么情况？（1分）

" V/ q+ w! X, r3 S( e　　答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气

I) t* Y: E3 l5 F$ m　　45腹部凹陷可见于什么情况？（1分）

　　答：消耗性疾病，肿瘤
: g: x4 ?" |! d
　　46. 心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）

　　答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病
* a, X" \; p( d7 T. Y
' f' y' @' c, g9 W! w8 l/ T　　47. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）

　　答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。

: a, k- V3 X- j6 ?" l' }　　48. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）
* V6 o, j3 }! Y& H, b0 W% [' M
! H$ c5 y# N5 H i! y8 K/ `1 o　　答：高血压心脏病。

' s- J3 l) p6 {4 }$ N2 A2 |7 x　　49. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）
( e. l' Q' P7 {3 a& k$ ]* B
　　答：右心室增大
: {! x! o! s$ r
7 ]2 f. [9 F D4 \/ v) O4 ~　　50. 心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）
/ s- ]. {, {7 x3 w3 O+ i4 y' |& Z
　　答：胸避过厚，

　　51. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）
# r2 B o- A- y* @2 X
　　答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。

　　52. 心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分）

　　答：对

　　3门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同4？（1分）

9 `9 ?+ e) \/ t4 E1 f- I　　答：

3 j0 v$ Q/ ]) \! m1 Q　　1反跳痛检查如何操作？（1分）
+ J4 F( N2 D" a L
9 N8 F Y8 y2 F0 c; K n a5 {. J　　答：略
/ O# p$ _$ S% K; L
　　2炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）

　　答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等5液波震6颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震7颤？（1分）
% \/ ~7 I8 @ S
　　答：检查有无腹水，超过3000－4000ml可查出。

% R' e4 ]' V: P o+ z( e5 Q1 D　　1肝上下径正常值是多少？（1分）
) r) H7 R4 s" q! s4 I+ |
0 W: e( y) c5 N　　答：9～11cm

　　2右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）
( y, Q# W" ] \
0 B7 \- @7 i) O, C/ ?5 i　　答：肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛、1脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？（1分）

( T& v) P2 I, n　　答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度2Murphy征阳性，3提示什么？（1分）
0 @! z* z1 p' t' ` b9 k9 h4 a2 ]$ c
　　答：略

" z" C8 C. P2 B) H　　①胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？
% I: U1 s5 o! L
　　答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。

　　4什么叫移动性浊音？代表什么？（1分）

9 z! P6 R" A$ C% T' {　　答：有腹水
- n ?' B9 `5 t& r) p; F; q
　　5一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？（1分）
. H: Q% w$ j" S( b/ P( N% b, R' t) |
! o7 J( L# C, J; f) i; X　　答：有肾炎、肾结石、肾结核等
# x8 [0 x1 S/ O% V
- }/ q+ h6 S$ z2 ^* ~3 x5 z　　①怎样才算肠鸣音消失？（1分）

　　答：3-5分钟听不到肠鸣音
9 _5 p } w5 b1 n) p
0 M. a3 | @: J+ v u　　3如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）
3 g, x& s& N& ~
　　答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音

　　4腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）

2 `3 t6 R* d6 @& ~　　答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄

　　肱二头肌反射中枢为颈髓5—6节。

　　膝腱反射反射中枢为腰髓2—4节
% d2 L8 b3 g+ H) @
* Q9 e0 B2 C" M4 ^: F　　1什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分）

# \1 z b& X N0 A) w　　答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。

9 }, M; m& [; A9 |8 c J. u8 a5 k( r　　损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
8 {' X* d, |, W+ g' E! V t
　　上运动神经元：

8 W* P4 S, M. n6 K　　2一侧大脑中动脉出血时，3对侧肢体会怎样？为什么？（1分）
6 P. [+ s' s+ D4 X# a9 P
　　答：

! I% B% v) E. I: W* ` F. ~　　4检查神经反射时应注意事项
8 \/ d4 Q* Z) w8 x+ P3 |
" J) U5 U8 p' N; P　　答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比

1 z' n2 H3 y4 |　　腹壁反射意义：
& |; A$ h+ A3 e
# }; Y5 a; }9 X" L- [　　上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。（1分）

　　双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。（1分）

　　一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。
" ?, L& V3 R! W5 O- `
6 i0 t# W8 P! V$ U( V) }　　角膜反射临床意义：
+ _, G8 F( W" \! U W5 h
) r. v5 l( _5 a3 a+ n2 C5 O　　直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。（1分）

　　直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。（1分）

. Q+ o1 s% [. g1 O7 o　　两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。
& Y E/ `6 _3 K3 @
　　提睾反射意义：

　　双侧反射消失，提示腰髓1—2节病变。（1分）
! p" l8 q8 U/ N, C7 w, ?
　　一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。（1分）

4 r# R# d& {$ \& x" u/ l3 o' G+ I　　1浅反射除上述三种外，2还有哪两种？

　　答：跖反射、肛门反射
0 }8 ]5 ]9 J4 o, {$ r
　　3试述腹壁反射的传导径路。

　　答：（1分）
4 R7 g% T* ?. J' E1 T
　　1Kernig征与Lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有什么不同2？（1分）
6 U4 S5 f; ^9 p5 B5 s& h3 V
' V& b: u( }3 o4 A　　答：略
# ~% o Z/ l2 L( I6 F% n1 D
, F6 j( E* c b　　3举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1分）
" w! Q, A4 k# }# l: O) A8 {
　　答：脑出血、蛛网膜下腔出血

5 s; r( U% n$ {0 V0 c) |　　1一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？（1分）
0 ]3 g% A$ z( T! f: t: [
/ I! k5 x: B+ w- L　　答：

( F1 n2 c* W) L/ x; f* h7 p2 v8 t　　4正常人能否出现Babinski征（+）？（1分）
0 M& K ~$ h2 W5 d9 Y( s
' m; F& ~" _# Q4 N+ _' e　　答：1岁半前儿童可出现，余为异常。

　　③当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？（1分）

9 M" }! R4 [" m& A& U　　73.　心尖搏动增强见于哪些情况？
8 {* z3 u8 n$ p& M6 s' C I. V
　　心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

- Q& @4 `! y7 u% b! D& L+ [* I; n　　74. 简易呼吸器有哪些适应征？

% i d/ v2 a& O) q v: B, Y% |' x　　答：①心肺复苏；
' @- a9 A5 u/ C
　　②各种中毒所致的呼吸抑制
( B% b2 M8 G* I8 C
　　③神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹；
! L" v* Q" D# u: o l2 J# t' x
　　④各种电解质紊乱所致的呼吸抑制；
9 V% W/ D. z( ^ _' _) U. Q( {. g0 |
) Q) X9 }% W: Z' M* Q. z　　⑤呼吸系统疾病所致的呼吸抑制；
% w5 s* g# l2 M% S9 u* f
* }, E/ z) y& m6 U& w) o" B　　⑥各种大型手术；
% ^/ r2 K2 N. n" Y+ |
　　⑦配合氧疗作气溶疗法等。


2 u& l& m" ]1 B% [% g

　　1、正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5-1.0厘米，范围以直径计算为2.0-2.5厘米。

/ `; n2 q6 o( w% S. W. V' B% A　　2、心前区异常搏动：

　　胸骨左缘第2肋间搏动：见于肺动脉高压，有时也可见于正常青年人；

& g- G0 F4 a6 }) P+ j　　胸骨左缘第3-4肋间搏动：见于右室肥大；
& o6 e$ L& ~4 U: f* ?
　　剑突下搏动：见于各种原因引起的右室肥大时，亦可见于腹主动脉瘤。

　　胸骨右缘第2肋间及其附近部位或胸骨上窝搏动：见于升主动脉瘤或主动脉弓瘤。
* N7 B. w6 c( T- b7 r- p9 z
　　3、心室肥大时心尖搏动变化：
1 L' e) b! ]9 ~6 M
# ~' C* M" t5 ~& C+ s　　左室增大：心尖搏动向左下移位；

$ Y$ y, ?+ q. l: e b　　右室增大：心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位；

0 y0 t, j4 Y5 \5 V1 h/ R　　左、右心室皆增大：心尖搏动向左下移位，并可伴有心界向两侧扩大。
+ I e: P" e2 l0 M( {! R3 ]! E3 l
1 |/ F! p, p9 ~1 \6 Z　　4、如触到震颤则可肯定心脏有器质性病变，常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时。舒张期心尖部可触及心前区震颤常见于二尖瓣狭窄。
8 L) H# w3 b' \1 V( l2 u) i
8 Z& K/ P- o* i. g6 m　　5、梨形心见于二尖瓣狭窄；

　　6、心界向左下扩大见于左心室增大。常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病，故又称主动脉型心。

　　7、左心界的构成：

$ Q) _0 Z# g/ e7 Z* N, @　　8、听到心脏杂音如何描述？部位、时期、性质、传导、强度，体位、呼吸和运动对杂音的影响。
' |* n! [) i: w3 q/ c2 }! k
　　9、心脏杂音分6级。2/6级收缩期杂音。
V# o! V3 E' b- ^6 V O
　　10、奔马律：病理性S3、S4，心率>100次/分时称为奔马律。

$ k5 [6 o: q: E/ k o　　11、水冲脉：由于脉压增大所致。主要见于主动脉瓣关闭不全，也可见于动脉导管未闭，甲状腺功能亢进，严重贫血。
6 q/ r9 `5 E4 f" F, M( D! F
　　12、主动脉瓣关闭不全出现水冲脉、交替脉、射枪音、毛细血管搏动征。
' H1 a8 M' l* B1 H H; |
　　13、腹部视诊内容：腹部外形、膨隆、凹陷、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波。

9 z8 H9 J7 K4 y　　14、全腹膨隆见于肥胖、妊娠或腹水、腹内巨大包块、腹腔积液、腹内积气。

( R" z! i$ W/ n8 |& q( r8 J　　15、门脉高压时，于脐部可见簇曲张静脉向四周放射，如水母头状，又称海蛇神头；下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁两侧，脐以下的腹壁曲张静脉血流方向也转向上；上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的浅静脉曲张，血流均转向下方。
" [) Z3 |) N) M
　　16、反跳痛由于腹膜壁层受炎症累及，当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛，多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜时，也见于原发性腹膜炎。
" Y% o) \/ w& _
　　17、腹部包块：位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度。
: U, p: S7 Y: W2 d
　　18、炎性包块：圆形且表现光滑；肿瘤包块：形态不规则，表面不平且坚硬。

9 [2 Z1 H' z; c* t2 X* o% W7 J　　19、肝-颈静脉回流征：右心衰竭时引起肝淤血肿大，用手压迫可使颈静脉怒张更明显。
$ H7 T) Y+ g% s! O7 ?! A+ C% m5 T
$ C$ x* f0 }- J$ E+ S+ b　　20、正常成人的肝，一般在肋缘下触不到，但腹壁松软的瘦人，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，但瘦高者剑突根部下可达5cm.

　　21、重度脾肿大，脾表面光滑者见于慢粒、慢性疟疾和骨髓纤维化症；表面不平滑而有结节者见于淋巴肉瘤和恶性组织细胞病。
) J) s; b6 k! x% W! g5 _8 Y7 f% O
　　22、肾脏检查：季肋点、上输尿管、中输尿管，肋脊点、肋腰点。

　　23、肾下垂：在深吸气时触到1/2以上的肾脏。
6 ]4 m) a* G2 P1 ?
/ @( c8 L' I* p1 q; S　　24、移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动。腹腔内游离腹水在1000ml以上。

- {: v# y+ s G" @1 E　　25、液波震颤需有3000-4000ml以上液量才能查出。

　　26、卵巢囊肿，其浊音于仰卧时常在腹中部，鼓音区则在腹部两侧；卵巢囊肿的浊音不呈移动性。尺压试验可鉴别。

& _* r) P9 T; e, ~* T5 E　　27、正常肠鸣音：4-5次/分；
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5 R$ ]! M4 l3 V, _　　肠鸣音活跃：肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高亢。急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血；

　　肠鸣音亢进：次数多且肠鸣音响亮、高亢：机械性肠梗阻；
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　　肠鸣音减弱：明显少于正常，或数分钟才听到1次：老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱、胃肠动力低下等；

' {& k* F! V: `4 T　　肠鸣音消失：持续3-5分钟未听到肠鸣音。急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。

+ c) ]& T) D+ e. Q- n8 `2 R$ C# |1 |　　28、动脉性杂音常在中腹部或腹部一侧；静脉性杂音常出现于脐周或上腹部。

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